Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Дисплазия тазобедренного сустава – это нарушение развития тазобедренного сустава, в основе которого лежит неправильная ориентация головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, приводящее к нарушению опорной функции конечности. У большинства людей с дисплазией тазобедренного сустава это состояние является врожденным.

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе может возникать вследствие многих причин. У детей и подростков это обычно признак серьезного заболевания, который всегда требует тщательной диагностической проработки.

Пациентов обычно беспокоят боли в паху или позади большого вертела, которые иногда иррадиируют по медиальной поверхности бедра до коленного сустава. Из-за этого, особенно у детей, патология тазобедренного сустава может быть легко пропущена и ошибочно интерпретирована как заболевание коленного сустава. Дифференциальный диагноз должен включать заболевания приводящих мышц, поясничного отдела позвоночника и особенно крестцово-подвздошных суставов.Многие заболевания тазобедренного сустава, сопровождающиеся болью, коррелируют с определенной возрастной группой. Частыми причинами боли в тазобедренном суставе у детей являются врожденные вывихи бедра и болезнь Legg-Calve-Perthes, у подростков — эпи-физиолиз головки бедренной кости. Напротив, у взрослых основная причина болей — деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов.

Не леченный или недостаточно леченный врожденный вывих бедра с сопутствующей дисплазией вертлужной впадины — одна из наиболее частых причин последующих дегенеративных изменений в суставе. Боль при ходьбе, которую пациенты часто описывают как боль в паху, часто является признаком дисплазии тазобедренного сустава.

К дегенеративным изменениям тазобедренного сустава приводят асептический некроз головки бедра, травмы, «нормальный» возрастной процесс, ревматоидные и метаболические заболевания. Тазобедренный сустав окружен большим количеством мышц. Один осмотр без других методов обследования может дать лишь незначительное количество информации о состоянии сустава. Даже значительный выпот в суставе может быть не выявлен. Положение конечностей (сгибание в газобедренном суставе, неправильное положение или укорочение ноги) и положение позвоночника (сколиоз или лордоз) важны для оценки таза. Отклонение их от нормы может быть вызвано заболеванием тазобедренного сустава и может помочь сделать выводы о состоянии тазобедренного сустава.В норме таз наклонен кпереди, вызывая лордоз поясничного отдела позвоночника. Контрактура в тазобедренном суставе приводит к ненормальному положению конечностей, таза и спины. Это обычно лучше видно, когда пациент стоит прямо, чем когда он находится в лежачем положении. Увеличение поясничного лордоза может возникать вследствие сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе, эта контрактура компенсируется за счет увеличения наклоне таза кпереди и усиления лордоза.

Фактическое и кажущееся укорочение нижней конечности также значительно влияет на положение ноги и походку. При оценке длины нижней конечности необходимо выявить кажущееся удлинение или укорочение конечности из-за отводящей или приводящей контрактуры.

При наличии отводящей контрактуры в тазобедренном суставе пациент может выставить свои нижние конечности параллельно, лишь наклонив таз. При этом здоровая нога смещается кверху, и создается ложное впечатление об укорочении ноги. Приводящая контрактура производит аналогичный эффект, хотя в этом случае укороченной кажется поврежденная нижняя конечность. Если пациент не хочет компенсировать укорочение ноги за счет стояния на кончиках пальцев, он вынужден сгибать ногу в противоположном коленном суставе. Это приводит к дополнительному сгибанию в тазобедренном суставе, которое пациент может компенсировать увеличением переднего наклона таза.

Ненормальное положение таза из-за патологии тазобедренного сустава обычно приводит к изменениям в позвоночнике в виде формирования поясничного сколиоза и ротации позвоночника или компенсаторного искривления задних структур поясничного отдела позвоночника.

Оценка походки пациента позволяет врачу определить ее патологию вследствие суставных причин (деформирующий остеоартроз или воспаление) и/или мышечной патологии. В болеутоляющей походке Dushenne пациент пытается уменьшить нагрузку на бедро. При походке Trendelenburg слабость отводящих мышц бедра, в первую очередь ягодичных, вызывает опускание таза на неповрежденной стороне в положении стояния. Для компенсации хромоты при укорочении конечности верхняя часть туловища слегка наклоняется кпереди над ногами в фазе стояния. В остальном, походка еще относительно правильная. Артродез тазобедренного сустава не вызывает истинной хромоты в том смысле, что таз опускается вниз во время стояния. Скорее увеличенный наклон таза в сагиттальной плоскости, способствуя переходу поясничного отдела позвоночника из гиперлордоза в кифоз, вызывает антеверзию бедра в начальной фазе.

Другие функциональные тесты позволяют лучше оценить заболевание тазобедренного сустава, объяснить их причины и подтвердить диагноз.

 

Преимущества AMIS®-метода:

  1. Более быстрая реабилитация: реабилитационные мероприятия начинаются вскоре после операции. Вы можете с разрешения врача в первый день после операции вставать и начинать ходить, используя вспомогательные приспособления.
  2. Более быстрая мобилизация: при AMIS® становится возможным более быстрое возвращение к повседневной жизни, отсутствует постоперационная нестабильность таза как при обычных оперативных методах.
  3. Небольшой рубец: разрез кожи меньше, чем при традиционных оперативных методах, образуется меньше рубцовой ткани.
  4. Меньшая кровопотеря: сохранность мышц и сосудов уменьшает кровопотерю. Трансфузии редки, уменьшается риск тромбообразования (тромбоза глубоких вен) в ногах.
  5. Меньше риск вывихов (дислокации): благодаря сохранности мышц существенно улучшается стабильность тазобедренного сустава. Таким образом, AMIS -метод минимизирует риск вывиха шаровидной головки из суставной впадины. Кроме того, операция проводится передним доступом (anterior) через паховую область. Вывих же, напротив, часто случается при вмешательстве задним доступом (posterior).
  6. Отсутствие хромоты: риск хромоты минимален, т.к. не повреждаются ни мышцы, ни нервы.

Операция по замене тазобедренного сустава в Израиле

Перед операцией необходимо полное обследование — лабораторная диагностика, рентген-исследование, изучение истории болезней и консультация с анестезиологом. Также необходимо известить доктора, если вы принимаете какие-либо лекарства — возможно, придется скорректировать дозы или вообще отказаться на время от их приема. В день операции прием еды нужно исключить.

Операция, при нормальном течении, длится не более 2-х часов, и проходит под общей или эпидуральной анестезией. Для профилактики, до и во время операции вводят антибиотики. Оперативное вмешательство может быть двух видов — обычное или малоинвазивное. При традиционном делается разрез примерно 20-25 сантиметров длиной, мышцы отодвигаются и работа проходит непосредственно с костями. При малоинвазивной хирургии делают 1-2 надреза от 3 до 10 сантиметров длиной, в остальном принципы те же. Преимущество такого метода очевидны — более быстрое заживление, меньшие кровопотери, лучший эстетичный вид после операции. Однако специалист, должен быть достаточно опытным, так как операция более сложная и риски, соответственно, больше.

При зашивании раны оставляют специальную трубку для отсоса крови (на пару дней). Это дополнительное средство, помимо разжижающих кровь препаратов, для профилактики скопления крови и образования сгустков. Осложнения в ходе операции возникают не часто. Возможны обильные кровопотери, инфекция раны, послеоперационные кровотечения, вывихи протеза, пневмония.

В первые сутки после операции разрешают кое-какие действия в койке. Ходить можно начинать с третьих суток с опорой и контролем инструктора. Через полторы недели снимают швы и выписывают домой.

Поначалу нельзя сгибать сустав более 90 градусов, скрещивать ноги сидя. Ходить нужно исключительно на костылях, не носить обувь с высоким каблуком. При посещении других врачей обязательно указывайте на искусственный сустав. Эти рекомендации нужно строго выполнять в течение полугода-9 месяцев (индивидуально, консультируясь со специалистом). При любых внезапных болях или повышении температуры — обращайтесь к вашему хирургу для обследования.

Эндопротез, как и настоящие суставы, не вечный. Гарантированный срок корректной работы 12-15 лет и зависит от действий пациента. Не следует поднимать тяжести, ограничьте игру в теннис, езду на лыжах, следите за собственным весом. Рекомендуются спокойная ходьба и плаванье.

Таким образом, эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле позволит восстановить былой образ жизни с минимальными ограничениями.

Традиционные виды лечения

После постановки диагноза, крайне важно назначить поэтапное комплексное лечение, к которому относится: лекарственная методика, физиотерапия, гимнастические упражнения и массаж суставных зон. Зачастую пациент попадает под воздействие медикаментозной зависимости, и вынужден месяцами, а то и годами принимать обезболивающие препараты – ибупрофен и нимесулид. Нередко назначаются глюкокортикоиды – препараты на основе гормонов. Они неплохо снимают воспаления, но, к сожалению, имеют побочные эффекты. Поэтому параллельно врач часто прописывает витаминные препараты и заостряет внимание на необходимости соблюдения диеты и двигательной активности. Хороший эффект дает электрофорез, лазеротерапия и лечебная гимнастика, восстанавливающая хрящевую ткань, и ускоряющая действие лекарственных средств. 

Сравнение цен на эндопротезирование в других странах

Цена замены тазобедренного сустава эндопротезом за рубежом складывается из стоимости непосредственно искусственного имплантата, диагностического обследования, посуточного пребывания в стационаре до и после операции.

Читайте также:  Лучшие хондропротекторы при ревматоидном артрите

В Израиле

Сравнение цен на эндопротезирование в других странах

Ведущие клиники Израиля, занимающиеся эндопротезированием, — Ихилов, Ассута, Бейлинсон, Шнайдер, Герцлийский центр.

Израильская клиника ТОП-Ассута.

В стоимость операции включается цена диагностического обследования (около 700 долларов), хирургического вмешательства и недельной госпитализации (примерно 18 тысяч долларов), эндопротеза (от 9 тысяч долларов).

Клиника ТОП-Ихилов — одно из самых дорогих медицинских учреждений.

Сравнение цен на эндопротезирование в других странах

В Германии

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Германии — от 8500 до 15000 евро. В нее включены диагностика, операция, искусственный сустав, пребывание в больничном учреждении, ранняя реабилитация, используемые лекарственные средства. Суточное пребывание и лечение в клинике стоит около 500 евро.

Клиника Шарите — крупнейшая и авторитетнейшая клиника Германии. Здесь применяются все известные и существующие методы лечения суставов.

В других странах

Сравнение цен на эндопротезирование в других странах

Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в США, Швейцарии, Испании, Литве, Турции, Италии, Швеции, Корее. Российские пациенты предпочитают оперироваться в Чехии. Такой выбор определяет не только относительно низкая стоимость эндопротезирования, но и высокая квалификация чешских хирургов, врачей-реабилитологов, младшего медицинского персонала. Стоимость этого направления лечения в Чехии минимум на 40 % ниже, чем в перечисленных странах.

Использование народных средств

К комплексной терапии лечение коксартроза в домашних условиях действенным вариантом дополнительного лечения становится использование народных средств:

  • Пораженный участок может лечиться наложением спиртовых компрессов.
  • Показано нанесение сетки йода или компресс с анальгином и йодом.
  • На больную зону можно накладывать компресс из ошпаренного предварительно кипятком капустного листа.
  • Снятию симптомов коксартроза помогают настойки, выполненные из смеси залитой спиртом или водкой лимона, корня сельдерея и чеснока. Настойку принимают по 1 чайной ложки три раза в сутки.
  • Показана настойка из лимона и меда, в этой случае компоненты заливаются кипятком или томятся порядка 15 минут на водяной бане.

Можно принимать лечебые ванны. В ванну, заполненную горячей водой в такой ситуации рекомендуется добавлять морскую соль и мед.

Диагностика патологии сустава

Диагностическое подтверждение коксартроза ортопед получает при получении результатов следующих исследований:

  • осмотр с оценкой функций конечности — снижение подвижности, укорочение ноги, слышимый хруст;
  • лабораторные исследования крови — выявляют воспалительную реакцию в организме и нарушение солевого обмена;
  • УЗИ, рентгенологическое обследование;
  • диагностическая артроскопия;
  • томография — компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ).

Диагностику артроза пациент проходит в израильских клиниках за 3-4 дня.

Особенности проведения операции

Лечение тазобедренного сустава в Израиле посредством операции подразумевает два подхода – традиционный и малоинвазивный. В первом случае обеспечивается высокоточная посадка имплантируемых деталей за счет достаточного разреза. Во втором случае разрез отличается в два раза меньшим размером. Это позволяет существенно меньше затрагивать мягкие ткани, ускорить процесс реабилитации. Однако для проведения подобной операции необходимо быть настоящим ассом в хирургии. Даже опытные доктора не всегда берутся за такой метод оперирования.

Началом лечения недуга является подготовка к операции. Все необходимые меры обследования и диагностики назначаются лечащим врачом. Как правило, диагностика проводится за 3-6 дней до эндопротезирования. Она включает в себя следующие этапы:

  • осмотр у специалиста;
  • рентген, УЗИ, эндоскопическое обследование;
  • общий анализ крови;
  • тест на группу и фактор крови;
  • флюорография;
  • коагулограмма.
Особенности проведения операции

За несколько недель до проведения операции необходимо начать выполнять курс лечебной физкультуры. Это укрепит мышечный комплекс, сделает мышцы более выносливыми, ускорит процесс адаптации к новому суставу.

Перед проведением операции так же проводится выбор используемой анестезии. Она бывает общей, спинальной и эпидуральной. В большинстве случаев задействуется первый вариант. Операция состоит из следующих этапов:

  • после наступления действия анестезии проводится широкая асептическая обработка участка эпидермиса. Затем проводится разрез для открытия сустава по межвертельной линии;
  • далее открывается зона пересечения бедренной кости и шейки бедра. Доктор использует специальную развертку для создания канала в пораженном трубчатом элементе;
  • затем проводится обработка кости с последующим наложением клиновидной ножки. Она должна безупречно совпадать с параметрами сустава;
  • на верхушку ножки доктор насаживает шаровидное тело протеза;
  • затем хирург очищает ложе вертлужной впадины, отодвигая бедро пациента. После удаления гиалинового хряща, имплантируемая чаша вставляется в ложе;
  • заключительным этапом операции является вправление бедра в чашку. Далее в оперируемую область ставят дренаж, накладывают швы и повязку.
Читайте также:  Бандаж для фиксации голеностопного сустава

Выбор протеза

В израильской практике используются имплантаты мировых известных производителей. К примеру, Zimmer, Johnson&Johnso, Aesculap. Данные марки используют качественные устройства, полноценно заменяющие природный сустав. Основным критерием выбора является пара трения.

Особенности проведения операции

Она может быть полностью металлической, а может содержать керамические элементы и полиэтилен. Окончательный выбор проходит на основе параметров пациента и оптимального соотношения с заменяемым суставом.

Наиболее простым и бюджетным вариантом являются металлические протезы. Они выполнены из высокотехнологичных сплавов, отличаются хорошими характеристиками, износоустойчивы. Такая модель хорошо подходит пожилым пациентам.

Рекомендуемым материалом для выбора протеза является керамика-перекрестно-связанный полиэтилен. Он отличается отличной амортизацией и скольжением, является гипоаллергенным, обладает низким показателем стираемости.

Период восстановления

Уже на следующий день после проведения эндопротезирования назначается ходьба для восстановления полной подвижности конечностей. Так же назначается дыхательная гимнастика и курс физиотерапии. Весь период реабилитации проходит под наблюдением доктора. Полный срок восстановления составит порядка 90 дней.

Особенности проведения операции

Пациент должен придерживаться прописанной программы. Весь период реабилитации не обязательно проводить в клинике. Пациент может отправиться домой спустя тот период восстановления, который ему назначит врач в индивидуальном порядке. Однако по возвращению домой Вам необходимо выполнять следующие указания:

  1. часто ходить, однако, без переутомления;
  2. использовать костыли для движения столько, сколько было прописано доктором;
  3. продолжать выполнять курс лечебной гимнастики;
  4. отслеживать самочувствие ежедневно и обращаться к врачам при малейших симптомах недомогания;
  5. всегда соблюдать осанку;
  6. во время сидения нельзя скрещивать ноги, так же нельзя ставить колени на одном уровне с бедрами;
  7. не использовать интенсивные виды физических нагрузок, особенно это касается прыжков.

Средний срок годности протеза составляет 20 лет. Если Вы не желаете обращаться к хирургу повторно раньше указанного срока, то Вам необходимо соблюдать вышеперечисленные правила.

Что такое эндопротезирование?

Термин «эндопротезирование» означает частичную или полную замену сустава высококачественным протезом. Как и все хирургические процедуры, в Израиле данная операция назначается только в тех случаях, когда консервативные методы лечения являются не эффективными. Вмешательство позволяет восстановить нормальный диапазон движения пораженного сустава и избавить пациента от хронических болей.

В каких случаях проводится замена суставов?

Наиболее распространенными причинами, вследствие которых проводится эндопротезирование суставов, являются:

  • Врожденные патологии (например, дисплазия)
  • Нарушения работы опорно-двигательного аппарата, приводящие к ограничению подвижности
  • Опухолевые образования компонентов сустава (костной ткани, хряща, и т.д.)
  • Остеопороз или остеоартроз
  • Серьезные травмы, приводящие к деформации сустава
  • Сильные боли, не снимающиеся медикаментозными препаратами

Записаться на лечение

Замена голеностопного сустава в Израиле

Эндопротезирование голеностопного сустава в Израиле — хирургическая операция, к которой прибегают при тяжелом повреждении голеностопа, вследствие травмы или воспалительного заболевания. В отличие от классической операции артродез (фиксации сустава), эндопротезирование позволяет сохранить подвижность сустава и восстановить сгибание-разгибание голеностопа. Операция позволяет вернуться к привычному образу жизни и полностью вернуть двигательные функции стопы.

Лечение плечевого сустава в Израиле

Суставная капсула плечевого сустава имеет складки, обеспечивающие объем движений. При проблемах с плечевым суставом эти складки нередко слипаются, что ограничивает подвижность плеча. Для восстановления полной подвижности плечевого сустава требуется хирургическое вмешательство.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Замена тазобедренного сустава в Израиле является эффективным способом восстановления утраченной функции конечности.

Замена коленного сустава в Израиле

Эндопротезирование коленного сустава в Израиле необходимо в случаях артроза (повреждения суставного хряща), деформирующего остеоартроза (изнашивания суставных поверхностей у пожилых) и при артритах (воспалительных заболеваний суставов).

Преимущества замены суставов в Израиле с компанией Манор Медикал Центр

  • Цены на эндопротезирование суставов в Израиле на 25–30% ниже, чем в США и странах западной Европы
  • Высочайший уровень медицины – более 95% операций завершаются полным успехом
  • Инновационные технологии и сверхпрочные протезы со сроком эксплуатации до 30 лет
  • Избавление от болей восстановление функции сустава
  • Быстрая и точная диагностика
  • Подбор эндопротеза учитывая особенности анатомического строения пациента
  • Возможность выбора лечащего хирурга и клиники