Женский остеопороз, что же это за болезнь?

Остеопороз, что это такое, как лечить? У женщин, к сожалению, развивается быстрее, чем у мужчин. На рентгене остеопороз выглядит, как пористые кости, на практике повышается риск переломов. Только вот узнаём мы о том, что у нас такая болезнь, уже после перелома. Основная причина — нарушение обмена веществ, при которых костная ткань меняется — с плотной на пористую. Идеального лечения пока нет, но учёные добились много.

Остеопения – что это такое?

Что значит термин «остеопения»?

Остеопения не является самостоятельным заболеванием: это потеря плотности и массы кости. На рентгенографическом снимке кости это видно как затемнение. Остеопения это промежуточное состояние между здоровой костной тканью и остеопорозом.

Но снижение плотности может затрагивать не только кость. Например, очень часто болезнь локализуется в тазобедренных суставах, в группах позвонков спины.

Структура костной ткани

Остеопения – что это такое?

В МКБ-10 диагноз «остеопения» проходит под кодом «М81» и относится к группе остеопорозов без развития патологических переломов. Также данное патологическое состояние можно отнести к группе «М80-М85» (нарушения плотности и структуры костей). к меню ↑

1.1 Остеопения и остеопороз: разница

В чем разница между двумя этими состояниями? Существуют четкие лабораторные критерии остеопороза: сдвиги в результатах биохимии, а также специфические отклонения по данным визуализирующей диагностики.

Например, существенно снижаются показатели кальция в организме больного, особенно при системном/диффузном остеопорозе. Дефицит кальция наблюдается и при остеопении, но все же он не критический, и не требует приема мощных препаратов-добавок.

Здоровая и пораженная остеопорозом кость

Также при остеопорозе уже наблюдаются легко получаемые переломы различных костей. Особенно часто ломаются бедренные кости и, в частности, шейка бедра. Получить перелом бедра из-за остеопении гораздо сложнее: изменения в плотности костей еще не такие серьезные. к меню ↑

1.2 Почему развивается: причины остеопении

Существует несколько десятков возможных причин того, почему развивается остеопения. Для упрощения их можно объединить в несколько групп.

Остеопения – что это такое?

Основные причины развития остеопении:

  1. Генетическая предрасположенность, врожденные дефекты и аномалии костного аппарата (болезнь манифестирует чаще всего у детей, особенно недоношенных).
  2. Эндокринные (обменные) патологии, в частности сахарный диабет.
  3. Остеопения иногда появляется на фоне неправильного образа жизни, малоподвижности, гиподинамии.
  4. Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности артриты, артрозы.
  5. Длительное применение лекарственных средств, нарушающих работу функции абсорбции кишечника или снижающие количество кальция в организме.

к меню ↑

1.3 Чем это опасно?

Самая очевидная опасность остеопении – переход в остеопороз костей. В отличии от остеопении, остеопороз лечится гораздо сложнее, продолжительнее, и требует куда больших финансовых затрат (особенно на препараты бисфосфонаты).

Диагностика остеопении с помощью денситометрии

Сама по себе остеопения опасна уменьшением прочности костей, высоким риском их переломов в ситуациях, в которых у здоровых людей перелома никогда не будет. Возможно также развитие нарушений обмена веществ или усиление уже имеющихся нарушений.

При длительном течении без лечения остеопения переходит в остеопороз, а тот может послужить причиной инвалидности больного. к меню ↑

Остеопения – что это такое?

1.4 Группы риска: у кого чаще всего бывает?

Не все люди одинаково подвержены развитию остеопении. Существует группа риска, в которой шансы на остеопению с последующим переходом в остеопороз крайне велики.

В группу риска по остеопении входят:

  • люди, придерживающиеся диеты с низким содержание витаминов и различных полезных веществ (особенно кальция), практикующие вегетарианское питание;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие гиподинамией, общей детренированностью организма;
  • люди, испытывающие чрезмерные физические нагрузки, из-за чего быстро возникает износ опорно-двигательного аппарата;
  • преклонный возраст (из-за возрастной деструкции костных и хрящевых тканей).

к меню ↑

1.5 Прогноз: лечится ли остеопения?

Лечение остеопении возможно, и на ранних стадиях дается достаточно легко. Большинству пациентов достаточно корректировки питания (потребление пищи, богатой фосфором, железом и кальцием, различными витаминами).

Если же корректировка питания результатов не дала – назначается консервативное лечение с помощью медикаментозных средств. В целом прогноз при остеопении благоприятен, особенно у мужчин. У женщин прогнозы несколько хуже, так как их организм больше предрасположен к остеопорозу и подобным состояниям.

Остеопения – что это такое?

Остеопения на снимке рентгена

Остеопения у детей имеет неопределенный прогноз, так как нередко вызвана серьезными нарушениями работы эндокринной системы. к меню ↑

1.6 К какому врачу обращаться?

Лечить остеопению самостоятельно крайне глупо и опасно для здоровья. Предполагая у себя данное заболевание или имея уже готовый диагноз, следует обращаться к врачу-терапевту (в том числе семейному доктору).

Именно этот врач решает, к какому узкопрофильному специалисту обращаться далее (сам терапевт лечением подобных заболеваний занимается крайне редко). Например, если ее причиной является проблема с ЖКТ – к гастроэнтерологу, если причина в иммунной системе – к ревматологу, если в эндокринной системе – к эндокринологу. к меню ↑

Читайте также:  Инструкция для крема Сустафаст с отзывами и стоимостью препарата

Виды и степени остеопороза

Медицинская классификация называет несколько видов и степеней этого серьезного заболевания костной ткани. В зависимости от них проводится лечение остеопороза.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Виды и степени остеопороза

Виды болезни

Официальная медицина определяет несколько разновидностей остеопороза.

Специалисты разделяют этот диагноз по таким показателям, как:

  • Распространенность, в которой существует вариант системного диагноза, поражающего весь скелет, и развивающийся после деструктивных процессов травм.
  • Этиологии, в которую входит первичный тип болезни или вторичный, вторичный чаще всего встречается в качестве сопутствующего заболевания при болезных эндокринной системы, почек, крови, пищеварительной системы и других.
  • Морфологии, разделяющая сопровождающийся потерей кортикального вещества кости кортикальный и приводящий к потере трубчатого вещества трабекулярный виды остеопороза.
  • Интенсивности развития процесса метаболизма в кости, подразделяющийся на низкую, высокую и нормальную интенсивность.

Остеопороз — разрушение костной ткани

Отдельно выделяются виды остеопороза с привычными переломами и без переломов.

Виды и степени остеопороза

Особенности классификации

В медицинской практике также выделяются остеопорозы:

  • Ювенальный, которым страдают молодые люди до 20 лет. Он отличается патологическим процессом разрушения ткани костей неизвестной этиологии.
  • Два варианта инволютивного: встречающийся у женщин в период предменопаузы и менопаузы I тип и развивающийся после 70 лет II тип.
  • В среднем возрасте, в период от 25 до 50 лет, у пациентов развивается идеопатический остеопороз, этиология которого также в настоящий момент не известна.

Нарушение осанки при остеопорозе у пожилых

Варианты степеней тяжести

Официальная медицина выделяет 4 основных степени тяжести развития остеопороза, в зависимости от которых проводится лечение:

Виды и степени остеопороза
  1. На первой пациент может не замечать признаки проявления снижения плотности и структуры ткани костей. Выявление проводится при выполнении специализированных исследований и сразу начинается лечение остеопороза.
  2. Вторая степень отличается истончением трабекул, хотя целостность костной ткани сохраняется. Разрушения носят диффузный и единичный характер, снижается плотность костей. Чаще всего эта легкая степень развития остеопороза определяется при проведении рентгена одного из отделов позвоночника или части скелета.
  3. Остеопороз третьей степени относится к умеренной категории поражения костной ткани. На этом этапе рентгенограмма показывается четкие изменения плотности костей. Внешне это проявляется в смазанном виде, участках просветления на фоне единого цвета, расширением полости костного мозга, проводится лечение остеопороза гормональными средствами.
  4. Тяжелой степенью остеопороза признается четвертая. Деминерализация ткани становится четко выраженной, кости на снимках рентгена становятся «прозрачными», хорошо заметны образовавшиеся за счет компенсационных способностей организма утолщенные трабекулы. Лечение остеопороза этой степени часто проводится только оперативно.

Стадии остеопороза

Особенности остеопороза степени

Остеопороз — это заболевание, при котором костная ткань меняет свою структуру. Остеопороз 2 степени имеет характерные проявления. Болезнь часто сопровождается длительными болями в спине, часто развивается сутулость, если проблема затронула позвоночный столб.

На второй стадии развития болезни плотность костной ткани значительно уменьшается, структура костей нарушается. Пораженные позвонки меняют свою форму. Они становятся двояковогнутыми. Один из двух соседних позвонков может приобрести клинообразную форму.

При второй степени остеопороза болезнь считается умерено тяжелой, то есть она поддается лечению. Но опасность остеопороза на этой стадии в том, что диагностировать болезнь еще достаточно сложно.

Чем опасен остеопороз?

При отсутствии лечения остеопороза 2 степени болезнь достигает третьей стадии развития, на которой возможно полное разрушение костной ткани. Больной испытывает острые боли, которые могут не прекращаться длительный период.

Далеко не всегда на третьей стадии болезнь удается излечить. Если прогресс продолжается, больной в скором времени может быть обездвижен. Поэтому при возникновении подозрения на остеопороз необходимо срочно обращаться к врачу.

Классификация заболевания

Остеопороз может быть одного из следующих видов:

  • диффузный,
  • воротниковый,
  • стеклянный,
  • пятнистый,
  • равномерный.

Лечение больного зависит от типа болезни, которая его поразила. Поэтому нет единой схемы лечения остеопороза. В каждом случае подход должен быть индивидуальным.

При этом признаки у остеопороза каждого типа сходны. Больной часто чувствует, что утомлен, могут появиться судороги в ногах. Часто на зубах появляется сильный налет, начинает развиваться пародонтоз. Также к признакам, указывающим на развитие остеопороза, относятся:

  • выпадение волос;
  • боли в костях и пояснице, которые могут носить различный характер;
  • расслоение ногтей и их хрупкость;
  • учащенное сердцебиение.

Причины появления остеопороза

При остеопорозе существенно уменьшается плотность костей, то есть они становятся достаточно хрупкими.

Это приводит к тому, что даже малейшее повреждение может привести к перелому или образованию трещины в костях.

По уровню смертности и инвалидности болезнь занимает четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и сахарного диабета. Все чаще заболевание диагностируется у людей молодого возраста.

Основная причина развития остеопороза — недостаточное количество минералов в организме — кальция и фосфора

Именно эти микроэлементы обеспечивают укрепление костного скелета.

Негативные факторы, которые могут провоцировать болезнь, такие:

  • вредные привычки — злоупотребление алкоголем и курение;
  • физическая пассивность и малоподвижный образ жизни;
  • лечение гормональными препаратами;
  • нарушения в работе поджелудочной или щитовидной желез, которые приводят к сбою в обмене веществ;
  • изменение гормонального фона во время климакса;
  • дефицит витамина D.
Читайте также:  Лангетка на ногу при переломе лодыжки, голеностопа и стопы

После рождения ребенка вероятность заболеть остеопорозом у женщины снижается на 10%.

Лечение остеопороза 2 степени

На этой стадии развития болезни прогноз еще достаточно благоприятен. При своевременном обнаружении и комплексном лечении избавиться от остеопороза можно. Основа лечение — это соблюдение особого режима, соблюдение правил питания и выполнение гимнастических упражнений.

Особый рацион — важнейшее условие выздоровления. В нем обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • капуста всех сортов, особенно полезна брокколи;
  • любые виды орехов;
  • бобовые и злаки;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • сухофрукты — особенно полезными будут чернослив и курага;
  • зелень — очень полезен шпинат;
  • свежие овощи и фрукты.

Важно достаточно времени находиться на солнце, так как это обеспечит выработку в организме витамина D, который необходим для усвоения кальция

Для обогащения организма кальцием можно употреблять яичную скорлупу, в которой его очень много. Ее можно измельчить в кофемолке и пить по 1 чайной ложке дважды в день. Предварительно скорлупу можно сбрызнуть лимонным соком. Обеспечить организм витамином D позволят солнечные ванны и употребление рыбьего жира.

В молочных и кисломолочных продуктах также высокое содержание кальция.

Чтобы обеспечить организм необходимой ему нормой (1200 мг для взрослого, 1500 мг для беременной женщины и от 1200 до 1500 мг для людей пожилого возраста), необходимо в достаточном количестве эти продукты употреблять. В рационе должны присутствовать творог, кефир, молоко, сыр, сгущенное молоко. Необходимо свести к минимуму потребление соли.

Остеопороз стопы: этиология, особенности протекания, методы терапии

Остеопороз стопы возникает по тем же самым причинам, что и резорбция костей любой локализации.

Основными негативными факторами считаются следующие обстоятельства:

  • возраст (женщины старше 50 и мужчины в возрасте 65 и больше лет);
  • гормональные нарушения (ранний климакс из-за недостатка эстрогенов, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза);
  • дефицит поступления кальция в организм (неправильное питание, диеты для похудения);
  • плохое усвоение минералов из-за нарушения всасывания в кишечнике на фоне болезней пищеварительных органов;
  • физические перегрузки и переохлаждения стоп и нижних конечностей;
  • злоупотребление спиртными напитками и длительное курение;
  • недостаточные двигательная активность и пребывание на свежем воздухе;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • ожирение или дефицит массы тела;
  • вынужденная длительная иммобилизация в связи с переломами костей ног или ввиду тяжелого общего состояния;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • костные метастазы.
Остеопороз стопы: этиология, особенности протекания, методы терапии

Облегчает разрушение каркаса костей стопы их губчатая структура, повышенная нагрузка на нижние конечности и частые травмы голеностопа.

В этой области чаще всего поражаются большие пальцы, пяточная кость, воспаляются также и плюсневые суставы.

Четыре степени остеопороза

Следовательно, при рентгенологическом исследовании позвоночника у больных гормональной спондилопатией в зависимости от давности заболевания отмечены четыре степени остеопороза: при I и II степенях наблюдаются рарефикация тел позвонков, истончение трабекул, намечаются клинья, изменяется ширина межпозвонковых щелей, намечается грудной кифоз;

У больных гормональной спондилопатией содержание 17-кетостероидов мочи, общих 11-оксикортикостероидов крови, суммарного количества эстрогенов и всех фракций (эстрон, эстриол, эстрадиол), общего сывороточного белка, альбуминов снижается; количество глобулинов, холестерина, кальция (в моче) повышается: отмечены определенные изменения в содержании минеральных солей крови.

Гормональная спондилопатия развивается преимущественно у женщин с низкой гормональной функцией половых желез и надпочечников, которая еще больше снижается в менопаузе.

Данные артериальной осциллографии у больных с гормональной спондилопатией.

Учение о сосудистом тонусе возникло одновременно с появлением методов графической регистрации артериального давления и, в частности, метода артериальной осциллографии, позволяющего выявить максимальное (Мх), среднее (My) и минимальное (Мn) артериальное давление, осцилляторный индекс (ОИ) и коэффициент сосудистого тонуса (КСТ).

Для регистрации артериальных осциллограмм мы пользовались чернильнопишущим артериальным осциллографом завода «Красногвардеец» (г. Ленинград).

Запись производилась у 68 больных в одни и те же часы (в положении лежа на спине) в плечевых артериях и артериях голени, С помощью этого метода мы определяли Мх, Mn, My, ОИ, КСТ.

В одинаковых условиях нами обследована группа из 20 практически здоровых людей (контроль).

Осциллографические кривые у лиц контрольной группы характеризовались сравнительно небольшими осцилляторными зубцами и осцилляторным индексом; форма кривых — дугообразная, с наличием плато.

При анализе осциллограмм больных гормональной спондилопатией нами отмечены выраженные асимметрии осцилляторных показателей (Волошин, 1963) и выявлены четыре типа кривых (Куденко, 1935, 1936; Ботнарь, 1971).

Атонический. Крутой подъем и резкий спад от больших осцилляций к малым. Кривая островершинная, сравнительно короткая. Осцилляторные зубцы большие. Осцилляторный индекс увеличен.

Типы осциллографических кривых

Типы осциллографических кривых: а — атонический; б — нормотонический;в — гипертонический; г — совсем не эластический.

Нормотонический. Осцилляторные зубцы и осцилляторныш индекс небольшие. Кривая дугообразная, с наличием плато. Протяженность средняя. Подъем и спуск плавные.

Гипертонический. Кривая уплощенной формы, с увеличенной протяженностью. Перегибы кривой, как правило, не выражены. Осциллографические волны небольшие. Осцилляторный индекс уменьшен или не эластический. Кривая уплощенной формы с почти незаметными перегибами, очень низкими осциллядиями и осцилляторным индексом.

У обследованных нами больных чаще наблюдается гипертонический тип осциллографической кривой, особенно при спинальных сосудистых нарушениях. Значительно реже встречается нормотонический тип кривой и совсем не эластический.

Мх при всех неврологических осложнениях гормональной спондилопатии увеличивается: при вегетативных и корешковых синдромах недостоверно, за исключением левой руки в случае корешковых синдромов, когда Р < 0,01: при спинальных сосудистых нарушениях достоверно.

Читайте также:  Подагра коленного сустава симптомы лечение

Мn во всех вариантах достоверно увеличено.

ОИ изменен при всех неврологических осложнениях гормональной спондилопатии: при вегетативных синдромах достоверно понижен (на руках); при корешковых синдромах и спинальных сосудистых нарушениях существенно увеличен (Р < 0,01).

КСТ с большей достоверностью увеличен на руках (Р < 0,01) в случае вегетативных синдромов; на руках и ногах при корешковых синдромах; снижен на левой руке (Р < 0,05) и ноге (Р < 0,01) при спинальных сосудистых нарушениях.

Таким образом, Мх, My, Мn при всех неврологических осложнениях гормональной спондилопатии увеличены. ОИ и КСТ резко изменены.

ОИ снижен при вегетативных и корешковых синдромах, что указывает на повышение тонуса артерий как результат вегетативных и вазомоторных нарушений вследствие: гормональных расстройств; изменений высшей нервной системы; воздействия на корешки дистрофически измененных позвонков и спастически напряженных мышц; обменных сдвигов в самом корешке.

Спазм сосудов при корешковых компрессиях отмечают А. А. Савельев (1950, 1969), М. К. Бротман (1965), Я. Ю. Попелянский (1969) и др.

В наших исследованиях у больных со спинальными сосудистыми нарушениями отмечено увеличение ОИ и уменьшение КСТ. Следовательно, тонус гладкой мускулатуры сосудов снижен (Кизилова, 1936; Никитин, 1958), к чему привели грубые органические изменения стенок сосудов.

«Гормональная спондилопатия»,

,

Эффективная схема лечения остеопороза

Многолетние поиски эффективных схем лечения остеопороза позволили учёным сделать определенные выводы:

  1. Последовательное применение сначала анаболических препаратов, а затем антирезорбтивных средств позволяет уменьшить скорость разрушения костной ткани, восстановить её прочность и структуру. Это возможно за счёт того, что анаболики активно восстанавливают клетки костной ткани, а антирезорбтивные препараты защищают новые клетки от разрушения.
  2. Лечение патологии должно быть длительным и составлять не менее 5 лет.
  3. Принимать препараты нужно регулярно, в противном случае добиться терапевтического эффекта не удастся.
  4. Лечение должно быть дополнено препаратами кальция, витамином D и К2 (МК7).

Как показывают множественные исследования, такая схема отличается высокой результативностью. У группы пациентов, которые получали лечение антирезорбтивными препаратами в течение 3 лет, частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра на — 51%. При прохождении терапии анаболиками в течение 1,5 лет риск перелома позвонков уменьшился на 65%, а других костей — на 53%. Такие результаты впечатляют.

Несмотря на успешность проводимого лечения, нужно помнить о том, что универсальной схемы лечения остеопороза не существует. Врач должен учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, тяжесть течения патологии и множество других факторов.

Прогноз 

У женщины в возрасте 55 лет шанс перелома, связанного с остеопорозом, на протяжении последующей жизни составляет 1/3, для мужчины этого возраста — 1/12. Около 20 % пациентов с переломами шейки бедра умирает в течение 6 месяцев после перелома, а из оставшихся 50 % становятся инвалидами. После переломов позвонков зависимыми от посторонней помощи инвалидами становятся 5 % пациентов, после переломов костей предплечья — менее 1 %.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология

Опубликовал Константин Моканов

Симптомы остеопороза коленного сустава

Заболевание, как правило, вначале протекает бессимптомно. И когда появляются основания предположить, что это остеопороз коленного сустава, болезнь уже крепко сковывает больного. Насторожить должны малейшие проявления боли в коленных суставах, указывающие на наличие проблемы.

Совет: не стоит ждать, пока заболевание начнет прогрессировать, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах.

На более поздних стадиях остеопороза коленей появляются следующие признаки:

  • боль и дискомфортные ощущения в коленях при ходьбе, приседаниях, длительном стоянии; затем боль становится постоянной и мучительной;
  • ограничение подвижности в суставе;
  • появление характерного хруста в суставе при движениях;
  • деформация сустава, увеличение его в размерах;
  • атрофия близлежащих мышц.

Методы диагностики

При появлении подозрительных признаков нужно получить консультацию травматолога или ортопеда. Чтобы поставить точный диагноз, назначают такие процедуры:

Методы диагностики
  1. Денситометрия. В ходе исследования посредством особых инструментов и рентгенографии удается измерить плотность и прочность костей. Именно этот метод помогает выявить начальные стадии недуга, когда потеряно не более 3 % костных структур. Если уменьшение плотности составляет не более 2,5 стандартных отклонений, речь идет об остеопении. При более высоком показателе диагностируют остеопороз;
  2. Компьютерная томография. С помощью этой методики удается изучить строение костей в поперечном срезе и выявить наличие трещин и переломов;
  3. Лабораторные исследования крови и мочи. При повышении содержания дезоксипиридинолина и уменьшения остеокальцина удается подтвердить диагноз.

Что будет без лечения?

Несмотря на то, что данное заболевание не излечивается полностью – предотвратить инвалидность и утрату достойного качества жизни по силам каждому

При отсутствии должного лечения остеопороза возможно появление различных осложнений.

Что будет без лечения?

Чаще всего заболевание приводит к переломам костей, которые тяжело поддаются восстановлению. В некоторых случаях кости могут не срастись, что приведет человека к потере трудоспособности. В редких случаях переломы грозят летальным исходом.

Прогрессирование остеопороза отразится на состоянии всего организма. Болевой синдром будет мешать человеку жить привычной для него жизнью.