Препараты для лечения остеопороза: список лекарств и описание

Человек, попавший в группу риска из-за выявления остеопороза должен систематически принимать специальные препараты, повышающие уровень кальция, а также выполнять комплексы лечебной гимнастики.

Препараты кальция

Есть множество соединений кальция, которые можно принимать для увеличения плотности костной ткани. Однако следует помнить, что организм не может усвоить большие объемы кальция без помощи вспомогательных препаратов. Большое поступление кальция (с продуктами питания и препаратами) в организм чревато гиперкальциемией – то есть переизбытком кальция в составе крови. Первичные симптомы гиперкальциемии трудно распознать: это слабость, быстрое утомление, сонливость, скачки настроения – вплоть до депрессии. Продолжительная гиперкальциемия может привести к серьезным нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Поэтому принимать препараты кальция надо под контролем врача и вместе с препаратами, которые помогают усвоению микроэлемента.

Какие препараты кальция назначают при остеопорозе?

Медикаментов с кальцием в настоящее время существует огромный ассортимент. Кальций входит в состав витаминно-минеральных комплексов, также в лечении остеопороза применяют такие группы препаратов, как кальцитонины и эстрогены.

С витамином Д

Альфа Д3-Тева предназначен для лечения остеопороза различного происхождения, гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза

Витамин Д играет большую роль в процессе усвоения кальция организмом. Он участвует в костном метаболизме и абсорбции кальция. При недостатке витамина Д прием монопрепаратов кальция нецелесообразен, так как минерал полностью не сможет усвоиться.

Комбинированные препараты кальция и витамина Д позволяют остановить дегенеративные изменения в костной ткани, а также ускорить процессы регенерации. Элемент направлен на улучшение усвоения кальция, что способствует уменьшению потери данного минерала в костях.

Среди группы таких препаратов наибольшей популярностью пользуются следующие:

  • Кальций-Д3 Форте.
  • Натекаль.
  • Остеомаг.
  • Альфа Д3-Тева.

Все перечисленные лекарства являются аналогами и обладают идентичным принципом действия. Их отличия заключаются в дозировке кальция и вспомогательных компонентах. Нужную дозировку сможет подобрать врач, оценив степень разрушительных процессов в костной ткани. В качестве профилактики рекомендуется принимать препараты с минимальной дозировкой.

Кальцитонины

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, который подавляет разрушение костной ткани. Искусственное вещество применяется при остеопорозе, а также при переломах с ярко выраженным болевым синдромом.

Кальцитонин должен вводиться внутримышечно или при помощи аэрозоля, так как он имеет белковую структуру и его прием перорально приводит к быстрому расщеплению в желудочно-кишечном тракте. Использование данного медикамента достаточно часто сопровождается следующими побочными эффектами:

  • Тошнота с приступами рвоты.
  • Кожные высыпания.
  • Приливы жара.
  • Появление слабости и недомогания.
Какие препараты кальция назначают при остеопорозе?

При появлении побочных действий рекомендованная дозировка снижается либо препарат отменяется полностью. В лечении остеопороза кальцитонины запрещается использовать длительное время.

Результаты исследования подтвердили, что прием таких медикаментов при остеопорозе сокращает вероятность возникновения переломов. Лечение данным препаратом прежде всего рекомендовано лицам пожилого возраста, так как у них вероятность переломов значительно выше. Наиболее эффективными медикаментами этой группы считаются следующие:

  • Миакальцик.
  • Алостин.

Схема терапии индивидуальна в каждом случае. В зависимости от стадии патологического процесса препарат может быть назначен для ежедневного употребления или с промежутками в несколько дней. Схема лечения подбирается врачом.

Эстрогены

Эстрогены назначают женщинам для лечения остеопороза. Эстроген является женским гормоном, производство которого значительно снижается в пожилом возрасте. Кроме этого, уменьшение его выработки может быть связано с гинекологическими заболеваниями, повлекшими за собой удаление яичников.

Препараты эстрогена способствуют повышению минерализации костей и снижению их хрупкости.

Для достижения положительного эффекта при остеопорозе прием данных препаратов должен быть длительным. Как правильно принимать, длительность лечения это может решить только врач, так как дозировка в медикаментах отличается.

Эстрогены не только благотворно влияют на костную ткань, но и снижают симптоматику климакса. Они избавляют от приливов, эмоциональной нестабильности и сухости кожи. Из этой группы медикаментов в большинстве случаев назначают следующие:

  • Эстрон.
  • Климонорм.
  • Климен.
  • Прогинова.

Все они имеют идентичный принцип действия, а отличаются только дозировкой эстрогена. Наибольшей эффективности в лечении остеопороза удается достичь в том случае, если прием был произведен в начале менопаузы. В этом случае доказано более выраженное воздействие на костную массу.

Читайте также:  Каким бывает артрит суставов, симптомы и лечение разных видов

Лечение препаратами эстрогена должно проводиться четко по схеме, рекомендованной врачом. Неправильная терапия способна привести к серьезным осложнениям, вплоть до рака матки. При лечении необходимо регулярно посещать врача и сдавать кровь на проверку гормонального фона.

Краткая информация

1.1 Определение

Остеопороз – метаболическое заболевание, характеризующееся снижением массы и нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме.

Краткая информация

1.2 Этиология и патогенез

Полиэтиологическое заболевание, зависимое от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни.

У женщин темпы снижения МПК значительно выше.

1.3 Эпидемиология

Краткая информация

У 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет, частота остеопении 43% и 44%, соответственно.

Частота увеличивается с возрастом.

Страдают 14 млн. и еще 20 млн. имеют снижение МПК, соответствующее остеопении.

Социальная значимость определяется последствиями – переломами.

Краткая информация

Наиболее типичны переломы проксимального отдела бедра, лучевой кости и тел позвонков.

Городские жители старше 50 лет — 24% женщин и 13% мужчин имеют, по крайней мере, один низкотравматический перелом, чаще всего тел позвонков.

Распространенность низкотравматических переломов тел позвонков — около 10% у мужчин и 12.7% у женщин.

В 2008-2009гг частота переломов проксимального отдела бедра у жителей 4 городов РФ — 239 на 100 тыс.: 276 у женщин и 175 у мужчин. У мужчин 50-64 лет переломы в 2 раза чаще, чем у женщин, а после 75 лет — наоборот.

Краткая информация

Смертности в течение первого года после перелома бедра — 12-40%, показатель выше у мужчин. Особенно высока летальность в первых 6 месяцев — на 5-20% выше популяционной.

После низкотравматического перелома качество жизни частично восстанавливается через 12-24 месяца.

После перелома бедра каждый третий теряет способность к самообслуживанию и нуждается в длительном постоянном уходе. Восстановление качества жизни — в среднем через 2 года и зависимо от оперативного лечения.

Перелом дистального отдела предплечья – 426 на 100 тыс. населения, преимущественно у женщин. Чаще перелома бедра в 3-7 раз у мужчин и 4-8 раз у женщин.

Краткая информация

В течение 5 лет после первого перелома – второй.

Средняя стоимость 1 года лечения остеопороза с переломом — 61 151 рублей.

За год прямые медицинские затраты на лечение низкотравматических переломов пяти основных локализаций — около 25 млрд. рублей. Затраты бюджета на лечение больных с переломами тел позвонков в 2 раза превышают стоимость лечения переломов бедра.

При одинаковых затратах на лечение инфаркта миокарда и перелома шейки бедра, при переломе качество жизни хуже.

Краткая информация

К 2035 году у мужчин число случаев перелома проксимального отдела бедренной кости вырастет на 36%, у женщин – на 43%.

1.4 Кодирование по МКБ 10

1.5 Классификация

Первичный остеопороз — 95% случаев остеопороза у женщин в постменопаузе и 80% остеопороза у мужчин старше 50 лет.

Краткая информация

Идиопатические и ювенильные формы первичного остеопороза крайне редки.

Вторичный остеопороз в структуре занимает 5% у женщин и 20% у мужчин.

Смешанный остеопороз — при приеме глюкокортикоидов женщиной в постменопаузе.

Для определения степени тяжести остеопороза достаточно анамнеза/наличия перелома или множественных низкотравматических переломов, поскольку денситометрия имеет низкую чувствительность: у 50% пациентов с переломом бедра диагностируется только остеопения.

Краткая информация

Симптомы остеопороза

  • Постоянное чувство усталости, которое сопровождается общим ухудшением состояния, слабостью, пониженной температурой тела, ухудшение обмена веществ.
  • Судороги и онемение в нижних конечностях, в частности в ночное время, во время сна.
  • Обильный налет на эмали зубов, пародонтит.
  • Боль в области поясницы, общие болевые ощущения в костях.
  • Расслаивание и хрупкость ногтей, так же может видоизменяться цвет, приобретая желтоватый оттенок.
  • Резкое появление седых волос (встречается в 40% случаев).
  • Возникновение межпозвоночных грыж.
  • Проблемы в работе и функционировании желудочно – кишечного тракта, в этом случае деформированный позвоночник может оказывать давление на все внутренние органы, в особенности на желудок.
  • Начальные стадии развития сахарного диабета, при котором происходят изменения в эндокринной системе, в этом случае, необходима консультация врача – специалиста.
  • Нарушения общего и солевого обмена веществ.
  • Склонность к аллергиям.
  • Тахикардия в совокупности с гипертонией.
  • Переломы, частые ушибы, травмы, так сказать «на ровном месте».
  • Ощущение тяжести и давление в межлопаточной области.
  • Мышечная слабость, недомогание.
  • Искривление в направление позвоночника.
  • Сутулость, визуальное уменьшение в росте.
  • Перелом тазобедренного сустава в возрасте после 45 лет, один из самых явных признаков остеопороза.
  • Обвисшая кожа по бокам живота, даже при отсутствии лишнего веса, что объясняется снижением тонуса и состояния мышц.
  • Боль при физической нагрузке, быстрой ходьбе в области таза, бедер, часто болевой синдром можно купировать только после приема анальгетиков.
  • Деформация и припухлость нижних конечностей, стоп.
Симптомы остеопороза

Данное заболевание развивается медленно, но прогрессирует достаточно быстро, поэтому если вы отметили несколько симптомов из выше перечисленных в себе, следует не затягивать с походом к врачу.

Читайте также:  Что делать при вывихе локтевого сустава?

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндо­крин­ные:

  • Тиро­ток­си­коз.
  • Гипер­па­ра­ти­реоз.
  • Син­дром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахар­ный диа­бет 1 типа.
  • Пер­вич­ная над­по­чеч­ни­ко­вая недостаточность.

Желу­доч­но — кишечные:

  • Тяже­лые забо­ле­ва­ния пече­ни (напри­мер, цир­роз печени).
  • Опе­ра­ции на желудке.
  • Нару­ше­ние вса­сы­ва­ния (напри­мер, цели­а­кия ‑забо­ле­ва­ние харак­те­ри­зу­ет­ся непе­ре­но­си­мо­стью бел­ка зла­ко­вых – глютена).

Мета­бо­ли­че­ские:

  • Гемо­фи­лия.
  • Ами­ло­и­доз.
  • Парен­те­раль­ное пита­ние (вве­де­ние пита­тель­ных веществ в обход желу­доч­но-кишеч­но­го тракта).
  • Гемо­ли­ти­че­ская анемия.
  • Гемо­хро­ма­тоз.
  • Хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния почек.

Зло­ка­че­ствен­ные новообразования:

  • Мие­лом­ная болезнь.
  • Опу­хо­ли, сек­ре­ти­ру­ю­щие ПТГ — подоб­ный пептид.
  • Лим­фо­мы, лейкозы.

Лекар­ства, повы­ша­ю­щие риск остео­по­ро­за: Глю­ко­кор­ти­ко­и­ды (напри­мер, пред­ни­зо­лон, гид­ро­кор­ти­зон), лево­ти­рок­син, про­ти­во­су­до­рож­ные сред­ства, пре­па­ра­ты лития, гепа­рин, цито­ста­ти­ки, ана­ло­ги гона­до­ли­бе­ри­на, пре­па­ра­ты, содер­жа­щие алюминий.

Ибандронат

Часто назначаемыми препаратами с ибандроновой кислотой становятся Бонвива и Болдронат. Азотосодержащие бисфосфонаты обладают способностью подавлять разрушение кости и активизировать остеокласты. Для ибандроновой кислоты характерна высокая тропность именно к костным тканям, а точнее — к их минеральным составляющим. Это обеспечивает избирательность лекарственных средств и незначительное количество побочных эффектов. Пациенткам со злокачественными опухолями препараты с ибандроновой кислотой назначаются для снижения вероятности развития осложнений в опорно-двигательном аппарате, связанных с быстрым делением в организме раковых клеток. Преимущества лекарственных средств:

  • предупреждение вымывания минеральных соединений из костных тканей;
  • нормализация содержания кальция в системном кровотоке;
  • профилактика деструктивных изменений в костях любой этиологии.

Производители выпускают средства с ибандроновой кислотой в виде таблеток и инъекционных растворов, которые вводятся внутривенно 1 раз в 30 дней. Противопоказаниями к применению становятся детский возраст, вынашивание ребенка, грудное вскармливание.

Стимуляторы образования и минерализации костной ткани

Препараты фтора:

Действие: фторсодержащие препараты, применяющиеся при остеопорозе, обладают свойством повышать образование ткани за счет стимулирования остеобластов. Механизм действия основан на замещении ионами фторида гидроксогрупп кристаллов апатитов, в результате чего образуется плохо растворимый фторапатит, обладающий большей устойчивостью к остеокластам. В результате костная масса возрастает, а костный край становится плотнее. Препараты: Оссин, Флюокальцик.

Препараты стронция:

Действие: влияние на обменные процессы в костной ткани, при котором ренелат стронция меняет их соотношение в пользу остеогенеза. Действующее вещество стимулирует повышение количества остеобластов, образование коллагена, угнетает образование остеокластов, что сказывается на уменьшении вероятности резорбтивных процессов. Опытным путем установлено, что ренелат стронция увеличивает число и толщину трабекул. Это сказывается на возрастании массы скелета и его прочности. Препарат: Бивалос.

Паратиреоидный гормон с аналогами:

Действие: стимулирует образование костной ткани непосредственным влиянием на остеобласты. Курс приема препарата увеличивает минерализацию костей на 5-10%, что более всего заметно в позвонках поясницы, бедренной кости и шейки бедра. Минерализация проходит без токсического действия на клетки кости, в результате чего новые ткани, сформированные в результате действия препарата, не имеет никаких отличий от остальных. Лекарство способно снижать опасность переломов независимо от возраста, уровня метаболизма в костях и их минерализации. Препарат: Терипаратид (Форстео).

Препарат должен использоваться под строгим наблюдением врача, так как имеется много противопоказаний к применению, а также категории пациентов, которым он назначается с особой осторожностью.

Анаболические стероиды

искусственно полученные производные мужских половых гормонов:

Действие: симулируют протеиновый синтез, оказывают влияние на метаболизм азота, вызывая его задержку и вывод мочевины через почки. Также задерживает некоторые компоненты для образования белка – серы, калия, фосфора. Фиксируют кальций в костной ткани, чем ускоряют кальцинацию при остеопорозе. Побочные эффекты: у женщин длительное употребление оказывает эффект виртилизации, у обоих полов происходит расстройства функций печени, сыпь аллергической природы, задержка в организме жидкости, отечность.

Читайте также:  Болит и опухает колено причины и лечение

Остеопороз может быть связан с такой болезнью как спондилоартроз, посмотрите наш раздел об этом недуге.

Характеристика заболевания

Остеопороз – заболевание, характеризующееся патологическим снижением плотности костей вследствие нарушения равновесия процессов образования и разрушения костной ткани.

Остеопороз позвоночника – одна из тяжелых форм данной болезни, поскольку именно позвоночный столб несет максимальные нагрузки при движении, участвует в поддержании равновесия и вертикального положения тела.

При разрушении позвонков часто развиваются компрессионные переломы (повреждения, связанные с резким сжатием тел позвонков), что в значительной мере снижает качество жизни больных и резко ограничивает их подвижность.

На ранних стадиях развития болезни пациенты не отмечают каких-либо постоянных специфических жалоб. И только при компрессионных переломах тел позвонков, обусловленных серьезными нарушениями костной структуры, появляются симптомы, позволяющие заподозрить наличие остеопороза.

Самый характерный симптом – острая боль, возникающая при компрессионной нагрузке (резкий поворот туловища, подъем тяжестей, неудачное падение). Болевой синдром усиливается при движении и продолжается в течение 4-6 недель, после чего постепенно ослабевает.

В случае возникновения множественных микропереломов тела позвонков начинают постепенно деформироваться и проседать под действием своего собственного веса. Это приводит к тому, что больные испытывают постоянные боли в спине, которые обостряются при кашле, чихании, смехе или простой смене положения.

Когда в патологические процессы вовлекается не один, а несколько позвонков – возникают деформации позвоночного столба. Характерным симптомом является поражение на начальных этапах преимущественно I-II поясничных или X-XII грудных позвонков.

Это объясняется наличием в этих местах естественных изгибов позвоночника, на которые приходится максимальная вертикальная нагрузка.

У больных остеопорозом позвоночника при измерении роста отмечается значительное его уменьшение: разница с предыдущими измерениями может достигать 10-15 см. Кроме того отмечается укорочение грудной клетки, из-за которого руки кажутся непропорционально длинными.

В далеко зашедших случаях сужается расстояние между костями таза и ребрами, что может стать причиной возникновения болей в боку.

Важным признаком, который позволяют отличить симптомы остеопороза от других заболеваний позвоночника – является отсутствие двигательных или чувствительных нарушений, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс нервных окончаний или спинного мозга.

Эстрогены.

Эта группа предназначена для терапии женщин при постменопаузальном остеопорозе. Целесообразно использовать эстрогены в качестве профилактического лечения. Женщинам старше 65 лет эти препараты не назначают ввиду низкой эффективности. Среди лекарств данной фармакологической группы выделяют:

  • Эстрофем. Препарат регулирует менструационный цикл у женщин, препятствует вымыванию кальция. Выпускается в форме таблеток. Курс лечения Эстрофемом обычно составляет полгода.
  • Ливиал. Препарат назначается женщинам через год после окончания менструаций. По данным статистики, прием Левиала в раннем периоде постменопаузы женщины повышает плотность костной ткани на 4,5% в среднем, а в позднем периоде – на 5%.

При назначении препаратов необходимо регулярно обследоваться у гинеколога, так как гормональные средства они могут влиять на молочные железы и миометрий.

Форстео для повышения костной плотности

По мнению многих медиков, Форстео – это самое эффективное лекарство при тяжелом остеопорозе. Этот медикамент, полученный методом генной инженерии, повышает плотность костной ткани позвоночника и проксимальной части бедренной кости. После прохождения курса лечения вероятность патологических переломов снижается.

Основное действующее вещество Форстео – терипаратид (аминокислотная составляющая паратиреоидного гормона). Это соединение регулирует фосфорно-кальциевый обмен в костной ткани и почках.

Форстео хорошо помогает при остеопорозе, который сопровождается переломом позвонка, шейки бедра или множественными травмами периферических костей. Также его используют, если отсутствует положительная динамика после длительного медикаментозного лечения или у пациента есть противопоказания к бисфосфонатам.

Важно. Принимать Форстео можно определенный период (18 – 24 месяца) единожды. То есть после прохождения курса больше препарат не используют, после этого назначаются бисфосфонаты.

После лечения Форстео у женщин увеличивается масса костей в постклимактерический период.

Мужчинам этот медикамент часто назначают при остеопорозе на фоне гипогонадизма (недостаток андрогенов).

Выпускается лекарство в форме раствора для подкожных уколов, вводят с помощью ручки-шприца. Лекарство применяют 1 раз за сутки, потом иглу выбрасывают, а шприц прячут в холодильник.