Вывих коленного сустава у детей лечение

Коленный сустав считается одним из самых сложных и крупных из всех суставов тела человека, формирующийся из надколенника, большеберцовой и бедренной кости. На него приходится большая нагрузка, поэтому он часто подвергается различным травмам. Такого рода повреждение считается редкой патологией, потому что колено хорошо защищено.

Причины вывиха

Вывих коленного сустава – смещение суставных тканей колена вследствие физического воздействия на орган с изменением положения костей, с сохранением их целостности. Нарушается структура связок. Самостоятельное лечение подобной травмы может губительно сказаться на дальнейшем выздоровлении. Возможны дальнейшие осложнения. Этого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

ВАЖНО! Самолечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью могут повлечь значительное ухудшение качества жизни из-за ограниченности движений в поврежденном суставе. Вероятна инвалидность.

Механизм травмы

Вывих коленки предполагает нарушение целостной структуры элементов коленного сустава, при этом непосредственного повреждения не происходит. Данный термин отождествляется с двумя патологическими ситуациями – вывих головки малоберцовой кости и голени.

Вывих голени диагностируется крайне редко, примерно в 1% случаев всех подобных травм. Несмотря на редкость патологии, ее тяжесть велика и сопряжена с деформацией анатомической структуры суставных тканей. Нередко повреждаются сосудистые пучки и нервы.

Еще более редким явлением считается вывих головки малоберцовой кости. Такие ситуации объясняются тем, что связь между большеберцовой и малоберцовой костями разрывается, а эти кости находятся рядом с коленным суставом. Речь идет о повреждении проксимального межберцового синдесмоза.

Повседневную деятельность пострадавшего существенно нарушает вывих колена, поскольку повреждение сопряжено с сильной болью и в целом протекает с серьезными осложнениями. Разрушение сустава прогрессирует, походка нарушается. Шансы на удачное восстановление есть только в том случае, если пациент обращается к травматологу сразу после повреждения.

Врождённый вывих коленного сустава

Врождённая патология коленного сустава – это редкое ортопедическое заболевание, встречающееся у одного из ста тысяч человек. Согласно статистике, в России каждый год рождается пятьдесят новорождённых с такой патологией. Этот порок не имеет генетической предрасположенности и образуется во второй половине беременности.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава – симптомы и комплексное лечение

Эта патология, чаще всего диагностируется у девочек. Её терапия заключается в фиксации сустава при помощи лонгета, гипсовой повязки или шины. Если случай имеет тяжёлый характер, то терапия нуждается в оперативном вмешательстве. Хирургия проводится только тем детям, которые перешагнули трехмесячный возраст. Родителям не стоит игнорировать это заболевание, так как оно нуждается в серьёзном лечении, в противном случае ребёнок не сможет самостоятельно держаться на ногах и не обретёт навыки ходьбы.

Общие сведения

Такая травма заключается в смещении одной кости по отношению к другой. При этом происходят также разлады в конгруэнтности и обязательно разрываются связки и мышцы. Однако наиболее серьезным фактором считается повреждение капсулы в самой чашечке.

Как известно, коленные суставы содействуют с самыми крупными поверхностями – костями голени и бедер. Такое соприкосновение очень важно для формирования полноценной опоры. Эти поверхности безупречно подходят друг к другу. Их прочно обволакивают всевозможные связки, мышцы и соединительная ткань, создавая собой своеобразную плотную капсулу.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и выявления осложнений необходимо провести диагностику. В нее входит:

  • Рентгенографический метод обследования.

Рентген-обследование колена

  • Рентген артерий. После этого метода определяется, нужно ли оперативное лечение или же пациенту можно назначить терапию в домашних условиях.
  • Обязательно назначается консультация невролога.

В обязательном порядке назначается анализ крови, мочи. При необходимости могут быть назначены другие методы обследования. При диагностике обязательно проводится разграничения причин, вызвавших недуг. Они могут быть травматическими и атравматическими.

Классификация травмы

Степень тяжести повреждения при вывихе колена определятся типом вывиха. Выделяют несколько видов травмы, в зависимости от того, куда суставы будут смещены и сохранится ли конгруэнтность. Выделяют следующие патологии:

  • полный – сустав смещается вперед или назад, и полностью утрачено сочленение с суставом.
  • неполный или подвывих – сустав сместился вовнутрь или во внешнюю сторону конечности, а между поверхностями сочленения сохранился частичный контакт.
  • привычный — к привычным вывихам относят часто повторяющиеся сдвиги коленной чашечки. Связана такая патология с сильным растяжением связок.
  • Закрытый и открытый тип характеризуется по наличию или отсутствию разрыва кожи.

В зависимости от причины возникновения вывихи делят на:

  • Травматический — возникает от удара по колену в его нижнюю зону при спортивных занятиях или по причине сокращения мышц бедра.
  • Патологический — в связи с протекающими в организме патологиями опорно-двигательного аппарата человек начинает страдать вывихом колена.
  • Врожденный — патология появляется во время внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
  • Устаревший — запущенный или неправильно вылеченный вывих.
Читайте также:  Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Важно! Люди, страдающие от привычного вывиха, должны быть аккуратны при любых занятиях и действах требующих повышенную нагрузку на колени.

Помимо перечисленных видов вывиха следует рассказать и о подвывихе колена. Данная патология формируется в чашечке колена и происходит по таким причинам, как:

  • Разрыв связок или их сильное растяжение.
  • Мышцы расслаблены в области бедра.
  • Нарушения в анатомическом строении нижних конечностей.

Подвывихи имеют следующие симптомы:

  • Нестабильный надколенник.
  • При сгибании или разгибании возникает болевой синдром.
  • Любое движение сопровождает характерный звук в виде хруста или щелчка.

Подвывих коленного сустава со временем делает колено неустойчивым при малейших травмах, физических нагрузках.

Важно! Зная симптомы и лечение можно оказать своевременно, что будет залогом скорейшего восстановления.

Переломы надколенника

Переломы надколенника у детей наблюдаются редко, в основном – в старшем возрасте. Возможно как повреждение центральной части, так и отрыв краевых костных фрагментов. Ребенка беспокоит боль. Движения и опора затруднены. Сустав отечен, выявляется гемартроз. Пальпация надколенника резко болезненна. При наличии смещения определяется «провал» между верхним и нижним фрагментами. Рентгенография информативна только при переломах центральной части и краевых переломах с толщиной костного фрагмента более 1 мм. При переломах хрящевой части изменений на рентгенограмме нет, поэтому для уточнения диагноза приходится проводить МРТ или КТ коленного сустава.

При повреждениях без смещения выполняется пункция коленного сустава, накладывается гипс. При расхождении отломков показано хирургическое лечение – шов надколенника. Операция проводится в стационаре, затем ребенку накладывают гипс и назначают физиолечение. Сустав регулярно осматривают, при необходимости удаляют скопившуюся кровь. УВЧ назначают со второго дня. Занятия ЛФК начинают после снятия гипса.

Диагностика

От качественно проведённых диагностических мероприятий зависит правильность подобранной терапии, которая позволит пациенту полностью восстановиться после травмы. После аварийного случая, падения с высоты или ушиба, следует немедленно обратиться в травмпункт для обследования пациента.

Читайте также:  Гигрома на запястье: как от нее избавиться?

Травматолог проведёт осмотр и назначит следующие мероприятия по диагностике:

Диагностика
  1. Рентгеновское исследование, которое позволит определить наличие переломов, смещений костей, трещин. При помощи рентгенографии проводится дифференциальная диагностика вывиха, независимо от наличия повреждённой области мениска.
  2. Для определения целостности сосудов в области поражения проводится УЗИ с доплерографией.
  3. Томография участка повреждения. МРТ при вывихе является наиболее информативным способом обследования, однако, не всегда доступным.
  4. Тест на наличие пульса периферического, что позволит изучить проходимость сосудов.
  5. Проверка чувствительности конечности неврологом.
  6. Артериограмма – исследование для регистрации колебаний пульса, проводится при подозрении на повреждение сосудистой системы.

Важно, чтобы диагностика проводилась сразу после травмирования, это позволит увеличить шансы на полное восстановление. Нелеченый вывих будет заживать дольше.

Диагностические мероприятия

Постановка точного диагноза возможна при внешнем осмотре человека. В процессе обследования, доктору следует уточнить факторы, с которыми больной связывает возникновение патологических симптомов, что особенно актуально во взрослом возрасте пациента.

В сложных клинических случаях, для подтверждения диагноза назначается прицельная рентгенография или компьютерная томография коленного сустава. Методы позволяют выявить смещение эпифизов костей, образующих колено, а также сопутствующие дегенеративные процессы в сочленении.

Анатомия коленного сустава и его функции

Коленный сустав один из самых массивных в теле. Он образуется при сочленении трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника (коленной чашечки). Костные поверхности покрыты хрящом, который сглаживает неровности и обеспечивает скольжение без трения. Дополнительным амортизатором служат мениски: стабилизирующие хрящевые прокладки.

Плоская овальная коленная чашечка в передней части колена защищает его внутренние структуры от травмирования. Именно надколенник за счет работы мощных сухожилий способствует сгибанию четырехглавой мышцы бедра, которая является самой сильной в теле человека.

Мощные боковые и крестообразные связки коленного сустава обеспечивают его стабильность и не позволяют совершать избыточные движения, опасные получением травмы.

Такое сложное строение коленного сустава обусловлено его функцией, а именно удержанием и распределением нагрузки всего человеческого тела в движении и стоя. В норме колено сгибается и разгибается абсолютно без напряжения, а при согнутой ноге коленный сустав к тому же способен умеренно вращаться вокруг своей оси.