Олигоартрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ювенильный ревматоидный артрит относится к сложным системным заболеваниям, имеющим аутоиммунное происхождение. Болезнь развивается у подростков в возрасте до 16 лет и поражает суставы колена, голеностопа, бедра и локтей. Основными признаками юношеского артрита является сильная боль, скованность и ограничение подвижности суставов. Со временем пораженные конечности опухают и деформируются.

Моно/олигоартриты

В данном случае наблюдается поражение 2-3 суставов. Присутствие явлений олигоартрита в течение 3-4 недель диктует необходимость обращения к специалисту.

Олигоартриты в сочетании с лихорадкой могут встречаться при следующих заболеваниях:

  • стафилококковый сепсис;
  • бруцеллез;
  • гонорея;
  • болезнь Стилла взрослых;
  • реактивный артрит после перенесенной острой кишечной или урогенитальной инфекции. Наблюдается, в таких случаях, как правило, несимметричный олигоартрит;
  • псориатический артрит;
  • подагрический артрит;
  • артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника;
  • псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • онкологические заболевания.

Моно/олигоартриты без существенного повышения температуры:

  • серонегативные спонлилоартриты. Как правило, наблюдается несимметричный полиартрит средних и крупных суставов;
  • псориатический артрит;
  • ревматоидный артрит, но, как правило в дебюте болезни;

Признаки

Вне зависимости от формы и причины полиартрита, болезнь вызывает значительный дискомфорт. Однако существуют и особенности, характерные для каждой из форм заболевания. Так, инфекционное воспаление протекает с более выраженной клинической картиной и может спровоцировать гнойные осложнения. Каждый из симптомов может проявляться с большей или меньшей интенсивностью.

Симптоматика полиартрита разного происхождения может включать следующие составляющие:

  • болезненные ощущения в поврежденном суставе: ноющие, режущие, острые, разной силы, усиливаются после продолжительного отдыха или после физических нагрузок;
  • ограничение воспаленного сочленения в движении;
  • повышение температуры кожи и ее покраснение над пораженным участком;
  • отечность в суставе из-за накопления жидкости в суставной полости и окружающих мягких тканях.

Инфекционные полиартриты могут проявляться более опасными клиническими признаками. Атрофия мышечной ткани, нарушение чувствительности конечностей, деформации кистей или стоп, а также другие нарушения возникают, если не лечить болезнь при первых ее проявлениях. Не менее серьезными являются и гнойные осложнения. Бактериальная инфекция может приводить к расплавлению тканей, а при попадании в крови – становится причиной сепсиса и поражения внутренних органов.

Классификация

По клиническим признакам и вовлечению органов выделяют несколько типов ревматоидного артрита (РА):

  1. Моноартрит (с поражением 1 крупного сустава).
  2. Олигоартрит (2–3 крупных сустава).
  3. Полиартрит (от 4 до 5).
  4. Артрит/полиартрит с системными патологиями тканей и органов (артериитами, васкулитами, склеритами, синдромом Фелти, Стилла, кожными проявлениями).
  5. Заболевание с псевдосептическими проявлениями (лихорадкой, потерей веса).
  6. Ювенильные патологии (характерные для детей до 16 лет, с аллергией и вовлечением внутренних органов).
  7. Тяжелые формы, сочетающиеся с остеоартрозом, ревматизмом и другими заболеваниями.
Классификация

Опухание суставов (голеностопного и коленного)

Ревматоидный полиартрит может быть симметричным (вовлечены одинаковые суставы на обеих конечностях, например, лучезапястные кистей) или несимметричным (воспалены несколько суставов на левой ноге и правой руке).

Симптомы юношеского артрита

Заболевание имеет различные проявления, но независимо от стадии и формы оно требует немедленного лечения. Общими признаками патологического состояния являются:

  • сильная боль вокруг суставов не только во время активных действий, но и в состоянии покоя;
  • скованность и ограниченность подвижности суставов;
  • гиперемия кожных покровов вокруг места воспаления;
  • небольшая отечность;
  • незначительное повышение температуры в очаге поражения;
  • образование коричневых пятен на ногтевых пластинах;
  • появление кожной сыпи в области пораженного сустава;
  • затрудненное сгибание конечностей, появление подвывихов суставов.

Каждый тип заболевания может характеризоваться дополнительными признаками.

Особое внимание следует уделить проявлению основных признаков заболевания — болевым ощущениям и скованности суставов. Болевой синдром может проявляться в любое время суток. Наиболее часто сильные боли у пациентов возникают ночью и утром. Как правило, они сопровождаются ограничением подвижности суставов в утреннее время. В некоторых случаях развитие скованности может не сопровождаться болью.

При более глубоком поражении суставной ткани у больных наблюдается повышение температуры, лихорадочное состояние, общая слабость. Некоторые пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения, светобоязнь, усиленное слезотечение. Дети, страдающие от ювенильного артрита, имеют задержку роста.

Читайте также:  Синовит голеностопного сустава: признаки, лечение, риски

При более тяжелой форме юношеского ревматоидного артрита происходит поражение органов сердечно-сосудистой системы, печени и почек. У пациентов развивается одышка, сухой кашель, происходит увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени.

В этом случае диагностика включает детальное обследование всех органов, которое поможет предотвратить развитие осложнений.

Стадии артрита

Определение стадии артрита — важный этап диагностики, который позволяет подобрать соответствующее лечение и отслеживать темпы прогрессирования болезни. Специалисты выделяют 4 стадии, в зависимости от степени выраженности симптомов артрита, поражения хрящевой и костной тканей,.

1-я стадия артрита

Артрит может начаться незаметно для самого больного, ведь большинство симптомов артрита суставов проявляются лишь на 2-й стадии. Особо внимательные пациенты отмечают незначительную скованность в больных суставах и легкую отечность, против которой не помогает сокращение соли в рационе. Легкая болезненность может ощущаться при сгибании-разгибании сустава, в особенности, резком. Пациенты жалуются на растущую усталость и снижение выносливости.

Особенно коварна начальная стадия болезни коленного или плечевого сустава — в этом случае симптомы артрита обычно списывают на возрастные изменения или усталость после тяжелого дня.

Заметить артрит 1-й степени у ребенка родители могут по снижению его активности, отсутствию интереса к играм, частым падениям и неловкости при выполнении физических упражнений. Больной ребенок не любит бегать, избегает физической работы, капризничает и хнычет, если его заставляют нагружаться.

Несмотря на трудность диагностики, артрит 1-й стадии лучше всего поддается излечению. При позднем начале болезни прогноз благоприятный: терапия может окончиться полным восстановлением хрящевой ткани.

2-я стадия артрита

На 2-й стадии боль становится сложно игнорировать. Болевой синдром усиливается в утреннее и ночное время, может нарушать здоровый сон пациента. Отеки хорошо заметны со стороны, но и сам больной может отмечать необычную узловатую или веретенообразную форму пальцев, утолщение конечности (связанное со скоплением синовиальной жидкости) в суставе и другие визуальные признаки воспаления. На 2-й стадии артрита суставов ног к симптомам добавляются нарушения походки и боли при ходьбе.

На 2-й стадии возможно появление необратимых изменений и эрозий на синовиальной оболочке. Без применения хондропротекторов — например, саше Артракам — остановить или замедлить процесс разрушения хряща довольно затруднительно.

3-я стадия артрита

На 3-й стадии визуальные изменения и болевой синдром становятся значительными. Сустав деформируется, при выполнении движений в нем отмечается сильная скованность и боль. Простейшие бытовые занятия вызывают трудности у пациента. Даже при отсутствии нагрузок, во время отдыха, больные суставы продолжают беспокоить больного. На этом этапе большинство пациентов частично утрачивает трудоспособность — им может быть присвоена инвалидность.

4-я стадия артрита

На последней стадии артрита пораженные суставы полностью утрачивают подвижность. Боль мучает пациентов беспрерывно, создавая серьезную психоэмоциональную нагрузку. На этом этапе показано исключительно хирургическое лечение, поскольку хрящевая ткань почти полностью разрушена, а края костей начинают срастаться. На 4-й стадии болезнь необратима, сопровождается утратой способности к самообслуживанию и/или самостоятельному передвижению, стойкими контрактурами.

Существует 4 стадии артрита

Для постановки диагноза и исключения схожих заболеваний врач-ревматолог проводит первичный осмотр, пальпацию (прощупывание) пораженного сустава, а также двигательные тесты. На первом приеме проводится сбор анамнеза, опрос пациента о симптомах артрита, после чего специалист выдает направление на анализы и аппаратные исследования. В их числе:

  • общий и биохимический анализ крови, анализ на ревмофактор;
  • рентгенологическое исследование (в 2-х стандартных проекциях);
  • пункция и анализ синовиальной жидкости;
  • артрография (рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества — проводится, обычно, при воспалительном процессе в плечевом или коленном суставе);
  • артроскопия (введение датчика непосредственно в полость сустава через микронадрез);
  • УЗИ (для крупных суставов, таких как плечевой или тазобедренный);
  • серологические реакции на возбудитель или антитела к инфекционному агенту.

Так, рентгенологическое исследование помогает определить ширину просвета суставной щели, остеопороз, разрастание остеофитов, наличие эрозий, вывихов, подвывихов, деформаций. Если изменения видны недостаточно четко или костные разрастания препятствуют их оценке, а также если есть необходимость исследования мягких тканей, дополнительно может быть назначена компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). УЗИ также помогает оценить степень заболевания и изменений, вызванных им.

Будьте здоровы, и пусть артрит обойдет вас стороной!

Читайте также:  Как лечить шейный хондроз народная медицина

Images designed by Freepik

Что происходит в суставе больного ЮРА?

Сустав формируется из двух костно-хрящевых поверхностей, покрытых с каждой стороны синовиальной оболочкой. Для движения в суставе необходимо наличие синовиальной щели между этими поверхностями. В ней есть синовиальная жидкость, которая служит смазкой для движений в суставе. При ЮРА развивается воспаление синовиальной оболочки сустава. Постоянный воспалительный процесс в этой оболочке ведет к отеку, а впоследствии — к повреждению структур, которые она покрывает, а именно суставного хряща и кости. В результате хронического воспаления происходит образование костных эрозий, сужение межсуставной пространства, вплоть до полного соединения двух суставных поверхностей. Это становится причиной полного обездвиживания сустава.

Патология суставов у детей

Ювенильный полиартрит это все тот же ревматоидный артрит, но регистрирующийся у детей в возрасте до 16 лет. Он может протекать, как с изолированным суставным синдром (с обнаружением или без Ревматоидного Фактора) с теми же, что и у взрослых последствиями, так и в системном варианте в виде синдрома Стилла.

Патология суставов у детей

Ювенильный полиартрит обнаруживается у детей до 16 лет

К юношескому серонегативныму полиартриту относится, как ревматоидный артрит без выявленного в крови Ревматоидного Фактора, так и иные, не относящиеся к ревматоидному артриту множественные заболевания суставов.

Патология суставов у детей

Следует отметить наличие еще одной серонегативной суставной патологии, встречающейся у детей и имеющей свои особенности.

Это юношеский хронический артрит с поражением всего нескольких (от двух до четырех) суставов I и II типов:

Патология суставов у детей
  • I тип преимущественно встречается у девочек, характеризуется проходящим без последствий поражением суставов (процесс никогда не затрагиваете тазобедренные суставы и крестцово-подвздошное сочленение), но с поражением глаз, развитием иридоциклита, грозящим слепотой;
  • II тип развивается у мальчиков и в дальнейшем прогрессирует в развитие болезни Бехтерева. Поражение глаз в этом случае не характерно.

Методы лечения

Псориатическая форма артрита, которая находится в незапущенной стадии, хорошо поддается медикаментозной терапии. Пациенты, которые в точности выполнят все рекомендации специалистов, смогут перевести недуг в состояние стойкой ремиссии, и на некоторое время забыть о его существовании. Несмотря на то, что заболевание поддается консервативному лечению, оно навсегда останется с пациентом. Больным даются следующие рекомендации:

Методы лечения
  • В том случае, когда патология дала о себе знать в зимний период, людям назначается курс физиопроцедур, во время которых кожные покровы подвергаются облучению ультрафиолетом.
  • Пациентам прописываются медикаменты местного действия, например, Синалар, Фторокорт, Салициловая мазь. Для купирования воспалительных процессов назначаются мази и кремы, в составе которых присутствуют гормоны.
  • При ярко выраженной симптоматике прописываются медикаменты, способные оказывать седативное действие. Это могут быть препараты растительного происхождения, например, таблетки Валерианы, либо более серьезные медикаменты.
  • Если у пациента на фоне развития патологии произошло поражение крупного сустава и из-за этого существенно ухудшилось качество его жизни, тогда специалисты назначают ему инъекции. В суставную щель вводится лечебная эмульсия, которая содержит в своем составе такой компонент как гидрокортизон.
  • Такой категории больных в обязательном порядке прописываются минерально-витаминные комплексы, в составе которых должны присутствовать витамины группы В и А.
  • При сильных болевых ощущениях людям назначают НПВП, а при воспалительных процессах прописывается Циклофосфан. Если ни один из препаратов не оказал должного воздействия, тогда пациентам рекомендуется прием гормональных лекарственных средств.
  • После завершения гормонотерапии назначаются иммунодепрессанты.
  • Если у пациента запущенная стадия недуга, ему прописываются сложные медикаменты, например Метотрексат, который имеет спектр побочных эффектов.
  • Если консервативные методы лечения не принесут ожидаемых результатов, больным будет показано хирургическое решение проблемы.

Как нужно питаться?

Пациенты, которые столкнулись с этой формой патологии, должны перейти на правильное питание. Разработать диету им могут помочь лечащие врачи, которые расскажут о полезных и запрещенных продуктах.

Методы лечения

Больным необходимо в точности придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. В ежедневный рацион нужно ввести молочнокислые продукты.
  2. Меню больного должно содержать в достаточном количестве зелень, овощи, ягоды и фрукты.
  3. Рекомендуется перейти на употребление диетических сортов мяса, например, индюшатины, курятины, крольчатины.
  4. Большую пользу могут принести перепелиные яйца.
  5. Пациенты должны полностью исключить из своего меню все вредные блюда, жирные, копченые, острые, соленые и жареные.
  6. Важен полный отказ от фаст-фуда и продуктов, которые очень быстро готовятся, так как в них содержится огромное количество химии.
  7. Рекомендуется регулярно кушать блюда, в составе которых присутствует желатин, например, холодцы, желе, заливные.
Читайте также:  Коленный сустав: анатомия и физиология

Симптомы олигоартрита коленных суставов

Клиническая картина олигоартрита имеет и общие, и специфичные черты в зависимости от типа заболевания.

Реактивный

Эта форма вызвана инфекцией и является асептическим воспалением, то есть патогенные микроорганизмы не проникают непосредственно в сустав. Разрушают его иммунные клетки, активизировавшиеся в ответ на появление в организме патогенных микроорганизмов. Реактивный олигоартрит связан с мочеполовыми, кишечными и дыхательными инфекциями. Возникает обычно позже основной болезни.

Симптом! При хламидиозе развивается болезнь Рейтера, ей свойственна триада признаков – суставной синдром, поражение половых органов и конъюнктивит.

Характерно воспаление локтевых, коленных, голеностопных или межфаланговых сочленений кистей и стоп, при котором пальцы опухают, краснеют и напоминают сардельки. В последнее время врачи отмечают частые случаи смазанной слабовыраженной симптоматики.

Подагрический

Этот тип олигоартрита сопровождается отложением в суставах уратов из-за повышенного содержания в крови мочевой кислоты. Чаще всего поражается один сустав (большого пальца или голеностопа), но иногда подагра проявляется и как олигоартрит.

Приступы болезни острые, начинаются внезапно и обычно в ночное время. Первый эпизод появляется за 2-5 лет до образования тофусов – заметного скопления солей в суставах. Болезни подвержены преимущественно мужчины, а причины подагры связывают с погрешностями в питании и злоупотреблением алкоголем. подагре читайте в этой статье.

Псориатический

Суставное поражение при псориазе может предшествовать кожным высыпаниям, протекать одновременно с ним или появляться позже. Из-за этого нередки случаи ошибочной диагностики, когда человек лечит только суставы, не подозревая о прогрессировании основной болезни. При псориатическом артрите сочленения обычно воспаляются вблизи мест с бляшками (локти, голеностоп, запястья).

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Олигоартикулярный ювенильный у ребенка: персистирующий и распространенный

Ювенильный артрит у детей протекает по типу олигоартрита в половине случаев. Болеют преимущественно девочки, а дебютирует заболевание чаще всего в дошкольном возрасте.

Особенность олигоартикулярного идиопатического артрита в том, что воспаляются крупные суставы (голеностопные и коленные), а в первые полгода системные проявления отсутствуют (лихорадка, увеличение лимфоузлов и др.).

Пока воспалительный процесс не выходит за пределы 2-3 сочленений, говорят о персистирующем олигоартрите. При вовлечении все новых и новых суставов эта форма переходит в распространившуюся.

Внимание! При ювенильном артрите ребенка нужно каждые 3 месяца обследовать у офтальмолога, так как серьезные осложнения со стороны глаз (передний увеит, иридоциклит) протекают практически бессимптомно.

Диагностика

При первичной диагностике заболевания на первый план выходит необходимость установления характеристик, отличающих полиартроз от полиартрита.

В случае выявления подозрительных симптомов, пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, который после проведения общего обследования назначает анализы.

Диагностика

Обычно в подобной ситуации необходимые процедуры сводятся к забору крови и мочи, а также к исследованию синовиальной жидкости, для выявления возможной инфекции и воспалительных процессов.

Пациенту с вышеперечисленными жалобами необходимо обратиться к врачу (терапевту, хирургу, ортопеду). Доктор назначит весь комплекс обследований:

  1. Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
  2. Обязательное выполнение рентгенограмм пораженной области в двух проекциях.
  3. Компьютерная томография исследуемой области.
  4. Ультразвуковое исследование (позволяет оценить состояние мягких тканей и определить наличие выпота).
  5. Артроскопия. Метод инвазивный, но позволяет наиболее точно оценить стадию процесса.

Медицинское обследование включает в себя лабораторные и аппаратные методы исследования.

Диагностика

Лабораторные методы:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Ревмопроба.
  3. Анализ синовиальной жидкости.

Аппаратные методы:

  • Рентген.
  • Компьютерная томография.
Диагностика

Поскольку артроз и артрит имеют схожие черты, врач должен чётко дифференцировать эти заболевания. Развитию артрита всегда предшествует воспалительный процесс, который может быть как инфекционного, так и аутоиммунного характера.

Если человек обнаружил у себя первые симптомы этого недуга, ему следует безотлагательно обратиться к специалисту. Он проведёт общее обследование и выпишет направление на исследование синовиальной жидкости. Кроме этого, нужно будет сдать мочу и кровь. Изучив результаты этих общих анализов, доктор исключит вероятность инфекций и воспалений. Основной метод диагностики патологии – рентгенография. На снимке чётко видны деформации, сужение суставной щели и прочие признаки недуга.