Сакроилеит – симптомы, лечение, прогноз

Под сакроилеитом понимают воспалительное поражение области крестцово-подвздошного сочленения. Болезнь протекает как самостоятельная патология либо как проявление инфекционных или аутоиммунных нарушений. Неудивительно, что у людей, столкнувшихся с патологией, возникают вопросы, как ее лечить и каков прогноз.

Способы лечения

Препараты

Если воспаление запущено, врач порекомендует лечить сакроилеит в стационаре, под строгим контролем и мониторингом общего состояния. Чтобы устранить источник воспаления и вывести гной из полости, делают операцию, во время которой удаляют гнойное содержимое, после чего в полость устанавливается дренаж. Если диагностирована острая форма болезни, обязательно назначается антибактериальный препарат: «Цефтриаксон», «Кларитромицин», «Ванкомицин» или «Флемоксин».

При острой форме назначают антибиотик Цефтриаксон.

Уменьшить сопутствующие симптомы поможет обезболивающая блокада с применением «Лидокаина», «Гидрокортизона», «Дипроспана». Кроме этого, назначаются такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • антагонисты фактора некроза опухолей;
  • глюкокортикостероиды;
  • миорелаксанты.
Способы лечения

Сакроилеит после родов лечится по особой схеме. Врач в этой ситуации учитывает индивидуальные особенности женщины, степень запущенности патологии, общее состояние. Для начала рекомендуется иммобилизовать конечность, уменьшить нагрузку. В качестве обезболивающего средства можно использовать противовоспалительные мази «Ибупрофен», «Диклофенак», «Фастум гель».

Физиотерапия

Полезны такие физиопроцедуры:

  • лучевая лазерная терапия;
  • инфракрасное облучение;
  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез.

Хороший эффект наблюдали у себя пациенты, которые делали массаж поясницы аппликатором Ляпко.

Лечение народными средствами

Из масла облепихи делают компресс для снятия дискомфорта. Пользоваться нетрадиционными методами разрешено, если человек принимает прописанные доктором препараты, а лекарство, приготовленное в домашних условиях, применяет как вспомогательный способ. Такие методы не повлияют на причину развития сакроилеита, однако помогут уменьшить дискомфорт и сопутствующие симптомы, ускорить восстановление.

Эффективные народные средства против воспаления крестцово-подвздошного сустава:

  • раствор мумие;
  • компрессы с облепиховым маслом;
  • отвар цикория;
  • аппликации с соком чистотела.
Способы лечения

Другие методики

Ускорить выздоровление, помимо медикаментозных средств, помогают такие способы:

  • гирудотерапия;
  • хиджама;
  • голодание;
  • апитерапия.

Степени патологии

  • На начальной стадии развития симптомы сакроилеита невыраженные. Иногда человек жалуется на боль в спине, скованность и дискомфорт, особенно после сна. При прогрессировании 1 степени болевые ощущения могут иррадировать в пятку, область сплетения ахилловых сухожилий.
  • Сакроилеит 2 степени вызывает у человека острые боли, распространяющиеся на ягодицы и ниже, в бедренную часть. Наблюдается снижение активности нижней части позвоночника и искривление поясничной зоны. На этой стадии часто диагностируется двухсторонний сакроилеит.
  • Последняя стадия болезни характеризуется усугублением симптомов. Подвижность в нижней части позвоночного отдела практически невозможна, наблюдается искривление поясничной зоны. Человека беспокоят прострелы и рези в крестцово-поясничной части, которые могут длиться продолжительное время. На рентгенограмме сакроилеит 3 степени проявляется частичным или полным анкилозом суставных структур.

Принципы лечения заболевания

Гнойную форму лечат в стационарных условиях. Пациенту назначают антибиотикотерапию и дезинтоксикационные препараты. Если образуется гнойный очаг, то больному показана резекция пораженного диартроза.

Туберкулезная форма должна лечиться в туберкулезном диспансере. Больному человеку придают неподвижное положение и назначают специфическую лекарственную терапию. Сифилисный сакроилеит лечат в условиях кожно-венерологического диспансера.

Читайте также:  Бандаж для фиксации голеностопного сустава

Для борьбы с бруцеллезной формой показана консервативная терапия. Лечащий врач назначает несколько видов антибиотиков и вакцину от возбудителя инфекции. Дополнительно доктор рекомендует медикаменты, которые борются с симптомами патологии и воспалением. При хроническом или подостром течении заболевания больному человеку показаны физиотерапевтическое лечение.

Асептический сакроилет требует назначения комплексной терапии. Она включает физиотерапию, ЛФК, прием НПВС и санаторно-курортное лечение.

Борьба с неинфекционной формой заболевания заключается в устранении болевого синдрома и воспаления. Человеку рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства, физизотерапия. При выраженной боли ему ставят блокады. Пациенту ограничивают физическую нагрузку. Во время вынашивания ребенка женщины с сакроилеитом должны использовать специальные бандажи, которые разгружают пояснично-крестцовый отдел.

Физиотерапевтическое лечение включает:

  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию на область пораженного сочленения или позвоночник;
  • инфракрасное излучение КПС;
  • ультрафонофорез местных анестетиков и НПВП.

Используемые препараты

При воспалении крестцово-подвздошного сустава лечащий врач назначает лекарственные средства следующих фармакологических групп:

  1. Антибиотики – «Цефтриаксон», «Ванкомицин», «Цефотаксим». Направлены на подавление бактериальной микрофлоры.
  2. НПВС – «Нимесулид», «Диклофенак». Они способствуют купированию болевого синдрома и устранению воспаления.
  3. Ингибиторы ФНО – «Инфликсимаб», «Адалимумаб». Они уменьшают воспаление и борются с основной причиной патологии.
  4. Глюкокортикостероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон». Обладают выраженными противовоспалительными, противоаллергическими свойствами.
Принципы лечения заболевания

Для подавления палочки Коха при туберкулезной форме назначается комбинация 2 и более антибиотиков. Больной принимает их длительный период. Для таких целей врач назначает «Изониазид», «Канамицин», «Тиоцетазон».

При сакроилеите лечащий доктор может рекомендовать ежедневную растяжку и дыхательную гимнастику. Упражнения составляются и проводятся под контролем профессионального инструктора, чтобы они выполнялись правильно. ЛФК позволяет добиться следующих эффектов:

  • предупреждение потери мышечного тонуса;
  • увеличение функциональных способностей;
  • улучшение микроциркуляции;
  • повышение эластичности мускулатуры и связок.

Перед тренировкой больному человеку желательно принять горячий душ. Нельзя совершать резкие движения и скручивания. Все упражнения следует выполнять плавно и медленно с фиксацией каждой позиции в течение 1 минуты. Рекомендуется выполнять движения перед зеркалом. Это позволит скорректировать свои движения.

Тренировку необходимо проводить каждый день продолжительностью не менее 30 минут. Оптимально проводить упражнения 2 раза в день. Если во время ЛФК больной чувствует сильный дискомфорт, то следует прекратить занятия и обратиться за врачебной помощью.

Чтобы избежать осложнений сакроилеита, желательно приступать к лечению уже на начальных стадиях патологического процесса. Исход болезни зависит от его природы. При инфекционной и аутоиммунной форме прогноз определяется полнотой ликвидации воспалительных изменений и степени обездвиживания. У многих пациентов воспаление крестцово-подвздошного сочленения требует длительной терапии.

О причинах боли в тазобедренном суставе читайте в нашей статье.

Источники:

  • #toc-5
  • #i

Осложнения

Сакроиелит при несвоевременном или неграмотном лечении наносит серьезный удар по здоровью. Ухудшается качество жизни, сложно выполнять простейшие физические упражнения, переносить даже легкие нагрузки. Болезнь задевает другие важнейшие органы и системы человека.

Рассмотрим возможные осложнения:

Осложнения
  1. Образовавшийся абсцесс при гнойном сакроиелите может поразить оболочки спинного мозга. Это происходит при прорыве гнойной капсулы и попадании ее содержимого в крестцовые отверстия и позвоночный канал.
  2. Болезнь ведет к возникновению сердечно-сосудистой недостаточности.
  3. Изменение в работе почек в связи с повышенным производством органом иммуноглобулинов IgA ведет к образованию примесей в моче в виде крови и пены.
  4. При повреждении спинномозговых нервов неврологические осложнения, проявляющиеся половым бессилием, недержанием мочи и самопроизвольным опорожнением кишечника.
  5. Суставная щель может сузиться или полностью исчезнуть.
  6. Происходит полное или частичное разрушение суставных поверхностей.
Читайте также:  Как развивать силу удара в домашних условиях?

Сакроилеит – заболевание, возникающее самостоятельно и как осложнение при других патологиях. Своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза позволят избежать опасных осложнений и вернуть суставам подвижность. Следует подготовиться к длительному и комплексному лечению. Оно проводится консервативно, лишь при наличии гнойных процессов требуется вмешательство хирурга. После проведенного лечения большинство больных выздоравливают.

Реабилитация после болезни

После стихания острых симптомов основной задачей лечения является восстановление подвижности сустава. Для этого чаще всего применяется лечебная физкультура. Особенно эффективны упражнения на растяжку и дыхательная гимнастика. Полезны также йога, аквааэробика. Они укрепляют мышцы и связки, восстанавливают их функции.

Каждые 2-3 дня нужно делать массаж для улучшения кровообращения и питания тканей, расслабления мышц. Эффективны также физиопроцедуры. Пациентам назначается электрофорез с кальцием, электропунктура, иглорефлексотерапия, криолечение, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, грязелечение.

Реабилитация после болезни

Массаж эффективен для восстановления подвижности сустава

Установление диагноза

Основные клинические признаки сакроилеита – это ограничение подвижности на участке крестцово-подвздошного сустава, боль внизу спины, груди (при вдохе), ягодицах, нарушение осанки, сколиоз, формирование горба на спине. При появлении подобных симптомов не стоит затягивать с визитом к специалисту. Однако далеко не все пациенты знают, какой врач лечит сакроилеит. При подозрении на патологию нужно посетить ортопеда, ревматолога или травматолога.

Диагностика патологии включает следующие лабораторные, а также инструментальные исследования:

  • Рентгенография позволяет исследовать костные структуры.
  • Компьютерная томография – это более информативный, чем предыдущий, метод диагностики крестцово-подвздошного сочленения. Он помогает заметить, что суставная щель сужена или расширена, контуры суставных поверхностей неровные и т. д.
  • Магнитно-резонансная томография подходит для оценки мягких тканей, а не костей. МРТ применяется для изучения костного мозга возле пораженного участка, суставных хрящей, сухожилий, связок, мышц.
  • Лабораторные исследования крови позволяют определить увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение концентрации СРБ (С-реактивный белок), лейкоцитов, а также обнаружить антитела к определенным микроорганизмам.

Чтобы выявить сакроилеит на фоне анкилозирующего спондилита или артритов (псориатический или энтеропатический), проводят исследование крови на антиген HLA B-27. Это позволит выявить патологию на ранней стадии.

Профилактика и прогноз

До недавнего времени считалось, что прогноз псориатического артрита более благоприятный, чем прогноз РА. Однако теперь установлено, что псориатический артрит, как и РА, часто приводит к инвалидизации и сокращению продолжительности жизни.

Маркерами неблагоприятного прогноза являются начало заболевания в молодом (особенна детском) возрасте, носительство определенных антигенов системы HLA (DR-3, DR-4), наличие тяжелого псориаза, полиартикулярный вариант болезни.

Больные с неблагоприятными прогностическими признаками требуют ранней агрессивной терапии. .

Ю.Б. Белоусов

Лечение

В лечении этого заболевания приоритетом является устранение очага воспаления пояснично крестцового отдела позвоночника и симптомов поражения сустава, главное – правильно определить причину и подобрать терапию.

Знаете ли вы: Что такое коллагеноз и как его лечить?

Часто лечение направлено не на сам сакроилеит, а на болезни, ставшие причиной его появления. Общим требованием является полная разгрузка воспаленных суставов и отсутствие физических нагрузок в период лечения и реабилитации. Лечение планируют по трем направлениям: медикаментозная терапия, физиотерапия и хирургия.

Читайте также:  Болезни голубей: виды заболеваний и как их лечить

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства, назначаемые врачом, при лечении сакроилеита можно разделить на три группы в зависимости от направленности их действия:

  • обезболивающие средства,
  • жаропонижающие препараты,
  • дезинтоксикационные сорбенты.
Лечение

Врач подбирает препараты индивидуально в зависимости от вида сакроилеита и его степени. При неинфекционном сакроилеите обязательно будут назначены противовоспалительные средства, при аутоиммунных нарушениях – Преднизолон, Гидрокортизон и другие, при инфекционных возбудителях болезни – антибактериальные средства. Прогноз при лечении симптомов сакроилеита зависит от тяжести патологии.

Народные рецепты

Лечение народными методами дома не может быть полноценной терапией такого сложного заболевания как сакроилеит. Народные средства показывают высокую эффективность только в комплексе с основным лечением в качестве дополнительного способа ускорить выздоровление и облегчить самочувствие.

Рецепты:

  1. Принимать 0,3% раствор мумие 2 раза в день натощак по 20 мл.
  2. Приготовить из яичной скорлупы порошок и принимать по половине чайной ложки за пару часов до еды дважды в день.
  3. Прикладывать к пояснице распаренную свежую траву цикория.
  4. Сделать компресс из листьев белокочанной капусты.
  5. Натереть сустав соком чистотела.
  6. Массаж с эфирными маслами (лаванда, лимон, сосна) разведенные в оливковом масле.
  7. Пить натуральные соки огурца, шпината, моркови, грейпфрута и брусники.

Гнойный тип

Двусторонний сакроилеит 1 степени при данном типе диагностируется чаще всего. Причиной обычно становится остеомиелит или же инфицирование сустава при ранении.

Начало всегда острое, с появлением озноба, с повышенной температурой тела, резкими болями в животе и спине. Состояние быстро ухудшается, нарастает интоксикация.

Постановка диагноза может быть затруднена на ранней стадии, так как часто эта патология принимается за обычную простуду. На рентгенографии каких-либо изменений нет длительное время.

Если гнойник прорывается и гной растекается в соседние органы, здесь появляется отёк и болезненность.

Лечение только в условиях стационара. На первой стадии обязательно применение антибиотиков, введение большого количества растворов для дезинтоксикации организма. В дальнейшем проводится удаление гнойника хирургическим методом и санация сустава.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

  1. Болезни ног у индюков
  2. Почему подагра болезнь королей и аристократов
  3. Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей
  4. Что такое подагра и как лечить

Профилактика

Предупредить развитие сакроилеита просто и сложно одновременно. Чтобы снизить риск воспаления, необходимо соблюдать такие правила:

  • вовремя диагностировать и излечивать всевозможные суставные патологии и инфекционные заболевания;
  • следить за питанием и весом;
  • больше двигаться;
  • остерегаться падений на копчик, переохлаждений, излишней физической нагрузки;
  • повышать иммунитет;
  • принимать препараты кальция, витаминные добавки, хондропротекторы.

Женщинам в постменопаузальном периоде следует бороться с остеопорозом, проводить гормоно-заместительную терапию, заниматься легкими видами спорта.

Прогнозировать такую болезнь, как сакроилеит очень трудно. При инфекционных причинах воспаления и соответствующем лечении исход недуга чаще всего благоприятный. Асептический процесс требует длительной и комплексной терапии. Ну а специфический сакроилеит может остаться с пациентом навсегда, периодически мучая обострениями. Все будет зависеть от активности первоначального заболевания.