Коксартроз 1 степени: причины, механизм развития, методы лечения

Из этой статьи вы узнаете про симптомы, диагностику и лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени. Что это такое, односторонняя и двухсторонняя форма патологии, гимнастика при коксартрозе.

Причины коксартроза коленного сустава

Причины развития коксартроза коленного сустава бывают разные, однако, их систематизировали по группам:

– Длительные физические нагрузки, вызывающие микротравматизацию и истончение сустава.

  • Нарушение местного обмена веществ (подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз, ахроноз)
  • Остеопороз и костная миелия.
  • Инфекционное поражение сустава
  • Дисплазия.
  • Наследственные факторы, связанные со слабостью хряща к нагрузкам.

Основной механизм, запускающий развитие коксартроза—снижение протеогликанов в суставном хряще.

Разновидности патологии

По механизму этиологии коксартроз может быть первичным и вторичным. Первичная форма болезни поражает ранее вполне здоровые суставы под действием различных факторов. В то время как вторичная разновидность развивается в суставах, хрящ которых имеет структурные аномалии. Среди вторичных видов заболевания выделяются такие варианты:

  • диспластический артроз, характеризующийся врожденной аномалией формирования сустава и проявляющийся в раннем возрасте;
  • врожденные дефекты, в частности, вывих бедра;
  • болезнь Кенига: остеохондроз рассекающего типа;
  • болезнь Пертеса: патология типа остеохондропатии с поражением головки бедренной кости;
  • асептический некроз, который, как правило, поражает головку тазовой кости.

Очаг первоначального разрушения может локализоваться в разных зонах суставов. Исходя из этого показателя, выделяются такие разновидности патологии:

  • разрушение верхнего участка (полюса) тазобедренного сустава с развитием в раннем возрасте, которое вызывает значительный болевой синдром;
  • разрушение нижнего суставного участка (полюса), протекающее обычно без явного болевого ощущения;
  • разрушение центральной зоны, или центральный коксартроз; имеет достаточно благоприятную клиническую картину.

С учетом причин появления болезни проводится следующая ее классификация:

Разновидности патологии
  1. Инволютивный тип. Артроз вызывается деградационными возрастными процессами; он имеет выраженное проявление у людей старше 55 лет.
  2. Диспластическая разновидность. Имеет врожденную природу.
  3. Идиопатический коксартроз. Как правило, первичная форма, причины которой установить не удается.
  4. Посттравматический тип. Типичная разновидность заболевания, провоцируемая серьезными травмами в тазобедренной области. Наиболее опасны в этом случае переломы тазовой кости или головки бедренной кости.
  5. Постинфекционный вид патологии. Он возникает после инфекционных поражений сустава. Часто причиной становится ревматоидный артрит.
  6. Обменный, или дисгормональный, вариант. Порождается болезнями, связанными с нарушением обменного процесса или гормональным дисбалансом. Может провоцироваться приемом гормональных препаратов или кортикостероидов.

Симптомы и стадии заболевания

При 1 степени артроза появляется болезненность в области тазобедренного сустава, в частности после длительной ходьбы или физической нагрузки. После отдыха обычно боль исчезает.

На этой стадии коксартроз можно диагностировать с помощью рентгенографического исследования: выявляется сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей.

При коксартрозе 2 степени боли носят более интенсивный характер, могут появляться в состоянии покоя, отдаются в бедро, колено и область паха, появляется хромота. Появляются ограничения движений в суставе, уменьшается мышечная сила.

Рентгенографическое исследование выявляет сужение суставной щели, костные разрастания по краям вертлужной впадины.

Коксартроз 3 степени характеризуется более выраженными симптомами. Боли появляются даже ночью, носят постоянный характер. Объем движений в суставе резко ограничивается, появляется атрофия мышц тазового пояса и бедра, хромота усиливается. Возникает необходимость пользоваться тростью. Выявляется укорочение конечности на больной стороне.

На рентгенограммах выявляется резкое сужение суставной щели, деформация головки бедра, множественные костные разрастания в области головки и суставной впадины.

Коксартроз бывает первичным (идиопатическим) и вторичным. Последний возникает на фоне перенесенной травмы, некроза головки бедренной кости, воспалительного процесса, системного заболевания, дисплазии тазобедренного сустава (недоразвитие) или врожденного вывиха бедра.

Диагностика

Диагноз «коксартроз» устанавливает лечащий врач на основе жалоб пациента и проведения осмотра.

Однако при артрозе 1 степени симптомы и объективные изменения со стороны пораженного тазобедренного сустава настолько незначительны, что для подтверждения диагноза необходимо дополнительное обследование:

Диагностика
  • Рентгенография. Для коксартроза характерно сужение суставной щели и образование остеофитов. Однако эти изменения могут присутствовать у многих людей старшего возраста, не вызывая никаких симптомов коксартроза. Однако у многих пациентов, жалующихся на сильную боль в тазобедренных суставах, с помощью рентгенографии обнаружить выраженные признаки артроза не удается. Поэтому данные этого обследования врачи всегда оценивают в сочетании с симптомами и результатами объективного осмотра.
  • Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить более детальное изображение тазобедренных суставов и визуализировать мягкие ткани, включая связки, сухожилия и мышцы. В большинстве случаев коксартроза магнитно-резонансная томография не нужна. Ее проведение показано при подозрении на наличие у пациента других заболеваний тазобедренного сустава, которые нельзя диагностировать с помощью рентгенографии.
  • Анализ крови. По результатам анализов крови невозможно диагностировать коксартроз, но с их помощью можно исключить другие заболевания суставов – например, подагру или инфекционный артрит.
Читайте также:  Когда болит поясница и тазобедренный сустав

Сравнение рентгенограмм здорового сустава и сустава, пораженного коксартрозом

Диагностика

Коксартроз довольно часто путают с трохантеритом или воспалением бедренных сухожилий, синдромом грушевидной мышцы и корешковым синдромом, артритом, ревматической полимиалгией.

Поэтому необходим комплекс методов, позволяющих исключить ошибки в диагнозе. Это уже называемые рентгенография и МРТ, реже – УЗИ, анализ крови.

  • Анализируя состав крови, взятой из пальца, можно определить, в норме ли показатель скорости оседания эритроцитов. Если он выше нормы, не исключено, что проблема связана с воспалительным процессом. Об этом же может говорить и повышенное содержание лейкоцитов.
  • При биохимическом анализе крови (из вены) по уровню маркеров воспаления можно более определенно сказать, артрит или артроз развивается у пациента.
  • Рентгенография часто способна сразу распознать наличие изменений в суставе, на снимке видна и ширина суставной щели.
  • МРТ отражает процессы, происходящие в хрящевой ткани.

Диагностировать вовремя очень важно

Диагностика

Компьютерная томография или УЗИ сустава целесообразны в том случае, если нет возможности провести МРТ. И, конечно, очень важен личный осмотр специалистом.

Для диагностики больному необходим специалист в области травматологии или ортопедии. Во время консультации врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные изменения в области таза и нижней конечности.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Рентгенография – основной метод визуализации костей. Полученные снимки позволяют оценить положение костей, размер суставной щели и состояние тазобедренного сустава в целом. Зачастую рентгенография позволяет сразу же определить причину возникновения недуга.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более точные методы визуальной диагностики. Врач просит пациента снять с себя все металлические украшения, лечь на стол томографа и не двигаться. Результаты МРТ и КТ представлены в виде высокоточных послойных изображений, позволяющих более детально оценить сустав и окружающие его ткани.
  3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Специалисты оценивают биохимический состав плазмы, а также количество и соотношение форменных элементов крови. Исследование крови дает врачу возможность обнаружить признаки воспаления, инфекции или аутоиммунного состояния. Оценка уровня гормонов позволяет выявить эндокринное нарушение, вызывающее артроз.
  4. Анализ внутрисуставной жидкости. Врач проводит пункцию сустава и извлекает небольшое количество жидкости. Лабораторное исследование материала позволяет уточнить причину артроза.

В большинстве случаев перечисленных процедур достаточно для постановки диагноза. При необходимости ортопед назначает пациенту консультацию ревматолога, травматолога или врача другого профиля. Точная диагностика необходима для подбора наиболее эффективной терапии.

Диагноз устанавливается на основании данных клинических проявлений и результатов рентгенологического исследования или МРТ. Учитывая стадию или степень заболевания, рентгенологическое исследование и по наличию характерных признаков можно предположить возможную причину заболевания. Дополнительно для диагностики применяется:

  • электромиография;
  • реовазография;
  • подография;
  • радионуклидное сканирование и другие методы исследования.
Диагностика

Эффективное лечение болей в тазобедренном суставе возможно только после постановки правильного диагноза.

Читайте также:  Применение корня подсолнуха при подагре

Обнаружить коксартроз помогут:

  • Характерные жалобы пациента. При этом доктор обязательно учитывает образ жизни больного, наличие предрасполагающих факторов, недолеченных травм;
  • Анализ крови. Повышение некоторых показателей (например, СОЭ) может указывать на наличие воспалительного процесса;
  • Рентген. Один из наиболее информативных методов. Позволяет увидеть картинку сустава и заглянуть внутрь него. С помощью рентгена можно увидеть размер суставной щели, наличие остеофитов, сравнить плотность костной ткани с нормой;
  • Томография. Преимущество томографии перед рентгеном состоит в том, что метод дает возможность оценить не только костную, но и окружающие ткани.

Лечебная гимнастика

  • приостановить разрушительный процесс в тканях сустава;
  • устранить сильные спазмы и боли в мышцах и икрах ног;
  • улучшить состояние мышечных волокон и структур;
  • повысить эластичность суставов и амплитуду движений.

Если лечебные упражнения не противопоказаны, то начинать нужно с небольшой амплитуды движений и проведения щадящей гимнастики 1 раз в день не более 15 минут. Увеличивать нагрузку и время выполнения нужно постепенно, ни в коем случае не оказывая давление и излишнюю нагрузку на больной сустав.

При ходьбе рекомендуется начать с мелких шажков и проводить упражнения исключительно в воде, где движение облегчено, а мышцы и суставы в водной среде полностью разгружены. Главное, дозировать нагрузки во избежание отрицательного эффекта и усугубления болезни.

Способы лечения коксартроза

Врач, определив патологию, выписывает план терапии, который полностью зависит от общего состояния пациента и степени запущенности коксартроза. На разных стадиях заболевания применяются определенные методики, состоящие из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, ограничений физической активности. Если недуг достиг 3-4 этапа, то помочь может только операция на суставе.

Лечение коксартроза должно быть комплексным и решать следующие задачи:

  • Избавить от болевого синдрома и дискомфорта,
  • Нормализовать кровообращение около пораженного сустава,
  • Устранить дисбаланс питательных веществ в синовиальной жидкости,
  • Снять лишнюю нагрузку с больного сочленения,
  • Остановить атрофию мышц и укрепить их,
  • Не допустить деформацию, вернуть хрящу способность к восстановлению.
Способы лечения коксартроза

На заметку!

При коксартрозе 1 и 2 степени пациентам назначают консервативную терапию. Чем раньше больной обращается за помощью, тем легче и быстрее будет проходить восстановление.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами помогает снять боль и дискомфорт, улучшает общее самочувствие пациента. Но продолжительный прием некоторых групп медикаментов может нанести вред здоровью. Поэтому перед их приемом обязательно проконсультироваться у специалиста.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снять боль и воспаление, используются для лечения симптоматики. Такие лекарства не принимаются в течение продолжительного времени, а только в период обострения недуга. Врач может порекомендовать средства для приема внутрь или местного применения. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Пироксикам эффективно устраняют неприятные ощущения,
  • Глюкокортикостероиды используются, когда НПВП не помогают. Чаще всего такие средства используются в виде инъекций в полость сустава. Обычно лечение проводится несколько раз в год, этого достаточно, чтобы устранить болевые ощущения и вернуть суставу его функции,
  • Хондропротекторы (Глюкозамин, Терафлекс) восстанавливают хрящевую ткань, но их прием должен продолжаться не менее полугода. Благодаря накопительному эффекту они также могут использоваться для профилактики коксартроза,
  • Сосудорасширяющие препараты (Теоникол, Трентал) стимулируют кровообращение и помогают избавиться от мышечных спазмов,
  • Миорелаксанты (Сирдалут, Мидокалм) избавляют от мышечных спазмов, спасая от боли и дискомфорта.
Способы лечения коксартроза

Физиотерапевтические процедуры и рекомендации

Дополнить медикаментозное лечение поможет физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Процедуры также можно выполнять для профилактики заболевания. Наиболее популярные способы снятия боли при коксартрозе тазобедренного сустава:

  • Грязетерапия, парафиновые аппликации улучшают микроциркуляцию кожи и клеточный обмен веществ,
  • Магнитотерапия снимает отечность и боль, стимулирует обменные процессы и усиливает подвижность сочленения,
  • Терапия лазером выводит токсические вещества из суставов, восстанавливает разрушенные ткани, препятствуя деформации. Благодаря лучу происходит устранение симптомов болезни,
  • Регулярное выполнение лечебной гимнастики предупреждает разрастание костной ткани и мышечной слабости. Комплекс упражнений выдает врач или тренер по ЛФК,
Читайте также:  Болит фаланга пальца на руке при сгибании

Важно!

Физкультуру можно выполнять только в период ремиссии и на начальных стадиях развития коксартроза.

  • Массаж стимулирует кровоток, разминает мышцы, способствует улучшению двигательной функции сустава.

Операция при коксартрозе

Способы лечения коксартроза

Чтобы устранить коксартроз бедра в запущенной степени можно воспользоваться радикальным методом – хирургическим вмешательством. Существует несколько видов операции, но их рекомендуется применять, когда функциональность сустава уже утрачена:

  • Артродез – скрепление костей сустава специальной конструкцией, благодаря чему функции сочленения восстанавливаются, хотя остается небольшая скованность,
  • Артропластика – хирургическая коррекция патологических изменений в суставе без изменений головки бедренной кости,
  • Остеомия восстанавливает опорную и двигательную функции сустава, благодаря рассечению костей и устранению деформации,
  • Эндопротезирование – частичная или полная замена сустава. Наиболее сложный вид вмешательства. Врач, выполняющий манипуляции должен иметь достаточную квалификацию, выбрать протез, соответствующего размера и формы.

О профилактике

Для профилактики коксартроза тазобедренного вида сустава следует не допускать и своевременно устранять первопричины патологического процесса. Профилактика коксартроза заключается в том, что патологию следует своевременно диагностировать. Для предупреждения коксартрозных изменений больному надо:

  • Плавать.
  • Выполнять лечебную физкультуру.
  • Устраивать лыжную ходьбу, используя палки.
  • Иногда лечиться в санаториях.
  • Самому научиться себе выполнять массаж.
  • Применять особые массажные техники.
  • Контролировать массу тела.
  • Регулярно принимать хондропротекторные средства.
  • Не переохлаждаться.
  • Избегать травм.
  • Следует сбалансированно питаться, чтобы присутствовали в пище витамины в необходимых количествах, исключая слишком жирную, соленую пищу, а также содержащую много консервантов. Питаться следует нежирной рыбой, мясом, кисломолочными продуктами, гречкой, чечевицей, натуральными овощами и фруктами. Требуется коллагеновый белок, содержащийся в холодце, заливной рыбе, фруктовом желе. Сахар заменяется медом.

Если человек будет физически активным, то лечебные меры принесут максимальный результат:

  • Сустав будет нормально функционировать.
  • Укрепится мышечная ткань.
  • Улучшится кровоток суставных структур и участка около него.
  • Исчезнет боль в пояснице.
  • Не возникнут осложненные состояния.

Стоит помнить, что своевременные диагностические меры позволять раньше начать лечение, прогресс патологии остановится. Не возникнут осложненные состояния. Поэтому с лечением лучше не тянуть, а при проявившихся симптомах лучше сразу обратиться к доктору.

Инвалидность

Выраженные изменения в суставе, ограничивающие работоспособность, свидетельствуют об инвалидности.

Получение инвалидности возможно в следующих случаях:

  • двухсторонний коксартроз 2 степени;
  • коксартроз 3 степени в сочетании с гонартрозом 2-3 степени (поражение коленного сустава);
  • выраженное укорочение конечности (более 7 см).

В каждом конкретном случае группа инвалидности определяется индивидуально. Для комиссии необходимо предоставить снимки КТ, МРТ, заключения ревматолога, хирурга, ортопеда. Инвалидность при коксартрозе – не приговор, ведь эндопротезирование позволяет восстановить функцию конечности.

  1. Отзывы после замены коленного сустава
  2. Сколько стоит операция коксартроз тазобедренного сустава
  3. Эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе
  4. Замена тазобедренного сустава: как проводится операция

Правила питания при коксартрозе

Чтобы ускорить процесс лечения, необходимо правильно питаться. Важно, чтобы в организм поступали только полезные продукты, которые положительно влияют на восстановительные процессы. Соблюдайте такие правила питания:

  • Не кушайте жирную пищу более 50 граммов в сутки;
  • Включайте в рацион самые разные продукты, не употребляйте в пищу одно и то же;
  • Выпивайте по 4 литра жидкости в день;
  • После каждого приема пищи кушайте один овощ или фрукт;
  • За 20 минут до еды выпивайте стакан воды для улучшения обменных процессов;
  • Употребляйте свежевыжатые соки и компоты из сезонных фруктов;
  • Тщательно пережевывайте пищу по 20 раз;
  • Ужин должен быть не позже 8 вечера.
Правила питания при коксартрозе

В момент правильного питания необходимо также следить за своим образом жизни. Врачи советую отказаться от вредных привычек и избегать стрессов. Важно спать по 8 часов в день и чередовать нагрузку с отдыхом.