Восстановление коленного сустава после эндопротезирования

Заболевания коленного сустава в результате травмы, дегенеративных изменений или инфекционного процесса существенно влияют на качество жизни. Постоянная боль и ограничение физической активности сопровождают повсюду.

Адаптационный период

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует — наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

  • прогулки пешком;
  • велотренажер;
  • плавание.

Бассейн — ваш друг на долгое время. Как бы далеко он не находился от вашего дома, раз-два в неделю лучше его посещать.

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

  • подъем тяжестей;
  • бег;
  • футбол;
  • прыжки;
  • аэробика;
  • лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

Профилактический период

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры — ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.

Адаптационный период

Ходить и при этом заставлять себя избавляться от привычной хромоты очень полезно.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё. Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период.

Высокий стул после эндопротезирования

Чтобы не допустить чрезмерного сгибания ТБС, в послеоперационном периоде рекомендуется сидеть на высоких стульях по типу барных. Ноги лучше держать рядом, распределяя вес таким образом, чтобы большая часть нагрузки приходилась на здоровую ногу. При этом тело можно поддерживать с помощью рук, упершись ими в края стула.

Высокий стул после эндопротезирования

Медицинский стул регулируемый по высоте.

Для большего удобства прооперированную ногу можно вытягивать вперед.

Высокий стул после эндопротезирования

Конечно, высокие барные стулья найдутся далеко не в каждом доме. Но это не страшно. Ведь для сидения можно оборудовать и обычные стулья, положив на них твердые подушки. Рекомендованная высота поверхности для сидения – на 10 сантиметров выше уровня коленных суставов.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Высокий стул после эндопротезирования

Узнать подробнее

В первые 8-12 недель после эндопротезирования разрешается садиться только на твердые поверхности. При этом нужно следить, чтобы во время сидения таз всегда находился выше уровня коленей, а угол в тазобедренном суставе составлял больше 90 градусов.

Высокий стул после эндопротезирования

Что касается мягких кресел, диванов и кроватей, на них лучше не садиться совсем. Ведь под весом тела они обязательно «провалятся», и таз опустится ниже допустимого уровня. А это может иметь крайне неприятные последствия.

Высокий стул после эндопротезирования

Один из вариантов насадки на унитаз.

На время реабилитационного периода необходимо оборудовать и туалетную комнату. А именно – приобрести и прикрепить к туалетному сидению специальное возвышение. Оно позволит садиться на унитаз таким образом, чтобы сохранялся допустимый угол в тазобедренном суставе. Чтобы облегчить вставание с унитаза, к стенам в туалете можно прикрепить поручни, за которые будет удобно браться руками.

Высокий стул после эндопротезирования

Восстановление после эндопротезирования

Чтобы заживление и восстановление функции проходили без осложнений, необходимо избегать повреждений оперированного колена. Исключаются падения на него, ушибы, неправильная постановка ноги при ходьбе.

Пример плохо заживающего колена, оно очень красное и наверняка горячее.

Восстановление после эндопротезирования

Помимо болевых ощущений и возможного нарушения целостности мягких тканей, в результате падения может повредиться эндопротез. Это грозит ещё одной операцией. Поэтому при передвижении надо быть осторожными, в первые несколько недель использовать технические средства для передвижения. Для кого-то это будет трость или подмышечные (локтевые) костыли, для кого-то – ходунки.

Комментарии данной ситуации излишни, серьезная травма на лицо.

Важно! Хирург или врач ЛФК подберут и назначат вам приспособления, при помощи которых  вы сможете безопасно передвигаться. Специалисты научат вас ими пользоваться.

Восстановление после эндопротезирования

Особенности вашего коленного сустава состоят в том, что он состоит из искусственных материалов, в том числе и металлических деталей. Обычно на них реагируют металлодетекторы. Поэтому в таких ситуациях следует сообщать сотрудникам охраны о факте вашей операции и иметь при себе справку с информацией  об имплантированном эндопротезе.

Читайте также:  Лечебная гимнастика для плечевого сустава: комплекс упражнений

Это контрактура, когда колено до конца не сгибается и не разгибается.

Иногда требуется хирургическое лечение контракты, но такие случаи достаточно редки.

Восстановление после эндопротезирования

В первые несколько недель, в отдельных случаях – более продолжительно – пациенты испытывают затруднения при сгибании-разгибании сустава. Восстановление движений происходит постепенно, с применением ряда физпроцедур и комплекса ЛФК. Причём полное восстановление функциональной способности сустава происходит, к сожалению, не у всех больных.

Для максимально более полной реабилитации потребуются следующие мероприятия:

  • участие в обучающих программах для разработки сустава, стабилизации состояния тканей сустава и компонентов протеза после хирургического вмешательства;
  • строгое выполнение рекомендаций врачей, реабилитологов по предупреждению падений и повреждений коленного сустава (соблюдать меры предосторожности и пользоваться техническими средствами при передвижении);
  • если пациент посещает стоматолога, то ему необходимо поставить врача в известность о проведённой операции по замене сустава, а возможно, перед стоматологическим лечением потребуется курс приёма антибиотиков;
  • следует регулярно появляться на контрольный осмотр врачу – ортопеду, он поможет как избежать ряда осложнений, так  и вовремя заметить какие – либо патологические изменения.
Восстановление после эндопротезирования

Скольжение пяткой по лакированной дощечке очень хороший способ стимуляции мышц и увеличения угла сгибания/разгибания коленного сустава.

По состоянию МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) болезни костно-мышечной системы занимают класс ХIII, коды М00 – М99 в зависимости от поражения коленного сустава. Таким образом, насчитывается около ста форм поражений коленного сустава, в результате которых может возникнуть необходимость замены его на искусственный.

Однако что делать, чтобы новый коленный сустав максимально восстановил свою функцию? Какие методики и приёмы использовать для его эффективной разработки?

Восстановление после эндопротезирования

Бесплатная и платная хирургия

По полису ОМС выполнить протезирование коленного сустава можно в некоторых российских регионах, получающих квоту. В этом случае затраты на вмешательство субсидируются из государственного бюджета. Чтобы стать участником программы, необходимо трижды пройти комиссионное обследование по направлению из районной поликлиники, получить положительное заключение и дождаться очереди. Иногда этот процесс занимает более года.

На коммерческой основе радикально избавиться от боли в колене можно быстрее. Затраты складываются из двух составляющих:

  • цена импланта (от 20 000 до 100 000 рублей и более);
  • стоимость вмешательства (в среднем 200 000 рублей).

Финальная стоимость рассчитывается индивидуально в каждой клинике и может существенно отличаться.

Бесплатная и платная хирургия

Стартует реабилитация после эндопротезирования коленного сустава сразу же, как перестает действовать наркоз.

Эффективность восстановительного лечения зависит в равной степени от квалификации хирурга, проводившего операцию и поведения самого пациента, подвергшегося протезированию. От последнего потребуется:

  • терпение, внимательность и дисциплина на протяжении всего периода реабилитации;
  • выполнение рекомендаций специалистов в лечебных учреждениях и дома;
  • отказ от самолечения, самостоятельной корректировки предписанных схем;
  • доверие лечащему врачу и специалистам по реабилитационным процедурам.

На первом этапе после вмешательства важно свести на нет риски образования тромбов и атрофии мышечной ткани, а также поддерживать опорно-двигательный аппарат в работоспособном состоянии. Гимнастика также назначается лечащим врачом или другим специалистом, как и в случае при гонартрозе коленного сустава. Практически для каждого дня в первые две недели после эндопротезирования есть свои предписания, включающие упражнения для:

  • рук;
  • здоровой ноги;
  • больной ноги;
  • всех органов движения.

Каждый курс реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разрабатывается врачом для каждого пациента персонально.

В среднем через 45 суток после вмешательства начинается период позднего восстановления. Здесь акцент делается именно на оперированную ногу. Ей необходимо давать нагрузку с опорой. Простой комплекс включает в себя:

Бесплатная и платная хирургия
  • выполнение махов с опорой на оперированную конечность;
  • ходьба в полуприседе (держась за поручни);
  • гимнастика в положении лежа (упражнения «велосипед», «ножницы» и другие).

При болевых ощущениях в процессе занятий физкультурой или после необходимо посоветоваться с врачом. Неприятные ощущения могут быть нормой этого непростого периода восстановления.

Этот этап начинается более чем через два месяца, но это усредненный показатель. Для каждого пациента этапы восстановления и реабилитации могут быть своими. Задача поздней реабилитации – адаптация, в ходе которой нужно:

  • обучиться ходить с тросточкой;
  • начать делать гимнастику с нагрузкой;
  • начать использовать велотренажер.

Это заключительный период активной реабилитации, но не финал восстановления.

Если пациент будет делать все, что говорит врач, то с очень большой вероятностью функционал и работоспособность коленного сустава после операции вернется к прежнему здоровому состоянию.

Объективно восстановительный период после эндопротезирования длится всю жизнь. Общая схема:

Бесплатная и платная хирургия
  • спустя шесть месяцев после операции осуществить контрольный осмотр у лечащего врача;
  • раз в год повторять посещение хирурга;
  • ежедневно выполнять гимнастику в течение нескольких лет;
  • поддерживать вес тела в норме;
  • тщательно проверить имплант через десять лет (средний срок службы эндопротеза), чтобы оценить степень износа.

Забывать об импланте не стоит, даже спустя годы после успешного протезирования.

Основные этапы реабилитации после операции

Этапы реабилитации после операции описаны в данной таблице

Этап реабилитации Длительность этапа реабилитации Мероприятия по реабилитации
Ранний (послеоперационный) 1 — 14 дней Уже через сутки – максимум двое — после операции начинаем мероприятия по восстановлению мобильности и функционирования сустава. Фиксируем ногу шиной.

Лёжа производим сокращение четырёхглавой мышцы бедра.

Поднимаем выпрямленную ногу.

Ближайший 15 дней — 1,5 мес. Постепенно увеличиваем нагрузку, продолжительность, объем, амплитуду движений.

Начинаем заниматься на велотренажере без нагрузки.

Позднее заживление 1,5 мес. — 1 год Продолжаем ежедневные тренировки. Занимаемся на велотренажере с нагрузкой, плаванием, ходим на прогулки, катаемся на велосипеде, делаем массаж.
Восстановление Более года Возвращаемся к привычной жизни. Контролируем вес, соблюдаем диету, ежедневно занимаемся спортом, делаем контрольные визиты к врачу.

Восстанавливаемся дома

Выписывают из больницы обычно через две недели. Последующее время необходимо выполнять упражнения ЛФК после эндопротезирования коленного сустава самостоятельно. Если нашли подходящее видео упражнения после замены коленного сустава, то посоветуйтесь с врачом, подходят ли они в вашем случае.

К занятиям по лечебной физкультуре добавятся приседания, занятия лежа на животе и стоя на цыпочках. Разработка коленного сустава после эндопротезирования выполняется с целью практически полного восстановления активности конечности и недопущения появления рубцов с изменениями структуры тканей.

Занятия ЛФК после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях делятся на несколько этапов:

  • раннее восстановление, сразу после выписки;
  • через месяц;
  • поздний этап (по прошествии более двух месяцев).

На позднее восстановительное время приходится и комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава, и адаптационные упражнения:

  • на велотренажере;
  • длительное хождение с тростью;
  • физические нагрузки с утяжелением.

Посмотрите как выполняется специальная гимнастика после эндопротезирования коленного сустава на видео ниже.

Последний период реабилитации

Последний, не обозначает, что человек, выполнив определенный комплекс за определенное количество дней, навсегда забывает об этом. Следить за состоянием сустава, выполнять упражнения, хотя бы в виде утренней гимнастики, необходимо на протяжении всей дальнейшей жизни.

Этот период начинается месяца через два после проведенной операции. Ходить больному врачи рекомендуют с тростью. Упражнения можно повторять прежние, но использовать небольшие утяжелители. В это же время можно использовать велотренажер или кататься на велосипеде. Прогулки на велосипеде в спокойном темпе на небольшие расстояния. Постепенно расстояние можно увеличить, но тем оставлять прежним.

Последний период реабилитации

Если все рекомендации выполнены, то уже через 4 месяца работа прооперированного сустава восстанавливается в полной мере. Но требуется регулярное укрепление. Поэтому ортопеды не рекомендуют прекращать занятия физкультурой. Разнообразьте их катанием на велосипеде, плаванием, ходьбой. Бег, теннис исключаются. Это поможет поддерживать сустав в нормальном состоянии.

Меры предосторожности

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением.

Обязательно в программу нужно включить:

  1. Велотренажер — распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
  2. Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример — аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
  3. Полезное устройство для пассивной разработки сустава.

  4. Ходьба на костылях — в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки — один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается. Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
  5. Алмаг — разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
  6. Плавание — осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.

Хотите восстановиться на 100%? Тогда купите себе велотренажер и посвящайте ему примерно 20 минут в день: тогда не только новый сустав скажет вам спасибо.

Меры предосторожности

Мы рекомендуем!

Мы рекомендуем!

  • процедур МРТ — иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
  • некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
  • бани и сауны — высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.

Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура — важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.

Эндопротезирование – сложное хирургическое вмешательство, поэтому после его завершения требуется постоянное соблюдение установленных врачом правил и рекомендаций. К основным мерам предосторожности относятся:

  1. Соблюдение сбалансированной нагрузки – нельзя перетруждать оперированную ногу, но и отказываться от двигательной активности нельзя. Нагрузка на прооперированную ногу должна добавляться постепенно.
  2. Противопоказания после эндопротезирования – это активные виды спорта до момента полного восстановления. То же самое относится и к подъему тяжестей.
  3. Слабые болевые ощущения могут иногда беспокоить пациента – это не повод сразу принимать обезболивающие препараты. Лучше постараться разгрузить ногу, дать ей отдохнуть и сделать охлаждающий компресс.

Когда шов полностью зажил, упражнения в бассейне отличный способ восстановления

Меры предосторожности

При соблюдении правил, регулярных тренировках, процесс восстановления после замены сустава в колене проходит максимально легко и быстро.

Ответить на вопрос, сколько длится реабилитация после эндопротезирования, сложно, так как это зависит от множества нюансов. Отзывы об операции и последующей реабилитации остаются положительные. Но заботиться о прооперированном колене понадобится до конца жизни.

Каждый год после операции пациенты должны посещать врача, постоянно выполнять разработанный комплекс упражнений, а один раз в 5-10 лет независимо от состояния требуется пройти полное обследование, так как ресурс искусственного приспособления может исчерпать себя в любой момент.

Использование костылей после эндопротезирования коленного сустава

Ходить лучше всего по нескольку раз в день, но не более тридцати минут за один раз. Особую осторожность желательно соблюдать во время подъема по ступенькам. Не рекомендуется проходить за раз больше одного лестничного пролета в первые пару месяцев.

Для этого необходимо готовиться с первого дня после операции:

  • Сесть на край кровати так, чтобы колени находились ниже уровня тазобедренных суставов.
  • Ноги опустить на пол, руки вытянуть назад и опереть о постель. Сделать дыхательную гимнастику.
  • Сразу подниматься с постели на ноги нельзя. Нужно сначала посидеть примерно 5 минут.
  • Одной рукой опереться на спинку кровати, другой взяться за ручку костыля. Опереться на здоровую конечность и руки, встать и поднять под себя прооперированную ногу. Опираясь только на здоровую ногу, поместить костыли под мышки.
  • Движения начинают с костылей. Их необходимо перемещать вперед на длину одного шага.
  • Вслед за костылями нужно передвигать протезированную конечность, выполняя скользящее движение по полу и не опираясь на нее. После сделать шаг здоровой конечность, опираясь только на костыли.
  • При необходимости по в сторону делать это нужно на здоровой конечности, а прооперированную ногу поворачивать вокруг себя.
  • Чтобы сесть на кровать или стул, необходимо подойти к ним спиной. Делать это надо медленно. Когда ноги коснутся кровати, костыли надо сложить в одну руку, а другой опереться на поручень (спинку кровати, стену).
  • Садиться надо плавно. Спина при этом остается прямой, а прооперированная нога вытягивается вперед.
  • Ложиться надо так, чтобы сначала укладывать прооперированную конечность, а затем подтягивать здоровую. Первые дни после операции персонал будет помогать с такими движениями.

Через 2-3 месяца после операции при успешном восстановлении пациенту можно будет заменить костыли тростью. Без дополнительной опоры обойтись пока нельзя, так как полная реабилитация занимает гораздо больше времени.

Вместо костылей после эндопротезирования можно использовать специальные ходунки. Они выполняют ту же функцию, но отличаются большей устойчивостью, так как являются цельной конструкцией. Такое приспособление во многих случаях оказывается безопаснее, особенно подходит пожилым пациентам.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования

Поздняя реабилитация проводится уже после выписки из стационара. Дома она может продлиться три месяца и больше. Конкретный срок зависит от состояния организма и от усердия самого пациента.

К обязательным терапевтическим мероприятиям в этот период относятся:

  1. Мануальная терапия – проводятся разные виды лечебного массажа. Помимо этого, организуется акупунктура – иглоукалывания, апитерапия, акупрессура. Медики положительно отзываются о такой помощи в восстановлении, потому что подобные воздействия стимулируют активные точки, тем самым активизируя возможности организма.
  2. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики являются основным методом восстановления. Их выполняют начиная с минимума, постепенно увеличивая нагрузку. Даже для самых простых упражнений лечебной физкультуры обязательно требуется ортез или бандаж, без них проводить какие-либо манипуляции очень опасно, чревато вывихами. Также после эндопротезирования допускаются занятия на специальных тренажерах. Зачастую разработка сустава и выполнение интенсивных упражнений провоцирует боль, но не следует сразу пить обезболивающие, лучше прервать упражнение, дать ноге отдохнуть.
Поздняя реабилитация после эндопротезирования

Упражнения на подвесах это отдельный и большой пласт послеоперационного восстановления

  1. Общеукрепляющие мероприятия. Их подбирает врач в зависимости от целесообразности и с учетом пожеланий пациента. Рекомендуется заниматься спортивной ходьбой, но только со специальным бандажом или ортезом, а также посещать процедуры физиотерапии, дополнительно проводится гимнастика бальнео и грязелечение.
  2. Адаптационные мероприятия – они предполагают проведение обучения по полноценному использованию протеза коленного сустава. Для этого пациенту врач назначает специальные упражнения, которые имитируют ходьбу, спуски и подъемы по лестнице, приседания, ходьбу задом и т.п.

Использовать ортез или бандаж в процессе занятий потребуется в течение 6 месяцев, а на первых этапах восстановления эти устройства применяются постоянно. Развитие умеренной боли – это норма для реабилитации.