Коксартроз: симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава

Причины развития заболевания

Возникнуть оно может как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего болезнь поражает людей старше 40 лет. Самой распространенной формой заболевания является лопаточный периартроз. Именно это место подвергается самым большим нагрузкам. Каковы основные причины развития воспаления:

• травмы в области сустава: ушиб, растяжение или частые микротравмы;
• резкие нетипичные нагрузки, длительное нахождение в вынужденном положении;
• переохлаждение или воздействие сырости на область сустава;
• передавливание нервных окончаний из-за остеохондроза, грыжи дисков, артроза, ишиаса;
• нарушение кровоснабжения тканей вследствие стенокардии или других сердечно-сосудистых заболеваний;
• тяжелые нарушения обменных процессов;
• серьезные заболевания печени и легких;
• возрастные изменения в тканях;
• эндокринные заболевания;
• если сустав подвергается регулярным сильным нагрузкам, в окружающих его тканях могут начаться дистрофические изменения – тогда говорят о развитии периартроза.

Микротравмы, повышенная нагрузка и нарушение питания тканей приводят к развитию воспаления

Причины периартрита

В результате чрезмерных физических перегрузок, травм и переохлаждения развивается воспаление околосуставных тканей: мышц, сухожилий и связок. Чаще всего периартрит поражает плечевой сустав, реже – тазобедренный, коленный, локтевой, голеностопный.

Причины периартрита делятся на два вида:

1. Первично-воспалительные – когда воспаление переходит на околосуставные ткани с близлежащих структур. Обычно причиной заболевания в этом случае является артрит сустава.
2. Первично-дегенеративные – воспалительный процесс связан с травматизацией сухожилий и связок при:
   • высоких физических нагрузках – во время чрезмерного физического воздействия на ткани происходит надрыв волокон сухожилий. Постоянные перегрузки околосуставных тканей приводят к тому, что в них начинают преобладать процессы разрушения над процессами восстановления.
   • нарушении обмена веществ и питания тканей – часто их причиной становятся: а) болезни эндокринной системы, особенно у женщин в период менопаузы; б) нарушение нервной проводимости после перенесенных заболеваний, например, после инфаркта миокарда.

Также провоцирующими факторами возникновения периартрита являются возраст старше 40 лет и врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата.

Следствием воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в околосуставных тканях, является утолщение и кальцификация (накопление кристаллов кальция) сухожилий, что затрудняет движения в плече. Часто заболевание прогрессирует незаметно, если не обращать внимания на симптомы, указывающие на наличие периартрита, можно пропустить переход его в хроническую стадию, когда изменения в околосуставных тканях необратимы.

Симптомы степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

• Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
• Скованность движений, ограничение подвижности сустава
• Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
• В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Симптомы

Прежде чем выяснять, как вылечить заболевание, необходимо узнать, каковы характерные признаки коксартроза. К наиболее типичным симптомам коксартроза тазобедренного сустава принято относить:

• наличие болевого синдрома, который может значительно различаться у пациентов по интенсивности и особенностям появления (многое зависит от стадии болезни и индивидуальной чувствительности болевых рецепторов);
• наличие скованности, которая особенно сильно выражена в том случае, если развился двусторонний коксартроз (пациенту бывает тяжело выполнять самые обычные действия, особенно если недавно он перенес физическую нагрузку);
• ноги перестают быть одинаковой длины, что особенно сильно видно на последних стадиях развития заболевания, когда болезнь приводит к сильной деформации сустава;
• можно услышать специфический хруст, который исходит не из области колена и свидетельствует также о деформации суставных поверхностей;
• по мере прогрессирования болезни пациент будет обращать внимание на все более выраженную атрофию мышечных структур вокруг пораженной области;
• как односторонний, так и двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава будут приводить к нарушениям походки, развитию хромоты.

Этиология

Периартрит тазобедренного сустава – патологическое состояние, при котором пораженными оказываются ткани, окружающие данное сочленение. Недуг может появиться в синовиальной капсуле, бедренных связках или в мышцах и сопровождается воспалительным процессом.

Факторы, при которых возникает заболевание:

1. повреждение сухожилий;
2. чрезмерные нагрузки на сустав, которые связаны с профессиональными особенностями или спортивной деятельностью;
3. изменения в обменных процессах, сидячий образ жизни;
4. нарушение работы эндокринной системы, развивающийся сахарный диабет;
5. возраст после 40 лет;
6. хронические заболевания суставов, которые провоцируют развитие периартрита (болезнь Бехтерева, псориатический артрит и др.).

Симптомы и лечение неоартроза

В результате возрастных изменений или дистрофических патологий в области спины образуется неоартроз позвоночника. Отклонение характерно развитием ложного сустава в месте, где его присутствие неуместно. Псевдосустав формируется в результате разрастания костной ткани. Чтобы избежать осложнений, важно вскоре после обнаружения обратиться к врачу.

Этиология неоартроза

Болезнь характерна излишним сближением поперечных и межостистых отростков позвонков, в результате чего формируется новая суставная структура. Заболевание из-за этого еще называют межостистый неоартроз. Унковертебральный лжесустав формируется в результате недуга щитовидной железы. Основными положительными факторами для развития отклонения являются:

• воспалительные процессы позвонков и хрящей;
• возрастные изменения;
• травмы;
• дегенеративно-дистрофические патологии;
• врожденные аномалии;
• приобретенные искривления.

В силу возрастных изменений возможен травматизм хрящевых тканей в результате частички могут отламываться или подвергаться деформации, а на поврежденном месте формируется неоартроз. Недуг может развиваться в самых разных частях позвонка. Это отклонение опорно-двигательного аппарата влечет за собой снижение лабильности позвонка, стискивание спинного мозга, расстройство функций внутренних органов, ухудшения кровообращения.

В результате старения организма, чаще у женщин, возникают патологические изменения в области тазобедренного сустава, которые сначала проявляются болью пораженного места. В местах подверженных деструкции костной ткани возникает ложный сустав. При своевременном обращении к врачу возможно предупредить патология.

Ложный артроз образуется также в местах переломов костей. К примеру, при поражении места соприкосновения ребер с позвонком, в процессе воспаления может развиться неоартроз. Часть ребра может быть подвержена нарушению костной ткани в результате травмирования сосудов и даже некрозу. А в позвоночнике на области пораженных хрящей формируется лжесустав.

Неоартроз — крайне редкое явление среди детей и подростков.

Искусственный неоартроз как терапия

При некоторых патологических процессах в области бедра используют терапию нового образца — искусственно созданный ложный сустав. Такое «эндопротезирование» начали использовать вследствие наблюдения многих больных при длительном неоартрозе, у которых лжесустав со временем способствовал формированию суставной головки и впадины. Методика была оправдана. С помощью такого лечения врачи смогли избавляться от гнойно-воспалительных осложнений.

Симптомы заболевания

Сразу больного беспокоят болевые ощущения в месте поражения. Боль чаще всего дает о себе знать вследствие нагрузок, при активных движениях или длительном нахождении в вертикальном положении. В ночное время и периоды покоя боль утихает. Изначально чувство болезненности непродолжительно, но со временем становится постоянным. В зависимости от локализации возможны сопутствующие симптомы:

• поражение шейного отдела дополнительно сопровождается мигренями, головокружения, перепадами артериального давления, хрустом при поворотах головы;
• неоартроз поясничного участка проявляется пульсирующими болями при движении туловищем, в результате длительного сидячего положения.

Проявляется контрактура опорного сустава: таза, бедер и коленей в процессе развития патологии. В результате обострения неоартроза позвоночника развивается тугоподвижность нижних конечностей, атрофируются ягодичные и бедерные мышечные ткани. Из-за постоянной боли появляется скованность. Заболевание может сопутствовать остеохондрозу, полиартриту, спондилиту.

Способы диагностики

Если существуют подобные симптомы, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза, который назначит правильное лечение. Изначально проводится опрос больного и обследование методом пальпации. После уточнения деталей врач назначает аппаратное и лабораторное обследование, а именно:

• артроскопию;
• рентген;
• исследование синовиальной;
• компьютерную томограмму;
• магниторезонансную томографию;
• общий анализ крови;
• пункцию сустава;
• ультразвуковое исследование.

Методы лечения и профилактики

Терапия проводится комплексно. Сначала снимают любые нагрузки на пораженную область. Чаще практикуется постельный режим некоторое время. Для снятия болевого синдрома и отечности назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, инъекционные блокады, что сочетаются с местными мазями и кремами. Практикуется лечение хондропротекторами для остановки деформации сустава и ускорения восстановления на ранних стадиях разрушения.

Важно улучшить кровообращение посредством приема лекарственных препаратов, прохождения курсов массажа и физиотерапии.

При сильной отечности проводят пункцию для удаления воспалительной жидкости. Для лечения неоартроза назначают: электрофорез, парафинотерапию, озокеритолечение, бальнеотерапию, игло- и рефлексотерапия, бассейн, лазерную терапию, гимнастику, гирудотерапию, санаторное лечение. Эндопротезирование, то есть замена пораженного участка искусственным, показано в крайнем случае.

Диагностические мероприятия при артрозе

Обратиться за помощью к травматологу, хирургу, ортопеду рекомендуется уже при первых признаках поражения бедренной зоны. Изначально при подозрении на артроз тазобедренного сустава врач проводит физикальные тесты:

• Ощупывает верхнюю часть бедра, выявляет точки появления боли, костные остеофиты;
• Выполняет пассивные движения ногой – сгибания, разгибания, отведения и приведения для выяснения объема возможных движений.

Более точно поставить диагноз и назначить лечение артроза тазобедренного сустава поможет инструментальная диагностика. Обычно проводится рентгенография – самый дешевый, доступный метод исследования. Рекомендуется делать рентген на современных аппаратах, либо заменять его на КТ, где качество снимков намного выше. КТ дает исчерпывающую информацию о состоянии костей, хрящей, суставных поверхностей. Если же требуется детальное изучение состояния мягких тканей (например, при защемлении нервного корешка), специалист назначит МРТ.

Прочие возможные меры диагностики:

• УЗИ сустава;
• Артроскопия;
• Анализ крови на ревматоидный фактор;
• Туберкулиновые пробы;
• Биохимический анализ при подозрении на сахарный диабет, подагру.

Причину вторичного коксартроза найти очень важно, ведь без воздействия на нее остановить течение болезни не получится.

Периартрит тазобедренного сустава — причины, симптомы и лечение

Периартрит тазобедренного сустава — серьезная патология опорно-двигательного аппарата, ведь она затрагивает важнейший и самый большой сустав организма. Это заболевание без лечения может значительно ухудшить качество жизни человека.

Диагностика заболевания

Из-за схожести симптоматики периартрит следует дифференцировать с прочими воспалительными и дегенеративными заболеваниями — коксартрозом, последствиями пояснично-крестцового остеохондроза, болезнью Бехтерева.

Рекомендуется проходить обследование у опытного ортопеда совместно с ревматологом, ведь только специалист по характерной симптоматике сможет предположить правильный диагноз.

По возможности, надо полностью выразить и описать все ощущения, указать на точную локализацию боли.

Для уточнения степени запущенности периартрита рекомендуется пройти такие методы обследования:

1. Рентгенография сустава.
2. МРТ мягких тканей тазобедренного сустава.
3. Общий анализ крови.
4. Проба на ревматоидный фактор.

Для исключения ревматоидного артрита необходимо проверить показатель ревматоидного фактора. В периферической крови у больных с периартритом тазобедренного сустава в стадии обострения часто повышается СОЭ.

Рентгенография показывает отложения солей в зоне вертлужной впадины, сухожилия. Полную картину дает МРТ — методика позволяет увидеть надрыв волокон сухожилий, кальцинаты, признаки воспалительного процесса и т.д.

Способы лечения

Лечение патологии бывает консервативным, оперативным. На ранних сроках эффективные методы терапии следующие:

1. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам), курс — 7–10 дней.
2. Периартикулярные блокады с кортикостероидами (Дипроспан, Гидрокортизон), курс — 1–5 сеансов.
3. Ударно-волновая терапия для снятия воспаления, восстановления тканей.
4. Физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, лазер, магнитотерапия, радоновые ванны, криотерапия.

При остром периартрите до уменьшения симптомов следует применять иммобилизацию сустава — носить эластические бандажи, ортезы в течение 2 недель. Обязательно выполняется лечебная гимнастика после стихания острой симптоматики. Упражнения подбирают индивидуально. Они восстанавливают подвижность сустава, не дают развиваться очагам склероза в мягких околосуставных тканях.

Эффективно дополнять ЛФК массажем, иглоукалыванием. На поздней стадии показана операция — только хирургия вернет подвижность конечности. Прогноз при периартрите благоприятен — обычно регулярные курсы терапии помогают сохранить здоровье сустава, оперативные методики в настоящее время применяются нечасто.

Симптомы периартроза тазобедренного сустава

Клиническая картина длительное время не позволяет правильно установить диагноз. К сожалению, огромная часть пациентов обращается за помощью в тот момент, когда на фоне длительной мышечной дистрофии начинаются необратимые изменения в костной ткани. Субхондральное вымывание кальция из тазобедренных костей провоцирует развитие остеопороза и повышения риска перелома головки бедренной кости. Именно с клинической картиной коксартроза пациенты впервые обращаются к врачу. На этой стадии предстоит длительное лечение.

Первыми симптомами периартроза тазобедренного сустава могут быть следующие проявления:

• судороги в бедренных мышцах в ночное время;
• повышенная утомляемость мышц ноги на стороне поражения;
• боли в коленном и голеностопном суставе:
• затруднения при попытке отвести ногу в сторону в положении лежа на спине с согнутыми коленями.

При пальпации болезненность может определяться в проекции вертлужной кости и в паху. При рентгенографии обычно изменений не выявляется. Для уточнения диагноза показана компьютерная томография, которая помогает выявить очаги патологических изменений в связочном аппарате.

Диагностические мероприятия

Когда обнаруживаются первые симптомы, лечение назначается только после полного комплекса диагностических исследований, включающих дифференцирование периартрита от других суставных патологий. Первичный диагноз ставится по данным анамнеза и результатам внешнего осмотра коленного сустава.

Окончательный диагноз формируется по результатам лабораторных и инструментальных методов исследования. Первым делом проводится общий анализ крови для выявления воспалительного процесса (лейкоцитоз и повышенная СОЭ). Следующий этап диагностики должен включать в себя УЗИ и рентгенографию, это определит наличие травм и дефектов. Более информативным методом считается компьютерная томография. Самым точным способом признается магнитно-резонансная томография. При необходимости обеспечивается биопсия внутрисуставной жидкости.