Как определить дисплазию тазобедренных суставов у грудничка

Иногда случается так, что мама, разглядывая своего новорожденного малыша, замечает странные признаки: одна ножка явно короче другой, складки бедер и ягодиц не симметричны.

Терапия

Терапия зависит от тяжести симптоматики и от возраста ребенка на момент постановки диагноза. Тем не менее, действительны следующие общие правила: чем младше ребенок, тем успешнее проходит лечение дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра.

Нередко на ранней стадии не требуется никакой терапии вообще, так как дисплазия тазобедренного сустава часто проходит самостоятельно в течение первых двух месяцев. Вы можете активизировать спонтанное исцеление дисплазии бедра, меняя подгузники так, чтобы бедро оставалось согнутым, при ношении ребенка в слинге и неизменно избегая преждевременного разгибания бедра.

Если дисплазия тазобедренного сустава наблюдается по истечении второй-четвертой недели жизни, то можно использовать специальные терапевтические штанишки с распорками. Ваш врач определит, нужны ли дополнительно упражнения на расслабление мышц и физиотерапия. В случае дисплазии тазобедренных суставов с вывихом бедра головка бедренной кости должна быть вновь позиционирована в суставной впадине. Достичь этого можно за счет применения ортезов. Это необходимо для того, чтобы обеспечить стабильное положение головки бедренной кости и предотвратить выход головки из суставной впадины. Достичь этого можно за счет применения ортезов.

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем — в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

На что нужно обращать внимание молодой маме?

Самый ранний признак — ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения – в норме отведение бедер с согнутыми коленными и тазобедренными суставами под углом 90º будет почти полным (до уровня горизонтального стола у лежащего на спине ребенка). При прогрессировании заболевания ограничение отведения со временем нарастает, формируется порочное положение нижней конечности – наружная ротация в сочетании с тугой подвижностью тазобедренного сустава и укорочением ноги. Этот симптом характерен, скорее всего, для врожденного вывиха бедра. Асимметрия кожных складок на бедрах ребенка – не всегда достоверный признак. Эти симптомы могут проявляться вместе или быть по отдельности. При возникших сомнениях необходимо срочно обратиться к врачу. Но в наше время такой ситуации не должно возникать. По существующим нормативам ребенок должен осматриваться ортопедом в роддоме, в возрасте 1 месяца, 3 месяцев, по показаниям в 6 месяцев и обязательно к 1 году.

Читайте также:  Заболевания суставов: основные симптомы и лечение

Самая лучшая диагностика

Для малышей лучшим методом диагностики дисплазии тазобедренных суставов будет ультразвуковое исследование (УЗИ). Это один из скрининговых методов, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Особенно эффективен этот метод при двустороннем подвывихе или вывихе.

Если у доктора остаются какие-либо сомнения, а также в конце проведенного лечения пациентам после полугода врач назначает рентгенологическое обследование. Снимок, который должен соответствовать определенным параметрам, расскажет о степени дисплазии тазобедренных суставов и поможет составить прогноз лечения.

Как правильно заворачивать?

Если вы выбрали трусики для широкого пеленания или пеленки, то техника будет такая:

  1. Следует взять три пеленки: одну прямоугольную, две почти квадратных (80*90 см). Разложить на столе прямоугольную, а затем вторую (предварительно сложить ее косынкой, большим углом вниз).
  2. Третья пеленка должна лежать так, чтобы получился прямоугольник (ширина – 20 см). Ее нужно разместить поверх второй.
  3. Уложить ребенка на пеленки, чтобы верхний край приходился на уровень талии или немного выше.
  4. Третью пеленку следует пропустить между ног малыша. Углами второй пеленки завернуть бедра ребенка.
  5. Первая пеленка нужна для того, чтобы плотно обернуть живот ребенка. Нижний край следует подогнуть, зафиксировав ноги в нужной позе. Конец пеленки закрепляется в тканевых складках.

При выборе чехла манипуляции похожи. О технике фиксации перины Фрейка следует подробно расспросить врача. Главное – добиться широкого разведения ног.

Консервативное лечение

Лечение дисплазии тазобедренных суставов осуществляется несколькими способами. Задачей терапии является не только исправление недуга, но и укрепление костного скелета и суставной ткани.

Для повышения эффективности предпринимаемых мер в некоторых случаях детям назначаются специальные препараты.

Основными способами устранения дисплазии считаются консервативные методы, включающие в себя массаж, ЛФК и иные методики корректировки суставов.

Широкое пеленание

При диагнозе дисплазия тазобедренных суставов ребенку категорически запрещено тугое пеленание.

Данный фактор является одной из причин развития патологии.

Для фиксации суставов используется методика широкого пеленания. Между ножками малыша устанавливается мягкая вставка. Пеленание при этом не осуществляется методом укрывания ребенка пеленкой.

Ортопедические устройства

Ассортимент ортопедических устройств, предназначенных для лечения дисплазии тазобедренных суставов, регулярно расширяется.

Некоторые из таких приспособлений используются в медицинской практике на протяжении многих десятилетий и пользуются стабильной репутацией благодаря высокой эффективности применения.

Консервативное лечение

Длительность ношения ортопедических устройств определяется специалистом и может составлять от трех месяцев до полугода.

К таким устройствам относятся:

  1. Подушка Фрейма (приспособление изготавливается с разными параметрами, благодаря чему подобрать его можно индивидуально, устройство фиксирует тазобедренные суставы, не доставляя ребенку дискомфорта или болевых ощущений).
  2. Абдукционные шины (визуально приспособление напоминает подушку, устройство помещается между ножек ребенка и фиксируется специальными ремнями).
  3. Стремена Павлика (приспособление представляет собой корсет с ремнями, который фиксируется на груди и бедрах ребенка, болевых ощущений от устройства ребенок не чувствует).
  4. Жесткие штаны (главной отличительной особенностью данного приспособления является способ фиксации конечностей ребенка, ноги его будут разведены в стороны и немного согнуты в коленях).

Как определить синдром Дауна у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Как делать специальный массаж и гимнастику?

Массаж и специальная гимнастика являются неотъемлемыми этапами терапии дисплазии тазобедренных суставов. Все движения и упражнения должны осуществляться в щадящем режиме.

Читайте также:  Комплексное воздействие на хрящевую ткань биодобавки Артрофлекс

При массаже используются поглаживания, пощипывания и легкие похлопывания. Задача такой процедуры — разогреть кожу и размять конечности перед гимнастикой. Массаж и упражнения ребенку надо проводить несколько раз в сутки.

Пример комплекса массажа с элементами гимнастики:

  • ребенка надо положить на спину и перекатить на живот (упражнение делать аккуратно и несколько раз);
  • поглаживающими движениями разогревается сначала зона спины, а затем живота;
  • стопу ребенка надо поместить на свою ладонь, малыш при этом должен упираться пяткой, пытаясь оттолкнуть руку;
  • поглаживание ступней и пяток ребенка;
  • сгибание и разгибание конечностей (сначала задействуется одна ножка, затем вторая и обе);
  • разведение ножек в стороны;
  • поглаживающие движения по ягодичным мышцам;
  • вращательные движения ножками.

Гимнастика при дисплазии — обучающее видео:

Подушка Фрейка

Основа подушки Фрейка — упругий валик, крепящийся между коленями. Валик обеспечивает правильный рост сустава. Ноги ребенка принимают согнутое слегка разведенное положение, головки тазобедренного сустава входят в вертлужные впадины.

Применение подушки Фрейка показано при наличии врожденных аномалий, провоцирующих вывих и подвывих. При имеющемся вывихе к подобному методу коррекции не прибегают. Патология требует хирургического вмешательства.

У новорожденного применение подушки Фрейка целесообразно с 1 месяца. Длительность использования определяется врачом, который диагностирует степень дисплазии тазобедренных суставов. Обычно подушку применяют до 3 месяцев. При медленном росте сустава приспособление может применяться до 2 лет.

Лечение дисплазии

В зависимости от степени тяжести патологии и возраста младенца применяются разные методики лечения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Не стоит ожидать быстрого выздоровления, результаты терапии появятся при тщательном и постоянном выполнении рекомендаций специалиста.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей до года проводится консервативными методиками без приема медикаментов.

Широкое пеленание

Врачи выяснили, что тугое пеленание негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата грудничков. При широком пеленании ножки новорожденного остаются в физиологически правильном положении, благодаря чему вероятность появления дисплазии и ее развитие становится меньше.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных применяется при поражении легкой степени с рождения и до 3 месяцев. Его легко выполнять в домашних условиях родителям. Для этого необходимо положить новорожденного на пеленальный столик спинкой. В паховую область, между согнутых в естественном положении ножек, следует подложить 2-3 пеленки, смотанных валиком, зафиксировать повязкой, другой пеленкой или штанишками.

Лечение дисплазии

Такой вид пеленания помогает сформировать правильное положение вертлужной впадины и провоцирует самостоятельное вправление сустава у грудничка.

Использование фиксирующих средств

Использование различных шин при дисплазии тазобедренных суставов позволяет зафиксировать положение ножек грудничка в анатомически правильном положении – отведенными в стороны и согнутыми под прямым углом в голеностопном и бедренном сочленении.

Распорки должны подходить под размеры новорожденного, поэтому их следует подгонять по мере роста малыша.

Основные разновидности фиксирующих ортопедических приспособлений при дисплазии ног:

  • Подушка Фрейка используется с рождения до достижения трехмесячного возраста. Это специальный валик, который удерживает бедра в разведенном состоянии. Применяется только при легких формах недуга,
  • Слинг применяется и для профилактики, и для лечения. Ношение в нем грудничка допустимо с самого рождения, оно позволяет находиться ему в удобной позе,
  • Штаны Беккера – ортопедическое приспособление, выполненное в виде трусиков с металлической или войлочной вставкой в ластовице, препятствующей сведению ножек вместе. Отличаются размерами, но удобны в использовании. Можно носить в возрасте от 1 до 9 месяцев,
  • Стремена Павлика – мягкий бандаж с лямками, которое не мешает движению грудничка, но оказывают положительное воздействие, возвращая на место тазобедренный сустав. Используется с 2 месячного возраста до 1 года,
  • Эргорюкзак, применяется с той же целью, что и слинг, но для детей старше 5 месяцев.
Читайте также:  Венозные отеки: симптом варикоза и сосудистой недостаточности

Лечебная гимнастика и массаж

Для улучшения кровообращения, укрепления мышечно-связочного аппарата применяют массаж и ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава. Их проводят перед кормлением.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков выполняется аккуратно и нежно. Легкое поглаживание и растирание мышц бедер и поясницы, ягодиц стимулирует обменные процессы, за 5 минут разминки нижних конечностей.

Гимнастику при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных подбирает доктор, в зависимости от состояния грудничка и степени поражения сустава. Главное выполнять движения медленно и плавно, упражнения можно делать в воде. Продолжительность такой тренировки составляет не больше 5 минут.

Лечение дисплазии

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия улучшает проводимость нервных импульсов, снимает воспалительный процесс и болевой синдром, активизирует клеточный обмен веществ. Обычно используются следующие методы лечения:

  • Ультразвуковая терапия,
  • Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков доставляет лекарства в пораженное сочленение,
  • Грязевые аппликации,
  • Амплипульс (воздействие моделированных токов),
  • Иглорефлексотерапия.

Интересно!

Хирургическое вмешательство у новорожденных выполняется в редких случаях, обычно при отсутствии улучшений при лечении. Из-за высоких рисков и сложности проведения операцию назначают детям не младше 3-5 лет.

Хирургическое вмешательство

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного в тяжелой форме при невозможности ее устранения другими методами требует оперативного вмешательства. Дети оперируются в возрасте 2—3 лет.

Среди хирургических методов выделяют:

  1. Открытое вправление сустава. Оно проводится при тяжелой форме патологии с наличием вывиха. При недостаточности глубины вертлужной впадины специалисты подвергают ее коррекции. При осложнении вывиха проводится вторичное оперативное вмешательство. После этой операции ребенку на 2—5 недель накладывается гипсовая повязка.
  2. Межвертельную корригирующую остеотомию кости бедра. Медицинская практика описывает до 40 различных способов исполнения данной операции. Остеотомия дает возможность скорректировать нарушенную морфологию тазобедренного сустава.
  3. Ацетабулопластику. Основу хирургического вмешательства составляет коррекция наклонного угла верхней части вертлужной впадины без пересечения кольца таза. Подобный эффект достигается посредством рассечения поверхности подвздошной кости. После проведения операции малышу накладывается гипс, который снимается через 2 месяца.
  4. Конечные результаты оперативного вмешательства оцениваются посредством рентгенографии. При ацетабулопластике зачастую прибегают к использованию имплантатов для коррекции вертлужной впадины.
  5. Тройную остеотомию таза. В медицине применяется несколько методов проведения операции. Хирургическое вмешательство предполагает пересечение всех фрагментов кольца таза (лобковая, подвздошная и седалищная кости). После этого вертлужная впадина устанавливается в правильном положении, а кости фиксируются посредством конструкций их титана. Винты удаляются через 1,5 года. Операция сопряжена с травмами и может спровоцировать повреждение сосудистой системы и нервных окончаний. Она отличается долгим периодом восстановления. Сужение таза может вызвать негативные последствия в будущем для девочек.

Реабилитационный период

Реабилитация после хирургического вмешательства является спорной темой для ортопедов. Специалисты не пришли к единому мнению относительно того, как долго должна продолжаться гипсовая иммобилизация.

Основными задачами реабилитационных мер являются:

  • оптимизация состояния мышечной системы;
  • восстановление двигательной функции;
  • обучение ходьбе.

Основные фазы восстановления:

  • период перед операцией;
  • ношение гипсовой повязки;
  • смена гипсовой повязки на шину Виленского.

Шина устанавливается через год после оперативного вмешательства и носится примерно 1,5 года. Главнейшей целью реабилитационного периода является обучение ходьбе. Ребенок должен не хромать, сохранять правильную осанку, осуществлять плавные шаги.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ЗА МЕСЯЦ:

  1. Электрофорез при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей
  2. Дисплазия тазобедренного сустава у собак видео
  3. Операции при дисплазии тазобедренных суставов у собак
  4. Подготовка к проведению массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных
  5. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых симптомы лечение