Как делают УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Узи тазобедренных суставов: описание процесса обследования

Деструктивно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата долгое время обнаруживали при помощи рентгенологических исследований, а позже — и компьютерной томографии.

Но выявить заболевание с помощью таких методов удавалось лишь на средних и поздних стадиях, к тому же эти способы очень дорогостоящи.

Эти две причины и стимулировали применение для диагностики патологий тазобедренных суставов УЗИ.

Ультрасонография взрослых

Чтобы лучше видеть, что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых, пациента при обследовании располагают на кушетке в позе, облегчающей доступ к конкретному участку диагностируемого органа.

Пациент может:

  • лежать на спине с вытянутыми ногами, когда обследуются паховые лимфоузлы, головка бедра, крыло тазовой кости;
  • располагаться на кушетке, подогнув ногу в колене и отведя её в сторону, когда обследуются проводящие и околосуставные связки;
  • лежать на боку, прижав к животу колено, когда обследуют ягодицу и седалищный нерв;
  • лежать на боку с повёрнутыми внутрь ногами, когда изучают вертельную сумку.

Обследование проводится с помощью специального геля, который наносят на кожу в области сустава. Специальный датчик, которым сканируют кожу в обозначенном месте, выводит нужную информацию на экран монитора.

Расшифровка результатов

Результаты обследования вносятся в протокол УЗИ тазобедренного сустава, о грудничках отдельно, о взрослых и детях старших возрастов — отдельно.

Результаты для грудных детей расшифровываются при помощи специальных угловых показателей, используя для этого бумажный скан УЗИ. Углы определяют четырьмя проведёнными на нём линиями:

  • базовой;
  • ацетабулярной;
  • инклинационной;
  • конвекситальной.

Анализ расположения углов безошибочно способен провести и сделать правильные выводы только профессионал очень высокой квалификации с большим опытом работы. Ведь в нормальном состоянии ацетабулярные углы у грудничка меняют свои размеры ежемесячно.

У пациентов старших возрастов ультрасонография показывает повреждения мягких тканей и некоторые другие проблемы:

  • разорванные растянутые связки;
  • разрывы сухожилий;
  • повреждения суставной капсулы;
  • наличие гематом;
  • места вывихов;
  • воспалённые места при артритах, бурситах, синовитах, тендовагинитах, болезни Бехтерева;
  • места дистрофических изменений при коксартрозе и остеоартрозе;
  • доброкачественные и раковые образования;
  • наличие остеомиелита;
  • детские и подростковые возрастные аномалии.

Если применить допплеровский датчик, то станут доступными и значения скорости и направления циркуляции крови по сосудам суставов.

Время на расшифровку данных обследования не превышает 40 минут. Делается она, сражу же по завершении процесса. Подробный отчёт о результатах УЗИ пациент получает на руки.

Бурсит сустава

Одно из самых опасных заболеваний суставов — бурсит. Боль и пониженная активность суставов таза часто вызвана именно им. Это следствие воспалительного процесса в бурсах — суставных сумках. Во время болезни в полостях суставов скапливается жидкость, которая является особым признаком этого недуга и очень мешает человеку двигаться.

Это очень опасная болезнь, под которую может маскироваться злокачественная опухоль или её метастазы. Поэтому, обследуя сустав, нужно обязательно проверять наличие этого заболевания. Ультразвуковое исследование легко выявляет этот недуг.

Аномальные изменения в тазобедренных суставах встречаются нечасто, это более характерно для коленей. Кроме того, многое зависит от анатомии конкретного человека. При приблизительно одинаковых показаниях УЗИ и разных персональных характеристиках пациентов у одного обследованного могут признать наличие заболевания, а другой окажется здоровым.

Читайте также:  Упражнения для растяжки спины и позвоночника с грыжей

Избегать визита к врачу, боясь услышать о результатах обследований, не стоит. Болезни суставов успешно излечиваются, притом в основном без хирургического вмешательства. Но обязательно нужно делать это вовремя, при появлении первых симптомов. Тогда лечение будет проходить безболезненно и без осложнений.

Если появляется подозрение на болезненные изменения, есть сомнения, происходит ли развитие и функционирование костей таза в пределах нормы, УЗИ тазобедренного сустава — лучший метод для такой проверки.

Симптомы у малышей

УЗ-исследование тазобедренных суставов у детей первого года жизни является обязательным скрининговым исследованием наряду с нейросонографией головного мозга. Обязательное УЗИ проводится с целью диагностики дисплазии тазобедренных сочленений в детском возрасте. Причинами появления патологии являются:

  • наследственный фактор;
  • тазовое прилежание плода;
  • маловодие;
  • заболевания матери в 1 триместре беременности.

Ультразвуковую диагностику проводят при диагностировании дисплазии у детей.

Симптомы дисплазии детей до года:

  • ограниченное или чрезмерное разведение бедер;
  • отчетливые щелчки при отведении бедер;
  • асимметрия ягодичных или бедренных складок.

Эти видимые признаки не являются основанием делать заключение о наличии или отсутствии патологии. Иногда у детей старше 5 месяцев, тазобедренное сочленение отстает в развитии и не соответствует возрасту ребенка, тогда такая дисплазия считается приобретенной. Очевидным доказательством нормального или патологического состояния тазобедренного соединения является объективное обследование — рентген или ультразвуковое исследование.

Показания и расшифровка результатов УЗИ диагностики тазобедренных суставов (ТБС) у взрослых

Назначение и проведение УЗИ тазобедренных суставов направлено на диагностирование патологий в самом суставе и окружающей его ткани. Частое назначение этой процедуры в педиатрии обусловлено ростом числа диагностирования патологий в данной области у детей и тем, что методика ультразвукового исследования является совершенно безвредной, ее можно сделать даже новорожденному ребенку.

УЗИ — доступный метод диагностики болей в тазобедренных суставах

Взрослым пациентам УЗИ тазобедренных суставов назначается редко, в качестве обширных дополнительных исследований, или когда результат ранее проведенных обследований не показал полной картины заболевания. Обычно применяется магнитно-резонансная томография.

Но бывают случаи, когда применять МРТ взрослым пациентам недопустимо (присутствие металлических осколков в кости, протезов, кардиостимуляторов, имплантатов), тогда УЗ-исследование суставов остается единственным актуальным методом выявить причину болевого симптома в области таза.

Задачи УЗИ тазобедренных суставов

задача УЗИ тазобедренных суставов – обнаружить источник болезни, различить внутрисуставную патологию и аномалии околосуставной области. К патологиям относятся:

Строение тазобедренного сустава

  • Артроз. Ведущими факторами его развития являются случаи с переломом шейки бедра, некрозом, врожденным вывихом бедра, нарушением в системе кровоснабжения.
  • Артрит. Заболевание тканей кости воспалительного характера, вызванное развитием бактериологической среды. Запускать данную патологию крайне не желательно, результат этого — локализация артрита переходит на кости и хрящевую ткань.
  • Синовит. Воспаление синовиальной оболочки, результатом которого является скопление жидкости, способствующей развитию опухолей тазобедренных костей.
  • Выпот жидкости и/или крови.
  • Некроз. Патология вызывается частыми травмами кости, переломами, вывихами ТБС.

К заболеваниям внесуставной области можно отнести разрывы и спазмы мышц, травмы, растяжение капсулы, отеки.

Показания и противопоказания

При УЗИ тазобедренных суставов обследуется сустав, окружающие его сухожилия, мягкие ткани, мышцы. Основными показателями необходимости сделать обследование являются боль, дискомфорт, нарушение в деятельности опорно-двигательной системы.

Своевременно начатое лечение предупреждает развитие серьезных болезней опорно-двигательной системы человека. Ультразвуковое исследование, как уже говорилось ранее, абсолютно безвредно, поэтому широко назначается при обследовании патологий области ТБС у детей и даже у беременных женщин.

Методика УЗИ

УЗИ тазобедренных суставов можно сделать без какой-либо предварительной подготовки. Методика проста и все, что нужно сделать пациенту, прийти со своими проблемами к высококвалифицированному специалисту с надежной и качественной аппаратурой.

Читайте также:  Лечение артроза коленного сустава магнитами

Пациент ложится на кушетку. На предварительно оголенную кожу в паховой области доктор наносит специальный гель. Обследование делают в четырех плоскостях: спереди, сзади, с наружной и внутренней стороны.

Датчик устанавливается в положении «на спине с выпрямленными ногами» продольно, по линии бедра.

Далее доктор просит взрослого пациента для качественного осмотра в остальных плоскостях менять положение ног: развернуть, согнуть в тазу и колене, свести ноги внутрь коленками или развернуть их кнаружи.

Процедура УЗИ тазобедренного сустава

Для изучения состояния задней стенки объекта пациенту необходимо будет перевернуться на живот. Постоянная смена положения тела — это единственное неудобство, которое сопровождает процесс прохождения УЗИ тазобедренных суставов.

Расшифровка результатов УЗИ ТБС

В расшифровке заключения ультразвукового исследования ТБС указывают, в каком состоянии находится хрящевая структура (однородная и гладкая — норма), полость, присутствие кровяного или жидкостного выпота, количество и характеристика внутрисуставной жидкости (в норме однородная).

Помимо этого можно обнаружить патологии, связанные с сухожилиями, мышцами, нервной системой. Обнаруживаются новообразования и гематомы. Результат также показывает состояние внутрисуставных сумок, в которых также может скапливаться жидкость (в норме она должна отсутствовать).

Полученное на руки заключение о прохождении обследования с расшифровкой необходимо показать лечащему ортопеду для своевременного определения тактики дальнейшего исследования и назначения эффективного лечения.

Вам также может быть интересно:УЗИ суставов

Подготовка к обследованию

Процедура ультразвукового исследования несложная, поэтому взрослый пациент не нуждается в подготовке. Единственное условие — отказ от уколов в сустав за 4–5 дней до диагностики.

На результаты УЗИ влияет положение тела, поэтому при выполнении этой процедуры у детей важно, чтобы ребенок не шевелился. Грудным детям необходимо за несколько дней до исследования избегать продуктов питания, которые могут вызвать колики, нужно покормить ребенка за полчаса до процедуры, чтобы избежать срыгиваний.

Почему грудничкам рекомендуется делать именно УЗИ, а не рентгенографию?

На то есть несколько причин:

  1. УЗИ – наименее опасный инструментальный метод исследования, рентгенографией можно причинить вред хрупкому детскому организму.
  2. Провести процедуру УЗИ тазобедренных суставов у детей проще, чем выполнить рентгенографию, т.к. не нужна строгая фиксация.
  3. УЗИ тазобедренных суставов новорожденным – это наиболее информативный метод. Позволяет оценить состояние всего сустава, а также возможно определение нужных углов.

Показания

Делают УЗИ тазобедренных суставов при возникновении болезненных или неприятных ощущений, это может быть:

  • боль при движении;
  • травма;
  • дискомфорт при движении или после сна;
  • отечность нижних конечностей;
  • хруст и щелчки в тазобедренных суставах при движении;
  • обнаружение разности длины конечностей;
  • болезни, приводящие к нарушению суставов.
Показания

При обнаружении этих симптомов следует обратиться к ортопеду или хирургу за направлением на ультразвуковое исследование или пройти самостоятельно в платных кабинетах диагностики.

Ранняя диагностика патологии сустава взрослого позволяет рассчитывать на полное устранение проблемы, при запущенной форме болезни пациент зачастую может рассчитывать лишь на незначительное улучшение состояния.

Анатомия

Нормальный тазобедренный сустав Кости таза и бедра соединяются при помощи двух суставных поверхностей: головка со стороны бедренной кости и вертлужная впадина со стороны тазовой кости. Кроме костных элементов сустав укреплен крепкой внутрисуставной связкой и несколькими внесуставными связками, капсулой и пр. Непосредственно суставной орган окружают 3 мощные мышцы, которые координируют его работу.

Анатомия

У детей есть некоторые особенности. Суставные поверхности не так хорошо прилегают друг к другу, как у взрослых. Тазобедренные суставы новорожденных детей имеют эластичные, слабые связки, и мышцы еще не выполняют роль каркаса.

Ход обследования

Единственное условие во время проведения процедуры – это нахождение в обездвиженном состоянии. В противном случае будут получены недостоверные результаты. Чтобы малыш лежал спокойно, за 30 минут до процедуры его нужно накормить. Если времени пройдет меньше, то возрастает риск срыгивания. Рекомендовано, чтобы на момент проведения УЗИ ребенок был здоров и его ничего не беспокоило.

Читайте также:  3 стадии развития гнойного бурсита локтевого сустава

Ребенка укладывают на кушетку. На исследуемую область наносят гель, который не вызывает раздражения и других нежелательных реакций. Специальным датчиком, который водится по паховой области, собирается необходимая информация. Потребуется перевернуть ребенка сначала на один бок, потом на другой.

Ход обследования

Противопоказаний к проведению УЗИ у грудничков не имеется.

Рентген может быть назначен для уточнения диагноза. Во время процедуры нужно лежать спокойно и обязательно должны быть использованы защитные накладки.

Когда сделан рентген, признаки дисплазии будут выглядеть в виде смещения головки кости бедра от центра впадины, несоответствия размеров впадины и головки, изменения положения поверхности вертлужной впадины.

Подготовка к обследованию и проведение процедуры

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов не требует подготовительного этапа – диетического питания, голодания, очистки организма. Нет необходимости в отмене ранее назначенной схемы терапии лекарственными препаратами. Исключением является пункция полости сустава – в этот период может быть отменен прием диуретических средств.

При приходе больного в процедурный кабинет, ему предлагается занять место на кушетке. Оголяется нижний отдел спины и живота, на зону сустава наносится специальный гель – чтобы датчик лучше контактировал с поверхностью кожных покровов. Изображение выводится на монитор, врач детально осматривает больной сустав.

Вариация УЗИ зависит от целей обследования. Метод подразумевает изучение четырех основных доступов:

Боковой или латеральной области — осуществляется при положении больного на боку. Проблемная зона локализуется сверху, датчик проводится по поверхности бедра. Специалист занимается поиском отклонений. В этом доступе изображаются мягкие ткани и суставы – мышечные структуры бедренной фасции, берцовые кости, апофизы.

Передней плоскости – доступ осуществляется при расположении человека на спине, с вытянутыми ногами. Аппаратура сдвигается сверху вниз, по бедренной линии, позволяет детализировать:

  • фрагменты головки бедренной кости;
  • узлы лимфатического отдела;
  • раздвинутый участок верхнего отдела подвздошной кости;
  • мышцы и связки зоны паха.

Серединной или медиальной области — человек располагается на спине, с согнутыми в коленных суставах ногами, слегка разведенными в бока. Проекция позволяет осматривать:

  • мышечные и тканевые структуры на внутренней поверхности бедер;
  • кости лобка;
  • связки, мышцы бедра;
  • плоскую прямую мышцу живота, ее присоединение.

Задней плоскости — пациент лежит на боку, спиной к специалисту, подтянув согнутые в коленях ноги к животу. Методика открывает доступ к задней стороне тазобедренного сустава, положению седалищного нерва, бугра, обратной поверхности его сухожилий, мышц в ягодичной области.

Патологии и их признаки

Наиболее распространенными для проведения такого диагностирования являются заболевания коленных суставов. Признаками наличия патологии в УЗИ суставов являются:

  • сниженная эхоплотность сухожилий, что свидетельствует об их воспалении;
  • признаками воспалительных процессов служат выявление выпота, значительное утолщение синовиальной оболочки;
  • неправильное формирование отдельных элементов или сустава в целом, что говорит о дисплазии;
  • перелом;
  • наличие кальцификации на стенках сустава;
  • увеличение и расширение суставной сумки;
  • разрывы сухожилий, проявляющиеся наличием эхогенных участков в местах повреждения;
  • кровь, которая находится непосредственно в суставе;
  • наличие полостей с жидкостью или без нее подтверждает образования кисты.

Патология менисков определяется по контурам, который неравномерен, возможно выявление гипоэхогенных зон, смещение боковых связок, наличие выпота или отечность. Условно патологические изменения можно разделить на травматические и дегенеративные виды.

Исследования ультразвуком являются наиболее доступными для всех слоев населения, все городские и частные клиники имеют специальное оборудование для проведения данного метода диагностики.

Учитывая максимальную точность показателей, УЗИ суставов и костей, проведенное своевременно, обеспечивает раннее выявление патологий, а соответственно, и возможность назначения адекватного и качественного лечения. Для прохождения диагностики необходимо иметь направление от лечащего специалиста.