Вывих плеча: симптомы, диагностика, лечение

Закрытую травму, при которой отсутствуют повреждения наружных тканей, называют ушибом. Ушиб возникает при падении, ударе или сильном давлении. Повреждение может возникнуть в любой части тела. Достаточно распространенный ушиб плеча, который часто сопровождается переломом или вывихом.

Категории ушибов

Травматологи классифицируют 3 основных категории ушибов верхнего плечевого пояса:

  • Легкая степень поражения — небольшие гематомы без очевидного повреждения связок, мышц и суставов;
  • Средняя степень тяжести — есть вероятность перелома, поражения суставной полости и сухожилий;
  • Тяжелые ушибы плеча — очевидны нарушения связок, вероятны раздробления суставной сумки и пр.

Острота боли напрямую зависит от тяжести травмы.

И если легкие ушибы плеча не расцениваются основанием для госпитализации, то средние и тяжелые травмы плеча в 100% случаев требуют уточнения диагноза в клинических условиях и комплексного лечения с дальнейшей реабилитацией.

Подвывих плеча

Существенное отличие подвывиха плечевого сустава от вывиха плеча заключается в следующем. Вывих сопровождается смещением сочлененных поверхностей, при котором отсутствует точка соприкосновения, при подвывихе – они существуют. При подвывихе отмечаются боли различной степени. Чаще подвывих плеча протекает в хронической форме со сменой обострений и болевых затиший.

Важно! Если не распознать признаки патологии, не лечить подвывих плечевого сустава, неизбежно произойдут осложнения, способные ограничить подвижность сустава по причине нарушений кровообращения и нервной проходимости.

На возникновение подвывихов плеча оказывают влияние следующие факторы:

  • Патологии внутриутробного развития.
  • Посттравматические изменения.
  • Последствия полиомиелита.
  • Патологии суставной сумки.
  • Неудовлетворительное состояние связок.

Травмы плеча чаще всего появляются в результате ненормированных физических нагрузок. Дистрофические изменения в костных соединениях, при которых исчезает упругость суставных тканей, вызывают артрозы, полиартрит. В группу риска попадают спортсмены с нагрузкой на плечевой пояс: боксеры, пловцы, баскетболисты. По частоте из общего числа вывихов травма предплечья встречается в 27% случаев. Различают полные и неполные вывихи предплечья. В подавляющем большинстве случаев происходит вывих обеих костей предплечья.

Что делать при травме плеча?

В этом разделе мы хотим поделиться некоторыми рекомендациями касательно того, что нужно делать, если травмирования все же не удалось избежать. Для начала разберёмся, как же распознать ту или иную травму плечевого сустава, чтобы предпринять необходимые первоначальные меры.

Симптомы травмирования

Травмы плеча всегда сопровождаются резкой болью в области сустава, иногда можно услышать звук как будто что-то лопнуло. При этом, как правило, сустав увеличивается в объёме, при нажатии становится болезненным. Положение плечевой кости может быть неестественным- смещенным вперед, либо назад. Как правило, рука непроизвольно падает вниз. Движения в плечевом суставе невозможны, либо резко затруднены, в зависимости от полученной травмы.

Распознать самостоятельно что конкретно случилось, под час, достаточно сложно, а порой – невозможно. Разрыв ротаторной манжетки, разрыв капсулы сустава, надрыв передней порции дельтовидной мышцы клинически достаточно похожи. Однако, можно ориентироваться на такой показатель, как интенсивность отека и его локализация.

Образование подкожной гематомы наиболее характерно для повреждения дельтовидной мышцы, затруднение всех видов движений в плечевом суставе- характерная черта разрыва капсулы сустава. При этом также может появиться ощущение «нестабильности» сустава, рука как бы «болтается», при этом уровень плечевого сустава будет визуально ниже со стороны повреждения.

Первая помощь

Любая спортивная травма плеча – очень серьёзное повреждение, поэтому каждый спортсмен должен знать, что делать в таком случае. Первая помощь будет заключаться в трех основных моментах:

  1. К поврежденному суставу сразу следует приложить нечто холодное. В идеале это должен быть пакет со льдом. Но если его нет, можно обойтись и подручными средствами – сгодится пачка пельменей, кусок замороженного мяса, в общем, все, что угодно, имеющее низкую температуру. Данный компресс обладает местноанестезирующим действием – уменьшает отечность и боли после травмы плеча.
  2. Далее нужно зафиксировать конечность, обеспечив поврежденному суставу неподвижное положение. Это важно в «острый» период травмы. Наиболее простым и доступным способом фиксации плечевого сустава является проверенная временем повязка – косынка. Повреждённую руку нужно аккуратно согнуть в локте и плотно прижать к туловищу. После этого надевается треугольная косынка, концы которой фиксируются на шее, а рука размещается в получившемся ложе.
  3. После этого следует незамедлительно обратиться к врачу, желательно к профильному специалисту – травматологу-ортопеду. Он назначит необходимые исследования. Самостоятельно ходить по диагностическим центрам и пытаться «самоизлечиться» крайне не рекомендуется! Чем больше времени прошло с момента повреждения сустава до начала лечения – тем меньше шансов на полное выздоровление и возвращение плечевому суставу былой подвижности.
Читайте также:  Loravit — средство для восстановления слуха

© praisaeng —

Лечение

Залог качественного лечения вывиха — оказание профессиональной медпомощи незамедлительно, желательно сразу же после его появления. Квалифицированный врач перемещает кости поврежденной руки обратно, в ее естественное положение в гнезде сустава. Делать это можно только под общей или местной анестезией.

Важно! Категорически запрещено вправлять плечо самостоятельно! Это может усугубить ситуацию. Вправлением суставов может заниматься только квалифицированный ортопед.

Со временем боль и опухание сустава будут только увеличиваться. Поэтому чем быстрее врач вправит руку обратно, тем меньше придется терпеть боль, и тем быстрее пройдет реабилитация.

Что делать при вывихнутом плече

Самостоятельно вправлять плечо запрещается. Это может привести к серьезному повреждению связок и тканей. В результате реабилитация плечевого сустава после вывиха займет больше времени. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и доставить в хирургическое или травматологическое отделение.

Так как осложнения после вывиха – это достаточно часто явление, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Первая помощь при вывихе плеча. Накладывается фиксирующая повязка. Пострадавшему можно дать обезболивающее средство и приложить к месту травмирования лёд.
  • Транспортная иммобилизация. Чтобы уменьшить вероятность повторной травмы, накладывается фиксирующая повязка, полностью обездвиживающая руку.

При вывихе плечевого сустава необходимо сразу же доставить человека в медицинское специализированное учреждение. Медики проведут полный осмотр, установят вид травмы и при необходимости выполнят дальнейшие процедуры.

Как вправить плечо

На сегодняшний день используют две основных методики вправления. Перед началом процедуры человеку вводится внутримышечно промедол, обезболивают сустав раствором новокаина. Эта мера позволяет расслабить мышечные ткани и провести манипуляции максимально безболезненным и эффективным способом.

  1. Вправление вывиха плеча по Кохеру — одна из самых сложных методик. Чревата последствиями и сложным периодом восстановления после процедуры. Используется метод Кохера, когда другие методы не дали положительных результатов.
  2. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе — максимально эффективная и простая методика. Позволяет достичь желаемого эффекта в 80-90% случаев. Необходимо, чтобы произошло достаточное обезболивание плечевого корпуса и соответственно должное расслабление мышц. Только в таком случае методика Джанелидзе будет иметь успех.

После проведения процедуры выполняется повторное рентгенографическое исследование. По результатам накладывается бандаж для плечевого сустава, позволяющий сохранить плечо в правильном анатомическом положении весь период реабилитации.

Длительность восстановления в зависимости от степени тяжести повреждений составляет 2-3 месяца. Фиксация плечевого сустава оставляется на срок от 7 до 14 дней.

Восстановление плеча после вывиха

По мере заживления тканей, пациенту назначаются упражнения для укрепления плеча. Первоначально занятия включают движения с небольшой амплитудой. В процессе восстановления ЛФК упражнения становятся сложнее, добавляется и постепенно увеличивается нагрузка.

Читайте также:  Замена мениска коленного сустава реабилитация

Задачей гимнастики является следующее:

  • Укрепить мышечный корсет и предотвратить повторное выпадение сустава из сумки.
  • Восстановить функциональные возможности в полном объеме.
  • Вернуть утерянные бытовые функции.

Упражнения для разработки и восстановления плечевого сустава после вывиха разрабатываются для каждого пациента с учетом его особенностей. Принимаются во внимание возраст, здоровье, сопутствующие заболевания. Лечебная физкультура помогает справиться с контрактурой и полностью восстановить утраченное здоровье сустава.

Методы традиционной медицины при вывихе плечевого сустава направлены на предотвращение повторной травмы. В большинстве случаев удается добиться устойчивой ремиссии.

Возможные последствия

Отказ от медицинской помощи при ушибе плеча может привести к возникновению негативных последствий:

  • гемартроз;
  • повреждение суставной сумки;
  • травматический бурсит;
  • деформация и увеличение сустава;
  • гематома;
  • инфекции и воспаление сустава;
  • посттравматический артроз;
  • нагноение раны;
  • синовит;
  • плечелопаточный периартроз;
  • ушиб связок, воспалительный процесс;
  • нарушение подвижности плечи;
  • повреждения сухожилий.

Особенно высок риск осложнений у пожилых людей. Следует внимательно наблюдать за процессом лечения, посещать физиотерапевтические процедуры и массаж. При своевременно оказанной медицинской помощи функциональность плеча можно полностью восстановить уже через месяц.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Симптомы вывиха плечевого сустава

В большинстве случаев травма возникает вследствие непрямого удара, то есть направленного не на само плечо, например, при падении, когда рука была отведена в сторону или поднята.

В момент вывиха происходит и разрыв суставной капсулы плеча, в результате чего и происходит смещение головки сустава в определенную сторону (сторону разрыва). В некоторых случаях вывих возникает и по причине прямого удара со стороны спины или спереди.

Основными симптомами вывиха травматического характера можно назвать резкую сильную боль в области плеча, а также видимую деформацию сустава, появление угловатости, а также мест, где будут наблюдаться пустоты и вогнутости.

Движения в суставе при получении травмы становятся невозможными, при попытке совершения пассивных движений, можно ощутить сопротивление пружинящего характера, что является нормальным для такого типа травм.

Передний тип вывиха плеча характеризуется смещением суставной головки вниз и вперед, при этом рука часто принимает вынужденное положение, в результате которого может оказаться не только согнутой, но и вывернутой кнаружи, а также отведенной от тела. При проведении пальпации, обнаружить головку сустава на ее естественном мете не удается, вместо нее прощупывается пустая ямка.

При переднем вывихе обнаружить головку сустава можно в районе подмышечной впадины. В некоторых случаях такая травма может сопровождаться и переломами акромиального и клювовидного отростка лопатки, а также повреждение плечевой кости, отрывом ее большого бугорка.

При получении вывиха нижнего типа суставная головка обычно смещается в область подмышки ближе к лопатке, из-за чего могут пострадать нервы и многие сосуды, проходящие в этой зоне. Если при травмировании происходит сдавление нервно-сосудистого пучка, то у пациента может наблюдаться паралич мышц в определенной области, а также чувство онемения кожи.

Путь к выздоровлению после вывиха плечевого сустава

Итак, доктор оказал пациенту неотложную помощь – вправил сустав, который был вывихнут. Безусловно, на этом лечение вывиха плеча не завершается, ведь пострадавший продолжает ощущать боль и рискует усугубить положение новой неосторожностью. Чтобы забыть о досадной травме навсегда, нужно пройти несколько этапов реабилитации.

Обездвиживание плеча

Для того чтобы плечевой сустав перестал болеть и не сместился снова, его необходимо зафиксировать повязкой, которую нельзя снимать, пока не пройдет 7 дней (а в некоторых случаях и больше). В течение недели больной должен принимать противовоспалительные средства, а при появлении болевого синдрома и отечности прикладывать к суставу компрессы из льда.

Уже в этот период рекомендуется заниматься ЛФК, чтобы мышцы сохраняли тонус и хорошо снабжались кровью. Но упражнения в первые дни после вывиха плеча должны быть максимально простыми. Разрешается лишь недолго вращать кистью, сжимать пальцы.

Первичная активность плечевого сустава

Если боль в области плеча отсутствует, врачи советуют пациентам продолжать разрабатывать сустав, немного увеличив нагрузку. Щадящие занятия физкультурой должны длиться около месяца и состоять из простых движений. После тренировки может появиться небольшая припухлость, но это не значит, что физические усилия причинили вред: просто поврежденное плечо еще очень ослаблено. Рекомендуется приложить к больному месту лед и на следующий день снова разрабатывать руку.

Читайте также:  Остеофиты в коленном суставе: лечение в домашних условиях

На этапе первичной активности плеча комбинированные упражнения, во время которых выполняется несколько движений одновременно, строго запрещены. Они могут спровоцировать повторную травму.

Укрепление мышц и стимуляция подвижности всей верхней конечности и спины

Этот этап реабилитации займет от 30 до 45 дней. Услышав, что пострадавший больше не жалуется на боли и отек, доктор может снять фиксирующую повязку. Упражнения третьей ступеньки выздоровления должны развивать мобильность плечевого сустава. Со временем человек заметит, что боли, мучающие его во время движения, исчезли. Достичь такого результата помогают силовые упражнения и статистические нагрузки, в частности, удерживание в меру тяжелого предмета. Резкие движения все еще противопоказаны.

Переходный этап

Этот период – связующее звено между терапевтическими мерами и возвращением к здоровой жизни. На протяжении 2 месяцев нужно проходить курс ЛФК, закрепляющий результат.

Обманчивое ощущение, что самочувствие стало таким же хорошим, как до травмы, может спровоцировать пренебрежительное отношение к этому этапу. Не допускайте такого ни в коем случае, иначе в ближайшем будущем вас ожидает повторный вывих!

Заключительный период

Нельзя с уверенностью сказать, сколько продлится временной отрезок, завершающий реабилитацию. Об этом может судить только врач, у которого наблюдается человек, перенесший травму. На последней ступеньке восстановления мышцы следует укреплять с помощью силовых упражнений с гантелями. Также нужны функциональные занятия, тренирующие спину, плечо и руку.

Главное правило заключительного этапа ЛФК – постепенное увеличение сложности упражнений, исключение перенапряжения, рывков, слишком продолжительных занятий.

Диагностические методы

Диагностирует вывих плеча ортопед или травматолог. Доктор выслушивает жалобы, делает описание в анамнезе пострадавшего, устанавливает причину травмы, оценивает степень тяжести повреждений костей и окружающих тканей. Чтобы определить характер смещений и получить полную клиническую картину, врачи рекомендуют следующие диагностические процедуры:

Обследовать сочленение можно с помощь УЗИ.

  • рентген;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • артроскопию;
  • сцинтиграфию.

Если пульс на руке слабый или не прощупывается — это признак повреждения кровеносных сосудов.

Полезные упражнения

Физические упражнения

Разработка сустава

Упражнения основываются на вращательно-поступательных движениях. Темп выполнения – медленный. Любые резкие движения исключаются. Предложенный комплекс дает возможность восстановить тонус поврежденных мышц и в целом нормализовать функцию плечевого сустава. Оптимальное количество повторов в каждом упражнении – 5.

Полезные упражнения
  1. Опустите верхние конечности вниз, прижмите к телу. Ноги надо расставить на ширину плечевого пояса. Поочередно поднимайте плечи и опускайте их вниз.
  2. Совершайте круговые движения плечами. Сперва работайте в одном направлении, после – в обратном.
  3. Согните руки в локтях. Поднимите кисти к плечам. Делайте вращательные движения руками.
  4. Поднимите руки вверх и соедините их «в замке». Держа «замок» над головой, совершайте вращательные круговые движения влево, после этого – вправо. Если выполнение данного упражнения доставляет трудности, сначала проработайте одну руку, предварительно согнув ее в локте, затем вторую. Свободной рукой поддерживайте рабочую.
  5. Сожмите кулаки. Держите руки перед собой и поочередно сгибайте и разгибайте их в локтях.
  6. По очереди заводите руки за спину.
  7. Соедините ладони так, чтобы пальцы были направлены вверх. С усилием надавите ладонями друг на друга на несколько секунд, после чего расслабьте руки.

Варианты упражнений после вывиха

Полезные упражнения

Вы получили основные сведения о вывихе плеча. Помните: чем быстрее вы обратитесь к врачу в случае получения травмы, тем более быстрыми и простыми будут процессы лечения и восстановления. Следуйте рекомендациям специалистов, берегите себя и будьте здоровы!

После вывиха как можно быстрее обращайтесь к врачу