Какие уколы назначит врач при артрозе колена?

Артроз уже давно не является болезнью стариков, как раньше. Сейчас все больше и больше молодых людей в возрасте 30–40 лет обращаются к врачам с проблемой больных суставов. И в качестве лечения все чаще используются уколы от артроза коленного сустава, позволяющие быстро восстановить поврежденные суставы.

Эффективность уколов

Основное преимущество уколов перед другими лекарственными формами — практически мгновенное устранение болей в коленных суставах, тазобедренных или локтевых сочленениях. Самочувствие пациента улучшается через 3-5 минут, а анальгетический эффект сохраняется в течение двух и более часов. При выполнении медикаментозной блокады глюкокортикостероидами их обезболивающее действие может ощущаться на протяжении недели. У инъекционного введения препаратов несколько преимуществ:

  • биодоступность — активные ингредиенты проникают непосредственно в область больных суставов и быстро создают в ней максимальную терапевтическую концентрацию;
  • системный анальгетический эффект — возможность обезболивания при системном поражении суставов, что характерно для подагры, ревматоидного артрита, остеопороза.

Болеутоляющие лекарственные средства в виде таблеток действуют медленно, проявляют свои терапевтические эффекты только после растворения кишечнорастворимых оболочек, создания в кровеносном русле определенной концентрации компонентов. Поэтому при остром болевом синдроме целесообразно внутривенное или внутримышечное введение системных анальгетиков.

Отличия и недостатки инъекций в колено

Среди минусов можно выделить следующее:

  1. Существует ограничение по применению внутрисуставных инъекций – не более 3-х раз в год в одно колено.
  2. Может вызвать хроническое инфекционное поражение сустава (только в случае наличия на момент лечения острых инфекционных заболеваний).
  3. Возможны аллергические реакции (наблюдаются редко).

Применение внутрисуставных инъекций допустимо с обычной медикаментозной терапией и другими видами лечения.

Плюсами терапии являются:

  1. Устранение болевого синдрома в области сустава.
  2. Снижение количества медицинских препаратов перорального применения.
  3. Низкий процент возникновения побочных эффектов (при правильно проведенной процедуре).
  4. Улучшение околосуставных мышц, подвижности, микроциркуляции в соединительной ткани.

Осуществление инъекций при помощи гормональных лекарств

Назначение препаратов кортикостероидной группы обусловлено поздними стадиями артроза, когда появляются выраженные признаки острого течения болезни. Использование лекарств данной группы имеет ряд побочных действий, которые могут нежелательно воздействовать на общую работу организма. Поэтому применение таких медикаментов задействовано в редких случаях, так как, несмотря на высокую эффективность, присутствует довольно высокий риск отрицательных проявлений.

Гормональные лекарства также условно разделяют по степени воздействия, составу и эффективности препарата. Процедуры введения данных препаратов осуществляют только по назначению лечащего врача. Начинают терапию с одной инъекции, а дальнейшее использование согласовывают со специалистом. Основное действие гормонов основываются на снятии болезненных ощущений, но вещества не способствуют восстановлению коленного сустава! Ниже представлено описание нескольких основных медикаментов.

Дипроспан

Эффективный глюкокортикостероидный препарат гормонального происхождения. Действующее вещество Бетамезон обеспечивает основное действие медикамента. Лекарство предназначено для лечения и профилактики таких патологий: бронхиальная астма, анафилактический шок, отёк мозга, болезни воспалительного характера опорно-двигательной системы, острое течение гепатита, установление блокады при использовании Дипроспана.

Не рекомендуется применение лекарства при таких случаях: беременность, период актации, нестабильность сустава при течении артрита, грибковые инфекции, язвенные проявления в ЖКТ, вакцинация, артериальная гипертония, дисфункция печени, почек, полиомиелит, глаукома, аллергия по отношению к Бетамезону действующему веществу в составе препарата.

Кеналог

Один из эффективных гормональных препаратов, который используют для внутрисуставного введения. Основное вещество Триамцинолон обеспечивает главные свойства лекарства. Медикамент представлен в виде раствора для проведения инъекций.

Читайте также:  Артрит височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Кеналог предназначен в терапевтических целях при таких заболеваниях: аллергические проявления, дерматологические, офтальмологические, эндокринные патологии, воспаления желудочно-кишечного тракта, острые течения артроза, остеопороза, артрита. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость активных компонентов, сахарный диабет, глаукома, грибковые инфекции, детская возрастная категория до 3 лет.

Флостерон

Недорогой действенный препарат гормонального типа с содержанием Бетамезона в качестве действующего вещества. Форма выпуска лекарства: суспензия для приготовления инъекционного раствора в ампулах. Показания к применению: патологии опорно-двигательной системы, отёчность мозга, анафилактический шок, язвенные проявления, дерматологические болезни, аллергические реакции различной этиологии.

Данный препарат имеет некоторое число противопоказаний к использованию: беременность, грудное вскармливание, глаукома, туберкулёз, тромбофлебит, сахарный диабет, грибковые инфекции, острое течение остеопороза, сильная деформация суставов, аллергия по отношению к действующему веществу, дисфункция печени, почек, аутоиммунные заболевания, сердечная недостаточность, тромбоэмболия, детский возраст до 3 лет.

Противопоказания

Инъекции противопоказаны в период обострения болезни.

Обезболивающие уколы при болях в суставах и введение других групп лекарственных средств не всегда назначается доктором. В некоторых ситуациях применение инъекций является нежелательным и может вызвать осложнения. Не ставятся уколы в таких случаях:

  • первые несколько дней восстановительного периода;
  • усиленная восприимчивость к активным веществам лекарства;
  • острое воспаление в пораженной зоне;
  • вынашивание ребенка и период кормления грудью.

Витамины

Витамины и микроэлементы жизненно необходимы для образования костной ткани, хрящей и связок. Недостаток витаминов негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. В период лечения артритов крайне важно насыщать структуры суставов необходимыми веществами.

Какие витамины полезны для суставов:

  • Витамины группы В. Эти вещества способствуют снижению болезненности в суставах, проникновению солей кальция, фосфора и натрия через хрящевую ткань вглубь суставных структур.
  • Витамин Д обеспечивает накопление в костных структурах важных минералов – кальция и фосфора.
  • Витамин Е оказывает регенеративное воздействие, обеспечивает быстрое и правильное сращение поврежденных тканей.
  • Витамин С препятствует проникновению болезнетворных микробов в ткани, способствует нормализации кровообращения в сочленениях.

Внутрисуставные уколы при артрозе колена

Внутрисуставные инъекции (гиалуроновой кислотой, Дипруспаном и другими веществами) в колено лучше всего снимают симптомы болезни. Внутрисуставные уколы нужно делать в само воспаленное колено. Внутрисуставные уколы лучше всех других средств восстанавливают разрушенную хрящевую ткань. Внутрисуставные уколы делаются следующими веществами:

Гиалуроновая кислота

Она уменьшает трение в коленном сочленении. Также гиалуроновая кислота образует защитную пленку, благодаря чему разрушительнее процессы останавливаются. Уколы гиалуроновой кислоты в суставы при артрозе лучше всего делать на 1 и 2 стадии. Тогда гиалуроновая кислота не позволит прогрессировать болезни. Уколы гиалуроновой кислотой делаются 5 раз, на первых стадиях этого достаточно.

Хондропротекторы

Инъекции с этим веществом обладают таким же эффектом, как и гиалуроновая кислота. Они, так же как и гиалуроновая кислота, восстанавливают и защищают хрящевую ткань.

Глюкокортикоиды

Внутрисуставные препараты с глюкокортикоидами эффективно снимают боль и воспаление. Лучшим внутрисуставным средством является Дипроспан. Уколы с этим веществом, по отзывам больных, являются самыми эффективными при артрозе коленного сустава. Внутрисуставные уколы Дипроспаном не рекомендуется делать самостоятельно. В случае если не удается снять боль, то можно использовать Дипроспан. Однако прежде чем использовать Дипроспан, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и проверить на аллергическую реакцию.

Дипроспан и другие внутрисуставные  вещества запрещено длительно использовать. В отличие от гиалуроновой кислоты, Дипроспан только снимает боль. В то время как уколы гиалуроновой кислоты в суставы колена при артрозе способствуют сохранению хрящевой ткани, Дипроспан оказывает обратный эффект. Поэтому когда стает выбор, какие средства лучше использовать гиалуроновую кислоту или Дипроспан, лучше отдать предпочтение гиалуроновой кислоте.

Однако на последней стадии артроза коленного сочленения, гиалуроновая кислота бесполезна. И поэтому назначается Дипроспан. Так как только дипроспан способен, хоть на некоторое время, снять боль. Дипроспан является одним из лучших средств, которые используются для внутрисуставных инъекций. Также для внутрисуставных инъекций используются Гиалган, Ферматрон.

Читайте также:  Как вылечить пяточную шпору у взрослого быстро и эффективно

Какие средства нужно использовать зависит от степени деформации коленного соединения, состояния здоровья, и других факторов. Поэтому, какие препараты нужно применять определяет специалист.

Что еще можно использовать для лечения гонартроза

Гомеопатические препараты

Согласно отзывам, блокада при артрозе коленного сустава является достаточно эффективной мерой, позволяющей избавиться от болевого синдрома и вести привычную для себя жизнь. Кроме препаратов гиалуроновой кислоты и глюкокортикоидных гормонов для уколов в коленный сустав при артрозе используются препараты гомеопатии (фирмы Хель). Нетрадиционный подход к лечению остеоартроза кроме комплексных гомеопатичесих препаратов открыл для себя плазмолифтинг.

Плазмолифтинг, суть метода

Немногим ранее этот метод завоевал популярность в косметологии.

Для проведения плазмолифтинга используется собственная кровь пациента, которая освобождается от форменных элементов крови, но обогащается тромбоцитами.

Идея использования тромбоцитов на собственном носителе (плазме) основывается на высвобождении из кровяных пластинок массы биологически активных веществ при соприкосновении с поврежденной живой тканью. Эти вещества способствуют восстановлению тканевых дефектов. Кроме этого плазма становится аутологичным заменителем синовиальной жидкости, хотя и короткоживущим.

Для метода плазмолифтинга используется собственная кровь пациента

Что еще можно использовать для лечения гонартроза

Укол плазмы в коленный сустав, сам по себе (даже без добавления тромбоцитов) активирует процессы местного метаболизма за счет наличия в плазме множества растворенных биологически активных субстанций.

Количество однократно используемой плазмы, как и число инъекций на курс плазмолифтинга зависит от общего состояния здоровья пациента.

Когда нет смысла проводить плазмолифтинг

Противопоказаниями к плазмолифтингу являются как острые тяжелые состояния, так и хронически текущие инфекционные или онкологические заболевания.

Это связано с истощением внутренних ресурсов организма и отсутствием резерва для запуска восстановительных процессов.

В таких случаях процедура плазмолифтинга будет бессмысленна. Относительно результата можно ориентироваться на отзывы по поводу уколов в коленный сустав. Даже если учесть некоторую эйфоричность отзывов, очевиден факт безвредности и перспективности применения плазмолифтинга.

Глюкокортикостероиды

В первую очередь при развитии остеоартроза прописывают обезболивающие средства. С этой целью могут быть назначены глюкокортикостероиды. Такие уколы при артрозе коленного сустава быстро снимают болевые ощущения, но они могут спровоцировать различные нежелательные реакции разной степени тяжести. Поэтому медикаменты этой группы вводят только в период обострения, короткими курсами и по строгим показаниям, например, если у пациента диагностированы синовит, киста Бейкера.

Они могут купировать боли, снимают отечность и останавливают дегенеративно-дистрофические процессы – что позволяет сохранить сустав, а также подготавливают его к проведению базового лечения.

Но глюкокортикостероиды не лечат болезнь, а убирают только признаки патологии. Они не могут улучшить состояние хрящей, укрепить кости и наладить микроциркуляцию в больном суставе.

Поэтому назначение инъекций глюкокортикостероидов в качестве самостоятельного способа терапии нецелесообразно. Такие уколы в колено при артрозе можно прописывать только в составе комплексного лечения и по строгим показаниям, когда наблюдается сильное воспаление на момент введения лекарства.

При лечении глюкокортикостероидами необходимом соблюдать ряд правил:

  1. Интервал между введениями препарата в один и тот же сустав должен составлять 1–2 недели. Дело в том, что после такого укола в колено при артрозе коленного сустава полный эффект от него можно заметить лишь по прошествии этого периода.
  2. Всегда при первом введении глюкокортикостероида действие препарата будет выражено сильнее, чем при последующих инъекциях. И если после укола не наблюдается желаемого эффекта, то вводить препарат повторно нет смысла. Единственное, что можно сделать, это поменять медикамент на другой, который может оказаться более эффективным.
  3. Курс терапии может варьировать от 1 до 5 уколов. Увеличивать его не рекомендуется, так как в этом случае возрастает вероятность появления нежелательных реакций и осложнений.
  4. Если после 1-3 уколов в колено при артрозе не наблюдается улучшение самочувствия пациента, то лучше больше не применять гормональные препараты, а подобрать альтернативные способы лечения.

В данную группу входят медикаменты, которые в зависимости от продолжительности действия бывают следующими:

Продолжительность действия Названия препаратов
Короткого действия Гидрокортизон
Среднего действия Преднизолон
Длительного действия Триамцинолон (Кеналог)
Читайте также:  Артрит: что это? Причины, симптомы, лечение, профилактика

В группу глюкокортикостероидов также входят Дексаметазон и Бетаметазон, который выпускается под торговыми названиями Бетаспан Депо, Дипроспан, Флорестон.

Какие уколы при артрозе коленного сустава из группы глюкокортикостероидов ставить – должен решать только врач, так как у каждого из них имеются свои особенности.

Противовоспалительный эффект таких средств объясняется тем, что, попадая в организм, они подавляют энзим фосфолипазу А2, в результате нарушается обмен арахидоновой кислоты и замедляется биосинтез простагландинов, тромбоксана и ряда других медиаторов воспаления.

Также гормональные препараты улучшают микроциркуляцию в месте воспаления, вызывают сужение капилляров, уменьшают выход жидкости из сосудистого русла, в результате спадает отек.

Глюкокортикостероиды подавляют коллагеназу, фермент, который отвечает за разрушение хрящевой и костной тканей.

Нужно помнить, что препараты этой группы противопоказаны пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • артериальная гипертония тяжелой степени;
  • психоз;
  • гиперкортицизм;
  • недостаточность кровообращения III степени;
  • эндокардит в острой фазе;
  • остеопороз;
  • сифилис;
  • активная стадия туберкулеза (если не назначаются медикаменты для его лечения);
  • воспаление почек;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • непереносимость глюкокортикостероидов.

Нужно помнить, что такие уколы для лечения артроза коленного сустава могут стать причиной целого ряда нежелательных реакций и осложнений:

  • симптомокомплекс Иценко-Кушинга, для которого характерна задержка жидкости и ионов Na+ в организме, что может стать причиной появления отеков, снижения уровня калия, повышения артериального давления;
  • уменьшение содержания кальция и появление остеопороза;
  • повышение уровня сахара в кровотоке и развитие стероидного диабета;
  • снижение иммунитета;
  • расстройства менструального цикла;
  • угревая сыпь;
  • ожирение;
  • эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ;
  • геморрагический панкреатит;
  • повышение свертываемости крови, что может стать причиной развития тромбоза;
  • бессонница;
  • возбуждение;
  • судороги;
  • изменение картины крови (уменьшение количества лимфоцитов, базофилов, моноцитов, увеличение количества эритроцитов);
  • разрушение хрящей и связок в месте введения медикамента;
  • эйфория;
  • дистрофия мышц, сухожилий и связок;
  • угнетение функции надпочечников, их атрофия.

На фоне лечения может возникнуть такое опасное последствие, как асептический некроз костей. Пациент должен быть проинформирован о возможном его появлении и о том, что он должен сообщить врачу о возникновении новых болей в пролеченном суставе.

Иные способы борьбы с артрозом

В некоторых случаях специалисты рекомендуют применение гомеопатических средств для того, чтобы вылечить гонартроз или ревматоидный артрит.

Также используется процесс плазмолифтинга, который позволяет лечить патологии суставов даже в запущенной степени. Методика оказывает воздействие не только на коленные суставы, но и на прилегающие ткани, мышцы, сосуды и т.п. Суть способа в том, что плазма собственной венозной крови пациента обогащается тромбоцитами, после чего смесь вводится непосредственно в коленный сустав. Происходит усиление кровотока и ускорение метаболизма.

В качестве одного из обезболивающих решений применяется новокаиновая блокада колена, если воспалительные процессы сопровождаются чрезмерными болевыми ощущениями пациента.

Как провести пункцию (блокаду) вы можете посмотреть в данном видео:

Побочные действия

Побочные действия при проведении таких процедур наблюдаются нечасто, однако вероятность их возникновения все же есть.

Побочные действия:

  • жжение и зуд в месте введения инъекции;
  • болезненность в тканях, располагающихся возле сустава, в который проводился укол;
  • кровоизлияние в суставную полость;
  • синяк, покраснение и припухлость.

В самых серьезных случаях может произойти нагноение. Однако такая проблема может возникнуть лишь при выборе неквалифицированного специалиста. Очень важно следить за тем, чтобы в момент введения инъекции соблюдались правила.

Правила введения препарата:

  1. Шприц и ампула, используемые для процедуры, должны быть безопасными. Условия, при которых вводится препарат, должны быть стерильными.
  2. Если после нескольких инъекций улучшения не наступили, от способа лучше отказаться. В этом случае используются альтернативные варианты лечения.
  3. Очень важно, чтобы средство не попадало в глаза. Также важно, чтобы при введении инъекций не были повреждены сосуды.