Гонадотропины (чМГ, менотропины и ФСГ, урофоллитропин)

Хронический остеомиелит – результат неправильного лечения острой формы заболевания или его отсутствия. У детей хроническая патология иногда возникает на фоне других гематогенных болезней. Рассмотрим симптомы болезни, правила ее диагностики и лечения.

Описание заболевания

Код у этой болезни по МКБ-10 – М86. Воспалительный процесс в костном мозге считается довольно серьезным заболеванием. Оно может прогрессировать на любых участках твердой ткани.

Врачи классифицируют остеомиелит по следующим формам:

  1. Хроническая. Воспалительный процесс отличается своей длительностью. Он прогрессирует на костях больного, что приводит к образованию гнойников с выраженными границами. В них находятся омертвевшие клетки. Если болезнь доходит до хронической формы, то начинается тяжелое поражение костей и их сильная деформация.
  2. Специфическая. Болезнь развивается на фоне сопутствующих заболеваний: сифилиса костей, туберкулеза и других недомоганий.
  3. Неспецифическая. Появляется по причине распространения в организме гноеродных бактерий.
  4. Гематогенная. При этом возбудители заболевания могут проходить в ток крови пациента из инфицированной раны открытого типа.
  5. Экзогенная. Болезнь активно прогрессирует при попадании инфекции во время проведения оперативного вмешательства либо получения травмы. Распространяется инфекция на мягкие ткани.
  6. Посттравматическая. Остеомиелит начинается после получения перелома открытой формы, если при переломе в организм проникла инфекция либо грязь. Также начаться активное развитие болезни может при обширном заражении мягких тканей. Такая форма болезни может распространяться на отдельные участки кости.
  7. Послеоперационная. Такое поражение отличается посттравматическим характером. Оно начинается при проведении операции, если оперируется закрытый перелом либо устанавливаются спицы.
  8. Спицевая. Появляется при наложении скелетной вытяжки пациенту.
  9. Травматическая. Болезнь может начаться при получении открытого перелома, при проведении хирургического вмешательства, в результате огнестрельного ранения. Бактерии из раны могут проникнуть в ток крови. Воспаление при этом чаще всего начинается из-за повреждения нервов и сосудов, а также тканей возле перелома.
  10. Острая. Воспалительный процесс распространяется стремительно. При таком состоянии есть риск начала некроза костного мозга.

Как лечить острый остеомиелит

Остеомиелит — инфекционное заболевание. Чтобы остановить острый приступ, необходимо установить причины воспаления. Если удалось начать лечение в первые сутки после возникновения симптомов, то очень высок процент быстрого и полного выздоровления. Так как симптомы острого остеомиелита на ранних стадиях напоминают остеохондроз, необходимо обратиться к врачу в любом случае, даже если подозреваете у себя это достаточно безобидное заболевание. 

Для лечения остеомиелита назначают несколько групп препаратов. В сложных случаях проводится дренирование кости для обеспечения свободного оттока образовавшегося гноя. 

Как лечить острый остеомиелит

Обязательно назначаются остеотропные антибиотики — они хорошо справляются с воспалительным процессом. В первые сутки лечения назначается остеоперфорация пораженной кости. В настоящее время для этого используются современные аппараты, действие которых основано на луче лазера. Такой способ гарантирует стерильность процедуры и значительно снижает потерю крови. 

Во время лечения остеомиелита необходимо обеспечить неподвижность пораженного участка кости. Для этого используют специальные корсеты и лангетки. 

В качестве наружных средств используются компрессы с кортикостероидами, димексидом и антибактериальными и обезболивающими препаратами. 

Коллаген Ультра содержит природный легкоусвояемый коллаген, который является строительным материалом организма. Коллаген участвует в процессе восстановления после травм, обеспечивает подвижность суставов.

Как лечить острый остеомиелит

Применение в лечении средств с гидролизатом коллагена, восстанавливающим костную ткань, дает хорошие результаты. Эффективны как наружные средства — мази и гели, так и растворимый гидролизат коллагена. Всю серию препаратов Коллаген Ультра можно заказать на сайтах по ссылке: _kupit_anfeya_i_kollagen

Чтобы повысить иммунитет и способность организма бороться с инфекцией, назначается иммуномодулирующая терапия, витамины и ферменты, ускоряющие метаболизм. 

Оперативное лечение

Радикальные операции: секвестрнекрэктомия; резекция кости в пределах здоровых тканей (у детей не применяются).

Паллиативные операции: секвестрэктомия; вскрытие остеомиелитической флегмоны; иссечение свища.

Секвестрэктомия должна включать четыре момента:

1) удаление из остеомиелитического очага некротических тканей, секвестров, гноя, грануляций;

2) удаление склерозированной стенки секвестральной капсулы до появления четко кровоснабжаемых участков кости;

3) вскрытие костномозгового канала и раскрытие его просвета ниже и выше очага поражения;

4) обработка остаточной полости с пластикой лоскутом мышцы.

При наличии у больного свищей, на операционном столе в них вводят раствор метиленового синего. Препарат прокрашивает все гнойные затеки и очаг деструкции, что позволяет добиться радикальности операции.

Трепанацию кости осуществляют по методике Орра (1929). Кость обнажают на пораженном участке, надкостницу рассекают и отслаивают на 1-2 см., На участке, лишенном надкостницы по периметру (в виде прямоугольника) сверлят отверстия, а затем соединяют их долотом (т. е. снимают «крышу» остеомиелитической полости). Ложками Фолькмана выскабливают некротические ткани и грануляции, удаляют секвестры, срезают склерозированные стенки до здоровой кости (до капелек «кровавой росы»). Во избежание патологического перелома трепанационное отверстие не должно быть более 1/2 окружности кости. Образовавшейся полости придают форму корыта. После обработки кости при сомнениях в удалении всех секвестров производят рентгеновский снимок.

Костную полость промывают антисептическим раствором пульсирующей струей, затем ультразвуковая ванна с антисептиком. Завершающий этап — закрытие остаточной полости: а) по Шеде (1886) — гемопломбой. Противопоказанием является наличие большой остаточной полости; б) по Шультену (1897) — мышцей на ножке. Модификацией операции является заполнение полости смещенной мышцей, а также пересадка мышцы с помощью микрохирургической техники для пластики в «безмышечной зоне».

Читайте также:  Пиво и суставы. Почему болят суставы после выпивки?

У детей рекомендуется использовать заполнение остаточной костной полости гемопломбой по Шеде.

При больших дефектах кости прибегают к пластике аутокостью, ксенокостью. При патологических переломах, псевдоартрозе, дефекте кости используют метод Г. А. Илизарова.

Классификация остеомиелита

Существует несколько разновидностей хронического остеомиелита. Существует несколько критериев их классификации.

По условиям развития:

  • Гематогенный остеомиелит. Чаще встречается у малышей, причиной являются микробы из гнойных поражений в организме. Характеризуется резким повышением температуры, основными симптомами интоксикации. В течение 2 суток развивается отек в пораженной конечности, сопровождаемый сильнейшим болевым синдромом;
  • Посттравматический, или вторичный остеомиелит развивается после операций на костях, при открытых переломах или огнестрельном ранении. Основными причинами появления является неправильная подготовка хирургических инструментов, присутствие гематом или инородных предметов, провоцирующих рост и размножение бактерий.

Также различают острый и хронический остеомиелит. Если острую форму не лечить, то заболевание переходит в постоянно рецидивирующий вид патологии.

В последние годы участился диагноз первично хронический остеомиелит. Он появляется из-за экологически неблагоприятной обстановки, снижения качества продуктов питания, ослабление иммунитета, неправильный прием антибиотиков. Заболевание протекает бессимптомно, из-за чего возникают проблемы с постановкой диагноза.

Классификация остеомиелита

Различают несколько разновидностей первично хронического остеомиелита:

  • Абсцесс Броди не отличается явной симптоматикой. Очаг заболевания локализуется внутри кости, возбудитель сохраняется там продолжительное время. Болезненность появляется при нажатии на пораженную область, на рентгене выявляется полость внутри кости. Чаще страдает большеберцовая и бедренная кость;
  • Антибиотический остеомиелит появляется из-за неправильного приема антибиотиков. При постоянном небольшом содержании лекарства в крови инфекция, попадая в кость, не умирает, а медленно размножается;
  • Альбуминозный остеомиелит проявляется отечностью и скоплением в пораженном участке серозной жидкости, обычно возникает в бедренной кости;
  • Склерозирующая форма патологии утолщает и деформирует одну голень или бедро.

На заметку!

В зависимости от разновидности хронического остеомиелита код по МКБ 10 может быть от 86.3 до 86.6.

Рентгенологические снимки патологии

Народное лечение остеомиелита

Однажды у мужчины обнаружили остеомиелит. На ноге появились раны, сустав все время болел, из кости шел гной. Чистка костей не помогла, и вскоре этот мужчина уже не мог ходить, так как болезнь перешла в последнюю стадию. Ни малейшей надежды на выздоровление не было, и врачи предложили ему ампутировать ногу.

Спасла этого человека одна бабушка. Она была знахаркой и знала народное средство лечения остеомиелита. Для рецепта нужно взять среднюю луковицу, кусок хозяйственного мыла величиной со спичечный коробок и терку. Лук измельчить, а мыло натереть на терке. Все это перемешать и получившуюся кашицу положить на ткань. Приложить готовый компресс к больному месту и закрепить бинтом.

Мужчина делал так ежедневно и в итоге смог полностью излечиться от остеомиелита.

Лечение остеомиелита сиренью

Эта история произошла с маленьким мальчиком. Еще в раннем детстве ему поставили страшный диагноз – остеомиелит. Родители всеми силами старались вылечить малыша, покупали самые дорогие лекарства. Все усилия были бесполезны. Но мать прочитала в газете о том, что остеомиелит можно излечить сиренью. От безысходности родители решили попробовать этот способ. Он оправдал ожидания, мальчик стал выздоравливать.

Основная составляющая рецепта – цветы или почки, взятые с фиолетовой сирени и предварительно высушенные. Их доверху насыпают в литровую банку. Поверх наливают водки. Настаиваться лекарство должно десять дней. После этого его нужно процедить и ставить на пораженные болезнью места компрессы. Еще настойку можно принимать внутрь. Дозировка составляет две капли ежедневно. Лечение остеомиелита мёдом, ржаной мукой, маслом и желтком

Для приготовления компресса нужно взять один килограмм сливочного масла и такое же количество ржаной муки и натурального меда. Еще понадобятся десять желтков куриных яиц. Мед нужно растопить на водяной бане при температуре воды примерно сорок градусов, а желтки – хорошенько взбить. Далее все ингредиенты перемешиваются.

Получившемуся тесту придают форму большой лепешки. Его следует на ночь положить на больное место. Сверху компресс накрыть полиэтиленом и перевязать. Процедуру нужно повторять ежедневно. Постепенно станет выходить гной, а затем болезнь пройдет и раны заживут.

Лечение остеомиелита рыбьим жиром

Данный способ лечения чрезвычайно прост в применении. Нужно всего лишь утром и вечером пить рыбий жир – одну столовую ложку – и одно куриное яйцо.

Иногда бывает сложно заставить себя выпить полную ложку рыбьего жира. Тогда можно постепенно увеличивать дозу, начав буквально с нескольких капель. Их обязательно нужно запивать яйцом. Количество потребляемого рыбьего жира вскоре должно равняться одной столовой ложке, как и требуется по рецепту.

Чуть позже в свой рацион можно добавить натуральный настой женьшеня. Его следует принимать ежедневно каплями.

Диагностика остеомиелита челюсти

Диагностика остеомиелита челюсти проводится комплексно, по показателям клинических и лабораторных исследований. Так же стоит уделить внимание дифференциальной диагностике.

Клинические исследования проводятся врачом-стоматологом при осмотре, им выявляются общие и местные симптомы заболевания, указанные выше.

Лабораторные исследования:

  1. Изменения в крови:
  • СОЭ повышено до 40-70 мм\ч,
  • Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при лейкопении прогноз неблагоприятный, иммунитет не справляется с воспалением самостоятельно),
  • Положительная проба на С-реактивный белок,
  • Уменьшение количества альбуминов, повышение содержания глобулинов,
  • Показатели активности щелочной и кислой фосфатазы растут пропорционально тяжести заболевания.
Читайте также:  Что делать, если болит запястье?

в моче:

  • Появление белка, клеток крови,
  • Гиалиновые и зернистые цилиндры.

На рентгенограмме нет каких-либо изменений в кости, кроме уже имеющихся воспалительных процессов около верхушки корня или нескольких корней причинного зуба в первую неделю заболевания. Чаще всего — «языки пламени» хронического гранулирующего периодонтита. К концу второй недели кость становится прозрачнее из-за процессов деструкции.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами остеомиелита (гематогенным, травматическим), острым периоститом, добро- и злокачественными новообразованиями, поражением тканей полости рта специфическими инфекционными заболеваниями: туберкулёзом, сифилисом, актиномикозом.

Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

Диагностика остеомиелита челюсти

Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти встречается чаще поражения верхней челюсти, что связано с особенностями ее анатомического строения.

Чаще причинными зубами выступают моляры и премоляры, и в таком случае заболевание имеет диффузный характер. При периодонтите резцов может развиться ограниченный остеомиелит.

Деструкция кости происходит в крупных масштабах, что нередко приводит к патологическим переломам челюсти.

Кроме поражения альвеолярной части нижней челюсти и её тела, воспалению могут быть подвержены ветвь и отростки нижней челюсти. Гнойно-некротический процесс в этих структурах челюсти отличается неблагоприятным прогнозом, выраженными общими симптомами заболевания.

Ещё одной особенностью являются частые осложнения со стороны мягких тканей, окружающих нижнюю челюсть. Это объясняется большим количеством мышц, непосредственно прилегающих к кости, и наличием многочисленных клетчаточных пространств.

Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

Особенности течения острого одонтогенного остеомиелита верхней челюсти обусловлены анатомическим строением кости. Само заболевание развивается реже, чем на нижней челюсти. Причинными зубами являются моляры и премоляры. Инфекция от них также может приводить к воспалению гайморовых пазух. При развитии остеомиелита от резцов воспалительный отёк распространяется на верхнюю губу, иногда на перегородку и крылья носа. Если причинным зубом оказался клык – воспаляется вся подглазничная область.

Остеомиелит верхней челюсти развивается быстрее, чем нижней челюсти, протекает легче, реже осложняется флегмонами и абсцессами мягких тканей. Нехарактерно появление свищей на коже.

Все это обусловлено меньшей плотностью кости, хорошей васкуляризацией, отсутствием непосредственно прилежащих к кости мышц.

Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти может распространяться с альвеолярного отростка на твёрдое нёбо при поражении латеральных резцов и нёбных корней моляров.

Домашние рецепты

Дополнительное лечение остеомиелита народными средствами способствует более быстрому устранению болевого синдрома, снятию лихорадки, укреплению иммунной системы.

Самые распространенные и весьма эффективные рецепты народной медицины основаны на использовании целебного растительного сырья. Если знать, как правильно применять то, что растет под ногами или на подоконнике, можно значительно облегчить протекание остеомиелита, снизив выраженность его симптомов.

Сок алоэ известен своими лечебными и в первую очередь обеззараживающими свойствами. Он способен предотвратить распространение инфекции, вытянуть гнойный экссудат, уменьшить воспалительный процесс.

Для лечения остеомиелита необходимо:

  • срезать несколько стеблей алоэ, поместить их в холодильник, выдержать 2 суток;
  • затем обеспечить полную стерильность сырью и всем используемым инструментам — руки тщательно вымыть, посуду и стебли обдать кипятком;
  • измельчить сырье, отжать через стерильный бинт или марлю.

Полученным соком смазывать пораженные болезнью участки. Готовить сок про запас не рекомендуется — каждый раз нужно отжимать новую порцию.

Осложнения заболевания

  • медикаментозная терапия;
  • диетическое питание;
  • местное лечение с помощью мазей и антисептических растворов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • народные методы;
  • оперативное вмешательство.

Если консервативное лечение не помогло, применяется хирургическая операция

Если лечение начато в первые дни заболевания, а течение его нетяжелое, то возможно проводить его в домашних условиях. Таким же образом проходит терапия хронического остеомиелита. Но в большинстве случаев больные должны находиться в травматологическом или хирургическом отделении стационара. Постоянное наблюдение врача и контроль за эффективностью лечения с помощью аппаратной диагностики поможет, при необходимости, скорректировать лечение, а также избежать осложнений.

Все народные методы применяются только в качестве дополнительного лечения:

  • рекомендуется по утрам выпивать столовую ложку рыбьего жира и сырое домашнее яйцо;
  • залить 200 г перегородок грецкого ореха 0,5 л водки и настаивать 2 недели, после этого пить настойку по столовой ложке трижды в день;
  • при хроническом течении заболевания можно на ночь к пораженному месту прикладывать компрессы из измельченного репчатого лука, смешанного с хозяйственным мылом;
  • при остеомиелите стопы эффективны ванночки с золой из осиновых поленьев;
  • настой цветков сирени на водке используют для компрессов и пьют по 2 капли в день;
  • хорошо вытягивает гной и способствует заживлению раны аппликация из такого теста: смешивается жидкий мед, ржаная мука, сливочное масло и желтки;
  • раны после травматического остеомиелита промывать соком из свежих листьев крапивы или отваром ромашки;
  • прикладывать кашицу из измельченных листьев алоэ, это поможет очистить очаг от гноя.

Для предотвращения осложнений важно вовремя удалять гной из остеомиелитической полости

При несвоевременно начатом или неправильно выбранном лечении остеомиелит может вызвать серьезные осложнения. Особенно часто это случается у пациентов ослабленных, пожилых и страдающих патологиями внутренних органов. Все осложнения заболевания очень серьезные, поэтому требуют незамедлительного реагирования.

Какие последствия может вызвать остеомиелит:

Осложнения заболевания
  • гнойное поражение мягких тканей – абсцесс или флегмону;
  • инфекционный артрит;
  • контрактуры мышц и анкилозы суставов – утрату подвижности;
  • самопроизвольные переломы костей;
  • злокачественные опухоли;
  • заражение крови;
  • тяжелое поражение почек;
  • анемию.

Симптомы у каждого человека проявляются по-разному. У детей, остеомиелит чаще всего быстро проявляется. Ребенок жалуется на сильную боль в пораженной кости, испытывает трудности при передвижении. У детей появляется лихорадка, озноб, гиперемия.

Читайте также:  Магнитотерапия при артрозе коленного сустава

У взрослых симптомы острого остеомиелита развиваются постепенно и включают:

  • повышенную температуру;
  • раздражительностью;
  • отеком;
  • покраснением кожи над пораженной костью;
  • скованностью;
  • тошнотой.

У людей с диабетом, периферической невропатией лихорадка и боль могут не появиться. Единственным симптомом может быть покраснение кожи.

Симптоматика хронического остеомиелита несколько иная. Несмотря на многократные курсы антибиотиков, болезнь может вернуться. Протекает она медленно.

Хронический остеомиелит имеет такие же признаки, как и острый, также могут наблюдаться гнойные выделения в месте инфицирования, абсцессы.

Хронический остеомиелит

Барбарис широко используется как средство от разных болезней, так, его корни могут быть полезны при остеомиелите

Если заболевание перешло в стадию хронического процесса, что, кстати, нередко бывает, помочь могут корни барбариса, но для их сбора и приготовления средства есть определенный сезон. Длится он с октября по март, именно в этот период в корнях содержится максимальное количество сока, который помогает уменьшить проявление симптоматики хронического остеомиелита.

Для приготовления средства понадобится корень барбариса, который необходимо хорошо вымыть и очистить, а после нарезать кусочками среднего размера. Сто грамм корней укладывается в кастрюлю и заливается одним литром воды.

Все ставится на огонь и варится на протяжении двадцати минут, после чего отвар настаивают в течении 6 часов. После процеживания принимать нужно столовую ложку на протяжении 3-5 раз в день за десять минут перед едой. Длительность курса лечения составляет три месяца.

Если в детстве остеомиелит не был излечен до конца, он переходит в хроническую стадию, и у взрослого человека хронический остеомиелит чаще является рецидивом детского заболевания.

Характерным признаком этой формы является образование свищей, через которые постепенно выделяется гной. Местное воспаление тканей выражено умеренно или слабо, общее состояние и показатели крови в норме.

Во время ремиссии умеренная ноющая боль в конечности вовсе исчезает. Не соблюдение схем лечения приводит к развитию осложнений как со стороны косно-суставного аппарата, так и со стороны других органов и систем.

Как правило, лечение хронического остеомиелита — длительный и сложный процесс, который часто сопровождается хирургическим вмешательством.

Осложнениями хронического остеомиелита могут быть деформация костей, сращение суставов, патологические переломы и образование ложных суставов, рак кости, дистрофические изменения во внутренних органах.

Другие хронические формы остеомиелита имеют атипичный характер течения.

Остеомиелит Гарре — обусловлен склеротическими изменениями в кости и деструкцией. Клинически выражается нарушением функции и умеренными ночными болями в конечности, повышением температуры тела.

Остеомиелит Оллье — причиной становится жидкость богатая альбумином, которая формирует очаг воспаления, скапливаясь в кости. При этом общая симптоматика заболевания практически не выражена, преобладают слабые местные реакции.

Абсцесс Броди — развивается вследствие того, что в губчатом веществе кости возникает ограниченный некротический очаг. Клиническая картина выражена слабо.

При неадекватном лечении острого процесса формируется длительный воспалительный очаг в костной ткани. Часть ее склерозируется, что вызывает болезнь Гарре, лечение которой проводится годами в периоды обострения.

Но склеродегенеративный остеомиелит лечится только консервативно, основу терапии составляет физиолечение и ЛФК. Ограниченный абсцесс Броди, возникающий при образовании полости в костной ткани, заполнен гнойными массами. Здесь необходима расширенная санация с последующей иммобилизацией конечности.

После посттравматического остеомиелита реабилитация всегда затягивается. Это связано с вовлечением в воспаление мягких тканей. Формируется гнойный свищ, ход которого продолжается глубоко в костную ткань.

Лечение потребуется радикальное, с резекцией пораженного участка и замещении искусственными материалами. При поражении плюсневой кости или мизинца стопы, которое встречается довольно редко, лечение ограничено закрытой санацией с антибактериальной терапией.

После посттравматического остеомиелита реабилитация всегда затягивается. Это связано с вовлечением в воспаление мягких тканей. Формируется гнойный свищ, ход которого продолжается глубоко в костную ткань.

Лечение потребуется радикальное, с резекцией пораженного участка и замещении искусственными материалами. При поражении плюсневой кости или мизинца стопы, которое встречается довольно редко, лечение ограничено закрытой санацией с антибактериальной терапией.

Почему к лечению нужно подходить осторожно

Из-за попадания гноеродных бактерий в кровоток, а оттуда в кость, окружающие ее ткани (надкостницу) и костный мозг, нередко развивается гнойно-некротический процесс. Течение болезни может быть и тяжелым, с повышением температуры до критических величин (токсическая, септико-пиемическая форма). Состояние больного может характеризоваться как средней тяжести или удовлетворительное (местная форма и хронический остеомиелит).

В любом случае в процесс вовлечены костные ткани, которые подвергаются некротическим изменениям. Благодаря деятельности лейкоцитов, борющихся с инфекцией, твердые ткани разлагаются, образуя большое количество гноя. Часть его выходит через свищи, характерные для хронической формы остеомиелита. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в пораженной конечности, с течением времени может появиться и ее деформация.

Серьезная болезнь требует такого же серьезного лечения. Правильно установить диагноз может только врач. Любое самолечение может оказаться бессмысленным и вредным для здоровья больного, поэтому необходима консультация со специалистами перед началом приема любого из нетрадиционных лекарств.

Народная медицина давно использует ряд целебных растений, способствующих уменьшению воспаления и некроза. Применяют и такие природные вещества, как прополис или мумие, обладающие ранозаживляющими и антисептическими свойствами. Грамотно сочетая антибиотики и силу природных лекарств, можно добиться значительного облегчения состояния больного и победить сложное заболевание.