КТ или МРТ плечевого сустава — что лучше выбрать?

Плечевой сустав (аббревиатура: ПС) – сочленение плечевой кости с лопаткой, которое подвержено заболеваниям различной степени тяжести. В статье мы разберем МРТ плечевого сустава, что можно обнаружить.

Методы диагностики плечевого сустава

В настоящее время в клинической практике основными методами диагностики плечевого сустава являются:

  • ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • спиральная компьютерная томография (СКТ)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

С помощью компьютерной томографии появилась возможность получать достоверную информацию о состоянии костных структур акромиально-ключичного и плечевого суставов и степени их дегенерации. Данные спиральной КТ позволяет выявить кальцинаты на уровне сухожилий, определить их локализацию, форму, контуры и плотность, а возможность получения вторичных реконструкций изображений в различных плоскостях наглядно демонстрирует состояние как костных структур, так и кальцификатов. Недостатком компьютерной томографии является слабая дифференциация фиброзного хряща и мягкотканных структур. Мягкие ткани плеча доступны для визуализации с помощью УЗИ и МРТ плечевого сустава.

Метод УЗИ хорошо помогает при исследовании вращательной манжеты плеча. МРТ по мнению многих ортопедов является золотым стандартом в визуализации костных и мягкотканных структур области акромиально-ключичного и плечевого суставов. Она обладает высокой тканевой контрастностью и высокой чувствительностью к дегенеративным изменениям в суставных структурах. В диагностике суставных дегенеративных патологий чувствительность, специфичность и точность МРТ составляет 95%.

Зачем выполнять процедуру?

МРТ снимок плечевого сустава, стрелка указывает на разрыв

Как было отмечено, МРТ области плечевого сустава, на сегодняшний день, является ведущим методом визуализации при патологиях сочленеия. Преимущество заключается в послойности картины, которую можно в дальнейшем конвертировать в двух- или трёхмерное изображение, а также в том, что МРТ может давать картину состояния и твёрдых, и мягких тканей.

Первое позволяет чётко локализовать патологическое изменение, оценить степень развития патологического процесса, состояние рядом расположенных тканей.

Зачем выполнять процедуру?

Второе – что магнитно-резонансная томография показывает не только структурные изменения тканей в области плечевого сустава, но и некоторые функциональные нарушения, которые можно легко обратить, заболевания на ранних стадиях.

Поэтому МРТ данной области рекомендуется проходить при появлении болевого синдрома при движениях, при снижении их объёма. Кроме того, многие патологические изменения, формируются за долгое время, что подчёркивает важность своевременной диагностики таких состояний.

МРТ плечевого сустава – что можно обнаружить

Данный вид аппаратного исследования проводят при жалобах пациента на хроническую либо острую боль в данной области, при отеке тканей, скованности и ограничении подвижности рук, после застарелых и свежих травм, при привычном вывихе плеча, а также для установления причин хруста и других неприятных ощущений в плечевом поясе.

МРТ прекрасно визуализирует все структуры плечевого сустава и окружающие ткани. На снимках различают вращательную манжету плеча, которая представляет собой несколько мышц и сухожилий, формирующие покрытие головки плечевой кости и позволяют совершать вращательные движения. Также визуализируются суставная губа, капсула, сухожилия бицепса, хрящи, нервные окончания и прочие структуры.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава - лечение в домашних условиях

Магнитно-резонансная томография плеча проводится для исключения следующих нарушений:

  • дегенеративных процессов;
  • разрыва связок, вывиха, ушибов, защемления нервов и других последствии травм;
  • асептического некроза;
  • бурсита и артрита разной природы, в том числе ревматического;
  • нейропатии;
  • болезни Хасса;
  • плече-лопаточного периартрита – воспаления окружающих тканей сустава;
  • скопления жидкости в капсуле сустава;
  • новообразований;
  • дефекты строения и развития;
  • системной красной волчанки и пр.
МРТ плечевого сустава – что можно обнаружить

Покажет МРТ плечевого сустава и мелкие воспалительные очаги, кисты и прочие процессы.

Процесс обследования по своим особенностям не отличается от МРТ других отделов организма, не требует специальной подготовки. Пациенты могут подробнее узнать о ходе процедуры, посмотрев видео о диагностике плечевого сустава, которые можно найти в Интернете.

Где сделать МРТ плечевого сустава в Москве

Исследование проводят на низко- и высокопольном оборудовании, однако последнее является предпочтительным, поскольку выдает наиболее точные изображения. Узнать, какие центр делают МРТ плечевого сустава в Москве, пациенты могут на нашем ресурсе в полном каталоге клиник города.

Когда назначают МРТ плечевого сустава

Свидетельствами для осуществления томографии являются:

  • непонятные плечевые боли;
  • подозрение на опухоль кости;
  • спортивные либо бытовые повреждения;
  • клинически обнаруженный остеоартрит;
  • разрывы и болезни вращателей плечевого сустава и иных мышц;
  • заболевания хрящевых тканей разной этиологии;
  • разрывы суставной капсулы;
  • ущемления сухожилий или нервов;
  • вывихи.

МРТ диагностика – это совершенно безвредный способ обследования, при котором нет нужды нарушать цельность тканей организма или использовать вредное радиоактивное облучение. Д Диагностика болезни плечевого сустава с помощью МРТ создает магнитное поле с напряжением в 1,5 Тл. Это помогает детально рассмотреть болезненный участок и получить качественные фотографии тонких срезов.

Что показывает МРТ плечевого сустава

Что можно обнаружить во время проведения томографии такого рода? Магнитно-резонансное обследование — процедура, с помощью которой можно определить малейшие патологии в структурах костных и мягких тканей. Подобные исследования легко диагностируют процессы воспалительного характера, отклонения и травматические образования.

При проведении магнитно-резонансного обследования можно обнаружить:

  • артриты, остеопорозы, артрозы;
  • образования различного формата и их объемы, и точное месторасположение;
  • жидкости аномального характера (гнойные скопления, кровотечения и т.д.).

Какую патологию плечевого сочленения помогает выявить магнитный томограф?

Как правило, диагностика артропатии начинается с рентгендиагностики, но рентген не способен выявить все возможные суставные изменения. Достоинство МРТ плечевого сустава состоит в том, что, как правило, артропатия не ограничивается только костной и хрящевой структурой, но также затрагивает связки, сосуды, нервы и мягкие ткани вокруг сочленения, патологию любой из этих структур можно обнаружить с помощью магнитного томографа.

Почти все суставные заболевания сопровождаются одинаковой симптоматикой: болью, ограничением подвижности, отеком мягких тканей. Опытный врач с помощью собранного анамнеза, осмотра пациента и изменений в анализах крови часто способен установить правильный диагноз, но подтвердить стадию процесса, провести дифференциальную диагностику невозможно без инструментальных и аппаратных методов. МРТ позволяет оценить патологию даже в самом начале ее развития, что невозможно при проведении рентгена.

Читайте также:  Болит лучезапястный сустав к какому врачу обратиться

Боль в области плечевого сустава

Воспалительные заболевания

В плечевом сочленении может развиваться как острое, так и хроническое воспаление (артрит). В патологический процесс вовлекается хрящевая и костная ткань, синовиальная оболочка и связки, в полости образуется воспалительная жидкость (выпот).

МРТ плеча позволяет выявить выраженность воспаления, дифференцировать артриты с другой суставной патологией. Артриты часто бывают двусторонними, поэтому для точной диагностики делают МРТ сразу правого и левого сочленения.

Деструктивная патология

Суставная деструкция происходит в результате многих факторов: предшествующей травмы, постоянной повышенной нагрузки, изменения гормонального фона организма, возрастных изменений, сопутствующей патологии и лекарственной терапии. В результате происходит разрушение хрящевой ткани, отложение «солей», разрастания костной ткани в виде острых шипов (остеофитов), снижается эластичность связок, уменьшается количество синовиальной жидкости, которая играет роль смазки.

МРТ плечевого сустава показывает степень деструкции костей, хрящей, связок, помогает определить стадию процесса. Одновременное сканирование правого и левого сочленений позволяет сравнить степень патологии в каждом из них, определить особенности строения суставов у конкретного человека.

Онкологические процессы

Проводя послойное сканирование области плечевого сочленения, магнитно-резонансная томография выявляет онкологический процесс на самой ранней стадии, что позволяет вовремя и успешно его лечить. С помощью контрастирования можно дифференцировать доброкачественное образование от злокачественной опухоли, определить степень распространения процесса на связки и мышцы, прилегающие к области сочленения. Также можно определить вовлеченность в процесс лимфатических узлов подмышечной области. Компьютерная томография и рентген не позволяют провести диагностику опухолей с такой точностью.

Травмы

Плечевое сочленение имеет сложное строение. В результате травматических поражений могут развиваться переломы, разрывы связок и сухожилий, сложные вывихи. Травмы могут сопровождаться кровоизлияниями в суставную полость, обширными гематомами в прилегающих мягких тканях.

Рентген помогает определить плоскость переломов в двух проекциях, компьютерная томография устанавливает точную локализацию повреждения костной ткани. Но ни рентген, ни КТ не позволяют точно определить повреждение остальных структур сочленения: хрящей, связок, мышц. МРТ плечевого сустава восстанавливает полную картину патологического процесса.

Процедура с контрастом

В ряде случаев для постановки диагноза необходима максимально подробная визуализация проблемного участка. Тогда пациенту предлагается применить контрастный препарат, который изготавливается на основе элемента гадолиния. Данная процедура позволяет лучше визуализировать мелкие воспалительные очаги в исследуемой зоне. Контрастное вещество вводится внутривенно, а после процедуры выводится из организма естественным путём в течение нескольких часов. В редких случаях возможно возникновение аллергических реакций, поэтому исследование спроводится только по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога.

Томография с контрастированием увеличивает стоимость и продолжительность процедуры в 1,5 – 2 раза, без введения продолжительность от 15 до 20 минут.

О подготовке к МРТ можно прочитать в разделе Как подготовиться.

Стандартным ограничением к проведению обследования является беременность, наличие в организме пациента металлических трансплантатов и другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Общие противопоказания к МРТ.

Кроме МРТ в центрах Рэмси Диагностика пациентам предоставляется возможность сделать КТ/МСКТ плечевого сустава.

Противопоказания

Есть некоторые пациенты, которые не могут быть обследованы на МРТ или только при особых мерах предосторожности. К ним относятся, например, пациенты с металлическими имплантатами, зажимами или протезами. Перед исследованием пациент получит анкету, которую необходимо заполнить как можно точнее. Другие противопоказания для проведения МРТ определит врач.

Пациенты с кардиостимуляторами не должны проходить МР. Относительным ограничением к проведению техники томограммы (МР-томографии) является тревожность пациента. В этом случае перед обследованием анатомии суставных сумок или сплетений необходимо делать кратковременную анестезию.

МРТ плечевого сустава

МРТ – очень информативный и безопасный метод исследования. Специальное магнитное кольцо вращается вокруг плеча и делает послойные снимки. Можно увидеть все структуры и ткани сустава с большой степенью детализации: хрящи, мышцы, сухожилия, нервы. Проводя срезы в заданной плоскости, можно получить объёмную модель области плечевого сустава. Назначают при:

  1. Травмах: переломах, вывихах, привычных вывихах, разрывах суставной капсулы, повреждении сухожилий, связок.
  2. Воспалении: артрит, бурсит, периартрит.
  3. Опухолях.
  4. Ограничении подвижности сустава с дистрофией местных мышц.
  5. Патологии мышц, обеспечивающих вращение плеча.
  6. Дегенеративных изменениях связок и хрящей.
  7. Кровоизлияниях в полость сустава.
  8. Поражении нервного сплетения.
  9. Боли в области плеча.

Противопоказания:

МРТ плечевого сустава
  • Металл и электронные приборы в теле пациента (наличие кардиостимулятора, несъёмные зубные протезы с металлическими элементами).
  • Беременность 1 триместр, дети до 7 лет.
  • Большой вес пациента, клаустрофобия.

Использование контраста запрещено женщинам при ГВ, при аллергической реакции на контрастное вещество, почечной или сердечной недостаточности.

Основные ограничения

Перед направлением на исследование врач должен тщательно собрать информацию о пациенте и исключить возможные противопоказания.

Они включают 2 группы:

  1. Абсолютные противопоказания, которые запрещают проходить магнитные методы исследования. Это наличие в теле пациента устройств или предметов, имеющих в составе металлические элементы:
  • клапаны сердца;
  • стоматологические протезы;
  • слуховые аппараты;
  • металлические клипсы, наложенные на сосуды;
  • импланты;
  • инородные тела желудочно-кишечного тракта и других полых органов;
  • инородные тела мягких тканей (пули, осколки);
  • тяжелое состояние пациента;
  • контрастное исследование при беременности, кормлении грудью, аллергии на компоненты контрастного вещества, почечной недостаточности.

В области магнитного поля медицинские устройства могут выйти из строя, а металлические предметы подвергаются нагреванию и движению, что может принести неприятности пациенту. Проведение МРТ людям в тяжелом состоянии запрещено из-за нестабильной работы жизнеобеспечивающих систем организма.

Основные ограничения
  1. Вторая группа противопоказаний – относительные, при которых магнитно-резонансное исследование возможно, но с определенными условиями. Сюда относятся пациенты с:
  • клаустрофобией (боязнь закрытых пространств);
  • неврологическими заболеваниями, если они мешают человеку контролировать свои движения;
  • беременностью до 12 недель;
  • люди с весом более 130 кг.

Альтернативой для человека со страхом замкнутых пространств является исследование в томографе открытого типа. Таких томографы используют значительно реже, поэтому необходимо уточнять в диагностических центрах их наличие. В случае невозможности контролировать движения, исследование возможно провести под общим наркозом или с помощью седативных препаратов.

Несмотря на доказанную безопасность магнитно-резонансного метода, применение его в первом триместре беременности является спорным вопросом среди многих диагностов, поэтому оно оправдано только в сложных или неотложных клинических случаях.

А что касается веса человека, то это зависит от мощности стола, на котором размещают пациента для погружения в кабину томографа. Допустимый вес варьирует от 130 до 160 кг, следовательно, этот пункт также необходимо уточнить в центре перед записью на процедуру.