Как лечить остеоартроз коленного сустава

Сегодня деформирующий остеоартроз коленного сустава 1,2 и 3 степени, симптомы и лечение – проблема, которой уделяют большое внимание. Патологическое состояние является главной причиной нетрудоспособности, ухудшения качества жизни, значительных финансовых трат.

Особенности и классификация по мкб 10

Остеоартроз колена — одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. С каждым годом недуг поражает все большее количество людей. Гонартрозом страдает около 30% населения. Причем женщины болеют намного чаще. На одного заболевшего мужчину приходится 2-3 женщины с аналогичным диагнозом. Остеоартроз в колене называют болезнью пожилого возраста. Но, к сожалению, с каждым годом недуг «молодеет». Все чаще встречаются пациенты в возрасте 40 лет.

Суть заболевания заключается в дистрофии гиалинового хряща – главного «амортизатора» нижних конечностей. Болезнь может развиться в одном колене (преимущественно правом) или поразить оба. В ходе развития заболевания, под влиянием определенных факторов, хрящ получает все меньше питательных веществ. В результате его структура нарушается. Хрящевые ткани истончаются, начинают деформироваться, и в конечном итоге разрушаются.

Повреждение хряща ведет к разрушению и деформациям костных тканей. Без данного компонента соседние суставные поверхности трутся друг о друга. Пациент ощущает острую нестерпимую боль, которую тяжело устранить медикаментами. Из-за постоянного соприкосновения костная ткань разрастается. По окружности сустава образуются остеофиты (шпоры или шипы). Как правило, такие отростки сдавливают региональные кровеносные сосуды.

Разрушению могут подвергнуться один сустав или оба. Во втором случае, диагностируют двухсторонний остеоартроз, что является более сложным видом патологии. Также болезнь может поразить одно колено— левое или правое.

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ 10) рассматривает гонартроз как болезнь костно-мышечной системы, которая относится к артропатиям. Остеоартроз коленных суставов получил код М17 по МКБ 10. Международная система классификации позволяет систематизировать данные обо всех существующих болезнях, что значительно облегчает учет заболеваемости по всему миру.

Симптомы

Знание главных признаков заболевания позволяет на ранних стадиях его диагностировать, своевременно приступить к лечению и за короткий период избавиться от патологии. Необходимо обращать внимание на любые малейшие проявления.

Основные симптомы данного процесса — болезненность и чувство скованности. Чаще всего эти признаки появляются:

  • утром, когда человек встает с кровати;
  • после длительного сидения;
  • во время долгой ходьбы.

Сначала болезненность длится недолго, однако со временем она усиливается и становится продолжительной. На более поздних этапах болезненные ощущения беспокоят больного и ночью во время сна. Заболевание развивается постепенно. Со временем наблюдаются ограничения двигательной функции пораженного сустава.

Человек с трудом может сгибать или разгибать ногу. При этом возникает характерный хруст, может появляться отечность. Больной начинает хромать, а в запущенной форме полностью теряет способность передвигаться без костылей либо инвалидной коляски.

Коленный остеоартроз обычно протекает со следующими отличительными признаками:

  1. Хромотой. Больной старается уберечь свою ногу, и вследствие заботы о ней и появляется хромота.
  2. Хрустом в нижних конечностях. Часто такой признак проявляется при ходьбе.
  3. Припухлостью в зоне пораженного сустава.
  4. Болезненностью колена после любых физических нагрузок, которая постепенно усиливается.
  5. Скованностью движений, плохим сгибанием коленей после длительного пребывания в одном положении.

Очень важно правильно дифференцировать хруст в зоне колен, поскольку он может возникать и при не больных суставах. Причиной этому могут служить ослабленные связки либо избыточная физическая нагрузка. В таких ситуациях хруст не является признаком болезни и не несет угрозу здоровью.

Причины развития

У пожилых людей заболевание часто возникает из-за естественного замедления восстановительных реакций. По мере старения организма регенерация хрящевых и костных тканей замедляется. А в результате снижения продукции коллагена ослабевает и связочно-сухожильный аппарат, стабилизирующий коленный сустав при движении. Количество микротравм возрастает, хрящ постепенно разрушается. Вторичный остеоартроз развивается на фоне таких патологических состояний:

Причины развития
  • предшествующие травмы — внутрисуставные переломы, разрыв менисков, связок, сухожилий, вывихи, подвывихи;
  • артриты — ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические, псориатические;
  • хронические синовиты, бурситы, тендиниты, тендовагиниты;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет или гипотиреоз.
Причины развития

Сосудистые патологии (варикоз, тромбофлебит) приводят к расстройству кровообращения в области сустава с дальнейшим разрушением хряща.

Причины развития

Народная медицина при остеоартрозе

Лечение патологии народными средствами проводится только после консультации с доктором.

Народные средства для лечения заболеваний суставов:

3 грамма мумиё смешайте с 100 граммами мёда. Мазью смазывайте больные суставы ежедневно перед сном в течение недели.

За полчаса до завтрака можно принимать внутрь по 0,2 грамма мумиё на протяжении десяти дней.

Для снятия болезненности и воспаления народные средства рекомендуют пить такой напиток. Настой крушины смешайте с плодами фенхеля и петрушкой. Добавьте корень одуванчика. Всех ингредиентов возьмите по 30 грамм. Разбавьте массу водой (полу-литром). Пейте настой утром по две ложки перед приёмом пищи.

Важно помнить, что самолечение опасно, поэтому обязательно обращайтесь за консультацией к доктору, особенно если терапия касается применению народных средств.

Осложнения и профилактика

Скорость, степень прогрессирования и исход болезни определяется формой, в которой протекают дегенеративные процессы, возрастом и общим фоном здоровья. На этапе тяжелой стадии возможно серьезное нарушение функциональности конечностей, вплоть до развития нетрудоспособности, инвалидизации.

Сущность профилактических мероприятий при ДОА коленного сустава заключается в ношении удобной обуви, ограничении статистических нагрузок, регулярных занятиях гимнастикой/плаванием/спортом, полноценном излечение травм, контроле и поддержании оптимального веса.

В последующем для предупреждения разрушения суставной ткани важно избегать факторов риска (инфекций, нагрузок, стрессовых ситуаций), уделять внимание организации здорового образа жизни, исключить вредные привычки.

Гонартроз степени: причины, симптомы, методы лечения

При точном установлении диагноза лечение начинается с выявления причины. Развития болезни можно избежать, если вовремя устранить источник. Если мешает избыточный вес, нужно похудеть. Отмечают нарушение гормонального фона, метаболизма — придётся принимать препараты для их нормализации.

Лечебный процесс

Лечение артроза коленного сустава — сложный и дорогостоящий процесс. Требует комплекса мероприятий, которые снимают боль, предотвращают развитие болезни. Во многом способствует улучшению состояния активизация кровообращения возле сустава.

Чтобы уменьшить боль, назначают лечение:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • массажи;
  • ЛФК;
  • гимнастические упражнения.

Для восстановления повреждения коленного сустава используют:

  • хондропротекторы;
  • используются мази и гели;
  • накладываются компрессы;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • применение инъекций.

Кроме медпрепаратов, лечение невозможно без соблюдения диеты.

При остеоартрозе эффективно только комплексное лечение. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические и массажные процедуры, мануальная терапия. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой, способствующие укреплению мышечного корсета колена.

Пациентам с остеоартрозом 2 и 3 степени тяжести назначается ношение эластичных ортезов с жесткими вставками, стабилизирующих колено при ходьбе. На начальном этапе развития заболевания ортопеды рекомендуют использовать мягкие наколенники. Они не сильно ограничивают движения, защищают сустав от повышенных нагрузок.

Препаратами первого выбора в симптоматическом лечении остеоартроза всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее терапевтически эффективны мази, таблетки, инъекционные растворы с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином, кеторолаком, лорноксикамом. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие.

В терапии используются и такие лекарственные средства:

  • глюкокортикостероиды Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон;
  • анестетики Лидокаин, Новокаин;
  • миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
  • средства, улучшающие кровообращение, — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота;
  • препараты с витаминами группами B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
  • согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Наятокс, Випросал.

В лечебные схемы обязательно включаются хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Артра, Дона. При остеоартрозе 1 степени тяжести их курсовой прием помогает частично восстановить хрящевые ткани.

После диагностирования остеоартроза 3 степени, а иногда и 2, ортопеды сразу рекомендуют пациенту проведение хирургической операции. При столь выраженной костной деформации консервативное лечение малоэффективно.

Хирургическое вмешательство при остеоартрозе колена Краткое описание операции
Эндопротезирование Замена суставных поверхностей искусственными имплантатами. В зависимости от характера патологии, сохраненного объема движений, возраста и веса больного проводится тотальное или однополюсное эндопротезирование
Артродез Фиксация сустава (устранение его подвижности) в функционально выгодном положении. Осуществляется открытым способом или с помощью артроскопических инструментов
Артропластика Восстановление суставных поверхностей для обеспечения подвижности сустава, предотвращения образования анкилоза. Врач устраняет фиброзное и костное сращение, моделирует суставные поверхности, создает мягкотканную прокладку

Физиотерапия

Лечебное действие всех физиопроцедур заключается в улучшении кровоснабжения поврежденных хрящей, костей, связок, сухожилий питательными веществами. В результате останавливается распространение деструктивного процесса на здоровые ткани, снижается выраженность симптоматики.

В лечении остеоартроза используются лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, гальванические токи. Проводится электрофорез с гормональными средствами, витаминами группы B, анестетиками, хондропротекторами.

Особенно рекомендована низкокалорийная диета пациентам с лишним весом. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — полуфабрикаты, копчености, сдобную выпечку, кондитерские изделия.

При остеоартрозе следует есть свежие овощи, фрукты, творог, сыры, каши из злаков, жирную морскую рыбу. Пищу нужно готовить на пару, припускать в небольшом количестве воды, запекать. Употребление соли необходимо свести к минимуму, а лучше отказаться от нее вовсе.

Народные средства

В терапии остеоартроза любой степени применение народных средств малоэффективно, и иногда и небезопасно. После наложения согревающих компрессов на колено боли немного ослабевают, поэтому человек не обращается к врачу. У приверженцев народной медицины остеоартроз часто диагностируется уже в запущенной форме.

Киста тазобедренного сустава: опасности которые подстерегают

Эта болезнь, связанная с различными недугами нижних конечностей (артрозы, артриты), с их травмами. В результате сильного воспаления, происходит некроз (омертвление). Со временем повреждённые участки рассасываются, деформируя ткани, которые находятся рядом.

  • Какие же симптомы этого заболевания?
  • Как же происходит лечение?
  • Видео по теме
Читайте также:  Обзор пластырей для суставов с отзывами и стоимостью

Накапливается жидкость в своеобразном мешочке в тазобедренной области. Чаще она локализуется в головке бедра, в вертлужной впадине. После чего возникают неприятные боли в этой части тела, припухлости, впоследствии человек теряет возможность нормально ходить.

Киста тазобедренного сустава на начальных стадиях проявляется незначительно, человек может и не догадываться, что он болен.

Какие же симптомы этого заболевания?

  1. Отёчность и припухлость в области таза.
  2. Болезненные передвижения при ходьбе.
  3. Накопление серозного вещества.

Симптомы кисты тазобедренного сустава – это первые вестники того, что нужно тщательно пройти диагностику у врача (ортопеда, рентгенолога) и заняться лечением.

Специалист назначает:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентген;
  • пункцию.

Исходя из полученных данных, врач принимает решение, что делать дальше.

Как же происходит лечение?

Существует множество способов, которые могут полностью устранять очаг заболевания или частично:

  1. Откачивают жидкость.
  2. Делают примочки.
  3. Используют различные мази.
  4. Применяют эластичные бинты.
  5. Употребляют обезболивающие средства («Ортофен», «Ибупрофен», «Мовалис»).
  6. Назначают физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию). Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
  7. Делают озоно-кислородные инъекции.
  8. Хирургическое вмешательство.

Первый метод малоэффективный, потому что не исчезает сама причина заболевания, что со временем приводит к новому появлению жидкости, болезненным ощущениям. Тоже можно сказать и про мази, примочки обезболивающие, они лишь устраняют симптом. Физиопроцедуры помогают не всем. Инъекции устраняют неприятные ощущения при ходьбе, заменяют смазывающее вещество в коленной чашечке, улучшают жизнедеятельность её хряща.

К этому методу прибегают, когда возникает:

  • увеличение очага заболевания с опасным исходом;
  • сдавливание нервов и сосудов возле самой кисты в тазобедренной области;
  • вероятность возникновения тромбофлебита (воспалительный процесс в венах, тромб в сосудах).

При операции применяют общую анестезию, часто используют артроскоп. Вырезают кисту совместно с мешком-оболочкой, в котором находится серозное вещество.

После хирургического метода, пациент нуждается в реабилитации на протяжении месяца. Накладывают шины (обездвиживающие повязки), соблюдают все предписания врача (начиная от приёма медикаментов до профилактической гимнастики). Нужно избегать больших нагрузок, не поднимать тяжёлые вещи. После операции все функции частей тела полностью восстанавливаются.

Лучше всего предостеречь болезнь, чем её лечить. Нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься плаваньем, избегать сильных физических нагрузок.

Лечебные процедуры

Выполнять оздоровительную физкультуру необходимо в период невыраженной клиники («стихания» артроза). Указанные ниже упражнения делают медленно и плавно.

При этом регулярность занятий должна составлять не менее 3-4-х раз в неделю.

  • Лежа на спине, натягивайте носки на и от себя.
  • В том же положении поочередно поднимайте и опускайте нижние конечности, выпрямленные в коленном суставе. Носки удерживайте в натяжении.
  • Положение: то же. Разводите ноги в стороны и скрещивайте внахлест. При этом колени держите выпрямленными, а носки натянутыми.
  • Лежа на спине, подожмите стопы к ягодицам, согнув в коленном суставе. Поочередно поднимайте ноги, стремясь коснуться коленом груди.
  • В том же положении оторвите стопы от земли и проведите несколько сгибаний и разгибаний ног, имитируя вращение педалей велосипеда.
  • Положение: лежа на боку, опорная рука согнута в локте, предплечье плотно упирается в пол, ноги выпрямлены. Поднимите свободную нижнюю конечность вверх, удерживайте в максимальной точке пару секунд, после чего медленно опустите. Повторяйте упражнение и для другой ноги.
  • Положение: сидя на стуле, стопы плотно упираются в пол. Выпрямите одну ногу в коленном суставе и удерживайте в подобном состоянии 30-45 секунд. После чего повторите указанные действия для другой ноги.

Перечисленные упражнения нужно начинать с 5 повторений, со временем увеличивая данное число до 15. Заканчивать лечебный комплекс можно легким самомассажем пораженных областей.

Медикаментозная терапия – основа лечения

Лечение артроза 1 степени коленного сустава зависит от того, насколько выраженными являются симптомы заболевания. Терапия в первую очередь направлена на снижение нагрузки на больной сустав, устранение симптомов и предотвращение дальнейшего развития недуга. Чтобы достичь всех поставленных целей, необходим комплексный подход. Рассмотрим, как лечить артроз коленного сустава 1 степени:

  1. Медикаментозная терапия. В большинстве случаев больным прописываются такие препараты, которые нормализуют хрящевую структуру. Помимо них могут применяться нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, которые прописываются пациентам с сильными болями и воспалительными процессами.
  2. Физиопроцедуры. Основной задачей такой терапии является повышение эффективности медикаментов. Поэтому физиотерапия является дополнительной методикой. Такие традиционные процедуры, как электрофорез, позволяют воздействовать непосредственно на больной сустав, проникая глубоко в структуру ткани.
  3. ЛФК. Комплекс специальных упражнений позволяет восстанавливать подвижность суставов. Такие занятия позволяют разминать сочленения, правильно распределяя нагрузку. Также неплохо помогает бег при артрозе коленного сустава 1 степени, но нагрузка должна быть умеренной и согласованной с лечащим врачом.
  4. Массаж. Правильно выполненные массажные процедуры снижают болевой синдром и способствуют восстановлению подвижности.
  5. Народные средства. Широко известны рецепты на основе лопуха, чистотела и хрена. Однако применять подобные методики следует лишь после согласования с врачом.
  6. Питание при артрозе коленного сустава 1 степени должно быть сбалансированным. Диета составляется индивидуально, на основании состояния пациента.
Читайте также:  Йога для суставов рук и ног для начинающих

Помогает ли блокада при гонартрозе (деформирующем артрозе коленного сустава)?

Блокада коленного сустава представляет собой медицинскую манипуляцию, во время которой в полость сустава и в околосуставные ткани вводятся специальные фармакологические препараты, действие которых направлено на устранение болевого синдрома и на лечение первоначального заболевания. Данный терапевтический метод довольно широко применяется и в большинстве случаев является достаточно эффективным. Блокада коленного сустава обычно проводится путем введения местных анестетиков (локально действующие обезболивающие средства типа новокаина, лидокаина и др.) в сочетании с рядом других медикаментозных препаратов непосредственно в полость сустава. В результате болевой синдром устраняется примерно на 2 – 3 недели, однако срок действия во многом индивидуален и зависит от тяжести патологии, а также от состояния других систем организма. Блокада коленного сустава показана в следующих ситуациях:

  • артроз коленного сустава в сочетании с активным воспалительным процессом;
  • неинфекционная природа поражения сустава;
  • воспаление сустава после травмы или хирургического вмешательства;
  • при воспалении околосуставных тканей, суставной сумки, сухожилий, мениска.

Блокада коленного сустава противопоказана в следующих ситуациях:

  • хронический воспалительный процесс в полости сустава;
  • при наличии инфекционных очагов в области проведения инъекции;
  • при отсутствии эффекта от трех предыдущих инъекций.

В полость сустава могут быть введены следующие лекарственные препараты:

  • Лидокаин или другие местные анестетики (обезболивающие). Лидокаин и другие местные анестетики блокируют нервные окончания в полости сустава, тем самым устраняя болевое ощущение. Однако следует понимать, что при этом патологический процесс не лечится, а устраняется только один из симптомов болезни.
  • Стероидные препараты. Стероидные препараты (гормональные средства) обладают выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря чему замедляется процесс деструкции хрящевой ткани в полости сустава. Кроме того, данные препараты усиливают и удлиняют действие локальных анестетиков.
  • Хондропротекторы. Хондропротекторы представляют собой вещества, которые в той или иной степени защищают хрящевую ткань сустава и способствуют ее регенерации.

Следует отметить, что перед проведением процедуры необходимо провести аллергическую пробу на вводимый локальный анестетик, так как предполагаемое время его нахождения в суставе является достаточным для развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) и возникновения серьезной аллергической реакции. Однако, используемые на сегодняшний день препараты (лидокаин) являются менее опасными и токсичными, чем препараты, использовавшиеся в прошлом (новокаин). Во время проведения процедуры врач в стерильных условиях производит обработку колена растворами антисептиков, а затем при помощи тонкой иглы производит локальное обезболивание. После этого осуществляется прокол кожи и суставной сумки и вводится необходимое количество лекарственного средства с последующим наложением стерильной повязки. После данной процедуры рекомендуется некоторое время ограничивать движения в суставе во избежание «вытекания» препаратов через дефекты суставной сумки, а также, чтобы уменьшить шанс занесения инфекции. Следует отметить, что помимо описанной выше процедуры блокады коленного сустава при необходимости обезболивание колена может быть достигнуто путем блокирования крупных нервов ноги. При размещении катетера (тонкая трубка) в области бедренного или седалищного нерва (или обоих) можно полностью или частично обезболить область колена, причем введение локальных анестетиков возможно без повторных инъекций. Данный метод неприемлем при необходимости длительного (более 1 недели) обезболивания и в домашних условиях, однако он хорошо себя зарекомендовал в условиях больницы на период оперативного вмешательства и последующей реабилитации.

Как профилактировать?

В целях профилактики артроза коленного сустава 1 степени рекомендуется:

  • предотвращать травмы и контролировать врожденные нарушения развития колена (разрывы связок, внутрисуставные переломы, повреждения менисков, а также всевозможные дисплазии);
  • своевременно диагностировать обменные и иммунные процессы (волчанка, подагра, ревматизм);
  • лечить инфекционные поражения (туберкулез, гонорея, сифилис) и воспаления суставов (псориатический, реактивный и ревматоидный артриты);
  • предупреждать слабость связочного аппарата и «разболтанность» колена;
  • проводить специфическую терапию при гемофилии в целях предупреждения кровоизлияний в полость сустава – гемартрозов.

Особое значение профилактика имеет в группах риска: люди преклонного возраста, женский пол, избыточная масса тела, повышенные нагрузки на нижние конечности. Также «триггерами» выступают операции на колене ранее, нерациональное питание с дефицитом микроэлементов, интоксикации наркотическими и алкогольными веществами. В некоторых случаях способствовать артрозу могут переохлаждение и общая неблагоприятная экологическая обстановка.

Помните, гонартроз – это недуг, который рано или поздно приводит к деформации и обездвиживанию сустава. Поэтому единственной помощью является раннее лечение артроза коленного сустава 1 степени.