Эндопротезирование тазобедренного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Подробный обзор

Новое на сайте

Новая статья

29 апреля

По новым правилам. Майские указы в этом году коснутся ветеранов, дольщиков, автомобилистов и банков Новая статья Стабилизация и контроль. Противопожарный режим введен в 22 регионах России Новая статья Яичница опасна для диабетиков. Российский специалист оспорил исследование британских ученых Новая статья Быстрое распространение. МЧС советует тушить пожар на кухне стиральным порошком Новая статья Декларация доходов. Медведев за 2018 год заработал больше Путина

Читать все статьи →

Виды эндопротезов

Эндопротезы суставов или «искусственные суставы» — это конструкции, выполненные из различных биоинертных материалов (не отторгающиеся организмом), предназначенные для замены суставных поверхностей костей, ликвидации болевого синдрома и возвращение утраченных функций конечностям.

Эндопротезы различаются:

  • по анатомическим точкам применения- плечевой, коленный, тазобедренный и т.д. (современной медицинской наукой вместе с производителями создан даже эндопротез межпозвонкового диска).
  • по способу фиксации к костной ткани цементный (когда детали эндопротеза приклеиваются к костной ткани) и бесцеметный, конструктивные особенности которого позволяют компонентам эндопротез прирастать к кости.
  • по паре трения. Суставы человека – это подшипники разнообразной формы, которыми нас одарила природа. В процессе движения включаются механизмы защиты суставов от «стирания». В искусственном суставе самозащита невозможна, поэтому разработаны высокопрочные материалы обеспечивающие долговечность эндопротеза. Пары трения: металл-металл, металл-пластик, керамика-керамика и т.д.
  • первичное эндопротезирование и ревизионное (когда выполняется замена по тем или иным причинам изношенного протеза).

Многообразие эндопротезов вызвано существенными различиями между пациентами: рост, возраст, масса тела, пол, состояние костной ткани; и это необходимо для выбора индивидуального имплантата в каждом конкретном случае.

Кировское областное государственное клиническое бюджетное учреждение здравоохранения “Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии”

Кировское областное государственное клиническое бюджетное учреждение здравоохранения “Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии”

г. Киров, ул. Московская, 163а; телефон для иногородних пациентов — 8-922-975-02-75, телефон для кировчан — 8 (8332) 51-49-73;

КОГКБУЗ “Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии” (КОГКБУЗ “ЦТОиН”) — крупнейшая узкоспециализированная клиника Кировской области, где оказывается помощь пациентам с различными травмами, ожогами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На 352 койках круглосуточного стационара центра ежегодно получают помощь более чем 17 000 пациентов, более 6000 которых — из других регионов России. В Центре каждый год выполняется более 17 000 операций, из которых почти 4000 — высокотехнологичные вмешательства.

Обязанности главного врача “ЦТОиН” выполняет Яговкин Михаил Александрович, он принимает граждан по различным вопросам по средам с 15 до 16 часов (запись на прием — 8-8332-51-59-72). В структуре центра создано 7 травматолого-ортопедических отделений, каждое из которых имеет более узкую специализацию. На эндопротезировании крупных суставов ног специализируются:

М. А. Яговкин

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Второе травматологическое отделение (отделение множественной и сочетанной травмы)

В отделении оказывается специализированная, в том числе и высокотехнологичная медицинская помощь при травмах таза, переломах вертлужной впадины, множественных переломах конечностей. Врачи отделения занимаются преимущественно заменой тазобедренного сустава при последствиях переломов вертлужной впадины в результате травм и последствиях травматических вывихов бедра.

Заведующий отделением — Гарькавый Николай Георгиевич; телефон заведующего — 8-8332-51-75-68.

Н. Г. Гарькавый

Третье травматологическое отделение (взрослая ортопедия)

Врачи этого отделения специализируются на лечении пациентов с артрозами крупных суставов, врожденными и приобретенными деформациями конечностей, с деформацией стоп. В отделении выполняются все виды эндопротезирования тазобедренных суставов, эндопротезирования коленных суставов, протезирования локтевых, голеностопных и плечевых суставов.

Заведующий отделением — Коврижных Александр Владимирович; телефон — 8-8332-52-54-88.

А. В. Коврижных

Пятое травматолого-ортопедическое отделение (отделение артроскопии)

В пятом отделении врачи специализируются на лечении заболеваний коленного сустава. В отделении активно выполняются все виды малоинвазивных вмешательства на структурах коленного сустава, а также операции эндопротезирования коленного сустава. Врачи отделения ежегодно выполняют несколько десятков операций по тотальной и частичной замене коленного сустава.

Заведующий отделением — Багаев Александр Владимирович, контактный телефон — 8-8332-51-00-68.

А. В. Багаев

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного или коленного суставов

Данная программа разработана для максимальной подготовки пациента к оперативному лечению. Данный вид подготовки наиболее эффективен за 2-3 месяца до операции.

Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов является серьёзным хирургическим вмешательством. Поэтому успех эндопротезирования и темпы послеоперационного восстановления пациента обуславливаются рядом факторов, из которых подготовка пациента к вмешательству занимает важное место. Мышечно-связочный аппарат, участвующий в стабилизации и подвижности суставов в процессе заболевания подвергается структурно-функциональным изменениям в виде мышечных атрофий и контрактур. Кроме того, практически у всех имеется болевой синдром.

Что дает этот курс лечения пациенту

  • — процесс эндопротезирования проходит технически легче;
  • — в ходе операции легче достигается правильная позиционная адаптация компонентов эндопротеза;
  • — быстрее происходит регенерация и заживление прооперированных тканей (благодаря предоперационной стимуляции тканевой микроциркуляции и метаболизма);
  • — успешнее происходит восстановление опорной функции конечности;
  • — на порядок реже возникают осложнения (тромбозы, пневмонии, вывихи/подвывихи эндопротеза).

Что входит в базовый курс подготовки к эндопротезированию

  • — консультация врача реабилитолога с полным мануально-мышечным тестированием и составлением индивидуальной (по результатам тестов) программы коррекции мышечно-суставной функции. Коррекция включает в себя – суставно-сухожильные манипуляции и глубокотканный массаж, проводимые специально подготовленным специалистом;
  • — занятия на современной профессиональной установке Redcord по методике “Neurac” (нейромышечная активация);
  • — индивидуальная кинезиотерапия;
  • — обучение пациента ходьбе без опоры на оперированную конечность с использованием дополнительных средств опоры (костыли, трость), освоение навыков повседневной активности (присаживание и вставание с правильным распределением веса тела, пересаживание с кровати на стул и т.д.);
  • — обучение пациента дыхательной гимнастике;
Подготовка к эндопротезированию тазобедренного или коленного суставов
  • — акупунктура по специальной методике.

Все это позволяет устранить дисбаланс мышц и связок сустава, минимизировать болевые ощущения и активизировать процессы микроциркуляции и метаболизма.

Дополнительно

Базовый курс подготовки за дополнительную плату может быть расширен:

  • — аппликациями озокерита на проблемные и рефлексогенные зоны,
  • — инфузионным введением озонированного раствора;
  • — динамической электронейростимуляцией (ДЭНС-терапия);
  • — кинезиотейпированием проблемного сустава;
  • — диета для пациентов с избыточной массой тела;
  • — иными процедурами по показаниям.

Базовая программа предоперационной подготовки

Вариант № 1

Вариант № 2

+7-938-500-44-20 +7-(86141)-63-667

Оставьте заявку на программу лечения:

Ваше имя

Ваш e-mail

Телефон Сообщение Cогласие на обработку персональных данных

Основы реабилитационных программ

Давайте разберемся, что предлагают реабилитационные центры в своих программах и как они могут различаться.Итак, курс восстановления тазобедренного сустава после тотального или частичного протезирования направлен на достижение следующих целей:

  • возвращение нормального тонуса мышц;
  • снятие ограниченности сустава;
  • полное восстановление его функционирования.

При этом учитываются сложность проведенной операции (однополюсная, двухполюсная), атрофированность мышц, возраст пациента, его реакция на оперативное вмешательство, общее состояние здоровья.В соответствии с мышечным тонусом подбирается первичная нагрузка, увеличение которой должно происходить постепенно.

Если начать ЛФК, когда сустав еще не готов к нагрузке, может нарушиться процесс заживления послеоперационных при начале реабилитации назначаются исследования мочи и крови, с помощью которых определяют наличие воспалений, аллергических реакций, развивающиеся на фоне отторжения эндопротеза.

Воспаление развивается из-за смещения или расшатывания имплантата, развития инфекционного процесса в суставе, инфицирования послеоперационной раны.

На заметку! Пугаться этого не стоит, ведь по статистике риск послеоперационных осложнений составляет всего лишь 1% у молодых пациентов и 2-3% у пожилых.

Читайте также:  Болят суставы ног — причины и лечение. что делать с проблемой?

Имеются отличия в программах реабилитации предназначенных для различных возрастных групп.

Так полный цикл восстановления у пациентов старше 50 лет будет длиться гораздо дольше из-за снижения регенеративных процессов в костной ткани. Также будет требоваться корректировка курса реабилитации условно различаются по срокам и проведению медицинских мероприятий.

Вся информация отражена в следующей таблице.

Стадия. Описание.
Ранняя.(Длиться примерно 10 дней после проведения операции). Заключается в профилактике вероятных послеоперационных осложнений со стороны сустава, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. В этот период конечность фиксируется с помощью валика с небольшим отведением. Несколько раз в день положение колена изменяют для предотвращения застоя крови. В первую неделю конечность бинтуют эластичным бинтом. Назначают прием медикаментов, снимающих боль и воспаление. После 7 дня при отсутствии осложнений постепенно назначают щадящие лечебные упражнения
Поздняя (со 2 месяца после операции). Проводится тренировка мышц нижних конечностей, укрепление навыков правильной ходьбы. Первые 2 месяца следует передвигаться на костылях, чтобы организм принял эндопротез.
Отдаленная. Начинается спустя 3 месяца после эндопротезирования. Его основная цель – укрепление мышц прооперированной конечности, адаптация пациента к новой жизни с протезом.

Общие рекомендации для всех пациентов, проходящих реабилитационный курс после замены тазобедренного сустава, независимо от выбранной программы сводится к следующему:

  1. Необходимо бинтование прооперированной конечности в течение 3-4 месяцев после операции.
  2. Противопоказана тракция сустава.
  3. Нельзя носить обувь на каблуках.
  4. Следует избегать по возможности даже малейших травм сустава (не делать резкие махи, приседания, резко растягивать конечности).
  5. Первые три месяца нельзя управлять автомобилем, посещать бани и сауны, всегда четко следовать инструкциям врача.

В программу реабилитации входят: ЛФК, позволяющая постепенно восстановить двигательную функцию сустава, физиотерапия, механотерапия (занятия на специальных тренажерах для стимулирования мышечной ткани), массаж ручной и аппаратный.

Сроки полного восстановления зависят от возраста пациента, его диагноза и общего состояния здоровья. В среднем период реабилитации составляет не больше года.

Суставосохраняющие операции тазобедренного сустава

Артроскопия бедра позволяет опытному специалисту по хирургическому лечению тазобедренного сустава д-ру Марину Рино предотвратить артроз. Спортивные травмы либо повреждения вследствие несчастных случаев очень часто приводят к значительным изменениям структур мягких тканей тазобедренного сустава. При помощи малоинвазивной артроскопии бедра такие поврежденные структуры как, например, суставная губа, кости, суставный хрящ и суставная жидкость восстанавливаются.

Однополюсный биполярный эндопротез

При переломе шейки бедренной кости в настоящее время операцией выбора является эндопротезирование однополюсным биполярным эндопротезом, в котором, узел трения имеет двойную подвижность (или двойную мобильность). Такая конструкция позволяет значительно снизить травматическое воздействие на вертлужную впадину и увеличить объем движений в тазобедренном суставе снижая риск вывиха в послеоперационном периоде практически до нуля.

Операция однополюсного эндопротезирования является малотравматичной (или миниинвазивной), практически не сопровождается кровопотерей и по длительности занимает 20-30 мин.

Операция хорошо переносится пациентами, сводя риск операционных и послеоперационных осложнений к минимуму. На следующий день операции пациент поднимается на ноги с возможностью полноценной нагрузки на оперированную конечность без боли!

Крайне важно учитывать, что во избежание риска возможных осложнений, оперативное вмешательство необходимо выполнять в максимально ранние сроки после травмы.

Протез? Нет, артодез

Существуют ли альтернативные эндопротезированию методы?

Анна, Санкт-Петербург

– Если по каким-либо причинам эндопротезирование провести невозможно, выполняется хирургическая фиксация суставов (тазобедренного, голено­стопного, лучезапястного…) – артодез, во время которой происходит сращивание двух костей на обоих концах сустава.

Суть операции заключается в том, что кость или костный имплантат извлекается из другой части тела и помещается между двух костей, подлежащих сращиванию.

Для более плотной фиксации используются специальные металлические пластинки, шурупы, проволоки. Через некоторое время подвергшиеся артодезу кости становятся единым целым, благодаря чему сустав становится более прочным и выносливым. К тому же после такой операции исчезают болевые ощущения.

Другой альтернативой эндопротезированию является остеотомия – хирургическое восстановление нормальной позиции сустава с помощью удаления поврежденного участка кости и части тканей с последующей их фиксацией титановыми винтами или специальными конструкциями. Цель такой операции – установить сустав в более правильное положение, чтобы помочь более равномерно перераспределить вес, который на него приходится.

Кстати

В прошлом эндопротезирование тазобедренного сустава предлагалось в основном людям старше 60 лет: пожилые пациенты менее активны, поэтому имеют меньшую нагрузку на искусственные суставы, чем молодые, физически активные люди, а значит, искусственные суставы людям в возрасте дольше служат.

В последние годы ситуация изменилась. Врачи обнаружили, что эндопротезирование тазобедренных суставов может быть успешным и у более молодых людей. Новые технологии улучшили эндопротезы, позволяя им выдерживать гораздо большие нагрузки.

Техники проведения

Протезированию могут подвергаться разные сочленения — крупные и мелкие. Для каждого случая имеется инструкция, описывающая технику проведения операции и используемые материалы.

Разработаны методические пособия по эндопротезированию суставов, которыми пользуются врачи при подготовке к оперативному вмешательству. В таких пособиях описаны показания и противопоказания к операциям, способ их проведения. Даны указания по ведению больного в послеоперационном периоде.

Локтевой

Эндопротезирование локтевого сустава осуществляется достаточно редко. Это связано со сложностью его строения и трудностью подбора такого протеза, который бы полностью восполнял его функцию.

Техники проведения

Протез может быть тотальным и однополюсным, или частичным. У пожилых людей предпочтительнее проводить тотальную замену сустава. Частичная замена только головки локтевой кости может быть проведена у молодых.

Эндопротез бывает полным или частичным

Суставы кисти и стопы

Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава осуществляется наиболее часто, поскольку он подвержен нагрузкам и повреждениям больше других сочленений. Проводят обычно тотальное протезирование титановым суставом. Хирургическое вмешательство малотравматично, практически не сопровождается кровотечением.

Эндопротезирование межфаланговых суставов проводится при одиночном или множественном поражении. Самое частое показание — это деструктивный ревматоидный артрит.

Операцию проводят в два этапа. Сначала осуществляется восстановление нормальной длины пальца, затем собственно протезирование.

Протезирование межфаланговых суставов

Техники проведения

Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов кисти проводится по тем же принципам, что и межфаланговых.

Тазобедренный

Эндопротезирование тазобедренного сустава — за и против, как определиться с выбором. Тазобедренный сустав — самый крупный в организме человека. Операция по его замене наиболее сложная и тяжелая. Необходимость в ней возникает при последней стадии коксартроза или переломе шейки бедра.

Для пожилых пациентов при отсутствии абсолютных противопоказаний замена ТБС на искусственный — наилучший вариант восстановления двигательной функции.

Так выглядит бедро с протезом

В большинстве случаев осуществляется тотальное эндопротезирование — то есть замена всего сустава. Ходить пациенту разрешают уже на третий день после операции. Выписка из стационара осуществляется на 10-12 день.

Коленный

Техники проведения

Осуществляется пациентам, перенесшим травму, с тяжёлой степенью артроза. Существует много разновидностей протезов коленных суставов. Подбирают протез индивидуально, в ряде случаев с помощью компьютерной программы. После операции пациенту разрешают нагружать ногу на третий день. Выписка осуществляется через 10 дней.

Внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости — это не разновидность протезирования, а метод консервативного лечения. Заключается он в инъекции в полость сустава вещества, по своим свойствам повторяющего суставную жидкость.

Почему нужна реабилитация

Реабилитационынй процесс продуман таким образом, чтобы не только протез укрепился в костных тканях, но и сам человек привык к жизни с имплантом. Во время реабилитации происходит разработка безопасных способов передвижения, знакомство с ограничениями, разработка сустава.

Чтобы сустав двигался со всей положенной амплитудой, рекомендуется выполнение специального комплекса ЛФК. С помощью гимнастики сочленение разрабатывается, не образуется новая контрактура, ради устранения которой человек и шел на операцию.

Если пациент игнорирует рекомендации по реабилитации, результаты вмешательства могут быть плачевными. В лучшем случае человек будет страдать от приступов болей, а в худшем ему снова придется лечь на операционный стол.

  • Выбор места приема * ул. Комарова проспект, 20ул. Булатова, 103ул. Булатова, 105 Отправить