Замена коленного сустава, анализ операции

Основным показанием к замене коленного сустава (КС) является гонартроз или дегенеративное изменение хрящевой ткани, покрывающей мыщелки, из которых состоит данное сочленение. Для того чтобы понять природу этого патологического состояния, нужно рассмотреть подробнее характер работы коленных суставов.

У каждого человека в жизни может произойти несчастье, которое приведет к потере конечностей. Особенно это касается ног. Люди в возрасте имеют большой процент заболевания сахарным диабетом, который приводит к закупорке вен на ногах с последующей ампутацией.

В этот момент пострадавший нуждается в протезах. На производимые в протезных мастерских протезы ног цена складывается из многих факторов и может сильно разниться в разных мастерских, а также в зависимости от комплектации.

Одна из проблем, которые сопровождают потерю конечности – потеря значительной части мышц, которые раньше обеспечивали плавность и симметричность ходьбы. Для решения этой проблемы разработчики протезов разработали технологию, основную функцию в которой выполняют упругие элементы, изготовленные из композитных материалов. Эта технология позволяет использовать сохранившиеся энергетические ресурсы тела человека. Разработанный протез позволяет преобразовать кинетическую энергию, возникающую при опоре на пятку в потенциальную энергию и высвободить ее при отрыве носка от поверхности опоры.

Использование протезов, изготовленных по данной технологии, основано на плавном перекате от пятки к носку с последующим энергичным выносом протеза вперед в фазу его переноса. Надо отдать должное конструкторам, которые разработали достойный протез, способный значительно упростить жизнь пострадавшему человеку. Стоимость подобного протеза в зависимости от комплектации порядка 17.5 тысяч рублей. Но это частичный протез. В то же время на полные протезы ног цена может быть существенно выше и составлять несколько тысяч условных единиц. Такие полные протезы лучше всего изготавливаются по немецким технологиям.

Лучшие протезы в настоящее время делают в Германии. Медицина по технологии и качеству протезирования ног в немецких клиниках существенно превосходит медицину в других странах. Протезы ног в Германии выполняют с полной имитацией кожи, набором движений ноги и коленного сустава. Стоимость протезирования ног зависит от индивидуального клинического случая и типа необходимого протеза. Немецкие ортопеды достигли больших успехов в технологиях производства протезов. Качество немецких протезов недостижимо для производителей других стран. При производстве достижима полная имитация кожи, набор движений ноги и коленного сустава. Немецкие технологии пришли и в страны бывшего СССР. Так, например технологии Отто Бока с успехом применяются в Москве, Санкт-Петербурге. Можно, конечно, посетить Германию и заказать протезы там. Но финансовые затраты будут выше, чем дома, причем дома у некоторых людей есть возможность воспользоваться материальной помощью правительства. В любом случае все возможные варианты следует просчитать и принимать решение для каждого конкретного случая.

Эндопротезирование коленного сустава в германии и виды коленных эндопротезов

Конструктивно эндопротезы колена делятся на:

1. Несовмещенные эндопротезы.

Несовмещенные эндопротезы коленного сустава воссоздают отдельные элементы коленного сустава, не взаимодействующие друг с другом. В зависимости от того, на сколько коленных мыщелков бедренной или большеберцовой кости устанавливаются эти элементы, протезы делятся на уникондилярные, бикондилярные, трикондилярные.

2. Частично совмещенные эндопротезы.

Наиболее характерный представитель данной группы модель «PS-колено» (PS-Knie): задне-стабилизирующий имплантат, устанавливаемый для того, чтобы укрепить коленный сустав при его дестабилизирующем повреждении или после удалении задней связки.

3. Совмещенные эндопротезы.

Совмещенные эндопротезы – это шарнирные протезы, воссоздающие все строение коленного сустава. Их имплантируют не только при поражении костной или хрящевой ткани, но также при значительном повреждении связок и мышц. Они в особой мере стабилизирут коленный сустав, а кроме того разгружают пораженные связки и мышцы. При тотальном поражении суставной капсулы они дают возможность полностью реконструировать колено, заменяя как костную и хрящевую части сустава, так и весь мышечно-связочный аппарат.

Двусторонняя имплантация совмещенных протезов дает хороший эффект при лечении сильного искривления ног (Х-искривление, О-искривление), развивающегося вследствие дегенеративного поражения коленных суставов.

Читайте также:  Какие лекарства принимать при грудном остеохондрозе

В Германии эндопротезирование коленного сустава проводят минимально-инвазивным способом. Большое значение уделяется послеоперационному периоду и реабилитации пациента.

Типы эндопротезов коленного сустава — их особенности

Все эндопротезы классифицируются на частичные, тотальные, фрагментальные, с установкой в незначительной части сустава.

Более подробная классификация выражается в следующих типах:

  1. Эндопротез с задней фиксацией сустава. Изделие изготовлено из прочного пластика и металла. Конструкция имеет приподнятую поверхность со штифтом в области большеберцовой кости. При подсадке изделие плотно соединяется с костью в области бедра, имитируя работу задней крестовидной связки. Движение протеза мягкие, плавные, а само изделие отличается долговечностью.
  2. Протез с сохранением крестовидной связки. Изделие подходит пациентам, у которых крестообразная связка не повреждена или изменена несущественно. У протеза нет штифта, однако это не мешает надежной фиксации и стабилизации коленного сустава.
  3. Частичные эндопротезы. Применяются при незначительных дегенеративно-деструктивных изменениях костно-хрящевой ткани коленного сустава, когда патологический процесс носит стремительный необратимый характер. Частичные протезы отличаются небольшими размерами, изготавливаются однополюсными.
  4. Подвижные протезы. Конструкция включает три основных фрагмента: основа, штифты, соединения. Подвижная платформа обеспечивает полноценную суставную подвижность. Такие пациенты возвращаются к полноценной жизни даже с полностью разрушенным коленным суставом. Однако, такая модель протезов подходит пациентам с развитой мягкой тканью. В обратном случае, эндопротез быстро расшатывается и требует замены.
  5. Коленный эндопротез с неподвижной платформой. Распространенная модель, имеющая массивную конструкцию из полиэтиленовой части большеберцовой кости и металлической платформы. Изделие устанавливается чаще всего, однако не подходит пациентам с избыточным весом и лицам, которые заняты активным физическим трудом.

Стоимость каждого типа протеза различается, сильно варьирует от региона, престижа медицинского центра, квалификации хирурга, производителя протезного изделия.

Операции на суставе в Германии

Артроскопия коленного сустава для сохранения сустава. Артроз коленного сустава ведет к стиранию хряща и появлению костных осколков в суставной капсуле.

Для артроскопии производят два небольших разреза на коже с обеих сторон коленной чашечки. В каждый разрез вводят зонд и мини-инструменты. Коленный сустав промывают, освобождая от инородных частиц.

Таким образом, артроскопия является малоинвазивным очищением коленного сустава и во многом позволяет сохранить его. Костные разрастания (остеофиты) и неровности, делающие поверхность сустава шероховатой, могут быть устранены с помощью мини-инструментов.

Для лечения коленного сустава в Германии успешно применяют метод трансплантации собственной хрящевой ткани. При трансплантации хряща собственные хрящевые клетки из колена пациента размножаются экстракорпорально в специальной питательной среде в тысячи раз.

Через шесть недель они снова имплантируются в поврежденный коленный сустав. Если артроз не зашел слишком далеко, этот новейший метод помогает восстановить работоспособность колена естественным путем.

Корректировка оси коленного сустава (остеотомия). Благодаря введению или удалению костного клина под коленный сустав, хрящ, который был до этого меньше загружен, может взять на себя дополнительную нагрузку.

Костный клин берется из гребня подвздошной кости пациента. Прогрессирующий процесс артроза нормализуется в результате этой корректирующей операции на суставе в Германии, поскольку все его части снова могут выполнять свою задачу.

Еще одним методом лечения коленного сустава, применяемым в клиниках Германии, является частичное протезирование. Если поверхности сустава повреждены частично, современные протезы и вкладыши («Inlays») могут восстановить его функцию.

При этом сохраняется его естественная подвижность благодаря сохранению связок и мышц. Частичное протезирование суставов в Германии дает очень хорошие результаты, если оно сделано вовремя.

Видео-отзыв о процедуре:

Если хотите ознакомиться с бОльшим количеством отзывов после эндопротезирования коленного сустава, то можете перейти на сайт компании Artusmed.

«Удачная операция это всего лишь половина успеха. Даже при идеальной операции невозможно получить хороший результат без активной работы больного над собой. Ранние занятия ЛФК позволят быстро и качественно восстановиться после столь сложного вмешательства».

Иван

« Сделала эндопротезирование коленного сустава около 8 лет назад. Все было отлично, операция и реабилитационный период прошли хорошо. После операции смогла отказаться от такого количества обезболивающих препаратов, которое принимала до нее (жменями).

Однако совсем недавно стала ощущать ноющие боли в области оперированного сустава. Нужно снова обследоваться, а я все откладываю, так как боюсь, что обнаружат нестабильность искусственного сустава. Такой диагноз предполагает удаление протеза. Где-то читала, что имплант может прижиться лишь один раз. От жизни с искусственным суставом отказаться пока не готова».

Читайте также:  Гиалуроновая кислота для лечения суставов

Надежда

Видео-отзыв о процедуре:

«Мне всего 27 лет. Однако в свои годы успела заменить оба коленных сустава на искусственные протезы. Долго не решалась на оперативное вмешательство на коленях, так как боялась осложнений, последствий. Однако ходить на полусогнутых ногах тоже невесело. Решила, что если уже жить, так нужно выбирать то, что сделать мою жизнь полноценной хотя бы на какое-то время.

Да, эндопротезирование представляет собой сложную процедуру и довольно рискованную, однако ради того, чтобы ходить, как человек, стоит рискнуть. Операцией довольна, болей нет и хожу ровно».

Анна

«Решение о проведении эндопротезирования коленного сустава должно быть принято больным после тщательного взвешивания всех плюсов и минусов процедуры. Не следует прибегать к процедуре на ранних этапах развития болезни либо при появлении болей в суставе. Как говорил мой врач, терпеть следует, пока терпится.

Прибегать к оперативному вмешательству на суставе колена следует лишь при неэффективности других методов лечения. Пришло и мое время решится на эту процедур. Прошло уже 8 месяцев после этого. Чувствую себя гораздо лучше, практически нормально хожу, а главное, боли не беспокоят совсем».

Станислав

«Эндопротезирование колена для многих является отличным решением проблемы больного сустава. Однако стоимость данной процедуры слишком высока для среднестатистического жителя нашей страны. Количество оперативных вмешательств на колене с заменой сустава либо его элементов по квоте также строго ограничено.

Довольно часто приходиться долго ждать своей очереди на операцию по эндопротезированию коленного сустава. Для больного с артрозными изменениями в суставе (знаю по себе) такое ожидание сопровождается болями и бессонными ночами».

Юлия

Подготовка, диагностика

На предварительной консультации хирург-ортопед назначит дату планируемого эндопротезирования и ряд необходимых исследований:

  • рентгенография сустава в разных проекциях;
  • УЗИ сосудов оперируемой конечности;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • анализы крови (общий, биохимический, на госпитальные инфекции, свертываемость, сахар, группу крови и резус-фактор), мочи;
  • флюорография;
  • консультацию ортопеда, терапевта, кардиолога, анестезиолога.

Сдать все необходимые анализы, пройти диагностику и все необходимые обследования перед тем, как сделать эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве в GMS Hospital, можно в течение одного-двух дней.

За две недели до процедуры необходимо исключить алкоголь, в день операции не курить, не пить, не есть и не жевать жвачки. Если вы регулярно принимаете лекарства, сообщите об этом врачу, может потребоваться их временная отмена. Более подробно о подготовительном этапе расскажет травматолог-ортопед на консультации.

Послеоперационный период и реабилитация

Пациент может встать уже через несколько дней после операции — он начинает передвигаться самостоятельно при помощи костылей или специальных приспособлений. В этот период больной получает все необходимые препараты: анальгетики, противовоспалительные средства и тромболитики.

Врачи стремятся начать реабилитацию как можно скорее, ведь тогда восстановление пройдет в полном объеме. Наблюдение за пациентом длиться 14 дней и на момент выписки у него на руках имеются все необходимые документы и рекомендации по дальнейшему восстановлению. Обычно полная реабилитация длиться до десяти недель. Все это время больной может связаться со своим лечащим врачом и проконсультироваться с ним в связи с изменением своего состояния здоровья или корректировкой курса реабилитации.

Тем пациентам, которые находились до операции в хорошей физической форме, особая программа восстановления может не понадобиться и вовсе. Так, будет вполне достаточно нагрузки во время ходьбы. Она способствует восстановлению мышцы, притоку крови и разжижению тромбов.

В том случае, если есть необходимость заменить оба коленных сустава, то вторая операция проводится не ранее, чем через четыре месяца. Иногда необходимо ждать до полугода.

Где делают замену коленного сустава?

Такие операции уже перестали быть редкостью. Искусственные заменители коленного сустава устанавливаются уже довольно давно, технологии отработаны, методики освоены и отшлифованы. Поэтому сегодня существует достаточно большое количество медучреждений, где осуществляются подобные хирургические вмешательства.

В связи с этим вопрос того, где лучше сделать замену, стоит не очень остро. Протезы устанавливают в Москве, Санкт-Петербурге и во всех крупных областных центрах Российской Федерации. Кроме того, пациент всегда может выехать для получения эндопротеза за рубеж. На установке эндопротезов специализируются клиники в Прибалтике, Чехии, Германии, Швейцарии, Израиле. Если пациент располагает нужными денежными средствами, то у него не возникнет проблем с протезированием.

Где делают замену коленного сустава?

Барнаульский федеральный центр траматологии, основная специализация — операции по замене суставов.

Другое дело, когда больной намерен получить искусственный сустав бесплатно – в рамках квоты. Здесь ему придётся дожидаться очереди и ложиться на операцию в медучреждение, к которому он прикреплён в системе ОМС. В том случае, если в субъекте федерации отсутствует клиника соответствующего профиля, то пациент направляется в ближайший регион.

Читайте также:  Бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8691 Evolution

Клиника имени Приорова.

Где делают замену коленного сустава?

Специфика операции коленного сустава заключается в том, что на базе одного и того же медучреждения на только может быть установлен протез, но и выполнена замена связки коленного сустава. Такая необходимость нередко возникает при травматическом повреждении этого элемента опорно-двигательной системы. Пластика передней крестообразной связки (пкс) проводится в областных клинических больницах всех крупных российских городов.

ЦИТО.

В общем и целом отечественная и мировая медицина вышла на уровень, когда не возникает затруднений с выбором места для госпитализации. Гораздо труднее найти финансирование на операцию или получить искусственный заменитель КС по квоте. Если пациент решит эту проблему, то он практически не ограничивается в возможностях – его с удовольствием прооперируют в любом лечебном учреждении в России или за границей.

Где делают замену коленного сустава?

Эндопротезы плечевого сустава

Плечо наиболее подвижно в человеческом теле. По этой же причине трудно достигнуть его высокой стабильности про эндопротезировани, но компании Zimmer это удалось. Она производит прочные, качественные и подвижные эндопротезы.

Выпускаются анатомический и ревизионный варианты искусственного плечевого сустава. Анатомический эндопротез полностью имитирует собственный человека. Он состоит из ножки, головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Такой протез лучше, потому что он обеспечивает полную свободу движений. Но он может быть использован лишь при условии сохранности ротаторной манжеты.

Anatomical Shoulder.

Эндопротезы плечевого сустава

Если же она повреждена (мышцы истончены или разорваны), применяется реверсивный эндопротез. В нем головка перенесена на гленоидальный компонент, а суставная поверхность лопатки ставится на ножке протеза. При его использовании смещается центр вращения плеча.

Поэтому стабильность остается высокой даже при отведении руки. Реверсивные системы Anatomical Shoulder могут применяться не только для первичных, но и для ревизионных операций.

Anatomical Shoulder Inverse Reverse System

Компания Zimmer выпускает специальные эндопротезы для лечения переломов. Он оснащен острыми шипами, фиксирующими бугорки к ножке. При сопутствующем разрыве манжеты предусмотрена возможность трансформации в ножку для реверсивного эндопротезирования.

  • Восстановливает полный объем движений с анатомической целостностью плеча. Преимущества системы:
  • большое количество размеров;
  • возможность подбора анилучшего варианта операции с учетом анатомического строения плеча;
  • максимальное сохранение собственной кости;
  • плотная первичная фиксация благодаря возможности подбору киля гленоидного компонента.
Эндопротезы плечевого сустава

Bigliani/Flatow.

Высокая стабильность достигается за счет совместимости центральной зоны, вокруг которой расположена несовместимая периферическая зона.

Гибридные протезы

Специальные адаптеры для шеек с углом 42, 45 или 48 градусов могут использоваться для создания гибридного эндопротеза с ножкой Anatomical Shoulder. Это дает возможность идеально подобрать размеры.

При необходимости используется компонент из трабекулярного материала. Реверсивное протезирование Trabecular Metal обеспечивает более высокую стабильность плеча. Он ставится под углом 60 градусов, что снижает риск образования костных дефектов суставной поверхности лопатки.

Эндопротезы плечевого сустава

А в будущем проводится ревизионная операция без замены ножки, так как она съемная (меняется только головка плеча и лопаточный компонент). Это ещё одно преимущество гибридного протеза.

Глазное

Глазное протезирование проводят, если глаз был утрачен при механических травмах, вследствие заболеваний или удаления глазного яблока по показаниям. Немецкие специалисты имеют давний опыт изготовления глазных протезов. Первый стеклянный протез глаза изготовили именно в Германии в 1835 году.

  • протезирование в Израиле

Сегодня глазное протезирование в Германии основано на использовании новейших методов и материалов. Обычно для таких целей применяют современные полимеры. Но немецкие протезисты отдают предпочтение особому высококачественному материалу – криолитовому стеклу.

В составе криолитового стекла нет вредных веществ, поэтому аллергических реакций на глазной протез не возникает.

Материал имеет гладкую поверхность, хорошо увлажняется естественным путем и отлично переносится слизистой. Кроме того не возникает трения при движении век и самого глаза, что обеспечивает максимально комфортное ношение протеза.

Возможны варианты протезов: одностенные, предназначенные для замены субатрофического глаза, и двустенные – для полной замены глазного яблока.

Также в Германии изготовляют эктопротезы – муляжи века и глаза. Его можно крепить к лицу или очкам, применяется в случае отсутствия полости для стандартного протеза. Возможность установить конкретный вид определяет окулист.

Примерная стоимость глазного протезирования составляет 3000 €. В стоимость войдут расходы за консультацию доктора, диагностику, замеры и изготовление имплантата, подгонку, примерку и установку.