Воспаление нерва локтевого сустава симптомы и лечение

Боли в локтевом суставе выступают в качестве признака большого числа разных заболеваний. Люди часто жалуются на боль от ноющей до кинжальной. Болевые ощущения отмечаются как с внешней, так и с внутренней стороны, как в правой, так и в левой руке во время сгибания и разгибания.

Причины

В соответствии с причинами защемления нерва, разделяются две группы: посттравматическая и компрессионная нейропатия. Посттравматический вид развивается в случае:

  1. Подвывихов.
  2. Растяжении, надрыва, или разрыва локтевого нерва.
  3. Боковом вывихе локтя.
  4. Вывихе локтя кпереди при переломе отростка.

Компрессионная нейропатия является сдавливанием нервного ствола в узком канале – кубитальном в участке сустава локтя и канале Гийона на кисти из-за отечности, воспалительного процесса, а также изменений костной или соединительно-тканной структуры канала. Такое состояние возможно в случае:

Причины
  1. Ревматоидного артрита.
  2. Деформирующегося артроза, хондромаляции, хондроматоза.
  3. Деформации кости или соединительно-тканой канальной стенки в участке зажившего перелома.
  4. Опухолей.
  5. Утолщения сухожильных оболочек и синовиальных кист при теносиновиите.
  6. Сдавливания мышцей, которая отводит мизинец.

Вторичного типа неврит локтевого нерва провоцируется манипуляциями, которые проводятся в участке локтевого сустава в случае вправления вывиха или совмещения костных отломков при переломе, а также при пассивном растяжении нерва при скелетном вытяжении.

Поздний неврит может быть развит в случае повторной травмы локтя в месте, где проходит нерв.

Почему локтевой нерв защемляется, чем это вызвано

Основными причинами ущемления нерва в кубитальном канале локтя служат следующие факторы:

  • несвоевременно выявленные и вылеченные травмы;
  • падения с упором на вытянутые руки;
  • длительное сдавливание нерва, связанное с профессиональной деятельностью;
  • занятия спортом, где доминирует нагрузка на руки;
  • ушиб, вывих или перелом, особенно со смещением;
  • образование опухолей и кист в области нерва;
  • неудачное проведение внутрисуставных инъекций;
  • костные шпоры;
  • костно-суставные заболевания.

Чаще всего локтевой нерв повреждается и защемляется, когда в районе локтя его сдавливают кости, сухожилия, мышцы либо опухоли. В этой области он находится не под мышцами, а буквально под кожным покровом, в уязвимом сухожильно-костном канале. Поэтому стоит нервные волокна там пережать, как сразу начинаются проблемы. Также локтевой нерв защемляется в районе лучезапястного сустава в не менее уязвимом канале Гийона.

Категории людей, которым чаще всего приходится сталкиваться с этим заболеванием:

  • Те, кому постоянно приходится опираться на локти. Это в первую очередь инвалиды-колясочники, рабочие-станочники и офисные служащие. В этом случае заболевание прогрессирует медленно.
  • Защемление может появиться и сразу — после серьезных травм в нижнем отделе костей плеча, а также в области локтя или кисти (переломов, сильных вывихов, растяжений и болезненных ушибов).
  • Защемиться нерв может после того, как зажил перелом локтя, но кость в его месте деформировалась.
  • Также патология возникает у лиц, у которых воспалены мышцы предплечья или кисти.
  • Хондроматозы, артрозы и ревматоидные артриты – еще одна нередкая причина проблемы.
  • Теносиновит (воспаление синовиальной оболочки) приводит к тому же неприятному результату. Сухожилья утолщаются и начинают зажимать локтевое волокно.
  • В защемлении локтевого нерва виноваты и плохо сделанные инъекции.
  • Это также происходит, когда шейный позвоночный отдел поражает грыжа.
  • Защемляют нерв и новообразования.

Вызывает проблему также сахарный диабет, сильные переохлаждения, большие физические нагрузки и психологические стрессы.

Боль в локтевом суставе – достаточно распространенная жалоба, вынуждающая людей обращаться за медицинской помощью. Причин, способных вызвать боль в локте, огромное множество. Именно поэтому крайне важно правильно поставить диагноз, от которого будут зависеть как методы лечения, так и успешность лечения.

Причины

В соответствии с причинами защемления нерва, разделяются две группы: посттравматическая и компрессионная нейропатия. Посттравматический вид развивается в случае:

  1. Подвывихов.
  2. Растяжении, надрыва, или разрыва локтевого нерва.
  3. Боковом вывихе локтя.
  4. Вывихе локтя кпереди при переломе отростка.

Компрессионная нейропатия является сдавливанием нервного ствола в узком канале – кубитальном в участке сустава локтя и канале Гийона на кисти из-за отечности, воспалительного процесса, а также изменений костной или соединительно-тканной структуры канала. Такое состояние возможно в случае:

  1. Ревматоидного артрита.
  2. Деформирующегося артроза, хондромаляции, хондроматоза.
  3. Деформации кости или соединительно-тканой канальной стенки в участке зажившего перелома.
  4. Опухолей.
  5. Утолщения сухожильных оболочек и синовиальных кист при теносиновиите.
  6. Сдавливания мышцей, которая отводит мизинец.

Вторичного типа неврит локтевого нерва провоцируется манипуляциями, которые проводятся в участке локтевого сустава в случае вправления вывиха или совмещения костных отломков при переломе, а также при пассивном растяжении нерва при скелетном вытяжении.

Поздний неврит может быть развит в случае повторной травмы локтя в месте, где проходит нерв.

Читайте также:  В каких городах делают операции по замене коленного сустава

Симптомы, диагностика и лечение неврита локтевого нерва

  • 1 Этиология
  • 2 Проявления
  • 3 Диагностика
  • 4 Методы терапии

Неврит локтевого нерва – это воспалительный процесс различной этиологии, который затрагивает периферические нервные волокна и проявляется болью, онемением, выпадением функции инневрируемых мышц; — лечение комплексное и включает в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Этиология

Неврит локтевого нерва

Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть.

Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему.

Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

Рядом с локтевым нервом проходит лучевой, который также может быть поражен при длительном сдавлении, например, во время сна. Поэтому клиническая картина может напоминать одновременно невралгию лучевого и локтевого нервов.

К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

Проявления

В мкб 10 не выделяют отдельно неврит и невропатию. Оба этих заболевания включены в определение поражение локтевого нерва.

Неврит локтевого нерва проявляется онемением руки в той части, которая иннервируется данным нервом. Этот симптом непродолжительный, может сменяться покалыванием или чувством жжения в этой области. Онемение может быть полным или частичным и заканчивается иногда судорогами.

Симптомы, диагностика и лечение неврита локтевого нерва

Также заметно снижается двигательная активность в поврежденной руке, вплоть до возникновения паралича. Пациенту трудно согнуть руку в кисти, он затрудняется привести пальцы друг к другу.

Эти симптомы объясняются не только снижением иннервации, но и нарушением трофики тканей.

В дальнейшем после проведения адекватного лечения могу быть остаточные явления в виде снижения рефлексов или мышечной слабости.

Также нарушение питания проявляется отечностью, посинением кожи, местным выпадением волос и повышенной ломкостью ногтей. Это объясняется нарушением питания тканей и лечение заболеваний локтевого нерва должны включать в себя мероприятия, направленные на устранение этих симптомов.

Патогномоничным симптомом является свисание кисти, а также невозможность согнуть пальцы в кулак. При осмотре кисть имеет следующий вид: четвертый и третий пальцы согнуты, мизинец отведен в сторону.

Если у пациента основным симптомом является боль и нарушение движений, а отсутствуют вегетативные расстройства, то можно говорить о невралгии локтевого нерва. Боль и онемение в большинстве случаев присутствует в мизинце и безымянном пальце.

Методы терапии

Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты, при этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шею в косынке.

Также лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала воспаление нерва. Необходимо назначить противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях. При нарушении кровообращения и трофики тканей применяется папаверин.

Как и при лечение любого заболевания нервной ткани назначаются витамины группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.

Особое место в лечении неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они направлены на улучшение трофики нервной ткани и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.

Со второй недели медикаментозного лечения стоит назначать электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ и импульсные токи.

Врач также должен обучить пациента технике самомассажа, который можно делать самостоятельно в домашних условиях. Начинать нужно с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.

В профилактических и общеукрепляющих целях желательно избегать переохлаждения, повторного воздействия травматического агента. Людям, которые работают в офисе стоит стараться меньше вести сидячий образ жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (небольшая прогулка, офисная гимнастика).

Особенности и методы диагностики патологии

Постановка диагноза начинается с осмотра. Иногда этого достаточно для верификации патологии. Однако обязательными являются забор анализа крови, выполнения инструментальных методов (КТ, МРТ, УЗИ, рентген).

Какие обследования необходимы

Для того, чтобы избежать неприятных последствий, до начала лечения следует поставить диагноз. В ряде случаев постановка диагноза возможна на этапе визуального осмотра, но с целью уточнения необходимо дообследование. Главными способами диагностики являются:

  • рентгенографическая;
  • ультразвуковая;
  • лабораторная.

Лечение

Терапию проводят комплексно, начиная с первичной причины, вызвавшей защемление в локтевом суставе либо запястье. Больным назначают прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

Читайте также:  Лечение Коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

В острый период необходимо уменьшить динамическую и статическую нагрузку на пострадавшую от патологии конечность. Пациентам, страдающим кубитальным синдромом, на сон рекомендуется прибинтовывать мягкий валик к сгибательной поверхности локтя. Иногда применяется шинирование – фиксация руки в физиологическом положении.

Медикаменты

Основной признак невралгии локтевого нерва – сильная, жгучая боль. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, пациентам рекомендуется принимать следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Нурофен, Целекоксиб;
  • миорелаксанты – Мидокалм, Спазган;
  • противосудорожные средства – Габапентин, Лирика.
Лечение

Усилить действие анальгетиков помогают антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин), их назначают в комплексе с обезболивающими, витаминами группы B, Мильгаммой. При неэффективности этих препаратов прописывают более сильные опиатные обезболивающие. Принимать их можно только по рецепту врача.

Если защемление нерва в локте вызвано сильным отеком, сдавлением волокна напряженными мышцами, больному назначают спазмолитики: Папаверин, Спазмонет.

Постгерпетическую невралгию лечат противовирусными средствами: Ацикловиром, Герпевиром. Дополнительно необходим прием витаминов (Комбилипен, Нейробион), иммуномодуляторов (Имудон, Полиоксидоний).

При нейропатии локтевого нерва используют препараты, улучшающие кровоток, питание нервных волокон, стимулирующие метаболические процессы, оказывающие антиоксидантное действие. К таким средствам относится Актовегин, Мексидол, Цитофлавин. Восстанавливают микроциркуляцию в верхних конечностях Пентоксифиллином.

Физиотерапия

Для улучшения циркуляции крови в пораженной области назначают физиотерапевтическое лечение. Усилить эффект медикаментозной терапии помогают следующие процедуры:

  • электромиостимуляция;
  • лазерное облучение;
  • электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
  • УВЧ;
  • транскраниальная электроаналгезия;
  • дарсонвализация;
  • массаж;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • грязелечение;
  • иглоукалывание.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром при защемлении локтевого нерва, снять отечность, улучшить питание мягких тканей, повысить местный иммунитет, запустить естественные процессы регенерации, предотвратить развитие контрактур. Курс лечения начинают проводить в подострый период после снятия симптомов воспаления или во время стойкой ремиссии с целью профилактики рецидивов. Всего потребуется 5–15 сеансов.

Хирургическое лечение

Лечение

Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, для удаления опухолей, гематом, рубцовых тканей, которые сдавливают нервные окончания. Ущемление локтевого нерва лечат следующими способами:

  • транспозиция нерва;
  • простая декомпрессия при туннельном синдроме;
  • невролиз – удаление рубцовых тканей;
  • невротизация мышц – восстановление иннервации.

При идиопатической невралгии делают инъекции кортикостероидов в пораженную область. Но такой способ лечения имеет большое количество побочных эффектов, в месте укола нередко прогрессирует дистрофия тканей, повышается риск дополнительной травматизации нерва. Развиваются стойкие контрактуры кисти, усиливается болевой синдром.

Факторы, предопределяющие неврит

Развитие неврита детерминирует несколько факторов сразу, но иногда, можно выявить одну определенную причину, что облегчает лечение. Чаще всего, неврит появляется вследствие таких факторов:

  • длительное общее либо местное переохлаждение сустава или тела,
  • травматические поражения нерва либо кости. Неврит может развиться, когда нерв защемлен. неврите локтевого сустава может быть диагностирован перелом внутреннего плечевого надмыщелка и мыщелка,
  • сосудистые патологии, способствующие уменьшению кровообращения, а значит, нерв не получает необходимого питания,
  • инфекционные агенты: возбудители гриппа, кори, дифтерии, брюшного тифа, герпеса или бруцеллеза,
  • дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринные патологии,
  • гиповитаминоз, вызванный недостатком микроэлементов и витаминов,
  • алкогольные интоксикации и отравления ртутью, свинцом или мышьяком,
  • грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз,

Врожденные или приобретенные особенности структуры костно-мышечного канала (в его полости проходит нерв).

Локтевой нерв связан с локтевой бороздой, там выполняется его компрессия аркой, находящейся между сгибателями сустава.

Сдавливание нервного ствола вместе с характерной симптоматикой. Данные состояния могут возникать во сне, при неудобном положении сустава, при резкой смене позы либо во время операции в этой области.

Чаще всего, неврит локтевого нерва развивается из-за длительной работы, когда локти опираются на подлокотники, стол или станок.

Диагностические критерии неврита локтевого нерва

Для диагностики заболевания используются определенные пробы, специфические для неврита локтевого нерва:

  • для определения уровня поражения необходимо сжать кисть в кулак, после чего 4-ый, 5-ый и частично 3-ий пальцы будут не способны полностью согнуться для формирования кулака;
  • если плотно прижать кисть к ровной поверхности, например, столу, то мизинцем невозможно осуществить царапающие движения по данной поверхности;
  • кроме того в данном положении нет возможности разводить и приводить пальцы, особенно 4-ый и 5-ый;
  • попытка удержать бумагу выпрямленным 1-ым пальцем заканчивается провалом, так как не наблюдается сгибание дистальной фаланги. В результате поражения срединного нерва, иннервируемый длинный сгибатель 1-го пальца, данная функция недоступна.

Невропатия, как и любое другое заболевание, имеет свои неприятные симптомы, при появлении которых люди обращаются к врачу. Именно врач производит правильную диагностику, после которой назначается лечение. При подозрении на невропатию врач проводит неврологический осмотр больного. Он производится с применением пробы поколачивания. Это позволяет предположить наличие заболевания.

Часто применяются тесты Фромана, которые предполагают выполнения определенных заданий, связанных с движением рук. По результатам этих тестов врач может определить наличие данной болезни. Эти тесты достаточно давно используют в диагностировании заболевания. При этом они всегда дают очень точный результат.

Среди основных методов выявлений этого заболевания можно выделить рентгенологическое исследование, благодаря которому есть возможность выявить всевозможные дефекты кости, которые могут быть возможными причинами продавливания локтевого нерва. Ультразвуковое исследование тоже позволяет увидеть все структурные изменения и выявить области, в которых пережат канал.

Одним из самых точных методов выявлений неврита локтевого нерва является электронейромиография, она дает возможность увидеть уровень поражения всех нервных волокон.

Не стоит бояться похода к врачу и тем более заниматься самолечением, что, скорее всего, вызовет только усложнения неврита. В диагностике неврита нет ничего сложного или опасного. Все процедуры происходят достаточно быстро, при этом сразу выявляются нарушения, которые спровоцировали болезнь.

Кто в группе риска: профилактика

В принципе, с такой проблемой может встретиться любой человек, но физические нагрузки и некоторые профессии приводят к этому чаще остальных причин. Чтобы избежать проблем, нельзя забывать о лечебной гимнастике, особенно тем, кто в группе риска из-за профессиональной деятельности. Благодаря этому удастся восстановить нормальное функционирование сухожилий и мышц.

Чтобы не попасть в группу риска, нужно стараться контролировать свою позу во время сна. Руки необходимо разгибать в локтях. Также необходимо отказаться от потенциально травматических движений. В случае, когда профессиональная деятельность или занятия спортом не могут положены на «алтарь здоровья», обезопасить себя можно при помощи использования эластических фиксаторов, что могут не ограничивать движения, но немного снимать нагрузку с сустава.

Помимо всего прочего, в качестве профилактики необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Естественно, упражнения должны подбираться каждому человеку в индивидуальном порядке, но есть общие упражнения:

  • нужно выпрямить спину сидя на стуле, в положении, когда обе руки вытянуты вперед. Теперь нужно по очереди начать сжимать и разжимать кисти рук. Достаточно 10-15 повторов;
  • далее, не меняя положения, со сжатыми кулаками, начать их вращать в запястьях. Хватит 10-15 повторений;
  • поменять положение и опереть плечо на спинку стула таким образом, чтобы рука беспрепятственно свисала к полу. Теперь нужно начать движения маятника рукой. Локтевой сустав должен максимально сгибаться и разгибаться. Достаточно 10-15 повторов.

Упражнения эффективны как в качестве профилактики, так и в восстановительный период после оперативного вмешательства.

Очень важно, как можно быстрее отправиться к специалисту, уже при первых проявлениях симптомов. Только в этом случае можно надеяться на быстрое лечение и восстановление всех функций сустава.

Поиск врача по теме статьи

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Как возникает патология

Локтевой нерв исходит из плечевого сплетения, проходит по внутренней поверхности руки от шейного отдела позвоночника до пальцев кисти.

Самыми опасными участками в плане ущемления для нервных волокон являются локтевой сустав и канал Гийона лучезапястного сустава. Там нервный ствол идёт по сложно устроенным сухожильно-костным каналам. Даже незначительные деформации хрящей, сухожилий или кости вследствие воспаления, травмы ведут к его ущемлению, развивается туннельный синдром.

Также зажим возможен по ходу нервных волокон воспалённой мышцей или связкой, новообразованием мягких тканей. В локтевом суставе они в некоторых участках лежат очень поверхностно, доступны внешнему давлению. Поэтому при ударе локтя возникает простреливающая боль и онемение, достигающее пальцев.

Этот нерв содержит чувствительные и двигательные волокна, что объясняет возникновение онемения, болей и ограничение движений при его поражении. Нарушение его двигательной функции и питания приводят к атрофии мышц и постепенной деформации кисти.

Причины поражения

Защемление может быть разного происхождения:

  • сдавливание нерва при частой опоре руки на локоть (уязвимы офисные работники, инвалиды-колясочники и люди, имеющие привычку постоянно опираться локтем на подлокотник кресла, край стола);
  • травмы нижних отделов плечевой кости, локтевого сустава, кисти, в том числе ранения, неудачные инъекции, вывихи, переломы, растяжения;
  • грыжа шейного отдела позвоночника, сдавливающая ветви плечевого сплетения;
  • опухоли локтевого нерва и мягких тканей периартикулярной области;
  • заболевания суставов (артриты, артрозы локтевого или лучезапястного суставов);
  • воспаления мышц предплечья, кисти, которые иннервирует данный нерв.

Кроме того, способствуют развитию патологии сахарный диабет, профессиональные перегрузки, нервные стрессы, переохлаждение.

Возникают чувствительные, двигательные, трофические нарушения и вегетативные расстройства.

Как возникает патология

Пациента беспокоят боли по ходу нерва различного характера. Появляется ограничение движений:

  • локтевой сустав (сгибание, разгибание);
  • лучезапястный сустав (сгибание, боковые движения);
  • кисть (сгибание безымянного пальца и мизинца, приведение большого пальца, разведение и сведение пальцев кисти).

Наблюдаются изменения чувствительности в зоне иннервации: онемение, жжение, покалывание.

Нарушение питания тканей: мышечная атрофия кисти с западением межкостных промежутков, похудение ладони.

Могут быть вегетативные расстройства — холодная, бледная, иногда синюшная кожа кисти и предплечья, нарушение потоотделения.

В запущенной стадии возникает деформация кисти. Из-за повреждения межкостных мышц сложно выпрямить ногтевые фаланги пальцев, что ведет к формированию когтистой лапы.

Ущемление может привести к невриту или невралгии. Эти патологические состояния имеют ряд отличий.

Для того, чтобы избежать неприятных последствий, до начала лечения следует поставить диагноз. В ряде случаев постановка диагноза возможна на этапе визуального осмотра, но с целью уточнения необходимо дообследование. Главными способами диагностики являются:

  • рентгенографическая;
  • ультразвуковая;
  • лабораторная.