Грыжа поясничного отдела позвоночника: ограничения и способы борьбы

Грыжа является патологией опорно-двигательного аппарата и чаще поражает поясничный отдел позвоночника. В большинстве случаев вылечить заболевание можно консервативными методами, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Отсутствие лечения делает прогноз неблагоприятным.  Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?Да Нет

Как я вылечил межпозвоночную грыжу

Приближался вечер, нарастала паника. Проходило действие обезболивающих, и нога начинала ныть все сильнее и сильнее. И так каждый день. По своей дремучести я сначала думал, что это простое растяжение, боль сама пройдет, но наступил момент, когда терпеть стало невыносимо. Через неделю я отправился в больницу. Сделали МРТ — межпозвоночная грыжа. Врач посмотрел снимок, сказал: «Грыжа большая, надо делать операцию». Мама дорогая, операция на позвоночнике, нет, так сразу я не соглашусь.

Как я вылечил межпозвоночную грыжу
Как я вылечил межпозвоночную грыжу
Как я вылечил межпозвоночную грыжу
Как я вылечил межпозвоночную грыжу

К какому врачу обратиться?

При наблюдении симптомов межпозвонковой грыжи в первую очередь следует обратиться к терапевту. Специалист общего профиля осмотрит пациента, опросит и установит предварительный диагноз.

Далее потребуется обратиться:

  • к вертебрологу, занимающемуся заболеваниями костей;
  • к ортопеду, лечащему патологии опорно-двигательного аппарата;
  • к неврологу при неврологических нарушениях, вызванных МПГ;
  • к физиотерапевту при лечении физиотерапевтическими методами;
  • к специалисту по ЛФК для подбора индивидуального комплекса упражнений.

Также могут понадобиться услуги мануального терапевта и массажиста с высшим медицинским образованием.

Признаки грыжи поясничного отдела

Исследования показывают, что межпозвоночная грыжа с наибольшей вероятностью проявляется в области между L4 и L5, а также между крестцом и позвонком, завершающим позвоночный столб.

Признаки грыжи поясничного отдела

Проявление недуга практически равновероятно и у женщин, и у мужчин. Разнохарактерные боли при межпозвоночной грыже считаются типичным проявлением.

При месторасположении грыжи в поясничном отделе – позвонки L4 и L5, появится неприятные ощущения, локализированная в поясничной области, отдающая в ягодицу, верхнюю часть ноги. При травме между поясничным и сакральным позвонком сильная боль будет излучаться по задней части бедра до колена, голени и лодыжки.

Признаки грыжи поясничного отдела

Основные сигналы о проблемах при поясничной грыже:

  • прострелы, боли в спине;
  • увеличение болезненности самых простых движения, включая пешие прогулки, продолжительное стояние, напряжение корпуса, ног, смехе или покашливании;
  • вам вполне по силам указать, где именно наиболее острая болезненность;
  • поначалу боли в пояснице при грыже и прочие первые признаки проходят, если прилечь и занять комфортную позу;
  • хруст в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • сокращается диапазон доступных движений;
  • стопы превращаются в болезненную зону, пересыхают или, наоборот кожное сало начинает выделяться с избытком.
Признаки грыжи поясничного отдела

Разновидности

Симптомы, характерные для данного заболевания, в первую очередь зависят от местоположения и размеров грыжи позвоночника поясничного отдела. Расположение выпячивания и его направленность определяет тип, к которому принадлежит грыжа:

  • Дорзальная протрузия — грыжа выпячивается в направлении полости спинномозгового канала;
  • Вентральная — пульпозное ядро буквально «проваливается» в направлении от позвонков, процесс обычно протекает безболезненно;
  • Диффузная — грыжа располагается по периметру позвонка и приводит к компрессии нервных окончаний;
  • Медианная — выпячивание происходит в направлении центра спинномозгового канала;
  • Циркулярная — в этом случае наблюдается круговое выпячивание межпозвоночного диска;
  • Фораминальная — позвоночный диск выпячивается в направлении межпозвоночного канала и нервного корешка.

Врачи используют следующую классификацию размера грыжи:

  1. Маленькая (размер до 5 мм). Такая деформация не доставляет особого дискомфорта пациенту и не требует стационарного лечения. Лечение заключается в применении различных методов физиотерапии;
  2. Среднего размера (от 6 до 9 мм). Лечение предполагает классические методы терапии (медикаментозные);
  3. Большая (от 9 мм до 1,5 см). Лечение предполагает хирургическое вмешательство, поскольку грыжа такого размера вызывает компрессию вещества спинного мозга и пережимает нервные окончания;
  4. Грыжи размером более полутора сантиметров классифицируются как гигантские. Их удаление проводится исключительно хирургическим методом.
Читайте также:  Артрит артроз голеностопного сустава лечение

Начальная стадия заболевания часто протекает бессимптомно, однако с прогрессированием патологии болевые ощущения в районе поясницы становятся все более ощутимыми, появляются сопутствующие симптомы.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб. Как говорилось ранее, в клинической картине межпозвоночной грыжи превалируют болевой и мышечно-тонический синдромы. Во время беседы с пациентом врач уточняет локализацию боли, степень выраженности болевого синдрома, выявляет условия, при которых отмечается усиление болевых ощущений. После установления локализации боли врач приступает к пальпации данного отдела позвоночника. Как правило, при пальпации отмечается напряжение паравертебральных мышц, что лежит в основе мышечно-тонического синдрома. Помимо этого, во время неврологического осмотра оцениваются поверхностные и глубокие рефлексы.

Из инструментальных методов исследования используются следующие:

  • рентгенологическое исследование позвоночника. Позволяет изучить кости и суставы позвоночного столба. Благодаря полученному рентгенологическому снимку удается изучить состояние и строение позвонков, их отростков, межпозвоночных суставов и отверстий, оценить расстояние между позвонками, а также определить подвижность позвоночных сегментов и наличие искривления позвоночника. В отношении состояния хрящевых структур и спинного мозга рентгенологическое исследование обладает малой информативностью;
  • КТ позвоночника. В отличие от рентгенологического исследования, КТ обладает большей информативностью. Для уменьшения лучевой нагрузки врач назначает для обследования определенный участок позвоночного столба, включающий, как правило, не больше пяти сегментов. Также стоит отметить, что предварительная подготовка к исследованию не требуется, что значительно облегчает проведение процедуры;
  • МРТ позвоночника. В настоящее время является наиболее безопасным и информативным методом исследования позвоночника. Позволяет изучить состояние позвоночного столба, суставов, связок, а также окружающих мягких тканей, нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга. Выделяют следующие противопоказания к проведению МРТ:
  1.    наличие установленного кардиостимулятора;
  2.    наличие больших металлических имплантатов;
  3.    наличие электронных имплантатов среднего уха;
  4.    превышение массы тела пациента допустимых рамок (свыше 120 кг);
  5.    несоответствие диаметра аппарата МРТ с талией пациента;
  6.    клаустрофобия (в случае прохождения исследования в аппарате   закрытого типа);
  7.    первый триместр беременности.
  • миелография. Данное исследование осуществляется с помощью введения контрастного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга, после чего выполняется рентгеноскопия. Введение контрастного вещества осуществляется посредством спинномозговой пункции. При необходимости вместо контрастного вещества может использоваться газ, в таких случаях исследование называется пневмомиелографией. Миелография позволяет тщательно изучить состояние спинного мозга, его оболочек, нервных корешков и ликворопроводящих путей;
  • ЭНМГ (электронейромиография). Данный метод исследования позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов, число функционирующих двигательных единиц.

Почему возникает грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Основные причины грыжи межпозвоночного диска – малоподвижность или чрезмерная гибкость суставов. Также на склонность к появлению повреждения межпозвонкового диска пояснично-крестцового отдела позвоночника влияет образ жизни и наличие сопутствующих болезней.

Предрасполагающими факторами являются:

  1. Генетическая склонность. Лица, чьи родители или ближние родственники имеют проблемы с позвоночником, должны всегда учитывать этот фактор риска и регулярно проходить медицинское обследование организма. При возникновении малейших признаков недомогания в поясничной области, рекомендуется сразу же обращаться к врачу.
  2. Ведение образа жизни. Если человек злоупотребляет спиртным, а его диета обеднена витаминно-минеральными включениями, то с возрастом костная ткань будет сильнее изнашиваться, что в будущем скажется появлением грыжи или любым другим сопутствующим заболеванием.
  3. Наличие других болезней опорно-двигательного аппарата. Если у пациента имеется ревматоидное поражение позвоночника, артрит суставов, остеохондроз или сколиоз, то наличие таких патологий с большей долей вероятности может спровоцировать межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела.
  4. Гиподинамия. При сидячем образе жизни у пациента возникают застойные явления в организме, нарушается кровообращение, замедляется обмен веществ. Это негативно сказывается не только на состоянии здоровья позвоночника, но и всего тела.
  5. Неумеренный физический труд. Если человек поднимает тяжести, то это может запустить патологический процесс. Чаще всего грыжи возникают у профессиональных спортсменов и лиц, чья деятельность связана с тяжелой работой – строителей, грузчиков. Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не перегружать позвоночник.
  6. Наличие травм или искривлений позвоночного столба. Ранее перенесенные ушибы или растяжения могут запустить возникновение межпозвонковой грыжи, как и наличие сколиоза.

Менее значимые факторы риска:

  1. Рост свыше 170 см и возраст от 30 лет.
  2. Наличие ожирения или избыточной массы тела.
  3. Принадлежность к женскому полу (женщины больше склонны к болезням костей).
  4. Постоянная работа за компьютером.
  5. Курение.
  6. Переохлаждение.

Если человек находится в зоне риска, при появлении боли в спине нужно сразу идти на прием к врачу.

Препараты

Для лечения заболевания применяются различные препараты Большинство лекарств обезболивающие. В случае сильной боли назначаются опиаты, обезболивающие препараты наркотического типа (кодеин, морфин).

Для снятия боли в спине, воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак).

Миорелаксанты назначаются с целью снятия спазма мышц, который является последствием образования грыжи.

Кортикостероиды уберут отек.

Антидепрессанты являются обезболивающими препаратами, защищают спинной мозг и увеличивают действие эндорфинов.

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются в противовоспалительных целях. Для снижения воспаления применяются инъекции новокаина, эпидуральная блокада. Среди известных суспензий для инъекций используется Дипроспан для снятия отека, остановки развития патологии, расширения сосудов.

Врач может выписать мазь при грыже позвоночника поясничного отдела. Мази бывают обезболивающие (Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис), раздражающие (Вольтарен, мазь Окопника), для массажа, гомеопатические (ЦельТ, Траумель).

Профилактика

Чтобы остановить и предотвратить появление грыжи, ортопеды рекомендуют:

  • избавиться от лишнего веса,
  • следить за осанкой и применять ортопедические корсеты,
  • питаться природной, натуральной пищей, обогатить стол зеленью, овощами, фруктами, проростками злаковых,
  • спать на ортопедическом матрасе,
  • при сидячей работе делать перерывы, выполнять разминку с наклонами, поворотами,
  • заниматься плаванием, уделять внимание гимнастическим упражнением, не забывать про зарядку.

Непроходящая боль в поясничной зоне, затруднение движений, парезы , важные симптомы, с которыми нужно немедленно обращаться с вертебрологу. На начальных этапах грыжи лечат консервативными методами. При отсутствии эффекта, высоком риске поражения тазовых органов, развитии серьезной неврологической симптоматики необходимо делать операцию.

Лечение в подострый период

Если лечение грыжи позвоночника поясничного отдела увенчалось успехом, важно соблюдать следующие рекомендации специалистов для предотвращения рецидивов, осложнений и обострений:

  • избегать лишних нагрузок на спину;
  • наблюдать за изменением работы позвоночника;
  • следить за осанкой, не проводить долгое время в сидячем положении;
  • плавно и медленно садиться из положения лежа и вставать из положения сидя;
  • выходить из транспорта без резких толчков;
  • спать на ортопедическом матрасе или деревянном щите под обычным матрацем;
  • носить ортопедический корсет;
  • избегать переохлаждения, носить пояс из собачьей шерсти.

Кроме того, для профилактики возникновения грыжи позвоночника поясничного отдела врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • больше ходить пешком;
  • заниматься спортом;
  • следить за осанкой;
  • работать на компьютере, сидя на стуле;
  • при долгом сидении делать перерывы и вставать, заниматься гимнастикой;
  • осторожно подходить к поднятию тяжестей, распределять вес равномерно;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • включить в рацион питания курицу, говядину, рыбу и молочные продукты;
  • отказаться от жареного, консервированного, острого;
  • бросить курить.
Лечение в подострый период

В этом периоде рекомендуется полупостельный режим. Важно не делать тех движений, при которых может возникнуть боль.

Читайте также:  Артрит — симптомы, причины, виды и лечение артрита

Лекарственные препараты: принимать в комплексе миорелаксанты и обезболивающие препараты, витамины группы B. Ниже рассмотрим все рекомендованные способы лечения в подостром периоде.

В этот период количество принимаемых препаратов гораздо меньше: могут применяться только лечебные блокады и то, если появляется болевой синдром при выполнении физкультуры.

Курс миорелаксантов и витаминов группы B должен уже подойти к концу.

Физиотерапевтические процедуры в восстановительном периоде такие же, как и в подостром.

ЛФК. Увеличивается количество видов физических упражнений, потому что надо восстановить осанку, укрепить мышечный корсет и суставы ног.

  1. Исходное положение – лежа на животе. Поднимайте прямую ногу, со временем увеличивая угол наклона. Повторить 10-15 раз;
  2. Встать спиной рядом со стеной, спина должна быть ровная. Немного наклониться тазом тела назад, чтобы ягодицы и пятки прикоснулись к стене. Приподняться на носочках, замереть на 5 секунд. Потом возвратиться в исходное положение.
  3. Упражнение – ходьба с прямой спиной, приседания, перешагивание через препятствия. При этом на голову кладут мешочек с песком, весом максимум 500 грамм.
  4. Выполнение упражнений с помощью лестницы. Под контролем врача выполняйте разнообразные упражнения с гантелями, мячами, делайте полувисы и висы на турнике.
Лечение в подострый период

Необходимо придерживаться следующих простых правил и рекомендаций:

  • тщательно следить за своей осанкой, искривление осанки приводит к сколиозу, а это верный путь заработать грыжу;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • не курить;
  • распределять переносимый груз в обе руки;
  • регулярно делать зарядку, заниматься плаванием;
  • меньше времени проводить за рабочим столом;
  • отказаться от жирной, острой пищи;
  • ограничить потребление мучных и сладких изделий;
  • применение аппликатора Кузнецова;
  • включить в рацион рыбу, фрукты, овощи, орехи.

Чтобы предупредить появление грыжи позвоночника, нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Как предупредить появление грыжи позвоночника

Для профилактики межпозвоночной грыжи нужно:

  • избегать сильных физических нагрузок;
  • вести здоровый образ жизни (правильно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек);
  • регулярно выполнять лечебные упражнения. Позвоночник может полноценно разгружаться только при выполнении правильных упражнений;
  • проходить регулярные профилактические осмотры у врача. Не нужно ждать, когда у вас что-нибудь заболит, чтобы посетить врача. Лучше периодически обследоваться у специалиста, чтобы выявить возможные нарушения или болезни на ранних этапах их развития.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Лечение в подострый период

Ортопедическая мебель

Только при бережном отношении к своему организму можно рассчитывать на хороший результат в плане профилактики грыж и других патологий. Благодаря сочетанию правильного питания, ведения здорового образа жизни и регулярного выполнения элементов ЛФК можно предупредить разные болезни позвоночника.

Профилактика

Поясничная грыжа – явление крайне неприятное и чреватое различными осложнениями. Снизить риск развития такой патологии помогут следующие профилактические меры:

  • Поддержание нормальной массы тела.
  • Избегание физических перегрузок. При необходимости их повышения нужно делать это плавно. При поднятии тяжестей делать это правильно – из полуприседа без резких движений.
  • Соблюдение умеренной физической активности. Спорт может быть заменен ежедневной зарядкой, длительными пешими прогулками, плаванием.
  • Соблюдение правильной осанки. За ней нужно следить в любом положении тела.
  • При сидячей работе следует позаботиться о правильной организации рабочего места. У стула или кресла обязательно должна быть удобная спинка.
  • Правильная организация спального места. Важна жесткость матраса, поза для сна.
  • Правильное питание и питьевой режим.
  • Отказ от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.
  • Своевременное прохождение медицинских осмотров.

Грыжа поясничного отдела позвоночника может привести к серьезным осложнениям и значительно снизить качество жизни. Чтобы избежать таких неприятных последствий, важно своевременно выявить имеющиеся нарушения и провести полноценное и адекватное лечение. Снизить риск развития такой патологии помогут профилактические меры.