Киста сухожилия на руке. Отчего появляется и как лечится гигрома кисти

Гигрома является доброкачественным опухолевидным образованием и обычно не вызывает болевых ощущений, но некоторые пациенты могут испытывать умеренные боли. Чаще всего такая киста возникает на лучезапястном суставе, но иногда располагается и на ладонях. Размеры образования зависят от степени развития болезни и могут составлять от 1 до 5 см.

Г., Егиазарян К.А., Скворцова М.А., Лобачев Е.В.

Цель исследования оценить эффективность и целесообразность обязательного ультразвукового обследования пациентов с синовиальными кистами кисти и лучезапястного сустава. Материал и методы. Проведено обследование и последующее лечение 274 пациентов с синовиальными кистами кисти с 2005 по 2017 г. Диагностику выполняли на основании клинико-анамнестических данных, результатов рентгенографии, ультрасонографического исследования (УСГ), интраоперационной диагностики и послеоперационного гистологического исследования. При необходимости также выполнялись МРТ (у 35 (12,8%) пациентов) и КТ (у 7 (2,6%) пациентов). При наличии клинических признаков поражения нервов предплечья в алгоритм включалась электронейромиография (у 17 (6,2%) пациентов). Результаты. Операционные характеристики УСГ при исследовании мягкотканных новообразований составили: чувствительность 97,4%; специфичность 99,1%; диагностическая эффективность 0,96%. Заключение. УСГ при синовиальных кистах кисти и лучезапястного сустава позволяет выполнить топическую диагностику, определить вторичные изменения в окружающих анатомических структурах и установить причину вторичной клинической симптоматики.

Лечение кисты сустава

В лечении кисты сустава могут применяться как консервативные, так и оперативные методы.

Основу консервативной терапии суставной кисты составляет метод пунктирования новообразования, при котором выполняется откачивание его содержимого

через пункционную иглу. Затем в полость кисты вводится противовоспалительное средство, накладывается давящая тугая повязка, сам сустав иммобилизируется для уменьшения продукции синовиальной жидкости. Метод пунктирования используется тогда, когда удаление кисты хирургическим путем невозможно. Недостатком пункции является высокая вероятность развития рецидивов заболевания.

Медикаментозная терапия кисты предполагает применение кортикостероидов и противовоспалительных препаратов в виде таблеток, мазей, инъекций.

Наиболее эффективным в настоящее время считается применение метода хирургического иссечение кисты.

Показаниями к удалению кисты являются:

  • Быстрое увеличение новообразования;
  • Развитие воспаления, сопровождающегося болью и отечностью;
  • Явный внешний дефект;
  • Негативное воздействие новообразования на близлежащие сосуды и нервные окончания;
  • Высокий риск развития тромбофлебита.

В настоящее время кисты суставов удаляются с применением современных эндоскопических методик, которые отличаются малоинвазивностью манипуляции, малым механическим повреждением тканей, безболезненностью и быстрым восстановлением больного после операции. В ходе операции производится полное удаление кистозной капсулы, что предотвращает повторное появление новообразования, и ушивание слабого места сустава.

После проведения операции по удалению кисты на сустав накладывают гипс или тугую повязку.

Реабилитация после удаления подобного рода новообразования занимает, как правило, 2-3 недели.

На сегодняшний день киста сустава является довольно распространенным заболеванием, но из-за бессимптомного развития, данный вид новообразований диагностируется на последних стадиях, когда без хирургического вмешательства уже невозможно обойтись. Поэтому необходимо внимательно относиться к состоянию здоровья суставов и при возникновении подозрительных симптомов обращаться за консультацией к врачу.

Чем опасна гигрома кисти?

При обнаружении гигромы в районе лучезапястного сустава, а также при её стремительном увеличении в размерах, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Чем опасна гигрома кисти ? В первую очередь, это риск развития гнойного тендовагинита, осложнения которого могут привести к нарушению функций кисти.

При повреждении гигромы её оболочка может разорваться, что влечёт за собой вытекание содержимого в близлежащие ткани или наружу.

После самостоятельного или травматического вскрытия гигромы кисти её оболочка способна восстанавливаться, что влечёт за собой повторное образование гигромы, а в некоторых случаях – более одной.

Основные симптомы

Внешний симптом гигромы кисти, который появляется сразу – плотный нарост в виде шишки. Он возникает буквально за несколько часов, достигая диаметра 1,5-2 сантиметров. Иногда шишка растет медленно, около нескольких месяцев.

Когда гигрома кисти руки только начинает формироваться, человек замечает, что ему сложно вращать запястьем. Даже обычный человек может заметить гигрому, поскольку болезней с такими проявлениями достаточно не много. Но в любом случае для точной диагностики придется нанести визит врачу, он назначит диагностический метод, который определит не только наличие гигромы, но и ее размер и форму.

Кроме первичного внешнего осмотра кисти, для выявления гигромы запястья врачи применяют УЗИ кисти руки или магнитно-резонансную томографию – МРТ.

Лечение гигромы кисти

Радикальным методом лечения гигромы кисти является ее хирургическое удаление. Показаниями для операции являются болевые ощущения при движениях кистью или в состоянии покоя, уменьшение объема движений в лучезапястном суставе, быстрое увеличение новообразования в размерах, неэстетичный внешний вид или присоединение вторичной инфекции.

В некоторых случаях удаление гигромы кисти может быть осуществлено в амбулаторных условиях, однако по причине того, что существует вероятность вскрытия сустава или сухожильного влагалища, пациентов рекомендуется госпитализировать. Применяется местная анестезия. В ходе операции новообразование выделяют и иссекают таким образом, чтобы не оставалось патологически измененной ткани – это снижает риск развития рецидива. После иссечения гигромы кисти полость промывают, ушивают, рану дренируют. Затем на кисть накладывается давящая повязка, а конечность фиксируется лонгетой. Через 1-2 суток с момента оперативного вмешательства дренаж удаляется. Швы снимают на 7-10-е сутки.

Помимо иссечения гигромы кисти скальпелем открытым доступом может осуществляться удаление эндоскопическим способом. К преимуществам данного метода относятся меньшее травмирование тканей и короткий реабилитационный период. Также может применяться метод лазерной вапоризации.

Консервативная терапия при гигроме кисти назначается при наличии противопоказаний к операции или отказу пациента от ее проведения. Однако консервативное лечение обладает значительно меньшей эффективностью, рецидивы гигромы кисти в таких случаях наблюдаются у 80-90% пациентов.

Лечение гигромы кисти

Одним из консервативных методов является пункция гигромы. Метод применяется при новообразованиях небольшого размера (до 1 см в диаметре). После пункции и эвакуации содержимого кисты в ее полость вводят антисептические и противовоспалительные препараты. Курс лечения может включать несколько пункций, проводимых через определенные промежутки времени. Рецидивы возникают в 70-80% случаев по причине того, что капсула новообразования не удаляется, сохраняется возможность заполнения ее синовиальной жидкостью.

Удаление гигромы кисти методом склерозирования заключается также в проведении пункции, однако после эвакуации содержимого в полость вводят склерозирующие препараты, способствующие склеиванию ее стенок, что препятствует повторному накоплению жидкого содержимого. Метод склерозирования более эффективен, чем обычная пункция, однако риск рецидива и в этом случае остается высоким.

Физиотерапия может применяться как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения к основному. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при травматическом повреждении гигромы, а также в случае развития воспалительного процесса.

К злокачественному перерождению гигромы кисти не склонны.

Лечение гигромы кисти

Лечить гигрому можно консервативно и оперативно. К терапии прибегают по косметическим или медицинским показаниям. В последнем случае киста является симптомной (боль, сдавление сосудов, нервов, ограничение движений в запястье, инфицирование и нагноение).

Важно знать! На сегодняшний день консервативная терапия считается нецелесообразной, так как в 80-85% случаев развивается рецидив болезни. Единственным методом, который позволяет избавиться от гигромы раз и навсегда, считается операция по удалению кисты.

Консервативная терапия

Применяется в случае, когда операция противопоказана или пациент категорически отказывается от хирургического удаления кисты. Применяют несколько методик:

  1. Пункция гигромы заключается в эвакуации ее содержимого при помощи прокола тонкой иглой. После отсасывания секрета в полость образования вводят антисептики и антибиотики для профилактики нагноения. Иногда для полного исчезновения опухоли нужно несколько проколов. Часто после пункции образование становится многокамерным, что значительно затрудняет его хирургическое удаление в будущем. Метод дает рецидивы в 70-80% случаев, так как капсула гигромы остается на месте.
  2. Склерозирование . На начальном этапе шприцом с иглой эвакуируют содержимое, как при пункции, а затем в полость кисты вводят склерозирующие вещества, под действием которых капсула гигромы спадает и ее полость удаляется. Эффективность такого лечения выше, чем обычного прокола, но все равно риск рецидива высок.
  3. Блокада с глюкокортикоидами . После эвакуации содержимого гигромы в ее полость вводится глюкокортикоидный препарат Дипроспан. Он способствует устранению воспаления и зарастанию полости соединительной тканью.
  4. Раздавливание гигромы . На сегодняшний день этот метод не используется, так как считается неэффективным, очень болезненным и опасным для пациента.
  5. Физиотерапия . Может использоваться в качестве самостоятельного метода, но чаще всего применяется как дополнение к основному лечению, например, такие процедуры часто назначают на этапе реабилитации после операции. Важно помнить, что любые такие процедуры запрещены при воспалении образования и его травматическом раздавливании.
Читайте также:  Гель Лошадиная сила для вен: инструкция, цена, отзывы

Пункция гигромы – это не только лечебное мероприятие, но и диагностическое

Хирургическое лечение

Это единственные эффективный метод избавления от гигромы, но и после операции случаются рецидивы, если хирург оставит хотя бы один маленький кусочек атипичной ткани.

Показания к операции:

  • внешний косметический дефект;
  • большое и быстрорастущее образование;
  • инфицирование гигромы;
  • сдавление образованием кровеносных сосудов и нервных волокон;
  • ограничение подвижности в лучезапястном суставе из-за гигромы.

Существует 3 методики удаления гигромы:

  • классическое иссечение скальпелем с открытым обширным доступом;
  • удаление при помощи эндоскопии и малоинвазивного доступа;
  • лазерное удаление сухожильной кисты.

Гигрома кисти – это очень распространенное заболевание, особенно среди людей, ведущих активный образ жизни. Следует помнить, что удалить сухожильную кисту гораздо проще на начальной стадии, чем при достижении ею больших размеров. Гигрома самостоятельно не проходит, поэтому не медлите с визитом к врачу.

Удаление гигромы лазером

Удаление гигромы с помощью лазера напоминает обычное хирургическое вмешательство. Единственным отличием является метод, который используется для разрезания тканей. Вместо скальпеля применяется лазерный луч.

Существует ошибочное мнение, что лазером гигрому удаляют без помощи разреза, а никаких рубцов не остается. На самом деле это не так. Однако при лазерном удалении снижается вероятность развития кровотечения, а также не происходит инфицирования раны.

Во время лазерного удаления ткань над гигромой рассекается, после чего грыжу отделяют максимально аккуратно, чтобы содержащаяся в ней жидкость не попала в окружающие ткани. После проведения операции рану ушивают и перебинтовывают. Повязку меняют каждый день, а шов снимают приблизительно через полторы недели.

Также иногда используется другой метод лазерной хирургии. Проводится прокол опухоли с помощью двух игл, после чего через одну из них вводят лазерный световод, с помощью которого капсулу гигромы выжигают изнутри. С помощью второй иглы отсасывают жидкость. Процедура завершается наложением давящей повязки.

Если говорить о преимуществах лазерного удаления, то это, прежде всего, сокращение продолжительности оперативного вмешательства, снижение болевых ощущений, а также отсутствие кровотечения благодаря тому, что мелкие сосуды сразу же коагулируются самим лазерным лучом. Также шов после операции получается очень тонким и менее заметным.

При этом, однако, необходимо учитывать, что при традиционном хирургическом иссечении гигромы количество рецидивов значительно меньше, чем при использовании лазера. Это связано с тем, что лазерное удаление не предусматривает ушивания ворот образования — иначе говоря, того места, где оно соединяется с суставом.

Читайте также:  Применение корня подсолнуха при подагре

Профилактика

Профилактика гигромы запястья проводится после операционного лечения опухоли. Как правило, профилактика представляет собой курс медикаментозного лечения и прием антибиотиков. Профилактика гигромы это мероприятия, которые направлены на то, чтобы новообразование снова не появилась.

Прогноз гигромы запястья зависит от сложности заболевания. Если опухоль только начинает расти, то прогнозы положительные. Так как есть все шансы на полное и абсолютно безопасное лечение. Кроме того, при лечении гигромы на начальной стадии велика вероятность того, что новообразование больше не появиться.

Если лечению подлежит киста, которая не первый год мучает пациента и успела разрастись, что затрудняет движения рукой и вызывает боль, то прогноз такого заболевания не утешительный. В данном случае операция проводится хирургическим путем, а период реабилитации может продлиться не один месяц.

Кроме того, при негативном прогнозе гигромы запястья, есть все шансы на то, что опухоль снова появиться, так как инфекция могла распространиться по всему организму. Гигрома запястья – распространенное заболевание, которое может возникнуть у каждого человека.

Если вы заметили у себя на запястье опухоль с мягким, на ощупь, содержимым внутри, и она доставляет вам дискомфорт и болезненные ощущения, то это гигрома запястья, и она требует немедленного лечения.

Профилактика

Источники:

Чтобы не пришлось выискивать причины и лечение шишки на пальцах рук или на запястье следует выполнять следующие рекомендации:

  • Относится к суставам рук бережно, избегать травм и чрезмерных нагрузок;
  • Если предвидится тяжелая силовая нагрузка, то использовать эластический бинт;
  • Если начинается воспаление иле другие изменения области суставов рук, стоит немедленно посетить специалиста!

Если лечение гигромы лучезапястного сустава кисти началось вовремя, а опухоль не разрослась значительно, прогноз благоприятный. Главная проблема гигром — высокая вероятность рецидива. Но при раннем начале лечения удается достичь положительных результатов.

Чтобы избежать развития гигромы, важно вовремя лечить все воспалительные процессы в суставе, избегать травм и чрезмерной нагрузки на кисть.

Сроки восстановления

Восстановление и реабилитация пациента после классического или лазерного метода является самой важной частью послеоперационного периода. Быстрое заживление и устранение всех симптомов определяется соблюдением рекомендаций. Если отсутствуют осложнения, полное заживление происходит через 1-2 недели в зависимости от размеров шишки и типа вмешательства.

Советы, которых необходимо придерживаться после операции:

  • Обязательное ношение эластичного лонгета или гипса назначенное количество времени.
  • До 1 месяца ограничивать излишнюю нагрузку на кисть и близлежащие суставы.
  • Соблюдение комплекса упражнений, позволяющих постепенно разрабатывать больную поверхность.
  • При необходимости, активное посещение физиопроцедур.

Соблюдение советов позволяет пациенту избавиться от ряда осложнений и снизить риски на дальнейшее проявление гигромы кисти.

Что представляет собой патология

Гигрома кисти руки — доброкачественная опухоль (киста), наполненная жидкостью различного характера. Она имеет правильные округлые размеры. Оболочка кисты гладкая, упругая. В жидкости часто присутствует слизь и фибрин, фрагменты крови.

В зависимости от стадии развития образования, его размеры могут быть разными. Чем оно больше, тем сильнее дискомфорт, который будет ощущать пациент.

Что представляет собой патология

Чаще всего гигрома появляется в области лучезапястного сустава. Она бывает одиночной, но в некоторых случаях у человека присутствует несколько кист. Образуются они из-за микротравм сочленения или того, что сустав не может удерживать синовиальную жидкость в полости, и она вытекает в капсулу, растягивая ее.

Перерождаться в злокачественную опухоль гигрома не сможет, однако она провоцирует другие серьезные осложнения, поэтому с ней необходимо бороться.