Лечение коленного сустава: медикаментозные и народные способы

Для лечения артроза коленного сустава используют несколько групп препаратов. Некоторые из них помогают купировать боль и воспаление, другие оказывают регенерирующее действие, восстанавливая хрящевую ткань. Для борьбы с патологией чаще всего используют сразу несколько лекарств. Схему терапии подбирает врач индивидуально.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства широко применяются при артрозе наряду с хондропротекторами. НПВС при артрозе способны купировать воспалительную реакцию, которая дает сильную боль и отечность в сочленении, пораженном артрозом. Обычно угроза воспаления присутствует не всегда, а при обострении артроза, повышении нагрузки на сустав.

Если дать возможность проявиться воспалительным реакциям, то течение артроза существенно осложняется. У пациентов развиваются симптомы воспалительного поражения, из-за сильной боли приходится оставаться дома и стремительно лечить симптомы воспаления. Наилучшим выходом в данной ситуации является своевременная НПВП-терапия, предотвращающая появление воспалительной реакции.

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов широко применяется в терапии различных заболеваний, большинство таких средств можно приобрести в аптеке без рецепта.

СОВЕТ! Для терапии артроза необходима обязательная консультация с доктором, поскольку НПВП препараты для лечения артроза имеют противопоказания, которые нужно учитывать при лечении заболевания.

Основное действие НПВП заключается в следующем:

  • противовоспалительный эффект;
  • обезболивание;
  • жаропонижающее действие;
  • противоотечное влияние.

Все эти эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов чрезвычайно важны при лечении артроза, поскольку есть угроза их проявления и появления нового диагноза – артрит.

Состав

По своему составу нестероидные противовоспалительные медикаменты могут быть различными. В зависимости от основного действующего вещества медики выделяют следующие кислотные средства:

  • оксикамы – Мелоксикам, Пироксикам, Теноксикам, Лорноксикам;
  • пиразолидины – Фенилбутазон;
  • салицилаты – Дифлунизал, Аспирин;
  • средства с пропионовой кислотой – Ибупрофен, Кетопрофен, Флурбипрофен;
  • препараты с индолилуксусной кислотой – Индометацин, Этодолак, Сулиндак;
  • средства с фенилуксусной кислотой – Диклофенак, Аэртал, Биоран Рапид, Диклоберл, Этифенак.

В состав некоторых препаратов кислоты не входят. Они подразделяются на алкалоны и производные сульфонамида. К алкалонам можно отнести Набуметон, а вот производными сульфонамида являются Нимесулид, Рофекоксиб, Целекоксиб.

Классификация

За последние несколько десятилетий выпуск НПВП пережил настоящий бум. Возросло количество различных наименований, лекарственные препараты стали отличаться множественностью комбинаций компонентов, входящих туда. И другими особенностями.

Классифицировать препараты можно по степени их действия. К первой группе относятся наиболее эффективные противовоспалительные средства с сильным действием. Это ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид, Целекоксиб и другие медикаменты.

Вторая группа лекарственных средств обладает слабым противовоспалительным эффектом и имеет более выраженное обезболивающее действие. К этим лекарственным средствам относятся Метамизол, Кеторолак, Парацетамол, Пропифеназон и другие.

Ввиду того, что все нестероидные противовоспалительные средства имеют побочные эффекты, врачи классифицируют их и по степени токсичности. НПВП нового поколения при артрозе наименее токсичны. Это Целекоксиб, Лорноксикам, Нимесулид, Мелоксикам, Найз, Артрозан, Мовалис, Амелотекс.

Также классификацию нестероидных противовоспалительных препаратов подразделяют по типу действия на такие группы:

  • неселективные ингибиторы ЦОГ-2 – Напрофен, Ибупрофен, Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин;
  • частично селективные – Меклофенамат, Диклофенак, Дифлунисал, Пироксикам;
  • селективные ингибиторы ЦОГ-2 – Целекоксиб, Рофекоксиб, Этодолак, Мелоксикам.

Селективные ингибиторы способны воздействовать на одно из звеньев патологического процесса, тем самым прерывая цепочку реакции и препятствую развитию воспаления. Неселективные средства не являются избирательными и воздействуют на весь воспалительный механизм в целом. К неселективным относятся медикаменты старшего поколения, имеющие наибольшее количество побочных эффектов, а вот селективные более безопасны, это лекарства, созданные в последние несколько лет.

Показания и противопоказания

Основное показание для применения НПВП – наличие в организме воспалительного процесса. При приеме медикаментов устраняются основные признаки воспаления – боль, жар, отечность.

Хорошо помогают при артрозе крупных суставов – коленного, плечевого. Однако нужно учитывать и широкий спектр противопоказаний, которые имеет эта группа препаратов.

Ограничения приема лекарств касаются ЖКТ, поскольку при пероральном приеме НПВП способны спровоцировать даже язву желудка, не говоря уже о тошноте, рвоте и болях в животе. Также противопоказаны НПВП при вскармливании грудью, во время беременности, при гипертонии и других патологиях сосудов, при почечной или печеночной недостаточности и индивидуальной непереносимости. С осторожностью применяют местно, если ступни поражены диабетом.

Инъекции при гонартрозе

Кеналог — гормональное лекарственное средство с выраженным противовоспалительным действием

Помимо мазей, кремов, гелей и таблеток, для лечения артроза коленного сустава широко практикуют парентеральное введение препарата с помощью укола непосредственно в саму область поражения.

Читайте также:  Как разработать руку после перелома в локтевом суставе

Преимущественно, для такого способа терапии применяют гормональные лекарства. Потому что они считаются действеннее НПВП, оказывают выраженное болеутоляющее свойство и характеризуются быстрым результатом.

Чаще в лечении используют такие уколы от гонартроза коленного сустава:

  • Кеналог — гормональное лекарственное средство, обладает выраженным противовоспалительным действием. Показаний к применению у препарата довольно много, он эффективно используется при различных аллергических реакциях, бронхиальной астме, системных заболеваниях, при поражении соединительной ткани организма, артритах. Также его широко назначают для лечения синовита, бурсита, остеоартроза.

Главными противопоказаниями к парентеральному введению препарата считаются инфекционные процессы, обширный остеопороз, туберкулез, полноценное разрушение хрящевой ткани, заражение организма глистной инвазией и простейшими микроорганизмами, а также бактериальные, вирусные, грибковые патологии и герпес.

Если нарушить инструкцию по применению, могут развиться побочные действия, характеризующиеся головной болью, слабостью, бессонницей или сонливостью, отмечается беспокойство, судороги, расстройство сердечной и дыхательной деятельности, могут обостриться хронические заболевания и повысится предрасположенность к вирусным и бактериальным инфекциям.

Инъекции при гонартрозе
  • Дипроспан — еще один гормональный препарат, использующийся в терапии гонартроза. Оказывает противоаллергический, противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Инъекции Дипроспана применяются при бронхиальной астме, гепатитах, почечной недостаточности, анафилактическом шоке, артритах, отеке головного мозга.

В качестве противопоказаний выступают различные инфекции, остеопороз, заражение глистными инвазиями, туберкулез, патологические состояния сердца, ветрянка, поражение желудочно-кишечного тракта, некоторые заболевания глаз, высокая чувствительность к компонентам и болезни, затрагивающие обмен веществ.

  • Гиалуроновая кислота — считается незаменимым средством в лечении артроза коленного сустава, поскольку входит в состав внутрисуставной жидкости, которая препятствует трению хрящей и суставов друг о друга.

При использовании инъекций отмечается купирование болезненных синдромов, нормализуется трофика пораженного сустава и постепенно восстанавливается его структура. Особенно эффективен препарат на начальных этапах болезни, когда дегенеративно-дистрофические процессы не так выражены.

Считается, что по фармакологическим свойствам, гиалуроновая кислота схожа с хондропротекторами и несет большую пользу, нежели нестероидные противовоспалительные средства. Такое средство тоже имеет минимум побочных действий и противопоказаний.

  • Алфлутоп — инъекция предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие.

Препараты местного действия

Четвёртое — использование препаратов местного назначения. Большой выбор специальных кремов в аптеках – индометациновая, бутадионовые мази, Вольтарен-гель, Никофлекс-крем, Эспол, диклофенак, Вольтаренэмульгель, Фастум-гель, Меновазин. Для улучшения лечебного эффекта рекомендуют использовать совместно с препаратами по назначению, инъекциями внутримышечно.

Порой, чтобы лечить артроз коленных суставов, бывает недостаточно принимать лекарства, препараты. Приём медикаментов для лучшего терапевтического эффекта стоит совмещать в комплексе с физиопроцедурами, санаторно-курортным лечением, массажем. Чтобы суставы выполняли своё назначение без перебоев, гонартроз не доставлял неудобства в повседневной жизни, трудовой деятельности, в спортивных достижениях, во время активного отдыха, необходимо научиться следить за своим здоровьем, беречь суставы, заниматься профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Стадии гонартроза

Клинические стадии артроза коленного сустава

Болезнь проходит несколько этапов.

  1. На первой стадии человек ощущает лишь небольшое чувство дискомфорта или «тяжесть» в колене, беспокоящие при ходьбе на длительные дистанции или повышенных физических нагрузках. Рентгенологическое обследование будет малоинформативным: можно выявить лишь небольшое сужение суставной щели, других изменений не будет. В дебюте болезни человек не обращается к специалистам, не придавая особого значения появившимся симптомам.
  2. Для второй стадии характерны ощутимые боли, степень выраженности которых уменьшаются в покое. Появляется затруднение движений в суставах, при ходьбе слышен характерный «скрип» (от пациента можно услышать расхожую в быту фразу – «коленки скрипят»). При проведении рентгенографии обнаруживается четко различимое сужение суставной щели и единичные остеофиты.
  3. При переходе гонартроза на следующую, третью стадию, болевые ощущения будут беспокоить пациента постоянно, в том числе и в покое, возникает нарушение конфигурации суставов, т.е. деформация, усиливающаяся за счет отека в момент присоединении воспаления. На рентгенограммах определяется сужение суставной щели умеренной степени и множественные остеофиты. На третьей стадии за медицинской помощью обращаются уже многие, т.к. качество жизни существенно страдает из-за болей и затруднения нормальной ходьбы.
  4. Четвертая стадия сопровождается нестихающей, изматывающей болью. Минимальные попытки к движению становятся тяжким испытанием для человека, деформация суставов заметна визуально, ходьба крайне затруднена. Рентгенография выявляет существенные изменения: суставная щель на снимках практически не определяется, выявляются множественные грубые остеофиты, «суставные мыши» (отломки разрушающейся кости, попадающие в полость сустава). Данная стадия гонартроза почти всегда влечет за собой инвалидность: нередко исходом заболевания является полное сращение сустава, его нестабильность, образование «ложного сустава».
Читайте также:  Когда болит поясница и тазобедренный сустав

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры занимают не последнюю роль для быстрейшего избавления от болей в коленях. Магнитотерапия, применение ультразвука, сероводородных и радоновых ванн, назначение инфракрасного облучения снижает необходимость назначения многочисленных фармакологических препаратов.

Лечебная физкультура – это комплекс упражнений, направленный на восстановление полной двигательной активности колена. Выполнение лечебной гимнастики должно проводиться дозированно под наблюдением врача, а составлением лечебной программы занимается физиотерапевт с учетом особенностей конкретного случая.

Выделяют три стадии артроза

1 стадия:

На ранней стадии заболевания беспокоят тупые боли в суставе, возникающие при физической нагрузке, при длительной ходьбе, проходящие в покое. Внешне сустав не изменен.

2 стадия:

При прогрессировании заболевания – пациента беспокоит постоянная боль в суставе, усиливающаяся при нагрузке. Происходит истончение, разрушение хрящевой пластины. Отчетливо слышен сухой и грубый хруст в суставе. Внешне сустав деформирован, имеется припухлость. Движения в суставе ограничены.

3 стадия:

При отсутствии адекватного лечения пациента беспокоит сильная боль, не проходящая в покое. Происходит полное разрушение суставного хряща, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Движения в суставе резко ограничены вплоть до обездвиженности. Вместе с тем, возможна противоестественная подвижность сустава – неоартроз.

Консервативные методы

Операционное вмешательство не всегда является уместным и возможным при лечении артрозов. Многие пациенты прибегают к консервативным методам лечения и отмечают ощутимый положительный результат.

Физиотерапевтические методы лечения

К методам физиотерапии, показанным при лечении гонартроза, относится:

  • Ударно-волновая терапия. На больной сустав воздействует аппарат, излучающий радиальные акустические волны. В результате улучшается кровоснабжение больного сустава и запускается процесс борьбы с деформацией сустава.
  • Миостимуляция. На больной сустав и прилегающую мышечную ткань воздействуют импульсы тока незначительной величины. Благодаря процедуре удается увеличивать подвижность сустава при заболевании и его способность переносить физические нагрузки. Миостимуляция также помогает снизить болевой синдром.
  • Фонофорез. Сочетание ультразвукового воздействия на сустав и приема фармацевтических препаратов. Ультразвук разогревает ткани коленного сустава, что значительно повышает уровень усвоения медикаментозных средств.
  • Озонотерапия. Озон снимает острый воспалительный процесс, болевые ощущения. Метод позволяет избежать приема стероидных средств либо значительно снизить их дозы.
  • Лазерная терапия.

Терапия может проводится и в домашних условиях

Лечение лазером считается одним из наиболее эффективных современных методов лечения гонартроза, благодаря ряду преимуществ:

Консервативные методы
  • При первом сеансе пропадают воспаления.
  • Максимально быстро проходят болевые ощущения.
  • При процедуре, благодаря световому лучу, попадающему на ткани больного сустава, происходят лечебные биохимические процессы, повышается метаболизм в клетках, окружающих пораженный сустав.
  • При лечении не нужно снижать физическую активность.
  • Ускоряется кровоток, позволяя очиститься клеткам пораженных тканей.
  • Исключается занесение в рану инфекций.
  • Происходит восстановление нормальной работы клеток хрящевых тканей, активизируется процесс наращивания хрящей.

Двигательная терапия

К методам кинезитерапии при артрозах относятся:

  • Лечебная физкультура – ежедневные тренировки по схеме, разработанной врачом-физиотерапевтом, позволяют восстановить утраченную подвижность сустава.
  • Массаж – лечебная процедура идеально подходит пациентам, которым противопоказана излишняя физическая активность.
  • Механотерапия – лечение с помощью специальных вибрационных тренажеров.
  • Вытяжение суставов – механическое расширение суставного просвета, что позволяет отсрочить разрушение хряща и избежать сращивания костей.

Использование трости — один из вариантов. Чтобы помочь своему лечению, больной гонартрозом может использовать при ходьбе палку. Трость принимает на себя третью часть нагрузки, которая предназначается для сустава. Палка должна быть выбрана правильно, обязательно учитывая рост пациента. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо встать прямо, опустив руки. Далее нужно измерить расстояние от запястья до земли.

При покупке трости следует обращать внимание на ее конец, на котором должна быть резиновая насадка, предохраняющая от скольжения.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может носить паллиативный характер либо быть направленным на полное восстановление объема движений. К малоинвазивным вмешательствам относится пункция. Если в результате воспаления в суставной сумке скопился большой объем жидкости, ее можно удалить с помощью пункции. Это позволяет снять боль и отек, восстановить подвижность.

Для осмотра сустава, удаления осколков хряща и других элементов, препятствующих нормальным движениям, проводится артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп с видеокамерой, что позволяет полностью оценить состояние внутренних элементов сустава. С помощью специальных инструментов врач может устранить многие проблемы, выявленные во время осмотра.

Радикальный метод лечения — удаление поврежденных частей сустава и установка эндопротеза. Искусственный сустав позволяет двигаться даже пациентам, которые до операции были инвалидами. Уже спустя 2-3 дня после операции пациент может уверенно передвигаться на костылях, а полная реабилитация занимает от 6 до 12 месяцев. Искусственный сустав позволяет свободно ходить и даже заниматься некоторыми видами спорта, не связанными с большими нагрузками.

Читайте также:  Бубновский оздоровление позвоночника и суставов гимнастика видео

Профилактика артроза коленных суставов

Враги коленных суставов — это лишний вес и продолжительные интенсивные нагрузки на сочленение. Людям с повышенной массой тела нужно еще в молодости позаботиться о том, чтобы сбросить лишние килограммы. Особенно внимательно к здоровью суставов нужно относиться спортсменам. Слишком интенсивные тренировки и неправильная техника выполнения упражнений могут привести к необратимым последствиям.

Дегенеративные изменения активно развиваются у женщин в период климакса. Именно поэтому нужно следить за уровнем гормонов и при необходимости принимать гормональные препараты, а также комплексы витаминов и минералов.

Сохранить подвижность в коленных суставах на долгие годы, а также снимать болевой синдром при первых признаках артроза коленного сустава поможет специальный комплекс упражнений. Он восстанавливает подвижность суставов, стимулирует обменные процессы, препятствует застою жидкости, укрепляет мышцы и связки.

Артроз коленного сустава — прогрессирующая дегенерация всех элементов сочленения. С этим заболеванием сталкивается подавляющее большинство людей старшего возраста. От своевременности обращения за медицинской помощью зависит, сможет ли самостоятельно передвигаться пациент через несколько лет. Своевременно начатое лечение позволяет избежать инвалидности и значительно улучшить качество жизни в пожилом возрасте.

Основная классификация

Из-за специфической симптоматики порой бывает проблематично определить наличие артроза. Многие пациенты ошибочно путают его с другими патологиями, что приводит к плачевным последствиям. В любом случае начинать самолечение без предварительной консультации со специалистом категорически запрещено, так как это грозит серьезными осложнениями.

Что касается воздействия конкретного средства, то оно определяется множеством факторов. В зависимости от принципа действия анальгетики бывают наркотическими и ненаркотическими. Желательно использовать второй вариант, так как он не вызывает привыкания.

Такие средства оказывают воздействие непосредственно на ферменты, вызывающие болевой синдром и воспаление. Однако при развитии остеоартроза и других суставных патологий лишь некоторые анальгетики показывают хороший результат. Остальные медикаменты практически бесполезны, так как они только снижают жар, слегка затрагивая суставные ткани.

Важно обратить внимание на тот факт, что обезболивающие таблетки — это не единственная форма этих лекарств. В аптеках предлагается и такой ассортимент:

  1. Мази.
  2. Гели.
  3. Инъекции.
  4. Суппозитории.

Хондропротекторы

Следующей не менее значимой группой при гонартрозе коленного сустава, являются хондропротекторы. Они помимо снижения симптомов заболевания, помогают лечить артроз и предупреждают тяжелые осложнения патологии.

Главным фармакологическим свойством препарата считается снижение воспаления, нормализация двигательной функции и возобновление структуры пораженного сустава.

Данная группа лекарств обладает минимальными побочными явлениями и является абсолютно безопасной к применению, однако лечение с их помощью необходимо начинать только по назначению врача.

  1. Хондропротекторы эффективно обезболивают и улучшают кровообращение в области колена. Но терапевтическое действие проявляется спустя некоторое время, как правило, через 2-3 месяца, поскольку курс терапии такими препаратами назначают на 1—2 и более лет.
  2. Лечебный эффект от приема хондропротектеров можно обнаружить только при первых двух стадиях, на последней такое средство бессильно, потому что хрящевая ткань полностью разрушается и лекарству не на что действовать.
  3. Выделяют 2 вида препаратов хондропротектеров, их взаимодействие не до конца изучено врачами и многие предполагают, что при совместном использовании наблюдается снижение их лечебных свойств.

Одними из лекарств, относящихся к хондропротекторам, являются:

  • Диацереин — хорошее средство, обладающее обезболивающим и хондропротекторным свойством. Выпускается в форме капсул для внутреннего применения. Главным показанием к назначению препарата считается развитие остеоартроза 1 и 2 степени. Из аптеки Диацереин отпускается по врачебному рецепту, использовать его следует только по назначению, поскольку имеются противопоказания и побочные действия.

Запрещается использование хондропротектора в маленьком детском возрасте, при повышенной гиперчувствительности, плохой работе почек и печени, и наличии некоторых системных заболеваний.

  • Дона — лекарственное средство с выраженным хондропротекторным, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Формами выпуска являются порошок, раствор и таблетки.

Дона может применяться как для лечения, так и в целях профилактики против развития остеоартроза колена, локтевого, лучезапястного, тазобедренного и других суставов.

Не рекомендуется применять лекарство при заболеваниях сердца, склонности к судорожным состояниях, при нарушении функции почек и печени, а также детям до 12 лет. В обратном случае, могут образоваться побочные действия, выражающиеся в тошноте, рвоте, сонливости, расстройстве стула, головной боли, треморе конечностей и дезориентации в пространстве.

Применяется Дона в зависимости от тяжести патологии, поэтому каждому пациенту врач назначает дозу в индивидуальном порядке, исходя из его состояния здоровья.