Повреждение менисков коленного сустава

Мениск является хрящевым образованием, имеет форму полумесяца, его окружают голень и бедро, он в виде прокладки, которая проходит между концами суставов. Основная функция мениска является амортизация, также стабилизация, ограничение лишних движений в коленном суставе, не дает поверхности суставов тереться друг об друга. Когда человек двигается, мениск начинает сжиматься, при этом возникают изменения в его форме.

Функции мениска, локализованного в коленном соединении

Менискам предоставлена ответственная роль в нашей опорно-двигательной системе. Эти элементы считаются буферами между двумя костями. В нашем случае это голень, бедро. Указанная прокладка не допускает прямое соприкосновение двух костей.

Рассматриваемые мениски адаптированы к костям, формирующим сочленение колена. Они дают возможность свободного движения. При этом мениски ставят ограничения амплитуде движений. Рассматриваемый элемент соединения существенно увеличивает в размере площадь соприкосновения костей соединения. Нагрузка распределяется лучше всего, а сочленение изнашивается медленнее.

Мениск коленного сустава служит для выполнения нижеприведенных важных функций:

  1. Стабилизация сочленения. Сочленение колена функционирует в конкретном диапазоне. Таким образом минимизируется травмирование, разные повреждения этой зоны.
  2. Защита. Благодаря рассматриваемому элементу соединения хрящи уберегаются от повреждений. Мениск снижает трение. Гладкая поверхность рассматриваемой прокладки обеспечивает легкое скольжение.
  3. Амортизация. Эта функция обеспечена волокнистой структурой менисков. Она гарантирует сжатие, разжимание хрящей. При этом с мышечных волокон, связок снимается напряжение.

Что провоцирует / Причины Повреждение менисков коленного сустава:

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска). Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара какимлибо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота). Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической микротравмы, после ревматризма, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы, кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, жировое тело, хрящ и другие внутренние компоненты сустава.

Как может повредиться мениск в коленном суставе?

В зависимости от того, что стало причиной травмы, мениск отрывается от суставной капсулы, рвется поперечно, продольно, чувствуется давление в нем, он постепенно теряет стабильность. При наружном мениске сустав сильно может сдавливаться, разрыв наблюдается при внутреннем мениске.

При физических нагрузках нужно быть осторожным с поворотами, резкими сгибаниями, прыжками. Обратите внимание, после операции мениска, человек становится нетрудоспособным на несколько месяцев. Все прогнозы будут зависеть от того, насколько сложно протекает разрыв, где именно локализуется, в каком состоянии суставные ткани.

Из-за разрыва мениска могут возникнуть хронические воспалительные процессы в колене.

Если вовремя не вылечить разрыв, он будет сильно сдавливаться, постоянно поддаваться травмам, затем ткани мениска начнут перерождаться в эрозию, фиброзные разрастания, трещины, это приведет к расслоению и истончению. Хрящ может полностью потерять свою функциональность, не будет отвечать за амортизацию, в дальнейшем начнет развиваться артроз, ревматизм.

Симптомы травмы мениска

Симптомы мениска изменяются в зависимости от периода травмы. Принято выделять острый и хронический периоды. Острый период наступает сразу же после травмы. Симптомы мениска коленного сустава в остром периоде следующие:

  • Сильная боль в колене,
  • Ограниченная подвижность – пострадавшему становится трудно сгибать и разгибать коленный сустав,
  • Скопление крови в поврежденном суставе (если при травме были задеты кровеносные сосуды),
  • Невозможность наступить на травмированную ногу (при разрыве мениска).
Читайте также:  Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

Спустя 2 недели после травмы наступает хронический период. Симптомы повреждения мениска коленного сустава в этом периоде следующие:

  • Постоянная боль в колене,
  • Появление валика в области суставной щели,
  • Ограниченная подвижность коленного сустава либо полная его неподвижность,
  • При длительном отсутствии лечения – атрофия мышц бедра и голени на поврежденной ноге,
  • Значительные затруднения при ходьбе, особенно при подъеме и спуске по лестнице,
  • Увеличение коленного сустава в объеме,
  • Щелкающие звуки при попытке согнуть колено,
  • Повышение температуры в области поврежденного сустава,
  • Усиление боли при любых физических нагрузках на ногу.

Как правило, повреждение мениска одностороннее – повреждается только один сустав. Однако возможна и двусторонняя травма – это возможно при сильном мышечном спазме или при резком приседании.

В момент травмы нередко можно услышать щелчок в коленном суставе, свидетельствующий о том, что мениск разрывается либо защемляется коленными хрящами. Основные симптомы разрыва мениска начинают проявляться сразу же – возникает сильная боль, которая вынуждает пострадавшего замереть и прекратить движение ногой. Через минуту-другую боль утихает – коленный сустав начинает приспосабливаться к повреждению, и движение вновь становится возможным. Однако уже на следующий день боли зачастую усиливаются, сопровождаясь такими неприятными чувствами, как ощущение «подламывания» ноги в колене. В состоянии покоя боль прекращается, но лишь до тех пор, пока пострадавший снова не попытается встать. Удерживание ноги в слегка согнутом состоянии помогает снизить боль, однако любая попытка полностью согнуть или, наоборот, распрямить ногу вызывает резкий приступ болевых ощущений.

Симптомы разрыв мениска коленного сустава наиболее ярко проявляются у людей молодого возраста. У пожилых же пострадавших хрящи уже утратили упругость и насыщенность суставной жидкостью, поэтому выраженность болевых ощущений обычно снижена.

Еще один типичный для повреждения мениска симптом – отек колена. После травмы начинается усиленная выработка суставной жидкости, что увеличивает давление внутри сустава – таким образом организм пытается отдалить внутренние части сустава друг от друга, снизив их трение и освободив защемленный мениск. Как правило, высвобождение мениска происходит достаточно редко – в большинстве случаев пострадавшему с защемлением мениска требуется помощь хирурга. В любом случае, отек спадает спустя 2-3 недели.

Трудности диагностики повреждения мениска связаны с тем, что симптомы повреждения мениска напоминают признаки других травм, таких как растяжение связок, артроз, сильный ушиб колена. Точный диагноз может быть поставлен только после обследования у врача-травматолога, который в спорных случаях может назначить такие дополнительные методы диагностики, как магнитно-резонансная томография или артроскопия.

Своевременная диагностика и лечение необходимы – без должного лечения травма мениска может стать хроническим заболеванием и, несмотря на уменьшение болевого синдрома, нанести серьезный вред организму, став причиной развития артроза коленного сустава и атрофии мышц ноги.

Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений и разрывов мениска в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

В коленном суставе есть два мениска — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они находятся между бедром и голенью и выполняют роль амортизаторов. Хрящевые прослойки в колене уменьшают трение поверхностей суставов, нагрузку на сустав при ходьбе, беге и прыжках. Внутренний мениск коленного сустава менее подвижный, чем наружный, он травмируется в 4-7 раз чаще.

Повреждения мениска занимают первое место среди травм коленного сустава и часто возникают в результате спортивных травм.

Причины повреждения мениска

Мениск коленного сустава повреждается в результате:

  • травмы с резким поворотом голени внутрь или наружу;
  • сильного удара по колену;
  • падения коленной чашечкой на ступеньку;
  • чрезмерного разгибания колена из согнутого положения;
  • повторной прямой травмы мениска, которая приводит к хронической травматизации.

Серьёзную угрозу представляют хронические болезни колена: постоянная травматизация, не вылеченный разрыв мениска, сильное сдавливание. Из-за них ткани хряща становятся тоньше, расслаиваются, появляются эрозии, трещины. Разрушается структура мениска, он больше не амортизирует сустав. К причинам проблем с мениском относятся избыточный вес, работа в положении стоя и тяжёлый физический труд.

Риск повредить мениск коленного сустава повышают:

  • профессиональное занятие футболом, фигурным катанием, лыжами, бегом, прыжками, хоккеем;
  • перенесённые человеком артрит или подагра;
  • слабые связки и чересчур подвижные суставы.
Читайте также:  Как лечить боль в левом плечевом суставе

Без лечения болезней мениска человек может утратить функцию коленного сустава.

Симптомы повреждений мениска

При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений и разрывов мениска в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Симптомы травмы мениска в остром периоде:

  • боль в колене;
  • ограниченность движений (блокада): человек не может согнуть и/или разогнуть колено;
  • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
  • симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:

  • резко выраженная боль в колене;
  • болезненный валик на уровне суставной щели;
  • выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
  • неподвижность коленного сустава;
  • атрофия мышц голени и бедра;
  • человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
  • коленный сустав увеличивается в объёме;
  • при сгибании колена слышится щелчок;
  • в области сустава повышена температура;
  • снижается питание мышечных тканей;
  • занятия спортом вызывают боль.

Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза. Только обследование у врача поможет поставить точный диагноз.

Виды повреждений мениска

Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.

Чем опасно повреждение мениска

Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.

Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.

Последствия

Как и любая другая травма сустава, разрывы мениска могут приводить к развитию осложнений. Менископатия может вызывать следующие последствия:

  1. Контрактура сустава.
  2. Ограничение объема движений.
  3. Воспалительные заболевания капсулы сочленения.
  4. Остеоартроз коленного сустава.
  5. Послеоперационные осложнения – последствия нарушения техники вмешательства или несоблюдения пациентом указаний врача.

Очень важно проводить своевременное лечение разрыва мениска, чтобы предотвратить последствия травмы.

Как укрепить коленный сустав

ЛФК (лечебная физкультура) при повреждении мениска включает упражнения, направленные на увеличение мышечной силы группы мышц, отвечающих за функциональность ноги и фиксацию колена в правильном положении.

Лечебная физкультура укрепляет мышечную массу нижней конечности, препятствует прогрессированию травмы и возникновению нового повреждения

Благодаря физической культуре у больного отмечается:

  • снижение боли в колене;
  • уменьшение отеков;
  • восстановление диапазона движений в коленном суставе;
  • отказ от использования костылей.

И также наблюдается заметное увеличение мышечной силы в ногах.

Порядок безоперационного лечения

Во многих случаях мениск коленного сустава можно вылечить без использования хирургического вмешательства, консервативными способами. При первой помощи на больной участок прикладывается холод. Компресс фиксируется плотной повязкой.

Простую проблему в случае минимального смещения врач часто устраняет сразу при обращении пациента. На больной участок накладывается гипс, который нужно носить порядка 3 недель.

Порядок безоперационного лечения

Снизить боль помогает пункция коленного сустава. С её помощью удаляется избыточное количество крови, что устраняет блокаду коленного сустава.

Медикаментозные способы лечения

Для нормализации состояния тканей суставов и мениска назначают хондопротекторы:

  • Хондроград.
  • Терафлекс.
  • ФулФлекс.
  • Дона.
  • Хондролон.
Порядок безоперационного лечения

Хондрогард

Фулфлекс

Дона в форме таблеток

Инъекции

Порядок безоперационного лечения

Используются на ранних стадиях болезни. Курс препаратов длится не менее 3 месяцев.

Дополнительно используются мази и кремы:

  • Долгит.
  • Фастум.
  • Долобене.
  • Вольтарен.

Вольтарен гель

Порядок безоперационного лечения

Фастум гель

Долгит

Долобене гель 50 грамм

Рекомендуется использование пчелиного яда. Втирания проводятся в зону сустава.

Порядок безоперационного лечения

Фиксация больного сочленения

Сразу после получения травмы и в острой стадии воспалительного процесса может накладываться гипс. В дальнейшем рекомендовано применение наложения эластичных повязок и бондажей.

Физиолечение и массаж

Уже через несколько дней после снятия острой фазы заболевания рекомендуется применение массажа и физиолечения.

Порядок безоперационного лечения

При проведении массажа работа начинается со здоровой ноги. Ногу, согнув в колене, помещают на бедро специалиста. Такое положение позволяет одновременно проводить массаж на наружной и внутренней поверхности.

Используется:

  • Продольное и поперечное поглаживание.
  • Продольное выжимание.
  • Валяние и потряхивание.
  • Ординарное разминание и двойное ординарное разминание.
  • Проводится переход к массажу второй больной ноги. Она остается в прямом положении и лежит на кушетке, на которой лежит пациент.
Читайте также:  Аналоги геля Вольтарен: обзор эффективных препаратов

Воздействие на пораженный участок выполняется в максимально щадящем режиме, в острой стадии коленный сустав при массаже обходят. Воздействие рекомендуется начинать в верхней поверхности бедра методом отжиманий.

Порядок безоперационного лечения

Одновременно назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • Водолечение.
  • Гирудотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Электрофорез.

Массажные процедуры и физиотерапия обеспечивают приток к больному участку приток крови и лимфы, что способствует процессу нормализации питания полезными веществами и ускорение выздоровления. Дополнительно применяется лечебная физкультура.

Упражнения и лечебная физкультура

Порядок безоперационного лечения

Примерный комплекс упражнений:

  1. Поднимания прямой ноги из положения лежа. Руки в этот момент вытянуты вдоль туловища. Выполняется попеременно.
  2. Оставаясь на полу на животе, одну ногу сгибают в колене. В этом положении нужно будет оставаться около 40 секунд. Ноги менять.
  3. Оставаясь на живете, поднять сразу две ноги вверх над поверхностью пола и развести в разные стороны.
  4. Повернуться на правый бок, согнуть в колене правую ногу, левую выпрямить. Поднимать левую ногу над полом до уровня в 45 градусов. Задерживать в поднятом положении порядка половины минуты и медленно опустить. Поменять правый бок на левый, повторить упражнение правой ногой.
  5. Медленно делать упражнение «велосипед» из положения лежа, находясь на ровной поверхности на спине. Можно делать сидя на стуле.
  6. Встать за спинку стула. Взять за нее руками. Подниматься на носках, перекатываться с носка на пятку.

Упражнения для реабилитации

Порядок безоперационного лечения

Признаки повреждения мениска и развития воспалительного процесса

В большинстве случаев повреждения мениска возникают вследствие механического воздействия на колено в период его нагрузки. Например, во время подъема по лестнице, бега, игры в футбол, падения, столкновения и т.п.

Первым признаком того, что мениск пострадал, является внезапная резкая боль. Вначале она охватывает весь коленный сустав, а через некоторое время становится более конкретной – неприятные ощущения ярче всего проявляются с наружной или с внутренней стороны суставной щели.

Подобная локализация подсказывает, какой именно мениск коленного сустава – внутренний (медиальный) или наружный (латеральный) – травмирован и требует лечения. Только в 4% случаев повреждения затрагивают оба мениска.

Кроме резкой боли существуют еще несколько признаков разрыва мениска и развития воспалительного процесса:

  1. повышение температуры тела в области сустава, покраснение кожного покрова;
  2. характерный щелчок при сгибании и разгибании колена;
  3. затруднение при подъеме, а особенно при спуске по лестнице;
  4. ощущение слабости в мышцах бедра;
  5. ограничение движения в суставе;
  6. увеличение сустава в объеме;
  7. отек мягких тканей.

При наличии последних двух признаков следует срочно обратиться в медицинское учреждение!

Следует учесть также, что воспаление коленного мениска имеет неспецифичные симптомы. Его признаки характерны и для других повреждений и травм колена, в частности, для растяжения или разрыва связок, ушиба сустава.

Для точной постановки диагноза необходим тщательный осмотр у специалиста и применение инструментальных методов исследования.

Резкое увеличение в размерах коленного сустава, отечность, сильная боль, ухудшение общего самочувствия – все это могут быть признаки синовита. О причинах заболевания, методах лечения и профилактике патологии читайте

здесь

При артрозе тазобедренного сустава кроме болевых ощущений в бедре, паху одним из симптомов заболевания является боль в колене:

Как осложнение после травмы мениска зачастую образуется грыжа подколенной ямки, называемая кистой Бейкера. Что свидетельствует о наличии новообразования, и как вылечить грыжу в домашних условиях?

Последствия повреждения мениска

Чаще всего лечение менисков имеет положительный исход. Есть несколько факторов, влияющих на восстановление:

  • возраст пациента. После 40 лет скорость восстановления тканей снижается, а значит, период реабилитации займёт больше времени;
  • слабые связки могут стать фактором повторного получения травмы, так как хрящ подвержен смещению;
  • место разрыва. Рваное повреждение сшить гораздо сложнее, чем повреждение в одной плоскости, и процессы заживления происходят дольше;
  • свежесть травмы мениска коленного сустава. Запущенные случаи, когда пациент долго занимался самолечением, значительно дольше восстанавливаются.

Возможно появление осложнений – гнойное воспаление, кровоизлияние в сустав или прорезывание швов. Не нужно ждать, когда неприятные ощущения исчезнут, следует сразу же обратиться к специалисту. Чтобы избежать осложнений, необходимо полностью исключить тяжёлые физические нагрузки после операции.