Отстегивается нога — Лечение Суставов

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Диагностика

Диагностику ушиба тазобедренного сустава, бедра осуществляют специалисты из области травматологии и ортопедии. Врач проводит внешний осмотр, оценивает обширность и глубину травмы, качество и амплитуду движений, выясняет причину травмы. Для уточнения диагноза при ушибе, исключения костной патологии выполняют рентгенографию тазобедренного сустава, бедренной кости. Исследование позволяет подтвердить целостность костей, определить форму, размер и структуру исследуемого сустава, последствия травмы. При недостаточной информативности рентгенографии, так и для детального планирования лечебных мероприятий назначают артроскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Причины, вызвающие боль в бедре

Причины болей в бедре характерны для людей молодого возраста. Инфекционные процессы в суставах, спортивные тренировки, состояния после родов у женщин. Для людей пожилого возраста характерны аутоиммунные остеоартрозы, деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Существует ряд причин болей ног, паха, неприятных ощущений в боковой поверхности бедра лежа на боку и сидении. Тазобедренный сустав функционально объединяет составные части тазовой области. Анатомическая структура тазобедренного сустава включает кости таза и бедра, основные группы мышц (чаще четырёхглавая и бицепс бедра), связочный аппарат, бедренную вену и нервы. Повреждение одной части приводит к болям в области суставов в положении лежа.

Причины условно делят на три группы:

  1. Травматические повреждения костей и мягких тканей – переломы, вывихи, растяжения связочного аппарата и сухожилий в четырёхглавой мышце бедра, ушибы мягких тканей. Часто во время родов костные элементы малого таза смещаются, чтобы прошла головка ребёнка. Страдает медиальная мышца бедра, латеральная широкая мышца, также четырёхглавая.
  2. Воспалительные процессы, инфекционного, и асептического характера.
  3. Дегенеративно-дистрофические состояния, развивающиеся в суставах – остеоартроз суставов, остеохондроз позвоночника.
Причины, вызвающие боль в бедре

Болезнь суставов бедра

У людей, связанных с тяжелым физическим трудом, болят ноги с одной стороны. Землекопы жалуются на боли в бедре справа. У тяжелоатлетов болят ноги с двух сторон, при приседании с поднятиями тяжестей. Этим обусловлена распространённость поражений мягких тканей. Часто, после тренировки, болит или немеет четырёхглавая мышца.

Механизм появления боли связан с образованием в мышечных волокнах молочной кислоты. Чтобы снять болевые ощущения делают легкий массаж мышц. После отдыха боль в бедре утихает самопроизвольно. Часто болит и немеет широкая латеральная мышца бедра.

Травмы встречаются у активных молодых людей и подростков. Часто повреждения шейки бедра, тазобедренного сустава встречаются у пожилых людей, чьи кости от остеопороза становятся хрупкими, истончаются. Для пожилых людей достаточно незначительной физической нагрузки, неловкого движения, падения с высоты собственного роста. Часто у людей преклонного возраста страдает область хирургической шейки бедра, наиболее тонкая часть бедренной кости. Травма требует долгосрочного лечения, проведения операции остеосинтеза, реабилитации. Часто, в силу соматических заболеваний, возникают противопоказания к операции, за пациентом осуществляется уход, назначают консервативное лечение.

Заболевания суставов

Распространенной причиной болей в тазобедренном суставе могут стать также воспалительные или дегенеративно-дистрофические процессы в самом суставе. Больше всего им подвержены люди в возрасте. Чаще всего такие патологии сопровождаются другими симптомами, больного беспокоит не только ночной дискомфорт. Но именно это может стать определяющим признаком для постановки диагноза. Ведь подобные ощущения могут появиться при разных патологиях.

Ревматоидный артрит – это самая распространенная причина ночных болей. Это аутоиммунное воспалительное заболевание может появиться в любом возрасте. Начинается процесс обычно в мелких сочленениях, тазобедренный сустав затрагивается уже на поздних стадиях. Боли сильнее всего ощущаются ночью, ближе к утру, когда человек лежит на боку. Усиливаться они могут также во время движений при перемене положения тела.

Коксартроз появляется в основном у пожилых людей, так как это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Начинает разрушаться хрящевая ткань, что приводит к болезненности при движениях или при сдавливании сустава. Сначала эти ощущения несильные, но при прогрессировании патологии боль становится более интенсивной, не дает человеку ни ходить, ни нормально отдыхать. Усиливается она при лежании на боку, при попытке переменить положение тела, иногда при любом движении ногой.

Болезнь Бехтерева тоже встречается в основном у пожилых людей. Патология считается аутоиммунной, но спровоцировать ее начало могут травмы или инфекции. Характеризуется заболевание разрушением суставов поясничного отдела позвоночника, которое постепенно распространяется на тазобедренный сустав. Болезненные ощущения при этом особенно сильно проявляются ближе к утру, когда человек полностью расслаблен.

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки сустава. Развивается отек, покраснение вокруг него. А при лежании на пораженной стороне возникает сильная боль.

Возможные осложнения

Подвывих опасен тем, что при подобном смещении сдавливаются нервы и сосуды, возникают проблемы с иннервацией и кровообращением, что может привести к тяжелым последствиям, ухудшению состояния тканей вплоть до их омертвения. В случае если в детстве не был поставлен верный диагноз, болезнь может проявиться уже у взрослого, стать причиной болей, плоскостопия, сколиоза, хромоты и даже инвалидности.

Читайте также:  Лечение суставов содой пищевой при болях

Дисплазия суставов очень редко встречается у взрослых людей, а вот вывихи и подвывихи могут возникнуть у любого человека в любом возрасте по причине травмы или при повышенной нагрузке.

  1. Чем отличается вывих от подвывиха челюсти, отличия в симптоматике и терапии травмы
  2. Причины и признаки подвывиха стопы кнаружи — что следует знать о травме, чтобы помочь человеку
  3. Признаки подвывиха коленного сустава, способы лечения и особенности реабилитации
  4. Первые симптомы подвывиха плечевого сустава, причины и возможные последствия травмы
  5. Основные варианты лечения подвывиха копчика, первая помощь пострадавшему и дальнейший прогноз
  6. Симптомы подвывиха локтевого сустава: причины, первая помощь и лечение
  7. Что делать при подвывихе шейного позвонка у ребенка: методы лечения и коррекции

Лабораторная и инструментальная диагностика

Для выяснения причины возникновения болевых ощущений в тазобедренном сочленении нужно обратиться к терапевту либо ортопеду. Специалист проведет тщательный осмотр больного, после этого определит необходимые исследования:

Лабораторная и инструментальная диагностика
  • МРТ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • простую и мультиспиральную компьютерную томографию;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • тесты на сакроилеит;
  • денситометрию – оценку плотности костной ткани;
  • бакпосев на инфекции;
  • сцинтиграфию;
  • анализ на онкомаркеры.

Проведение подобных процедур помогает выявить причину заболевания и этап его развития. Ориентируясь на это, доктор определяет курс терапии.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

В настоящее время люди ничем не защищены от болезней, которые приводят к воспалениям тазобедренного сустава. К группе риска относят пожилых пациентов.

Артрит – это суставная болезнь, возникающая в основном у пожилых людей. Первые признаки дискомфорта возникают в ноге, последующими участками становятся паховая область и передняя часть бедра. Больному сложно делать упор на пораженную ногу из-за резкой боли в тазобедренном суставе.

Коксартроз или деформирующий артроз возникает у людей среднего возраста. Развивается этот недуг практически незаметно. Чувство дискомфорта в тазобедренном сочленении появляется еще на ранней стадии.

Кроме того, причины могут быть следующими:

  • Бурсит – это острое воспаление вертикальной сумки, сопровождающееся болевым синдромом. Очень острая боль возникает в положении лежа на боку со стороны воспаления. Бурсит поражает жидкостные сумки тазобедренного сустава (седалищная, подвздошно-гребешковая).
  • Тендинит – это болезнь спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Тендинит возникает в связках и ограничивает движения человека (нога при таком заболевании не отводится в сторону).
  • Ревматизм – это недуг соединительной ткани сустава и сердечных клапанов. Предвестником такого заболевания может стать стрептококковая ангина, а спустя две недели развивается болевой синдром тазобедренного сустава.
  • При инфекционном артрите процесс развития протекает стремительно. В начале воспалительного процесса заболевание можно диагностировать по припухлости сустава и лихорадке. Острая боль возникает у пациента, когда он сидит или прикасается к поврежденному участку. Спровоцировать такой недуг могут несколько инфекционных заболеваний, таких как стафилококк, грипп, стрептококк.
  • Туберкулезный артрит развивается гораздо медленней остальных суставных заболеваний. Болевые ощущения почти незаметны. С течением времени двигательная функция значительно ограничивается, а в тазобедренном суставе образуется опухоль.

Эти заболевания трудно выявить и лечить. Артрозы и артриты в ноге не имеют специфической симптоматики.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Боль в суставе отдает в пах и усиливаться при сидении или лежании на боку. Подвижность в суставе ограничена. Специфический признак ревматоидного артрита — скованность по утрам. Деформирующий артроз заявляет о себе переваливанием во время ходьбы и бега и ограничением объёма движений.

Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительной терапии нестероидными препаратами или гормональными инъекциями. Вводится Дипроспан или Кеналог. Последний вводится путем укола в полость сустава. Для восстановления функции и структуры пораженного хряща назначается длительное лечение хондропротекторами.

Воспаление и суставная боль лечатся народными средствами. При запущенных случаях артрозов проводят операции эндопротезирования. После операции по восстановлению функции сустава назначается массаж области сустава, избегая пах и подколенную область, где проходят крупная вена и артерия. В позднем восстановительном периоде после операции проводят тренировки на растяжку мышц.

Патология крестцового и поясничного отделов позвоночника вызывает жгучие боли в бедре и районе паха. Такое осложнение случается после физиологических родов, при смещении костей малого таза и крестца. Боль обусловлена ущемлением крупных нервных стволов между спазмированными мышцами или поверхностями позвонков.

Лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов из группы В, а также народными средствами.

После родов назначается лечебная физкультура, для восстановления функции ходьбы и бега. Очень эффективен лечебный массаж. Тренировки начинают под руководством инструктора или врача ЛФК. Первое время воздержитесь от бега и значительных нагрузок.

Остеонекроз головки бедренной кости

Отмирание костной ткани в области тазобедренного сустава, возникающее при нарушении кровоснабжения. Такое состояние возникает вследствие: острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов), радиации, злоупотребление алкоголем и никотином. Разрушение костной ткани в области головки бедра бывает двух видов.

  • Первый – травматический остеонекроз. Чаще всего он сопровождается воспалением.
  • Второй вид – нетравматический (или асептический), который протекает без проникновения микробов в сустав.
Читайте также:  Можно ли при артрозе греть суставы и как правильно это делать?

Причины и последствия первого типа понятны и ясны: заживление раны, лечение антибиотиками и реабилитация обычно приводят к восстановлению работы сустава. А вот асептическое поражение изучено хуже.

Механизмы отмирания кости могут быть различны: разрастание жировой ткани, ведущее к сдавливанию сосудов и некрозу; закупорка сосудов тромбами или жиром; попадание в кровоток аномальных эритроцитов при анемии.

Симптомы болезни:

  • боль в области паха и ягодиц
  • болевые ощущения пульсирующие, глубокие, усиливающиеся при ходьбе или в ночное время
  • ограничение подвижности в суставе, уменьшение мышц бедра
  • хромота

Для диагностики требуется рентгеновский снимок тазобедренного сустава или МРТ. Дополнительно могут назначить пункцию и биопсию пораженного участка, анализы крови на липиды и свертываемость.

Лечение асептического некроза может быть сложным, с возникновением рецидивов. Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции. Используют обезболивающие препараты, средства для снижения уровня холестерина и уменьшающие свертываемость крови.

Тазобедренные суставы активно снабжаются кровью, рядом проходят довольно крупные кровеносные сосуды, поставляющие питательные вещества, витамины, микроэлементы, кислород. При асептическом некрозе питание костной ткани нарушается, из-за чего развивается жировая дистрофия костного мозга, нарушается микроциркуляция основных веществ, изменяется структура костной ткани.

Заболевание проходит несколько этапов. На первом этапе симптомы некроза практически незаметны, поскольку сильной боли не возникает, а методами аппаратного исследования первая стадия не определяется. Некротические изменения развиваются под хрящевой тканью, поэтому при движении сильной боли нет, сустав скорее ноет, чем болит.

Остеонекроз головки бедренной кости

Радикальная операция по протезированию сустава является единственным способом остановить асептический некроз головки бедренной кости

При асептическом некрозе ощутимые боли появляются на третьей стадии. Причем не ослабляется дискомфорт и в состоянии покоя. Контур головки бедра становится неровным, возникают очаги уплотнения, образуются кисты. Изменяется размер межсуставного пространства. При этой стадии объем патологических изменений может достигать пятидесяти процентов.

На последней, четвертой, стадии боль становится наиболее выраженной, пациенты не могут использовать конечность. В такой ситуации очень легко получить подвывих или вывих. Головка кости покрывается трещинами и бороздами, смещаются края вертлужной впадины. Межсуставное пространство практически отсутствует.

Причина асептического некроза кроется в патологиях опорно-двигательного аппарата. Заболевание является следствием:

  • остеопороза;
  • волчанки;
  • диспластических изменений;
  • болезни Бехтерева;
  • токсического воздействия препаратов.

Диагностика патологии затруднена ввиду позднего проявления симптомов патологии. Многие пациенты обращаются к врачу на третьей или четвертой стадии заболевания, когда сильно болит нога и ощущения не снимаются анальгетиками.

Обращаться в клинику врачи советуют в те моменты, когда боль только дает о себе знать. Это могут быть эпизодические приступы, стартовые боли, пронизывающие ногу от бедра при упоре на нее. Ощущаются также отголоски боли в крестце, паховой зоне, ноет и болит поясница. Симптоматика асептического некроза проявляется по нарастающей.

На начальной стадии болит бедро сбоку в области сустава не так выраженно, затем боль присутствует постоянно и парализует деятельность человека. Она ощущается при ходьбе, восхождении по лестнице, а при тяжелых приступах даже провоцирует бессонницу. На ногу наступить нельзя из-за резкой пронизывающей боли, пациенты заметно прихрамывают.

При обнаружении у себя признаков асептического некроза пациентам не стоит заниматься самолечением. Препарат, снимающий боль, сможет лишь на время замаскировать симптомы, но не остановит некротических процессов.

Лечение болей в тазобедренном суставе необходимо комплексное, причем в основе терапии лежат как консервативные, так и оперативные методики. Чем раньше будет сделана операция, тем меньше осложнений разовьется у пациента в процессе развития патологий, спровоцировавших появление боли.

Исследования

В детстве всем твердили – «Сиди прямо!». Считалось, что кривая осанка из-за неправильной позы, потом выдвинули теорию о том, что это малоподвижный образ жизни, спазм мышц, нехватка кальция, неправильное и несбалансированное питание, наследственность и т.д.

По сей день на этот счет противоречивые данные и четкого ответа о причинах сколиоза, а также других дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата нет. А лечение проводится на основании выдвинутых теорий. Аналогию можно провести с холестерином. Сначала исключили его из пищи. Выяснилось, что печень сама синтезирует его из жирных кислот.

Интересное исследование провели ученые из Шотландии и Канады. Испытуемые сидели в трех позах:

  1. Ссутулившись.
  2. Прямо под углом 90 градусов.
  3. Откинувшись на спинку под углом в 135 градусов.

Некоторые ученые не согласны с данным исследованием и утверждают, что позиция в 90 градусов является оптимальной.

Людям, которые вынуждены находиться в сидячем положении продолжительное время рекомендуется откидывать спинку. Помимо этого вставать каждые 40 минут и выполнять простую гимнастику.

Бурсит

Если нога болит в тазобедренном суставе, то это может свидетельствовать о бурсите. Бурсит – это воспаление околосуставной сумки тазобедренного сустава. Процесс воспаления может вовлекать в себя 3 сумки в области тазобедренного сустава: вертлужную, повздошно–гребешковую и седалищную.

Читайте также:  Физомед-артро

Среди основных факторов развития бурсита, можно выделить:

  1. большие нагрузки на сустав;
  2. разную длину ног;
  3. отложение солей;
  4. артрит.

Симптомы бурсита

Самым главным симптомом бурсита является резкая боль в области бедра. Если нога сильно болит в области наружной стороны бедра, то можно подозревать бурсит. К остальным симптомам заболевания относят:

  1. припухлость и отёк в области бедра;
  2. высокую температуру тела;
  3. покраснение кожи в области воспаления;
  4. усталость;
  5. нарушение нормальной подвижности сустава.

Для постановки диагноза врач использует: рентген сустава, осмотр и жалобы пациента. При данной патологии нужно обратиться к ревматологу или врачу ортопеду-травматологу.

Для лечения бурсита применяют медикаментозное лечение. Оно включает в себя приём противовоспалительных препаратов. Если сустав сильно болит, то применяют анестетики и гормональные препараты. В очень запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство. Для вспомогательных методов лечения бурсита нужно делать массаж и физиотерапевтические процедуры.

  1. Компресс из каланхоэ. Нужно взять три листка каланхоэ и положить их на сутки в холодильник. На следующий день подавить листки, для того чтобы они дали сок. Вылить сок на марлю, и замотать бинт на ту область, где болит бедро;
  2. Картофельный компресс. Для приготовления компресса нужно натереть сырой, молодой картофель на тёрку. Выложить на марлю, и прикладывать на больное место на ночь. Выполнять эту процедуру следует в течение недели;
  3. Семена сельдерея. Нужно залить столовую ложку семян 200 мл кипятка. Настой можно употреблять уже спустя 2 часа после приготовления. Пить настой нужно каждый день в течение месяца по 2 раза в день;
  4. Корень лопуха. Для приготовления отвара из лопуха нужно взять 2 ст.л подробленного корня лопуха и залить их литром воды. Полученную массу нужно прокипятить в течение 5 минут. Затем нужно настоять отвар около 30 минут, сделать из него компресс и наложить на больную область. Сверху компресса нужно положить теплое одеяло или шерстяной платок. Делать компрессы следует в течение месяца, каждый день.
  1. Следует не повторять большую нагрузку на тазобедренный сустав;
  2. нужно следить за массой тела;
  3. носить удобную обувь;
  4. выполнять несложные физические упражнения, для укрепления мышц, суставов.

Дегенеративные болезни суставов

Коксартроз

Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание. Его суть – дегенерация межсуставного хряща с последующими изменениями на концах костей. Часто артроз сопровождается воспалительным процессом – артритом.

Коксаротроз – самая тяжелая форма из этой группы болезней. Он вызывает нарушение функции сустава с последующей инвалидностью. Обычно патология возникает после 40 лет, у женщин в климактерическом периоде. Более раннее начало характерно для людей с дисплазией ТБС.

Факторы риска: наследственная предрасположенность, физические перегрузки сустава, дисплазия ТБС, травмы, пожилой возраст, сопутствующие болезни суставов.

Признаки коксаротроза:

Начинается с болей или слабости в мышцах Болезненные ощущения сперва возникают в паху, ягодицах, пояснице, бедре, колене, а затем уже в ТБС Боль возникает при ходьбе, стихает в покое Рано нарушается функция сустава (отведение, приведение ноги) Спазм мышц и формирующийся подвывих ведет к прихрамывающей походке Двусторонний коксартроз приводит к «утиной походке», с переваливанием с одной ноги на другую В финале болезни – атрофия мышц ягодиц, бедра, голени

Коксартроз практически не поддается медикаментозному лечению. С помощью лекарств можно лишь уменьшить боль и спазм мышц. Основной способ восстановления активности – операция. При начальных стадиях болезни проводят остеотомии, при которых несколько изменяют биомеханику сустава, увеличивают его подвижность. При далеко зашедших процессах приходится проводить эндопротезирование – полную замену сустава на искусственный имплант.

Остеохондроз, спондилолистез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные болезни поясничного отдела позвоночника также могут приводить к боли в районе тазобедренного сустава. Деформация и стирание межпозвоночных дисков ведет к поражению окружающих тканей и нервов. Это и вызывает иррадиирующие (корешковые) болезненные ощущения.

Признаки остеохондроза поясничного отдела:

Люмбалгия (боль в пояснице) может иррадиировать в ногу (люмбоишиалгия), также боль может присутствовать только в ноге (ишиалгия) Чаще неприятные ощущения односторонние, более интенсивные при кашле, тряской езде Корешковая боль острая, резкая. Обычно начинается в ягодичной области или пояснице, затем постепенно спускается вниз по ноге Боли могут уменьшаться в положении лежа на здоровом боку В пораженной конечности может снижаться кожная чувствительность («онемение ноги»), часто бывает чувство мурашек и покалывания

Диагностируют болезни этой группы по характерным признаками (боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу) и изменениям на рентгеновских снимках и МРТ. Главная составляющая лечения – изменение образа жизни, дозированная физическая нагрузка, плавание. В остром периоде применяют НПВС и другие анальгетики. После стихания болей нужен массаж и лечебная физкультура.