Дозировка метотрексата при ревматоидном артрите

Метотрексат назначается для лечения онкологических заболеваний. Также возможно применение в терапии аутоиммунных патологий. Лекарственное вещество проявляет цитостатические свойства. Разрешено использование для лечения пациентов старше трех лет. Применение проводится под контролем врача.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Муравьев Юрий Владимирович

  • Новые возможности контроля эффективности метотрексата при ревматоидном артрите 2015 / Муравьев Ю.В.
  • Применение подкожной формы метотрексата для лечения больных активным ревматоидным артритом (исследование ремарка) 2016 / Каратеев Дмитрий Евгеньевич, Лучихина Е.Л., Демидова Н.В., Гриднева Г.С., Лукина Г.В., Канонирова М.А., Муравьев Ю.В., Касумова К.А., Александрова Е.Н., Новиков А.А., Авдеева А.С., Насонов Е.Л.
  • Первое российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрита (ремарка) 2013 / Каратеев Дмитрий Евгеньевич, Лучихина Е. Л., Муравьев Ю. В., Демидова Н. В., Гринева Г. И., Новикова Д. С., Александрова Е. Н., Новиков А. А., Смирнов А. В., Волков А. В., Авдеева А. С., Лопарева Е. В., Олюнин Ю. А., Лукина Г. В., Попкова Т. В., Насонов Е. Л.
  • Метотрексат при ревматоидном артрите — 2015: новые факты и идеи 2015 / Насонов Е.Л.
  • Открытое контролируемое рандомизированное 24-недельное сравнительное исследование инъекционной и таблетированной лекарственных форм метотрексата при ревматоидном артрите 2011 / Муравьев Юрий Владимирович, Денисов Л. Н., Алексеева А. В., Муравьева Н. В., Шахраманова Е. Л., Касумова К. А., Гукасян Д. А., Дыдыкина И. С., Лебедева В. В., Насонов Е. Л.
  • Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (eular, 2013): место метотрексата 2014 / Насонов Евгений Львович, Каратеев Д. Е., Чичасова Н. В.
  • Оценка влияния метотрексата на острофазовый ответ при ревматоидном артрите после лечения в течение 12 недель 2014 / Муравьев Юрий Владимирович, Гриднева Галина Игоревна, Каратеев Дмитрий Евгеньевич, Лучихина Елена Львовна, Олюнин Юрий Александрович, Александрова Елена Николаевна, Кашникова Любовь Николаевна, Глухова Светлана Ивановна, Насонов Евгений Львович
  • Первое российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрит (ремарка): результаты лечения 130 больных в течение 12 месяцев 2014 / Каратеев Дмитрий Евгеньевич, Лучихина Е. Л., Демидова Н. В., Гриднева Г. С., Канонирова М. А., Муравьев Ю. В., Лукина Г. В., Олюнин Ю. А., Касумова К. А., Александрова Е. Н., Новиков А. А., Авдеева А. С., Попкова Т. В., Новикова Д. С., Смирнов А. В., Волков А. В., Насонов Е. Л.
  • Рекомендации eular по лечению ревматоидного артрита — 2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы 2013 / Насонов Евгений Львович, Каратеев Д. Е., Чичасова Н. В.
  • Метотрексат в лечении ревматических заболеваний 2013 / Каневская М. З., Гурская С. В.

Опухают суставы на пальцах рук, что делать?

Здравствуйте! Мне 29 лет. У меня периодически, опухают суставы на пальцах рук. Они краснеют и сильно зудят, эти симптомы держатся в течении недели, а потом проходят. Такое проявление не частое, примерно 1-2 раза в год. Сдавала кровь на ревматоидный фактор 12,0МЕ/мп. Врач мне поставила диагноз- ревматоидный артрит. Выписала метотрексат в субботу и воскресенье, а на протяжении какого времени не указала. Меня интересует, насколько верно поставлен диагноз, и как правильно применять этот препарат. Спасибо!

Здравствуйте! Диагноз ревматоидный артрит должен выставляться на основании определенных критериев, это и клинические проявления, и анализы, а также длительность воспаления суставов. Таких критериев семь:

  1. скованность в суставах после ночного сна, если она длится как минимум час, и более;
  2. отеки мягких тканей над суставами;
  3. воспаление трех и более суставов кистей, кроме самых конечных суставов пальцев (они не страдают при ревматоидном артрите);
  4. симметричность процесса;
  5. подкожные узелки на разгибательной поверхности суставов или вблизи сочленений;
  6. повышенный ревматоидный фактор крови;
  7. изменения на рентген-снимке – разреженность костной ткани около суставов и/или изъеденность суставных поверхностей.

Должны присутствовать минимально четыре из этих критериев, а признаки с первого по четвертый должны быть не меньше шести недель.

Опухают суставы на пальцах рук, что делать?

У Вас, как следует из рассказа, есть второй, третий, четвертый, шестой критерии, поэтому диагноз верный.

Прием метотрексата при ревматоидном артрите обязателен. Он замедляет воспалительный процесс в суставах и приводит к длительной ремиссии. Сначала его нужно принимать по 7.5 мг один раз в неделю однократно, либо поделить эту дозу на три приема с интервалом в 12 часов. Ваша доктор, видимо, разделила прием препарата на два раза (в субботу и воскресенье). Придерживайтесь дозировки, назначенной врачом, ведь в каждом конкретном случае она может быть индивидуальной, зависит от веса пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Пить метотрексат необходимо длительно. Максимальный эффект на фоне его приема наблюдается примерно через полгода, а первые сдвиги уже через шесть недель.

По истечении этого срока нужно показаться лечащему врачу, Вам будут назначены контрольные анализы. Врач определит снизить или повысить дозу метотрексата далее. Если будут положительные результаты, дозировка снижается постепенно, чтобы не вызвать обострение болезни. Резко препарат не отменяется. Важно соблюдать периодичность применения, т.е., если Вы пьете лекарство в субботу и воскресенье, то не меняйте дни приема. И в эти дни старайтесь не использовать противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, они могут увеличить концентрацию метотрексата в крови. Также, при терапии метотрексатом не следует сочетать его с антикоагулянтами, это может повлиять на кровообращение. Пить препарат следует непосредственно перед едой, не разжевывать и запивать стаканом воды.

Читайте также:  Как лечить отёки нижних конечностей. Народные рецепты

Новая схема лечения демонстрирует успехи при ревматоидном артрите

Резюме. На ранних стадиях болезни тройная базисная терапия способна значительно улучшить состояние пациентов

Согласно действующим рекомендациям Европейской лиги против ревматизма (European League Against Rheumatism — EULAR), пациентам с впервые диагностированным ревматоидным артритом (РА) следует назначать метотрексат в качестве монотерапии или в комбинации с другими болезньмодифицирующими (базисными) противоревматическими препаратами (БМПРП) независимо от приема глюкокортикостероидов; лечение должно быть направлено на достижение ремиссии или снижение активности заболевания; если на протяжении 3 мес улучшения не отмечено или в течение 6 мес первоначальная цель не достигнута, терапия должна быть изменена. Однако, если принять во внимание результаты нового исследования, часть этих рекомендаций, возможно, следует пересмотреть.

Речь о так называемой тройной базисной терапии, высокая эффективность которой у пациентов с впервые выявленным РА все чаще является предметом научных дискуссий. Результаты нового исследования внесли новую порцию доказательств относительно ее большей эффективности в сравнении с монотерапией метотрексатом.

Исследование Treatment in the Rotterdam Early Arthritis Cohort (Терапия впервые выявленного РА в когорте пациентов из Роттердама) представили на Ежегодном конгрессе EULAR. В нем, согласно протоколу, всех пациентов (n=281), принимавших метотрексат и глюкокортикостероиды, разделили на 2 группы с назначением сульфасалазина и гидроксихлорохина или плацебо.

После 3 мес лечения в группе тройной базисной терапии отмечено достоверно большее улучшение, согласно опроснику оценки здоровья (Health Assessment Questionnaire — HAQ), чем в группе метотрексата. Эти изменения оставались достоверными на протяжении всего 2-летнего периода наблюдения.

Ремиссии пациенты из группы тройной терапии достигали достоверно раньше в сравнении с группой монотерапии метотрексатом, однако количество пациентов, достигших ремиссии, было приблизительно одинаковым. Спустя 2 года после начала терапии продолжали находиться в ремиссии около половины пациентов каждой группы.

Согласно протоколу исследования, в случае, если у пациента активность заболевания не снижалась, ему дополнительно назначали ингибитор фактора некроза опухоли. Такая необходимость возникла у 21% пациентов из группы тройной базисной терапии и 38% — монотерапии метотрексатом.

При достижении ремиссии дозы препаратов постепенно снижали. Этот процесс инициировали у большинства пациентов. В целом при снижении дозировок у 43% участников каждой группы отмечали возобновление симптомов, требующее проведения терапии в прежних дозах. Однако по окончании 2-летнего периода приблизительно каждый 5-й пациент в каждой группе находился в ремиссии и не принимал препараты. Подчеркнем, что прогрессирование повреждения суставов в каждой группе было минимальным. Основные результаты представлены в таблице.

Исходы Три БМПРП (n=184) Метотрексат (n=97)
Изменения по шкалам в сравнении с исходными данными на 12-й месяц, баллов
DAS44 (шкала активности заболевания) 1,52 1,68
HAQ (шкала оценки здоровья) 0,25 0,63
SHS (модифицированная шкала Шарпа)
Изменения по шкалам в сравнении с исходными данными на 24-й месяц, баллов
DAS44 1,58 1,80
HAQ 0,25 0,63
SHS
Снижение дозы
Количество пациентов, принимавших сниженные дозы БМПРП на протяжении 2-летнего периода 93 (51%) 46 (47%)
Количество пациентов с увеличением выраженности симптомов после начала снижения дозы 37 (20%) 19 (20%)
Количество пациентов, принимавших сниженную дозу БМПРП, без увеличения выраженности симптомов 31 (17%) 16 (16%)
Количество пациентов, не принимавших препараты на 24-й месяц от начала терапии 19 (10%) 12 (12%)

Как отмечает доктор медицины Анжелика Вил (Angelique Weel) из Университета Эразма (Erasmus University), представившая результаты исследования, ранее, до начала 2000-х годов, предполагали, что пациентам с РА необходимо принимать препараты в течение всей жизни. Однако сегодня взгляд на терапию этих больных меняется, появилась возможность постепенного снижения дозы и полной отмены препаратов после инициальной фазы лечения. По-видимому, тройная терапия БМПРП позволяет быстрее достичь ремиссии и начать снижение дозы. Однако все еще остается открытым вопрос ее безопасности.

Нежелательные эффекты

Наличие побочных эффектов от приема «Метотрексата» является сдерживающим фактором от использования данного средства в терапии ревматоидного артрита и других патологий аутоиммунного характера. Среди нежелательных последствий встречаются:

  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы (анемия, нейтропения и др.);
  • расстройства пищеварительной системы (анорексия, рвота, стоматит, санвит, диарея, язва, колит, кровотечение в ЖКТ);
  • угнетение функций печени (цирроз, некроз, дистрофия, панкреатит и др.);
  • пневмония, фиброз легких;
  • обострение инфекционных заболеваний;
  • патологии мочевыделительной системы (цистит, гематурия, повышение креатинина в крови, нефрит);
  • нарушение оогенеза, снижение репродуктивной функции, аменорея;
  • катаракта, боязнь света, конъюнктивит, потеря зрения;
  • кожные реакции (зуд, высыпания, угри, шелушение, фурункулез, дерматит, фолликулит);
  • аллергия (лихорадка, озноб, анафилактический шок и др.);
  • риск развития остеопороза;
  • снижение иммунитета;
  • повышенное содержание мочевой кислоты (подагра);
  • разрушение стенок кровеносных сосудов (васкулит);
  • мышечные и суставные боли.

Большинство пациентов отмечают наименее выраженные побочные эффекты: общее недомогание организма и подверженность инфекционным заболеваниям. Чтобы избежать негативного влияния препарата на здоровье, лечащим врачом подбирается оптимальная дозировка.

Инструкция по использованию метотрексата

Средство назначает специалист после оценки анамнеза и проведения тщательной диагностики. Подбирается индивидуальная схема приема на основании поставленного диагноза и состояния больного. Способ применения зависит от лекарственной формы. Таблетированная форма предназначена для приема внутрь. Способ использования раствора выбирает врач.

Схемы применения описаны в справочных целях. Во время приема лекарства пациент должен ориентироваться на указания лечащего врача и официальную инструкцию.

Прием таблеток

  • Трофобластическая болезнь: от пятнадцати до тридцати миллиграммов каждый день на протяжении пяти суток. Интервал в одну или несколько недель. Проводится несколько курсов терапии. Также возможен разовый прием пятидесяти миллиграммов за пять суток с интервалом в месяц. До четырехсот миллиграммов за курс.
  • Ревматоидный артрит: первично применяется семь с половиной миллиграммов раз в семь суток. Либо сразу, либо доза делится на несколько приемов с интервалом в двенадцать часов. При необходимости дозировка повышается до двадцати миллиграммов. При возникновении необходимого лекарственного эффекта дозировка снижается. Детям обычно назначается доза из расчета: от 0.3 до 1 миллиграмма на килограмм веса в неделю.
  • Псориаз: от десяти до двадцати пяти миллиграммов в неделю. Постепенное увеличение дозировки с последующим снижением до максимально эффективной.
  • Острый лимфобластный лейкоз с другими медикаментами: 3,3 миллиграмма/м2 с преднизолоном до ослабления течения.
  • Злокачественное опухолевое поражение лимфоидно-ретикулярной системы: по двадцать пять миллиграммов два раза в неделю. Врач корректирует дозировку по состоянию больного.
  • Неходжкинские лимфомы с другими медикаментами: 15-20 миллиграммов/м2 два раза в неделю или 7.5 миллиграммов/м2 каждый день на протяжении пяти суток.

Схема использования всегда зависит от состава и особенностей комбинированной химиотерапии.

Дополнительные сведения

  • Возможны многочисленные взаимодействия с другими медикаментами. Полный список можно найти в официальной инструкции. Применение лекарства с другими медикаментами нужно обсудить с лечащим врачом.
  • Возможны негативные эффекты передозировки. При приеме нетерапевтической дозы нужно обратиться к лечащему врачу.
  • До терапии специалист оценивает биохимический анализ крови, в том числе форменные элементы, показатели работы почек и печени. Проводится визуализация грудной клетки. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования для исключения инфекционных процессов, патологий ЖКТ и других заболеваний.
  • Во время терапии регулярно проводится врачебный контроль. Средство способно токсично влиять на организм и вызывать серьезные осложнения. Специалист проводит лабораторную и инструментальную диагностику.
  • При появлении жидкого стула и повреждении слизистой ЖКТ лечение рекомендуется прервать из-за риска кровоизлияния.
  • Во время лечения нужно оберегать кожный покров от избыточного ультрафиолетового воздействия.

Полную (официальную) инструкцию можно найти в упаковке.

Побочные эффекты и противопоказания к применению

Использовать лекарство при ревматоидном артрите могут не все пациенты, например, беременным и кормящим женщинам Метотрексат категорически противопоказан. В инструкции по применению представлен полный список врачебных ограничений:

  • печеночная, почечная недостаточность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ-инфекция);
  • хронический алкоголизм;
  • прививки живыми вакцинами;
  • нарушения работы органов кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
  • возраст пациента до 3 лет;
  • индивидуальная непереносимость действующих веществ.
Побочные эффекты и противопоказания к применению

Препарат Метотрексат назначают с особой осторожностью в таких клинических случаях:

  • болезни печени, почек;
  • асцит;
  • перитонеальный и плевральный выпот;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • опоясывающий герпес;
  • подагра;
  • обструкция ЖКТ;
  • пожилой возраст.

При лечении часто возникают побочные явления, которые носят системный характер, затрагивают все внутренние органы и системы:

Побочные эффекты и противопоказания к применению
  • нервная система: головные боли, бессонница, депрессия, эпилептические приступы, спутанность сознания, тремор конечностей;
  • пищеварительный тракт: тошнота, рвота, язвы слизистой оболочки, диспепсия, анорексия, цирроз печени, стеатоз, расстройство кишечника;
  • мочевыделительная система: анурия, олигурия, язвы мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания;
  • система кроветворения: мегалобластная анемия, тромбоцитопения, дисфункция костного мозга, лейкопения, панцитопения;
  • дыхательная система: пневмонит, альвеолит, легочный фиброз, отек легких, бронхиальная астма;
  • органы зрения: повышенное раздражение, рецидивирующий конъюнктивит;
  • кожный покров: эритема, васкулит, алопеция, фурункулез, редко – эпидермальный некролиз, гидраденит, острая паронихия;
  • другие: лихорадка, плохая регенерация травмированных тканей, парезы, летальный исход, местные и аллергические реакции.

Возможные побочные эффекты

Осложнения, возникающие в процессе терапии ревматоидного артрита, могут сказываться на работе различных систем организма:

  • со стороны нервной системы часто возникают приступы головокружения, головная боль, расстройство сна (сонливость), повышенная утомляемость, раздражительность. Реже пациенты жалуются на расстройства зрения, боль в спине и шее, дрожание конечностей;
  • со стороны кроветворной системы появляются нарушения, связанные с угнетением кроветворения в костном мозге — могут обнаруживаться анемии (снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина), уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов (способно спровоцировать нарушения свёртываемости крови);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы часто выявляют снижение артериального давления, поражение мышцы сердца (миокардит) и сердечной сумки (перикардит). Кроме того, могут возникать тромбозы в артериях и венах разного калибра — подобные осложнения представляют серьёзную опасность для жизни пациента;
  • со стороны органов дыхания обнаруживают фиброзные изменения в лёгких;
  • со стороны пищеварительного тракта регистрируют язвенно-некротические повреждения слизистых оболочек (фарингит, стоматит). Достаточно часто пациенты жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, расстройства стула, рвоту. Реже отмечают развитие кровотечений из пищеварительного тракта, гастрит, дуоденит, колит. При длительном лечении у пациента может возникнуть токсический гепатит;
  • со стороны мочевыделительной системы выявляют развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), токсического повреждения ткани почек (нефрит);
  • со стороны половой системы возможны нарушения менструального цикла, повреждение половых клеток (на уровне ДНК и РНК), что чревато различными пороками развития и врождёнными заболеваниями у детей пациентов, проходивших лечение Метотрексатом;
  • со стороны кожи и её придатков пациентов беспокоят покраснение и шелушение, выпадение волос, распространение гнойничковых заболеваний (угревая болезнь, фурункулёз);
  • в процессе лечения могут развиваться разнообразные аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).

Кроме того, пациент, получающий Метотрексат, должен понимать, что препарат угнетает все звенья иммунитета — это во много раз увеличивает вероятность развития тяжёлых инфекционных патологий, обострение очагов хронической инфекции в организме.

Терапия Метотрексатом ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом начинают иногда даже до подтверждения диагноза, особенно в случаях, когда патология быстро прогрессирует. Чем дольше развивается заболевание, тем выше вероятность инвалидизации и смерти больного. Поэтому активность ревматоидного процесса необходимо как можно скорее затормозить.

Как правило, одноразовая еженедельная инъекция умеренных доз лекарственного средства позволяет добиться желаемого результата уже через 1-1,5 месяца после начала лечения. В некоторых случаях необходимы двойные или тройные дозы препарата, чтобы вызвать необходимый клинический эффект и поддержать его.

Терапия Метотрексатом ревматоидного артрита

Поскольку полная ремиссия наступает крайне редко, лечение продолжают длительное время. Минимальный курс лечения длится полгода. В 60% случаев удается получить необходимый клинический результат. Чтобы его закрепить, монотерапию продолжают 2-3 года. При длительном использовании эффективность Метотрексата не снижается.

Читайте также:  Диагностика и лечение остеопороза плечевого сустава

Отменять препарат резко нельзя. Прекращение лечения может вызвать обострение заболевания. Если необходимо скорректировать дозу в сторону понижения, делают это постепенно.

Если монотерапия не оказывает нужное воздействие на патологический процесс, Метотрексат комбинируют с одним или двумя лекарственными препаратами базисной терапии. Лучшие результаты в лечении наблюдались после применения сочетания Метотрексата с Лефлуномидом. Лефлуномид (Арава) оказывает похожее действие. Если принять оба препарата, они усилят действие друг друга.

Стойкий положительный результат обеспечивает терапия Метотрексатом в комбинации с Циклоспорином или Сульфасалазином. Сульфаниламидный препарат Сульфасалазин помогает добиться существенного улучшения самочувствия больных, у которых заболевание развивается медленно.

Терапия Метотрексатом ревматоидного артрита

Когда патология трудно поддается лечению, врач назначает комбинацию из 3 препаратов: Метотрексата, Сульфасалазина и Гидроксихлорохина. При использовании комбинированных схем назначаются средние дозировки лекарств.

Во время лечения Метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после его отмены необходимо использовать надежные способы контрацепции. Медикаментозное средство негативно влияет на развитие плода и может вызвать самопроизвольный аборт. У мужчин происходит снижение количества спермы.

Почему для лечения ревматоидного артрита выбрали метотрексат

Если взглянуть на основной принцип действия препарата, то можно заметить, что он иммунодепрессивный, то есть не стимулирует, а наоборот подавляет иммунитет. Мы все привыкли к тому, что высокий иммунитет — это хорошо, поэтому такое свойство лекарства может поначалу озадачить. Также может показаться странным, что и онкологические болезни, и ревматоидный артрит лечатся в целом одними и теми же препаратами — цитостатиками (и не только ими). Однако если взглянуть на эту странность с позиции того, что такие лекарства назначают, когда заболевает сама иммунная система, то все становится на свои места.

Аутоиммунная теория ревматоидного артрита

Сегодня основной теорией, объясняющей развитие ревматоидного артрита, является наличие в организме больного патологического аутоиммунного процесса:

  • Именно из-за сбоя в работе иммунитета в организме, в котором протекает хронический воспалительный процесс, например, часто воспалены синовиальные оболочки суставов, начинают вырабатываться злокачественные по своему действию антитела, устремляющиеся в больную зону и фактически уничтожающие свои же ткани. Они их преобразовывают, заменяя мягкие эластичные ткани фиброволокнами, кальцифицируя их.
  • Наличие кальцификатов в синовиальной оболочке порождает сильные боли, хронические выпоты в сустав, истощающие саму оболочку. При этом из-за быстрого деления клеток антител синовиальная оболочка начинает расти, стенки ее утолщаются. Она прорастает в соседние ткани, вызывая и в них воспаление.
  • Несмотря на гипертрофию внутренний эпителий оболочки, продуцирующий синовию, становится дистрофичным, из-за чего в суставной жидкости становится меньше хондроитина и глюкозамина (из этих компонентов состоит суставный хрящ). Также может произойти уменьшение содержания полисахарида — гиалуроновой кислоты, придающей вязкость синовии, благодаря чему суставные поверхности при скольжении смазываются.
  • Хрящи сустава, не получая основных компонентов, теряют упругие свойства и начинают разрушаться в процессе трения. Это приводит к компенсаторным разрастаниям в области воспаленных суставом, так называемым ревматоидным узлам.
  • Наступают двигательные суставные ограничения, а из-за рубцевания мягких тканей, развиваются контрактуры, вызывающие искривляющие деформации.

Ревматоидный артрит — не рак, но на него похож

Некоторые больные, начиная получать лечение, во многом похожее на химиотерапию, порой приходят к мысли, что у них рак, и что врачи от них что-то скрывают. Есть доля сходства из-за разрастания синовиальной оболочки, ее спайкой с близлежащими тканями, но в отличие от рака, клетки синовиального эпителия не разносятся по крови и лимфатической системе и не дают метастазов, а в этом и заключена гибельная суть канцерогенных патологий.

Почему для лечения ревматоидного артрита выбрали метотрексат

Также похожи системность поражения, захватывающего многие органы и наличие аутоиммунного фактора: раковым клеткам удается обмануть иммунную систему, и она перестает препятствовать их ненормальному делению, а наоборот создает для этого все условия.

Поэтому и необходимо лекарство при таких болезнях, которое будет угнетать иммунитет и деление вредоносных клеток — злокачественных и антител.

Что из себя представляет препарат метотрексат

Метотрексат подавляет активность фолиевой кислоты, не допуская ее превращения в тетрагидрофолиевую — именно она активно участвует в обменных (аминокислотных, белковых) и репродуктивных клеточных процессах. Также он понижает пролиферацию лимфоцитов, которые продуцируют антитела, тем самым подавляя их и сдерживая таким образом иммунитет.

Большее влияние метотрексат, как и другие иммунодепрессанты, оказывает именно на антитела, а не на клеточный иммунитет, поэтому в лечении рака такие средства лишь часть комбинированного лечения, в котором приходится применять не одни лишь цитостатики, но и другие препараты, меняя их из-за возникновения резистентности опухолевых клеток. А вот в лечении ревматоидного артрита это лекарство может быть самодостаточным. В тех же случаях, когда действия препарата по каким-то причинам оказываются малоэффективным, его либо меняют на другой цитостатик, либо применяют в комбинации с другими средствами. Как часть комбинированного лечения метотрексат также используется при лечении детей до 3-х лет.

Дополнительные советы

Начиная лечиться Метотрексатом, независимо от его формы, следует провести оценку анализа крови. Выясняется уровень тромбоцитов, проводится биохимия. В дополнение проводится исследование функциональности почек. Иногда доктор может посчитать необходимым выполнить тестирование на туберкулез, гепатит.

Чтобы вовремя заметить интоксикацию, необходимо осуществлять контроль за составом периферической крови, работой почек, уровнем мочевой кислоты в кровяной сыворотке. Перед приемами лекарства визуально осматриваются слизистые оболочки глотки и рта. На них не должно быть язв. Наличие стоматита, диареи язвенного происхождения – повод немедленно прекратить лечение препаратом. Эти признаки могут свидетельствовать о возможном заболевании геморрагическим энтеритом, из-за чего исход болезни может быть самый печальный.

Кроветворение необходимо проконтролировать с самого начала терапии. Также один раз надо повторить процедуру во время осуществления терапии и после того, как окончится курс.