Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты – это отдельная группа медикаментозных лекарств, которые снимают болевой синдром, снижают активность воспалений, удаляют жар, ликвидируют лихорадку.

Принцип воздействия

Чем же обусловлено влияние НПВС на организм? Они воздействуют на циклооксигеназу. ЦОГ имеет две изоформы. Каждая из них несет свои функции. Такой фермент (ЦОГ) обуславливает химическую реакцию, в результате которой арахидоновая кислота переходит в простагландины, тромбоксаны и лейкотриены.

ЦОГ-1 несет ответственность за выработку простагландинов. Они защищают слизистую желудка от неприятного воздействия, оказывают влияние на функционирование тромбоцитов, а также воздействуют на изменение почечного кровотока.

ЦОГ-2 в норме отсутствует и представляет собой специфический фермент воспаления, синтезирующийся благодаря цитотоксинам, а также другим медиаторам.

Такое действие НПВС, как ингибирование ЦОГ-1, несет множество побочных эффектов.

Принципы терапии остеохондроза

Успешное лечение данной патологии подразумевает комплексный подход и сочетание медикаментозных методов с немедикаментозными.

Лечение с применением лекарственных препаратов осуществляется главным образом при обострении заболевания. Между обострениями широко применяется лечебная гимнастика.

Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника на различных стадиях заболевания находят применение следующие группы лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • миорелаксанты (лекарственные средства, понижающие тонус скелетной мускулатуры);
  • вазоактивные препараты;
  • диуретики;
  • препараты из группы глюкокортикоидных гормонов;
  • анестетики;
  • витамины, преимущественно группы B;
  • средства для местного применения, имеющие местнораздражающий, разогревающий эффекты;
  • препараты с хондропротективным действием.

Препараты из каждой группы имеют свои показания и особенности использования.

Что такое нестероидные противовоспалительные лекарства — плюсы и минусы

Что означает нестероидный препарат? Данный термин указывает на то, что средства группы НПВП не относятся к гормональной противовоспалительной продукции, соответственно лишены специфических побочных эффектов, свойственных стероидным гормонам.

НПВП это эффективный инструмент контроля хронической и острой боли, связанной с деструкцией или воспалением структур костно-мышечной системы. Препараты рассматривают, как средства первой линии, с которых целесообразно начинать анальгезирующую терапию при боли ноцицептивного характера и разной локализации.

Обезболивающий и антивоспалительный эффект реализуется за счет действующего лекарственного вещества или их комбинации: диклофенака, ибупрофена, индометацина, кетопрофена, нимесулида, пироксикама.

По механизму действия НПВП классифицируют на четыре вида:

  1. Селективные ингибиторы ЦОГ-1 (ацетилсалициловая кислота в низких дозах).
  2. Неселективные ингибиторы циклооксигеназы («Диклофенак», «Ибупрофен», «Нурофен»).
  3. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 («Нимесулид», «Мелоксикам», «Мовалис»).
  4. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 («Целекоксиб», «Парекоксиб»).

Справка! При неэффективности НПВП рассматривают вопрос о назначении стероидных противовоспалительных препаратов – гормонов, продуцируемых корой надпочечников. В ревматологии их используют как противошоковое, иммуносупрессивное, противоаллергическое и антивоспалительное средство. К часто назначаемым средства относится «Преднизолон», «Кортизон», «Гидрокортизон».

Что такое нестероидные противовоспалительные лекарства — плюсы и минусы

Как действуют

В основе противовоспалительного действия всех НПВП лежит способность снижать выработку простагландинов, путем ингибирования фермента, ответственного за их синтез — циклооксигеназы (ЦОГ).

За биосинтез простагландинов отвечает две изоформы ЦОГ:

  1. ЦОГ-1 — регулирует продукцию простагландинов, участвующих в физиологических клеточных реакциях, не связанных с воспалением.
  2. ЦОГ-2 — способствует образованию биологически активных веществ, запускающих воспалительный ответ.

Большинство токсических эффектов связано с неселективными НПВП, которые обратимо или необратимо подавляют активность, как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, необходимых для поддержания гомеостаза человеческого организма.

Селективные НПВС действуют избирательно. Именно за счет фармакологического ингибирования ЦОГ-2 ослабляется выраженность болевого синдрома, уменьшается активность воспаления, сдерживается прогрессирование болезни с минимальным риском побочных реакций и осложнений.

Читайте также:  Отложение солей в суставах лечение народными средствами

Что такое нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – медикаменты, в составе которых отсутствуют стероиды (гормоны), чем и обусловлено их название.

Они обладают жаропонижающими, противоболевыми, противовоспалительными свойствами. Их приём более безопасен для организма, и они реже вызывают неблагоприятные реакции. Все НПВС разделяются на:

  • селективные, оказывающие воздействие непосредственно на очаг воспаления;
  • неселективные, влияющие не только на сам воспалительный процесс, но и затрагивающие органы пищеварительной системы.

Важно! Использование селективных НПВС более предпочтительнее.

Список популярных НПВС препаратов:

  1. Неселективные:
    • Диклофенак;
    • Ацетилсалициловая кислота;
    • Индометацин;
    • Кеторолак;
    • Ибупрофен.
  2. Селективные:
    • Нимесулид;
    • Целекоксиб;
    • Мовалис;
    • Ксефокам;
    • Этерококсиб.
Что такое нестероидные противовоспалительные средства

Кеторолаку характерно в большей степени обезболивающее действие, Ибупрофену и Ацетилсалициловой кислоте, в свою очередь, жаропонижающее.

Некоторые неселективные препараты (Индометацин и прочие) оказывают подавляющее действие на образование хрящевой ткани. Преимуществом же селективных является отсутствие такого влияния на хрящевую ткань, а также возможность продолжительного применения без отрицательного воздействия на органы системы пищеварения.

Основанием к назначению данной группы лекарственных препаратов является наличие боли острого или хронического характера. Наиболее применимы противовоспалительные средства при артрозе и остеохондрозе.

Важно! Назначение, подбор дозировок, длительности курса приёма НПВС осуществляется исключительно лечащим врачом.

Как действуют

Действие НПВС основано на блокировании фермента циклооксигиназы, участвующего в запуске образования медиаторов воспалительных реакций. За счёт этого и происходит снятие отёков, покраснений, сопровождающих воспалительный процесс, снижение температуры. Эта группа лекарственных средств обладает следующими эффектами:

  • устраняет воспаление;
  • оказывает выраженное противоболевое действие;
  • способствует снижению температуры тела;
  • препятствует агрегации (склеиванию) тромбоцитов.

Селективные НПВС оказывают избирательное действие на циклооксигеназу второго типа (ЦОГ-2), неселективные же на фермент первого и второго тепа.

Основными положительными моментами НПВС является отсутствие привыкания от их приёма, угнетающего воздействия на дыхательный центр. Также действие этих препаратов более активное в равнении с анальгетиками.

Противопоказания

К приёму НПВС имеются противопоказания, поэтому их использование без назначения врача недопустимо. Нельзя применять данные препараты при:

  • различных поражениях желудка (язвах, гастритах);
  • повышенной чувствительности к некоторым составляющим компонентам лекарственного средства;
  • выраженных нарушения работы сердца, почек, печени;
  • патологиях кишечника (при болезни Крона, язвенно-некротическом колите);
  • беременности и во время кормления грудью;
  • приёме более одного лекарства этой же группы.
Что такое нестероидные противовоспалительные средства

Некоторые препараты имеют также ограничения по возрасту. Их приём запрещён детям, не достигшим 12 лет.

Важно! Не рекомендован приём НПВС при болях, имеющих не воспалительный характер, а также в случае очень интенсивных болей, требующих применения стероидных противовоспалительных препаратов или наркотических лекарственных средств.

Побочные эффекты

При приёме НПВС возможно возникновение неблагоприятных реакций. Могут отмечаться:

  • нарушения со стороны органов системы пищеварения;
  • повышение артериального давления;
  • появление отёков;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • тошнота;
  • аллергические реакции, начиная от высыпаний вплоть до анафилактического шока;
  • кровотечения из носа;
  • развитие почечной недостаточности, расстройств мочеиспускания.

В случае возникновения любого из перечисленных симптомов важно прекратить приём препарата и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Классификация препаратов соответственно структуры и их активности

Классифицируют нестероидные фармацевтические препараты по их типу и составу. Относительно своего состава (химического), НПВС делят на препараты производные от кислот, и средства: из группы некислотных производных.

Производные из кислот Препараты
салициловой Метилсалицилат, Салициламид, Аспирин, Дифлунизал
пропионовой Ибупрофен, Кетопрофен, Флурбипрофен, Напроксен
оксикамы Лорноксикам, Пироксикам, Теноксикам, Мелоксикам
пиразолоновой Метамизол, Клофезон, Фенилбутазон, Кеторолак
фенил-уксусной Диклофенак, Ацеклофенак, Вольтарен
индол-уксусной Сулиндак, Индометацин, Этодолак

Медикаментозные средства известной группы производятся в таблетированной форме, в капсулах, в растворах (только для уколов), в форме ректальных свечей и конечно же в виде мазей. Дозировка и длительность лечебного курса устанавливается доктором. Применяемые препараты имеют ряд противопоказаний.

[attention type=green]Возьмите на заметку: точно поставить диагноз, подобрать наиболее эффективную методику лечения может только квалифицированный специалист.[/attention]

Более современная группа фармакологических препаратов для лечения остеохондроза – это препараты из другой группы – производные некислотные.

Некислотные производные Препараты
алканоны Набуметон
производные сульфаниламида Целекоксиб, Нимесулид, Рофекоксиб
коксибов Эторткоксиб, Целекоксиб, Лумиракоксиб

Выпускаются даной группы фармакологические средсства в капсулах или таблетках и применяются после приема пищи. Длительность лечения устанавливается специалистом строго индивидуально, но длится обычно не более двух недель.

Восстановительное и профилактическое лечение

Чтобы получить положительный результат от лечения хондропротекторами, необходимо проводить длительные восстановительные курсы лечения. Продолжительность лечебных мероприятий должна составлять не менее 3-4 месяцев. Наибольший эффект можно получить при профилактическом лечении, так как препараты способны приостанавливать разрушительные процессы в хрящевой ткани. В случае, когда межпозвоночные диски и суставы значительно повреждены, восстановление происходит медленно.

Лечение комплексными средствами, в состав которых входят витамины группы В (Нейровитан, Неуробекс, Мильгамма), помогают восстановить двигательную и чувствительную функцию нервного корешка. Их применение способствует исчезновению болевого синдрома.

Применять можно как в остром периоде остеохондроза, так и для предупреждения обострений.

Рекомендуем посмотреть полезное видео

Медикаментозное лечение на этапе ремиссии патологии

После устранения острых симптомов патологии или с целью поддерживающей терапии назначат эффективные препараты от остеохондроза поясничного отдела. Их основной задачей остается стимулирование организма к регенерации хрящевой ткани, восстановление ее эластичности и упругости, а также улучшение микроциркуляции в зоне поражения.

Медикаментозное лечение на этапе ремиссии патологии
  1. Хондропротекторы насыщают организм «строительным материалом» для генерации хрящевой ткани, которая является своеобразной «смазкой» для пораженных суставов и позвоночника. Примерами препаратов группы могут быть Протекон, Конратубекс, Мовекс-комфорт и другие. Применяют препараты в течение курсов по 1-2 месяца, периодически повторяя прием с целью профилактики. Стоит отметить, что клиническая эффективность средств группы хондропротекторов остается неявной. Однако поступление в организм структурных элементов хрящевой ткани однозначно приостановит процессы дегенерации пораженных зон.
  2. Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также способствующие восстановлению сосудов и нервных окончаний: Актовегин, Кавинтон, Трентал. Положительный эффект на состояние организма оказывают витаминные комплексы группы B, а также достаточное поступление витамина С. Важным для поддержания состояния нервов остается достаточное поступление витаминов В1, В6, В12. Оптимальное их соотношение предусмотрено в комплексе Нейровитан.
Медикаментозное лечение на этапе ремиссии патологии

Лекарственные средства для поддерживающей терапии могут назначаться в различной фармакологической форме. К примеру, крем локального применения Хондроксид активизирует кровообращение, уменьшает боль и улучшает питание хрящевой ткани. Препарат Дона разработан в виде инъекций, а также в виде порошка для приема внутрь. Большинство хондропротекторов представлены в виде капсул для внутреннего применения.

Медикаментозное лечение на этапе ремиссии патологии

Медикаментозное лечение на этапе ремиссии патологии

Принцип работы НПВП

Если анальгетики предназначены для борьбы с болью, то НПВП снижает два неприятных симптома болезни: воспаление и боль. Многие препараты данной группы считаются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, которые подавляют воздействие обеих его изоформ (видов) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Циклооксигеназа отвечает за образование из арахидоновой кислоты тромбоксана и простагландинов, которая получается, в свою очередь, из фосфолипидов клеточной мембраны с помощью фермента фосфолипаза A2. Среди других функций простагландины являются регуляторами и посредниками в образовании воспаления.

Принцип работы НПВП

Когда используют НПВП?

Чаще всего препараты НПВП используют для лечения хронического или острого воспаления , которые сопровождаются болью. Большую популярность противовоспалительные нестероидные препараты получили благодаря эффективному лечению суставов.

Перечислим болезни, при которых прописываются эти медицинские средства:

дисменорея (боли при менструации); острая подагра; послеоперационные боли; боли в костях из-за метастаза; непроходимость кишечника; лихорадка (высокая температура тела); незначительные боли из-за травмы или воспаления мягких тканей; почечная колика; боль в пояснице; болезнь Паркинсона; остеохондроз; мигрень; боли в голове; ревматоидный артрит; артроз.

Принцип работы НПВП

НПВС запрещается использовать во время эрозивно-язвенных поражений ЖКТ , тем более, на этапе обострения, цитопениях, выраженных нарушениях работы почек и печени, беременности, индивидуальной непереносимости. Обязаны с осторожностью назначаться пациентам с астмой, а также людям, у которых до этого выявлялись негативные реакции во время приема любых иных НПВС.

Читайте также:  Можно ли есть чеснок при подагре и артрите

Правила эффективного и безопасного применения

Для получения эффективного результата от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также с целью предотвращения развития побочных реакций, необходимо обязательно придерживаться определенных правил приема. Индивидуальные схемы и принципы использования лекарств всегда индивидуально устанавливает лечащий врач. Однако имеются и общие положения:

  1. Принимать лекарственное средство необходимо строго под контролем лечащего врача.
  2. Длительность беспрерывного использования препарата не может быть более 7 дней.
  3. Ввиду того, что лекарства НПВС способствуют задержке вывода влаги и солей натрия из организма, их использование больными с нарушенными функциями почек и печени, а также пациентами, страдающими от гипертонии, могут проводиться только при условии строгого контроля состояния организма.
  4. При использовании препаратов в форме таблеток и капсул, запивать их можно исключительно водой.
  5. Прием НПВП в форме таблеток должен проводиться только после еды, ввиду способности их влияния на работу желудочно-кишечного тракта.
  6. Одновременный прием нескольких препаратов группы НПВС недопустим ввиду усиления негативного воздействия компонентов препаратов на организм.
  7. Во время курса лечения нестероидными противовоспалительными средствами, недопустимо употреблять алкоголь в любом виде.

Обычно количество приемов лекарственного средства в сутки составляет 2-3 раза. Более 4 раз в день использовать препараты данной группы категорически запрещено.

Какие таблетированные формы НПВС существуют

Пути введения НВПС могут быть разными. НПВС изготавливаются в жидких инъекционных  и твердых формах. Многие лекарственные средства  представлены также ректальными суппозиториями, кремами, мазями, гелями  наружного применения.

При остеохондрозе показано системное назначение НПВС:  лекарственные формы комбинируются между собой

Самыми популярными лекарствами, помогающими устранить симптоматику остеохондроза, являются:

  1. Индометацин (аналоги: Ревматин, Индобене) — очень мощное противовоспалительное средство, однако, оно считается уже устаревшим. Его недостатком является наличие большого количества побочных эффектов. Принимать его нельзя лицам, не достигшим четырнадцати лет.
  2. Диклофенак (аналоги: Артрозан, Вольтарен, Наклофен) — он является очень сильным обезболивающим препаратом с противовоспалительным эффектом. Однако его нельзя долго принимать. Не следует использовать средство и в тех случаях, если у пациента отмечаются проблемы с кроветворением.
  3. Бутадион.
  4. Паноксен. Он сочетает в себе такие компоненты, как диклофенак и парацетамол. Применяется в том случае, если пациент страдает от очень сильных болей. Препарат не следует использовать людям, имеющим проблемы с сердцем, ЖКТ, почками и печенью.
  5. Ибупрофен. Данное средство оказывает противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект.
  6. Лорноксикам.
  7. Теноксикам. Кроме обезболивающего и противовоспалительного эффекта, препарат способен сбивать жар. Симптоматика снова не появляется на протяжении суток. Но, как и все остальные нестероидные, ПВС обладает некоторыми побочными эффектами, поэтому без назначения врача его не следует применять.
  8. Кетопрофен. Преимуществом этого средства является то, что оно не ухудшает состояние хрящевой ткани. Используется в составе комплексной терапии. Препарат хорошо устраняет симптомы остеохондроза и может применяться в разных формах.
  9. Кеторолак. Он считается одним из самых сильных обезболивающих препаратов. Но использовать его можно недолго.
  10. Напроксен способен справиться даже с очень выраженным болевым синдромом. Однако эффект лекарства развивается достаточно долго. Для того чтобы почувствовать улучшение, его следует принимать не менее месяца. Преимуществом средства является и то, что он не оказывает высокого токсичного воздействия на ЖКТ.

Эти лекарства для лечения остеохондроза считаются самыми популярными, и назначаются чаще всего.