Перелом с вывихом лучезапястного сустава

Перелом лучевой кости – один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.

Подробный обзор

Симптомы

  1. У пострадавшего в области лучезапястного сустава возникает боль сразу после травмы;
  2. Если у пострадавшего произошел перелом лучезапястного сустава без смещения отломков, болезненность появляется только при пальпации места повреждения и в том случае, если дать небольшую нагрузку по оси в нижней трети лучевой кости;
  3. Лучезапястный сустав отечен,
  4. Характер деформации лучезапястного сустава зависит от вида перелома (Колеса или Смита);
  5. В области поврежденного сустава у пострадавшего наблюдаются кровоизлияния;
  6. Движения в лучезапястном суставе ограничены. Пострадавший не может совершить сгибание и разгибание кистью, приведение и отведение, а также круговые движения;
  7. У пострадавшего кисть бледная, немного прохладная на ощупь;
  8. Если при травме произошло повреждение нервов и кровеносных сосудов, у больного может наблюдаться онемение пальцев руки, в некоторых случаях он не может ими пошевелить;
  9. При пальпации поврежденного сустава можно определить крепитацию отломков;
  10. Невозможность выполнять движения в лучезапястном суставе обусловлена не только усиливающим болевым синдромом в месте перелома, но и нарушенным при травме соотношением костей и смещением костных отломков.

Какие действия при переломе?

Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.

Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете сделать рентген и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.

В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.

Симптоматика

Клинические проявления перелома костей запястья зависят от характера и сложности повреждения. В первые дни после травмы симптомы схожи с обычным ушибом, после чего специфические признаки нарастают (характерны для этого типа перелома).

Общие признаки при переломе запястья:

  • Нарастающая отечность в месте повреждения;
  • Острая боль в момент травмы;
  • Движения в кисти ограничены;
  • Гематома (синяк) в области повреждения;
  • Крепитация (характерный звук при переломах – хруст при любом движении);
  • Деформация запястья (при смещении фрагмента кости);
  • Баллотирование (патологическая подвижность кости при пальпации).

При открытом переломе, возможно, визуально увидеть нарушение целостности кости, либо ее фрагменты. Травма запястья часто бывает сочетанной с переломом плечевой кости или предплечья – к общей симптоматике присоединяется гипертермия (повышение температуры). Травма со смещением костного фрагмента или подвижного соединения (сустав), приводит к нарушению циркуляции крови – конечность становится холодной, кожный покров бледный.

Симптомы перелома одной из кости запястья руки могут иметь смазанную клиническую картину и незначительные проявления. Нарушение целостности костной ткани всегда приводит к ограничению подвижности пальцев – сгибание в кулак или разгибание становится невозможным (или ограниченным). Главными признаками перелома запястья являются непреходящая боль и отечность. Характер болезненных ощущений может быть разный – ноющий, тянущий. В состоянии покоя патологический симптом проходит, при нажатии на область повреждения отмечается острая боль. Отечность нарастает с каждым днем и достигает области локтевого сочленения.

Важно! Диагностировать закрытый перелом возможно только при помощи дополнительных методов исследования. Самолечение приводит к посттравматическим осложнениям.

Терапия травмы запястья

После проведения всех необходимых видов исследования травматолог начинает лечение. Терапия такого повреждения заключается в том, чтобы обездвижить поврежденный участок при помощи гипса. Первую неделю гипс запрещается снимать, после чего пациента направляют на повторную диагностику и при наличии улучшений гипсовую повязку отменяют. Если улучшения незначительные, то гипс носят на протяжении трех недель до следующего посещения врача.

Если у пострадавшего была диагностирована травма кисти со смещением, то потребуется хирургическое вмешательство с целью поставить кость на место и закрепить ее, а если в кисти имеются осколки, то их собирают и скрепляют между собой. Для закрепления костных тканей используют специальные скобы и пластины, которые спустя несколько месяцев снимают. Но если пострадавший человек пожилого возраста, скобы оставляют навсегда, так как операция проводится под наркозом, а он может усугубить состояние пациента и является опасным для преклонного возраста. Лечение в таком случае требует больше времени.

Чтобы лечение произошло быстрее и для снижения риска появления последствий врач назначает реабилитационные процедуры. Прежде всего, это физиотерапия и специализированные упражнения, которые помогут вернуть двигательную активность поврежденному запястью. Существуют несколько способов реабилитации, и каждый из них подбирает травматолог. Любая самодеятельность по отношению к поврежденной конечности повышает риск появления последствий.

Читайте также:  Артрит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Физиотерапевтические мероприятия после перелома луча

Цели физиотерапии ─ реабилитация опорно-связочного аппарата, ликвидация негативных последствий окружающих мягких тканей.

Массаж

Легкие массажные движения допускаются во время ношения гипса. Прямое воздействие на мышцы производят на открытых участках с двух сторон от повязки ─ поглаживания, растирания, слабоинтенсивные надавливания. Допускается поколачивание по гипсу. С помощью аппарата магнитного иглоукалывания проводят точечный массаж.

Такая процедура усиливает приток крови, доступ кислорода в ткани, способствует быстрой регенерации, улучшает метаболические процессы. Так активизируется отток лимфы, быстро устраняется отечность, сокращаются сроки ношения иммобилизационной повязки.

После удаления гипса руку массажируют активнее. Классические движения:

  • поперечные и продольные поглаживания по всей поверхности предплечья;

  • разминания;

  • перкуссия (постукивания);

  • круговые вращательные движения с проработкой глубоких мышц.

Дополнительно применяют специальные ручные тренажеры, валики, катки, игольчатые аппликаторы. Полноценные массажи показаны не ранее чем через месяц после снятия гипса, когда восстановится мышечная масса.

Терапия с применением парафина

Парафинолечение ─ тепловое воздействие на поврежденные ткани. Парафин ─ это натуральное вещество с высокой теплоемкостью. Метод показан для реабилитации после сложных множественных переломов лучевой кости.

Глубокое прогревание снимает спазмы мышц, улучшает микроциркуляцию и лимфоотток. Препятствует формированию контрактур и анкилоза (неподвижность сустава). Терапевтический курс составляет 15 процедур (через день).

Электрическая стимуляция костной и мышечной ткани

Электростимуляция базируется на применении импульсных токов для восстановления разных видов тканей организма.

Процедура ускоряет формирование костной мозоли, усиливает кальцификацию кости и процесс образования хряща. Электрическое поле действует на клеточном уровне, способствует синтезу хондроцитов, остеобластов, лимфоцитов. Согласно статистическим данным ВОЗ, методика на 30% сокращает реабилитационный период.

Ударно-волновая терапия

УВТ ─ это методика восстановления опорно-двигательной функции руки с помощью акустических волн. Лечение показано при плохо срастающихся переломах, осложнениях вследствие неправильной репозиции или иммобилизации, псевдоартрозе (образование ложного сустава в несвойственном месте).

Ударно-волновая терапия стимулирует формирование новой кровеносной сетки и костной ткани. Уже после 3 процедур на рентгене можно наблюдать образование мозоли. Наличие металлических штифтов или пластин не является противопоказанием.

Перелом пальца руки

Гипс для того и нужен, чтобы обездвижить сломанную кость и дать ей спокойно срастись. Лечение переломов пальцев не характеризуется особой сложностью.

Но со 100% вероятностью установить закрытый перелом можно только используя рентген. Что же касается симптомов, то прежде всего это резкая боль, опухоль и гематома (кровь в поврежденном пальце скапливается в результате повреждений сосудов). Главным симптомом перелома со смещением является очевидная деформация. Как правило, перелом большого пальца возникает в результате сильного ушиба. В процессе его лечения могут возникнуть определенные затруднения, связанные с расположением костей.

Осложнений при лечении и реабилитации данного перелома практически никогда не возникает. Лечение травм безымянного пальца, в большинстве случаев, проходят без осложнений. Но, все же когда пациент находится в гипсе, необходимо выполнять определенные физические упражнения здоровыми пальцами, чтобы не утратить нормальную функциональность здоровых конечностей.

Движения переломанного пальца существенно ограничиваются, а при попытке разгибания пациенты жалуются на резкую боль. Этот перелом, как и любые другие не нужно лечить самостоятельно. Если врачи диагностировали перелом без смещения, то лечение заключается в налаживании шины Белера (также можно использовать ладонную гипсовую ленту).

Гипс при подобной травме пациенты носят в течение 4-6 недель. Спустя примерно один месяц гипс снимают, и палец становится полностью подвижным. В первое время после снятия гипса палец нуждается в легкой физической нагрузке, но не нужно переусердствовать, поскольку это может только навредить.

Возможно перелом неправильно сросся. Здравствуйте Ирина. Последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до полной недееспособности пальца. Здравствуйте! Год назад, 30 июня, сломала безымянный палец со смещением. Мне вправили палец и наложили гипс. Ходила с гипсом около 3-4 недель, после заметили, что палец срастается неправильно.

Симптомы перелома пальца ноги

После того, как гипс сняли не двигался ни один палец. Сейчас уже прошел почти год. Безымянный палец так и не сгибается до конца. К тому же сейчас начинают преследовать легкие боли в костях. Возможно ли еще нормальное функционирование пальца? И если да, то каким образом? А касательно травмы – я так понимаю, что палец сросся не правильно и в месте травмы имеется шишка или какая-то деформация+палец частично потерял подвижность?

Здравствуйте. Сломала среднюю фалангу на указательном пальце, правая рука. Перелом несложный без смещения. Палец вроде не болит, но при резких движениях немного может. Та фаланга коьорую сломала не сгинается. Я взглянул на снимок и перелома не увидел(хотя я не врач, и может не знаю как и что там определяется), возможна трещина.

Перелом пальца руки

Сломанный” палец все же имеет пространство, и если я шевелю пальцем то он уже не болит. Врач выписал остеогенон 2 таблетки 2 раза в день, и сказал что на прием на повторный рентген. Гипс при переломе пальца накладывается до локтя – всё верно. По поводу операции ваш лечащий врач скорее всего погорячился, т.к. такие переломы в основном осложнений не вызывают.

Если вам так уж невтерпёж, то запишитесь на приём к врачу ещё через неделю (19-20 число), сделайте рентген, и попросите врача снять гипс. Если на снимке всё будет нормально – врач гипс снимет.

Читайте также:  Какие бывают виды артритов: классификация разновидностей

Первая помощь при подозрении на перелом пальца

Здравствуйте. Год назад, при неудачном ударе опухла вторая фаланга большого пальца. Драка и при ударе опять задел этот палец (сустав заметно больше чем на другой руке. С таким то пальцем трудновато не задеть его ещё раз), опух ещё больше. И хоть перелома нету, всё-равно налипили мне этот гипс, сказали поносить немного. Как потом мне убрать опухлость с пальца и что это вобще может быть, и почему оно не проходит?

Какие физиопроцедуры показаны после перелома?

Попробуйте обратится к другому врачу или в частную клинику. Я действительно снимала лангету (первый раз – через сутки после перелома) и разминала нетравмированные пальцы + лучезапястный сустав. Но беспокоит то, что сломанный палец отекает, есть кровоподтёки, синяк образовался вплоть до ногтя, хотя сломано основание средней фаланги. Постарайтесь без надобности не снимать лангетку и не нагружать палец чтобы быстрее заживало. Не переживайте – с вашим пальцем всё нормально.

Осложнения отсутствия лечения перелома пальца ноги

Там мне сделали рентген, диагностировали закрытый перелом основы фаланги третьего пальца правой кисти без смещения и наложили шину. пошла к травматологу по месту жительства. В следующем кабинете врач назначил мне УВЧ и магнитотерапию.

Другие средства для восстановления после перелома лучезапястного сустава

В период восстановления после перелома также нашли применение другие методы реабилитации.

Ванночки

  • Использование специальных ванночек именуют бальнеотерапией. Их готовят с применением различных трав, эфирных масел, солей:
  • Солевые ванночки. С целью приготовления разводят столовую ложку морской соли на 1 литр воды. Размешивают до полного растворения. После увеличивают объем жидкости и ему пропорционально количество соли соответственно поврежденной области. Конечность помещают на 15 минут в данный раствор. Длительность проведения данных процедур – 2 месяца. Такая ванночка способствует уменьшению болевого синдрома, восполняют недостаток минеральных веществ в организме, уменьшают отёчность мягких тканей, оказывают расслабляющий эффект.
  • Ванночки с пихтовым маслом. На 1 литр воды добавляется 10-15 капель пихтового масла, 2 столовых ложки мёда, 1 столовая ложка морской соли. Процедура выполняется перед отходом ко сну. Длительность приёма ванночки – 15-20 минут. Повторять их следует ежедневно на протяжении 10-15 дней.
  • Контрастные ванночки. Поочередно опускают поврежденную конечность в холодную и горячую воду. Время приёма ванночки с горячей водой – 3 минуты, с холодной – 30 секунд. Процедуры повторяют три раза. Завершающей должна быть ванночка с холодной водой. Такие манипуляции помогают восстановить кровоснабжение тканевых структур.

Рекомендуем к прочтению: почему болят кисти рук

В терапевтических целях при реабилитации после перелома лучезапястного сустава применяют различные мази:

  • С целью снятия болевого синдрома применяют: Кетонал, Диклофенак, Найз, Кетопрофен. Быстро впитываются в кожные покровы и быстро попадают в кровоток.
  • Для снятия отёчности используют: Гепариновую мазь, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Индовазин. Действующие вещества данных препаратов улучшают кровообращение в тканях.
  • Для скорейшей регенерации и полного восстановления применяют Випросал (мазь на основе змеиного яда) и Вирапин (на основе пчелиного яда). Оказывают согревающий, антибактериальный эффекты, также улучшают метаболизм в тканевых структурах.
  • Согревающие мази (Финалгон, Капсикам) улучшают кровоснабжение поврежденных структур и близлежащих тканей, а также регулируют работу сосудов.

Физиотерапия

С целью лечения и реабилитации после переломов применяются также физиотерапевтические методы. Они направлены на:

Другие средства для восстановления после перелома лучезапястного сустава
  • снятие болевого синдрома;
  • уменьшения признаков воспалительного процесса;
  • уменьшение отёчности тканей;
  • улучшение двигательной функции;
  • улучшение трофики поврежденных структур;
  • предупреждение образования контрактур.

В первые 10 суток после травмы применяют:

  • УВЧ-терапию. Направлена на снижение болезненности и отёчности. Длительность процедуры не превышает 10 минут. Повторяют ежедневно на протяжении 10 суток.
  • УФ-облучение. Улучшает трофику тканей, стимулирует обменные процессы.
  • Высокочастотную магнитотерапию. Оказывает противовоспалительный эффект, повышает температуру тканевых структур, как результат – улучшение кровоснабжения.

С 10 суток до 1,5 месяцев прибегают к использованию:

  • Ультразвуковой физиотерапии. Повышает температуру тканей, стимулирует метаболизм в них, а также кровообращение в поврежденных участках, стимулирует регенерацию нервных волокон.
  • Инфракрасную лазеротерапию. Оказывают стимулирующий эффект на дифференцировку клеточных структур, которые участвуют в восстановлении кости.

С 1,5 месяцев, после снятия фиксирующей повязки, применяют:

  • Парафино- и озокеритотерапию. Увеличивают местную температуру, улучают местный кровоток, питание и регенерацию.

Физическая активность в период реабилитации после перелома лучевой кости со смещением

В период срастания подвижность руки ограничена, однако после снятия лангета или гипса нельзя сразу же возвращаться к привычной активности. Место срастания в первые несколько недель еще слишком хрупко, а мышцы за время неподвижности отвыкли от нагрузки. Специальные тренировки помогут руке быстрее восстановить работоспособность без риска получения дополнительных травм.

Самые первые упражнения рекомендуется выполнять в теплой воде, воспользовавшись ванной или глубоким тазом так, чтобы в воду была погружена рука от кисти до локтя. Кистью руки выполняют плавные несложные движения «вверх-вниз», а также повороты при помощи запястного сустава.

«Водную гимнастику» можно применять в течение недели. Если эти упражнения не вызывают затруднений и болевых ощущений, переходят к упражнениям за столом.

  • Положить руку от локтя до кисти на стол и выполнять сгибательные и разгибательные движения кистью.
  • В том же положении поворачивать раскрытую ладонь, касаясь поверхности поочередно то одним, то другим ребром.

С течением времени рекомендуют переходить к упражнениям, тренирующим мелкую моторику (собирание спичек, детской мозаики, паззлов и пр.).

В качестве реабилитационных процедур медики часто назначают физиотерапию и массаж.

Как классифицируются переломы

Перелом Гетчинсона

При сильном сжатии ладьевидной кости с переходом силы на шиловидный отросток фиксируется перелом Гетчинсона. Данный перелом характерен при падении на прямую руку, когда ладонь отводится вперед и немного в сторону.

Для перелома характерно:

  1. Над шиловидным отростком наблюдается припухлость и пульсирующая боль;
  2. Костный отломок смещен в сторону;
  3. В качестве лечения используется открытая репозиция, отломки фиксируются с применением винтов и штифта.
Читайте также:  Артрит плечевого сустава: симптомы и лечение

Травма относится к наиболее часто встречающимся, она затрагивает переднюю часть кости. Перелом Путо-Коллеса можно получить, если в момент падения конечность будет прямой, а запястье разогнуто. Такой перелом преобладает среди населения пожилого возраста, также ему подвержены люди, страдающие остеопорозом.

Как классифицируются переломы

Для перелома характерно следующее:

  • Перелом Коллеса диагностируется в метафизарной части кости, там, где происходит ее рост. При таком виде перелома характерно движение костных отломков назад. Суставы кости не вовлекаются в перелом;
  • Перелом шиловидного отростка, расположенного в локте фиксируется в половине случаев переломов;
  • Для лечения такого перелома используется операбельный метод закрытой репозиции. Конечность иммобилизируют, используя гипсовую повязку, начинающегося возле локтя и заканчивающегося в районе запястья. Также может быть использована открытая репозиция и внутренняя фиксация. Такие операции требуются если перелом отличается нестабильностью — то есть отломки кости невозможно привести в физиологическую позицию посредством гипса или шины.

Перелом Смита

Перелом Смита считается обратным переломом Коллеса, то есть он происходит на том же участке руки, но фиксируется при падении на спину, когда рука отведена назад или же в тогда, когда произошел прямой удар предплечья. В таком случае костные отломки смещаются вперед.

Как долго ходить в гипсе ребёнку и взрослому

Чтобы понять, сколько потребуется носить гипс, следует разобраться в том, как вообще происходит срастание кости. Этот процесс можно разделить на четыре этапа, которые длятся от 4 до 10 недель.

ВАЖНО! Сроки зависят от характера повреждения, анатомической расположенности кости, которая пострадала.

У детей регенераторные возможности гораздо выше, чем у взрослых, в свою очередь, у пожилых людей наблюдается наименьшая скорость сращения костей. Нередки случаи, когда из-за возрастных изменений у больного длительно не сращиваются костные обломки или образуются ложные суставы.

На первом этапе происходит формирование своеобразного «сгустка», в его толще происходит ферментативное разрушение костных пластин, которые больше нежизнеспособны.

На втором этапе молодые клетки опорно-двигательного аппарата, называемые остеобластами, начинают активно делиться и заполнять так называемый «сгусток». Продуцирование этих структурных элементов является длительным процессом и может продолжаться до 2-3 недель.

На третьем этапе образовывается костная мозоль, позволяющая прочно соединить фрагменты кости. Именно во временном промежутке между 2 и 4 неделями очень важно наличие правильной иммобилизации при помощи повязки из гипса, так как наличие подвижности неизменно приведет к неправильному сращению или несостоятельности костной мозоли.

ВАЖНО! Точные сроки ношения гипса может определить только лечащий врач, проанализировав степень тяжести травмы.

Четвёртым этапом считается полное восстановление природной структуры кости под гипсом. Это осуществляется на 4-9 неделе и подразумевает под собой не только окостенение в месте перелома запястья, но и появление кровеносных сосудов и соответствующих нервных окончаний в надкостнице.

Процесс окончательного затвердевания может затянуться до 6-12 месяцев, в зависимости от толщины кости и наличия смещения.

Накладывают ли повязку при трещине (без смещения)

Смещением называется изменение нормального соприкосновения костных фрагментов запястья после перелома руки. При его отсутствии, заращение дефекта происходит по кратчайшему пути и полностью зависит только от правильности наложения повязки из гипса, полноценного питания и возраста пациента.

Обычно у детей в этой области наблюдается наличие активных зон роста, благодаря чему буквально за несколько недель от патологии не останется и следа. 3-4 недели – вот сколько нужно носить гипс при переломе руки без смещения.

Также бывают ситуации, когда перелом запястья руки не является полным, что очень характерно именно для подростков. В таких ситуациях принято говорить о трещине кости запястья.

Гипс в этом случае необходимо носить 2-3 недели.

ВАЖНО! Сроки ношения гипса при переломе без смещения костных фрагментов зависят от возраста пациента, скорости регенерации тканей. Примерный период иммобилизации — 3-4 недели.

Длительность иммобилизации при травме со смещением

Смещение существенно осложняет процесс восстановления, так как необходимо выполнить репозицию отломков. При переломе запястья руки со смещением размер костей не позволяет добиться требуемого эффекта путем вытяжения, так как они являются очень подвижными и сложно фиксируются.

В таких ситуациях применяется метод хирургической коррекции с использованием специальных спиц, которыми выполняется иммобилизация.

После хирургического вмешательства необходимо носить иммобилизирующую повязку из гипса. Наличие смещения при переломе запястья руки значительно удлиняет процесс срастания и ношения гипса, так как после формирования крепкой костной мозоли производится извлечение спицы. На следующем этапе заживления полость, образованная металлическим аутотрансплантатом, заполняется новыми пластинками и костным мозгом. Только после успешного завершения этого процесса и проведения рентген-контроля можно снять повязку с запястья.

В целом, продолжительность лечения может продлиться до нескольких месяцев. Конечный срок зависит от многих факторов.

Обычно процесс заживления занимает 2-3 месяца. После того, как последствия перелома запястья руки со смещением устранены, необходимо приступить к процессу реабилитации.

Из-за длительного отсутствия активных движений в запястье, потребуется поэтапно разрабатывать крупные и мелкие мышцы пораженной верхней конечности.

ВАЖНО! Сроки ношения гипса при переломе со смещением зависят от длительности сращения отломков. Примерный период иммобилизации — 2-3 месяца.

В таблице указаны точные сроки ношения гипса при разных типах перелома у всех возрастных групп.

Возрастная группа /Вид перелома

Без смещения Со смещением

Дети

2-3 недели 2 месяца

Взрослые

3-4 недели

2-3 месяца

Пожилые более 4 недель

более 3-4 месяцев