Замена коленного сустава как проходит операция

Эндопротезирование колена проводится при нарушении целостности и функциональной способности структур сустава. Отзывы о процедуре эндопротезирования коленного сустава среди пациентов и врачей встречаются различные. Однако при условии высокого профессионализма врачей и использовании качественных протезов, как правило, результатом операции становится существенное повышение качества жизни пациента.

Показания к замене коленного сустава

  1. Деформирующий артроз. При этом заболевании кость постоянно разрастается и уплотняется.
  2. Ревматоидный артрит, поражающий соединительную ткань и мелкие суставы.
  3. Нарушения обмена веществ. Часто проблемы с коленными суставами возникают из-за подагры и сахарного диабета.
  4. Нарушения функций сустава после травм и повреждений.
  5. Неправильное срастание после перелома.
  6. Новообразования различного характера в костных и хрящевых тканях, которые не дают суставу нормально функционировать.

Сколько длится операция по замене коленного сустава?

Подготовка к оперативному вмешательству начинается за 2 недели до ее проведения. Обе конечности обследуют на рентгене, делают УЗИ и МРТ. В медицинском учреждении больной проходит обследование у врачей узкой специализации (кардиолога, ЛОРа, стоматолога), сдает анализы мочи и крови. Сама операция по эндопротезированию занимает около 2 часов.

Когда требуется операция?

Основными показаниями служат боль, которую невозможно ослабить медикаментами, и ограничение подвижности  сустава. Спровоцировать такие состояния могут:

  • остеоартроз 2-й или 3-й степени,
  • ревматоидный артрит,
  • травмы,
  • ревматологические заболевания (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева).

Все эти патологии ведут к прогрессивному разрушению хрящевых тканей сустава и оголению сочленяющих костей. В результате трения костных поверхностей друг о друга развиваются тяжелые воспалительные процессы, из-за которых боль в колене становится постоянной. Лекарственные препараты в таких ситуациях не приносят должного облегчения, так как не устраняют причину повреждений. Поэтому установка протеза становится единственным способом избавления пациента от страданий и возвращения его к привычному образу жизни.

Что представляет собой эндопротезирование, показания к проведению

Эндопротезирование коленного сустава – хирургический метод лечения, представляющий собой восстановление или замену поврежденной структуры искусственным имплантатом, изготовленным из керамического, металлического, пластикового материала. В итоге, пациент избавляется от боли, может ходить без костылей и трости для ходьбы, поскольку восстанавливается сгибание-разгибание ноги.

Эндопротезирование на примере искусственного колена

Показаниями к проведению эндопротезирования являются:

Что представляет собой эндопротезирование, показания к проведению
  • остеоартроз;
  • гонартроз;
  • деформирующий артроз;
  • перелом/некроз суставной головки;
  • артрит, сопровождающийся воспалением;
  • травмы и патологические новообразования;
  • дисплазия;
  • кардинальные изменения формы или омертвелый участок сустава;
  • суставная деформация или инфекционная болезнь;
  • прогрессирующий болевой синдром, не купирующийся стандартными терапевтическими методиками.

Протезирование проводится в результате возрастного приобретения патологии или после травм, полученных при внезапном ударе, например, ДТП. Обязательно при симптомах, указывающих на повреждение сустава, и подтвержденных путем инструментальных исследований.

Различные виды операции на коленном суставе

Противопоказания к эндопротезированию Проходить лечение можно не всем пациентам из-за наличия попутных заболеваний и анатомических особенностей организма. Категорически противопоказано установление протеза людям с:

  • тяжелой формой онкологии;
  • инфекцией и гнойниками в области поражения сустава;
  • ожирением (вес более 120 кг.);
  • патологиями системы кроветворения;
  • отсутствием в бедренной кости костномозгового канала;
  • сосудистыми патологиями ног;
  • тромбозом, тромбофлебитом;
  • недостаточностью почек;
  • недоразвитостью скелета;
  • декомпенсированных сердечных заболеваниях.
Что представляет собой эндопротезирование, показания к проведению

При наличии таких патологий специалисты подбирают другой метод лечения, даже если он менее результативен. Гнойники и инфекции, температура являются косвенными противопоказаниями. Через 3 месяца после устранения инфекционного процесса врачи приступают к оперативному вмешательству. Остальные диагнозы могут привести к осложнениям в виде фатальных последствий, поэтому их считают абсолютными противопоказаниями.

Видео-отзыв о процедуре:

Если хотите ознакомиться с бОльшим количеством отзывов после эндопротезирования коленного сустава, то можете перейти на сайт компании Artusmed.

«Удачная операция это всего лишь половина успеха. Даже при идеальной операции невозможно получить хороший результат без активной работы больного над собой. Ранние занятия ЛФК позволят быстро и качественно восстановиться после столь сложного вмешательства».

Иван

« Сделала эндопротезирование коленного сустава около 8 лет назад. Все было отлично, операция и реабилитационный период прошли хорошо. После операции смогла отказаться от такого количества обезболивающих препаратов, которое принимала до нее (жменями).

Читайте также:  Артродез: что это такое, виды, как проводится, отзывы пациентов

Однако совсем недавно стала ощущать ноющие боли в области оперированного сустава. Нужно снова обследоваться, а я все откладываю, так как боюсь, что обнаружат нестабильность искусственного сустава. Такой диагноз предполагает удаление протеза. Где-то читала, что имплант может прижиться лишь один раз. От жизни с искусственным суставом отказаться пока не готова».

Надежда

Видео-отзыв о процедуре:

«Мне всего 27 лет. Однако в свои годы успела заменить оба коленных сустава на искусственные протезы. Долго не решалась на оперативное вмешательство на коленях, так как боялась осложнений, последствий. Однако ходить на полусогнутых ногах тоже невесело. Решила, что если уже жить, так нужно выбирать то, что сделать мою жизнь полноценной хотя бы на какое-то время.

Да, эндопротезирование представляет собой сложную процедуру и довольно рискованную, однако ради того, чтобы ходить, как человек, стоит рискнуть. Операцией довольна, болей нет и хожу ровно».

Анна

«Решение о проведении эндопротезирования коленного сустава должно быть принято больным после тщательного взвешивания всех плюсов и минусов процедуры. Не следует прибегать к процедуре на ранних этапах развития болезни либо при появлении болей в суставе. Как говорил мой врач, терпеть следует, пока терпится.

Прибегать к оперативному вмешательству на суставе колена следует лишь при неэффективности других методов лечения. Пришло и мое время решится на эту процедур. Прошло уже 8 месяцев после этого. Чувствую себя гораздо лучше, практически нормально хожу, а главное, боли не беспокоят совсем».

Станислав

«Эндопротезирование колена для многих является отличным решением проблемы больного сустава. Однако стоимость данной процедуры слишком высока для среднестатистического жителя нашей страны. Количество оперативных вмешательств на колене с заменой сустава либо его элементов по квоте также строго ограничено.

Довольно часто приходиться долго ждать своей очереди на операцию по эндопротезированию коленного сустава. Для больного с артрозными изменениями в суставе (знаю по себе) такое ожидание сопровождается болями и бессонными ночами».

Юлия

Замена коленного сустава

Кортикостероид и добавки гиалуроновой кислоты могут эффективно сдерживать боль и воспаление, однако зачастую они дают лишь временное облегчение. По мере развития ОД мобильность и качество жизни могут ухудшаться, оставляя замену коленного сустава в качестве единственного варианта.

Врач, скорее всего, порекомендует операцию по замене коленного сустава после того, как будут опробованы все другие методы лечения, такие как физиотерапия и инъекции.

Замена колена также называется эндопротезированием коленного сустава или шлифовкой коленного сустава, поскольку заменяется только поверхность костей. Хирург отрежет поврежденные кости и хрящи от голени и коленной чашечки, а затем заменит их искусственным суставом.

При полной замене коленного сустава поврежденный коленный сустав снимается и заменяется протезом из металла, керамики или высококачественного пластика, а также из полимерных компонентов.

Есть четыре основных шага:

  • Готовлю кость: Поверхности хрящей, которые находятся в конце бедренной кости и голени, удаляются вместе с небольшим количеством подстилающей кости.
  • Установка металлических имплантатов: Затем удаленный хрящ и кость заменяются металлическими компонентами для восстановления поверхности сустава. Металлические части либо цементируются, либо «вписываются» в кость.
  • Восстановление коленной чашечки: Поверхность надколенной чашечки, или коленной чашечки, может быть порезана и заново обработана пластиковой кнопкой.
  • Установка прокладки: Хирург вставляет между металлическими деталями медицинский пластик для создания гладкой скользящей поверхности, делая ходьбу более легкой и гладкой.

Перед процедурой пациенты будут работать вместе с врачами над созданием искусственного колена. Учитывается целый ряд факторов, таких как возраст, вес, уровень активности и общее состояние здоровья.

Задержка операции

Существуют риски, связанные с задержкой операции по замене коленного сустава. Основными рисками являются дальнейшее ухудшение состояния суставов, усиление боли и снижение подвижности.

К другим факторам риска относятся

  • риск развития деформаций как внутри, так и снаружи сустава.
  • риск ослабления мышц, связок и других структур и утраты ими функций
  • усиление боли или неспособность справиться с болью
  • повышенная инвалидность или ограниченная мобильность
  • Трудности с нормальной повседневной деятельностью

Врач подробно объяснит процедуру и даст возможность пациенту задать вопросы по мере необходимости. Они будут вести медицинский анамнез, включая все лекарства или добавки, которые в настоящее время принимаются во внимание, с учетом аллергии и предыдущих проблем со здоровьем.

Читайте также:  Киста Бейкера – причины, признаки, симптомы и лечение

Перед операцией врач проведет индивидуальную общую анестезию, что сделает их полностью без сознания. Пациенты часто начинают физиотерапию, чтобы получить новое движение сустава во время краткосрочного пребывания в больнице. После выписки из больницы реабилитация продолжается. Это может помочь восстановить силы и подвижность.

Риск замещения колена

Хотя операция по замене коленного сустава часто проходит гладко, любая операция сопряжена с риском.

  • инфицирование
  • сгустки крови в венах ног или легких.
  • сердечный приступ
  • штрих
  • повреждение нервов

Если операция откладывается слишком надолго, могут возникнуть другие риски. Могут возникнуть деформации, которые усложняют процедуру замещения колена. Операция может занять больше времени, а возможности замены коленного сустава могут быть ограничены.

Узнайте больше о причинах сильных болей в коленях здесь.

Что необходимо для подготовки к операции?

Случается, что у пациента может быть лишний вес, часто в таких случаях врачи рекомендуют похудеть перед операцией, поскольку лишняя масса тела очень сильно увеличивает возможность развития осложнений после операции. Кроме того, за месяц до эндопротезирования стоит попытаться бросить курить, чтобы не ослаблять кровообращение.

Помимо всего перечисленного, вам нужно озаботиться обстановкой в вашем жилище, учитывая, что некоторое время после операции движения будут ограничены. Следует переместить все необходимые привычные вещи на таком уровне, чтобы можно было взять их, протянув руку. Нужно постараться передвинуть мебель так, чтобы потом она не мешала ходьбе с помощью костылей или ходунков. В ванной следует приладить поручни, чтобы было удобно принимать душ без боязни упасть.

За один день до операции пациента госпитализируют, после чего проводятся консультации с врачами и анестезиологом. До операции обычно пациента обучают обращаться с костылями, показывают, как нужно будет ходить, садиться и вставать без нагрузки на прооперированную ногу.

Реабилитационные мероприятия

Важной частью эффективного проведения эндопротезирования, является реабилитация после замены коленного сустава в домашних условиях и в лечебном учреждении. Подобные реабилитационные мероприятия должны начинаться в течение нескольких часов после выхода из наркоза.

Они включают в себя:

Реабилитационные мероприятия
  • проведение дыхательной гимнастики, позволяющей улучшить насыщение крови и тканей организма кислородом;
  • прооперированная нога должна находиться в возвышенном состоянии для профилактики отека и венозного застоя;
  • раннее проведение физиотерапевтических процедур (лекарственного электрофореза, УВЧ и пр.), а также лечебного массажа позволяют улучшить кровообращение, предупредить развитие воспалительных явлений, отека, а также ускорить регенерацию поврежденных тканей;
  • всем пациентам показано профилактическое применение антибактериальных средств и антикоагулянтов при отсутствии противопоказаний к их назначению.

Двигательная реабилитация начинается через 2-3 дня после эндопротезирования. Пациенту разрешается ходить с использованием специальных ходунков или костылей, снижая нагрузку на прооперированную ногу. Нагрузка должна носить дозированный характер, начиная с минимального количества времени ходьбы в течение 1-2 минут. Данное время постепенно увеличивается до 20 минут и более.

Проведение лечебной физкультуры

Назначение ЛФК после эндопротезирования направлено на восстановление двигательных функций колена. Лечебная физкультура включает в себя регулярное выполнение следующих упражнений:

Реабилитационные мероприятия
  • подъем ноги с выпрямленным коленным суставом для укрепления четырехглавой мышцы бедра;
  • сокращение мышц задней поверхности ноги в положении, когда нижняя конечность находится на твердой опоре;
  • сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе;
  • приведение и отведение стопы с выпрямленной ногой;
  • сгибание колена в положении лежа. Важно отметить, что в начале реабилитации, амплитуда движений должна быть минимальной для предупреждения травматизации тканей в области импланта;
  • подъем таза в положении лежа при согнутых в коленях ногах.

В процессе реабилитации, список выполняемых упражнений после эндопротезирования коленного сустава расширяется, что позволяет обеспечить полноценное восстановление двигательных функций. Пациент постепенно начинает ходить, увеличивая продолжительность и дальность ходьбы.

Операция пошагово

  • Для получения доступа к суставу хирургом выполняется разрез на передней части колена. Из нескольких способов выполнения данного надреза врачом обычно используется наиболее знакомый и удобный для него;
  • после открытия сустава специальные позиционирующие приспособления поддерживают его в необходимом состоянии. На конце бедренной кости делаются соответствующие отметки, чтобы хирург мог выровнять ногу, даже если артрит ее искривил и деформировал. Изношенные участки удаляются для замены на металлический бедренный компонент имплантата;
  • аналогично подготавливается поверхность большеберцовой кости;
  • удаляется суставная поверхность коленной чашечки;
  • на бедренную кость помещается металлический компонент имплантата. При бесцементном способе фиксации он буквально вдавливается, удерживается на месте за счет силы трения. При цементном фиксировании прикрепление металлического элемента протеза происходит благодаря специальному гипоаллергенному эпоксидному цементу;
  • специальный металлический лоток, который в дальнейшем будет удерживать пластиковую скользящую прокладку, крепится к концу большеберцовой кости. Он цементируется или закрепляется винтами (бесцементная фиксация). Винты необходимы для удержания этого компонента на месте, пока костная ткань не прорастет внутрь него (впоследствии они не удаляются, остаются на месте);
  • пластиковая прокладка, препятствующая трению металлических элементов, прикрепляется к лотку на конце большеберцовой кости. Если в процессе эксплуатации этот элемент изнашивается, он может быть заменен без смены металлических компонентов сустава;
  • устанавливается элемент надколенника подходящего размера позади коленной чашечки. Закрепление происходит костным цементом;
  • сшиваются мягкие ткани, разрез закрывается и закрепляется скобами.
Читайте также:  Наколенник

Красивый здоровый шов. Если ваш выглядит так же — вам повезло.

Иногда шов может быть кривым — например, когда у пациента в области разреза — сосуды, и их нужно обойти.

Об особенностях операции, подготовке к ней в подробностях можно узнать у лечащего врача. Попросите его показать информационные буклеты.

Постоперационный период, реабилитация

После окончания операции по замене коленного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода стационарного лечения осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В ряде случаев могут быть назначены переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. Через несколько дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

Восстановительная терапия начинается с момента, когда пациент начинает самостоятельно перемещаться с помощью ходунков, которыми приходится пользоваться в первые послеоперационные дни. В течение следующих 2-3 недель пациент передвигается с помощью трости.

Всем перенёсшим операцию по замене коленного сустава назначается курс физиотерапии, помогающий восстановить подвижность сустава и мышечных групп прооперированной конечности.

От момента полного возврата к полноценной жизни пациента отделяет 4-6 недель, в течение которых постепенно восстанавливаются все навыки, необходимые в повседневной деятельности. Если работа пациента связана со значительными физическими нагрузками, то приступить к ней он сможет через 2 месяца после проведения операции.

Для каждого пациента при выписке разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, и даются рекомендации, необходимые для скорейшего выздоровления.

Противопоказания к замене

Замена коленного сустава является наиболее эффективным способом устранения артроза коленного сустава и возвращения человеку двигательной способности. Однако, к сожалению, не все люди, страдающие от этого заболевания, могут получить искусственный КС. Существуют определённые патологические состояния организма, которые не позволяют проводить операцию. Ниже мы расскажем о том, какие противопоказания не дадут пациенту возможности обзавестись новым суставом.

При болезнях сердца высоки риски его отказа во время операции. Особенно опасны сердечные патологии при проведении операции под общим наркозом. Эпидуральная анестезия снижает вероятность фатальной нагрузки на сердце, но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний перед принятием решения об установке протеза следует пройти обследование, по результатам которого врач разрешит или запретит протезирование КС.

Сахарный диабет

При сахарном диабете ограничения примерно такие же, как и в случае сердечных патологий. В принципе, эта болезнь не является однозначным противопоказанием. Всё зависит от состояния конкретного пациента. Если эндокринолог по итогам обследования приходит к выводу, что пациента можно оперировать, то проблем обычно не возникает.

Ещё одним ограничивающим фактором является плохое состояние костей. По статистике, это наиболее редко встречающееся противопоказание, затрагивающее всего около 1,5% пациентов. Состояние костной ткани выясняется по результатам рентгенограммы, снимаемой до операции. От прочности костей зависит то, на сколько лет будет установлен искусственный сустав. При недостаточно прочной костной ткани высоки риски скорого ревизионного вмешательства – слабые кости просто не смогут крепко удерживать имплантат.

У каждого третьего пациента есть скрытые инфекционное состояния, это могут быть гланды, мочеполовая система, кожные грибки и т.д. Все это может очен осложнить процесс восстановления.

Взвешивая все плюсы и минусы установки искусственного КС, на наличие указанных противопоказаний следует обращать самое пристальное внимание.