ДОА коленного сустава: степени, лечение, признаки

Сегодня описываем тему: «доа левого коленного сустава 2 степени» с полным описанием, методологией и комментариями специалистов.

Что такое гонартроз?

Деформирующий остеоартроз коленных суставов (он же гонартроз или сокращенно ДОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которое характеризуется хроническим неуклонно прогрессирующим течением, поражением всех структурных элементов (гиалиновый хрящ, околосуставные костные структуры, синовиальная оболочка, капсула и связки сустава) и приводит к суставной деформации, сокращению объёмов движений и нередко к инвалидизации.

Заболевание начинается с изменений суставного хряща, за счёт которого происходит скольжение суставных поверхностей костей. Нарушение питания и потеря эластичности приводят к его дистрофии (истончению) и рассасыванию, при этом оголяется костная ткань суставных поверхностей, нарушается скольжение, сужается суставная щель, изменяется биомеханика сустава. Раздражается синовиальная оболочка, выстилающая сустав и вырабатывающая синовиальную жидкость (которая питает хрящ и играет роль физиологической смазки), что приводит к увеличению её количества в суставе (синовит). На фоне сужения суставной щели уменьшается объём сустава, синовиальная жидкость выпячивает заднюю стенку суставной капсулы, формируется киста Беккера (которая, достигая больших размеров, может вызывать боль в подколенной ямке). Тонкая и нежная ткань суставной капсулы замещается грубой соединительной тканью, изменяется форма сустава. Разрастается околосуставная костная ткань, формируются остеофиты (патологические костные разрастания). Нарушается кровообращение в околосуставных тканях, в них скапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, раздражающие хеморецепторы, развивается стойкий болевой синдром. На фоне изменения анатомии сустава возникает нарушение работы окружающих мышц, появляется гипотрофия и спазм, нарушается походка. Появляется стойкое ограничение объёмов движений в суставе (контрактура), иногда настолько выраженное, что возможны только качательные движения (ригидность), либо полное отсутствие движений (анкилоз).

Что такое гонартроз?

Гонартроз – достаточно распространенное заболевание: им страдает 10% всего населения планеты, а в возрасте старше 60 лет он поражает каждого третьего человека.

Степени и виды ДОА

Если говорить об количестве пораженных конечностей, то дефартроз бывает двух видов. При поражении правого или левого колена говорят об одностороннем ДОА. Ну, а в случае поражения коленных суставов обеих ног, говорят что это двухсторонний артроз. Также классифицируют болезнь исходя из степени поражения сустава. Здесь бывает внутренний, внешний остеоартроз и полное поражение сустава.

А теперь выясним, почему у деформирующего артроза коленного сустава столько названий и сколько у него степеней развития. Для начала уясним, что по Международной классификации болезней, болезнь имеет код МКБ-10 и относится к артрозам. Ее порядковый номер здесь М17, а правильное название — гонартроз коленного сустава 2 степени. Так что — это в полной мере отдельная болячка, имеющая свои симптомы и методы диагностики и лечения. Но почему ее называют по-разному?

В принципе, если говорить об суставах, то болезнь приводящая к разрушению хрящевых тканей сустава и его костей можно объединить под общим названием артроз. Остеоартроз коленного сустава 1 степени – это тоже самое. Развитие артроза делится на несколько стадий, первую, вторую и третью. Первая практически не заметна и ее легко можно лечить в домашних условиях. Остеоартроз коленного сустава 2 степени уже причиняет заметные неудобства и чувствуются болевые ощущения. Третья – довольно запущенный случай.

Сравнения здорового и пораженного сустава Вид костей при гонартрозе Пораженный остеопорозом хрящ

Начинать говорить об дефартрозе можно уже со второй стадии остеоартроза, когда начинают развиваться явные деформационные процессы коленного соединения. Поэтому ДОА можно условно поделить на 2 стадии:

  • первая – деформации на ранних этапах (артроз 2 степени);
  • вторая – глобальные запущенные деформации (одно-двусторонний артроз 3 степени).

Строение сустава и его деградация

Строение сустава и его деградация

Поскольку артроз чаще других поражает колени человека, остановимся подробнее на строении этих суставов. Внутри суставной сумки сочленяются кости – берцовая и бедренная. Головки костей в месте соединения окружены хрящевой тканью — менисками. Изнутри и снаружи кости соединены между собой связками, которые удерживают их в правильном положении и берут на себя часть нагрузки.

Читайте также:  15 патологий сустава которые может обнаружить компьютерная томография

Сверху сустав закрыт коленной чашечкой. Внутренняя полость занята жидкостью, которая предупреждает изнашивание сустава и обеспечивает его питание.

Костные и хрящевые ткани не имеют сети капилляров и получают питание через окружающую их суставную жидкость.

От качества и густоты смазки зависит скорость восстановления тканей.

Строение сустава и его деградация

Излишне вязкая суставная смазка не даёт воды, осложняет усвоение белков и минералов. В таком положении мениски не могут восстановиться после ежедневных нагрузок, со временем – обезвоживаются, стареют.

Головки бедренной и берцовой костей, лишённые хрящевых амортизаторов, берут на себя часть их функций, утолщаются в месте сочленения. Соединение костей деформируется, теряет часть подвижности, вызывает боль. Так у человека формируется деформирующий остеоартроз начальной степени.

Разрушение амортизирующей прослойки приводит к сближению сочленений и сужению суставного просвета. Кроме того, нарушение геометрии менисков и костей становятся причиной неправильной нагрузки на коленный и соседний тазобедренный суставы. Начинает развиваться артроз тазобедренного соединения.

Степени разрушения сустава и величина деформаций определяют стадию проявления болезни. Различают артроз 1, 2 и 3 степени.

Классификация

Что такое доа 2 степени коленного сустава? Это хронический процесс деструкции суставного хряща. Болезнь уже перешла на 2 стадию с соответствующими нарушениями. Разрушение сустава провоцируют повышенные нагрузки на нижние конечности.

Различают первичный и вторичный артрозы. Первичный развивается самостоятельно на изначально здоровом суставе. Вторичный – является следствием или осложнением различных вирусных, аутоиммунных заболеваний, травм колена, кисти, тазобедренного или локтевого суставов.

В истории болезни врач указал диагноз «доа коленных суставов 2 степени» и непонятная аббревиатура. Как это понимать? В своей практике медицинские работники используют Международный классификатор болезней 10-го пересмотра.

Согласно этому документу, доа 2 степени или деформирующему артрозу присвоены коды M15–M19:

  1. М15 – множественный или полиартроз – деформация затронула несколько суставов одновременно.
  2. М16 – поврежден тазобедренный сустав – коксартроз.
  3. М17 – доа коленного сустава первой, второй или третьей степени.
  4. М18 – болезнь затронула голеностоп, запястья, стопы, ступни.
  5. М19 – патологии прочих суставов – руки, пальцев, плечевых.

Дополнительно кодовому обозначению по МКБ 10 доктор укажет локацию пораженного сустава – правый или левый.

Остеоартроз делится на два типа:

  • первичный. Основная причина – возрастные изменения на фоне нарушения обменных процессов, избыточные нагрузки на коленный сустав в течение жизни;
  • вторичный. Дегенеративно-дистрофические изменения развиваются у пациентов, ранее перенёсших травмы колена.

Медики выделяют три стадии суставной патологии:

  • первая. Слабая боль в колене после тяжёлых нагрузок, исчезающая после отдыха. Внутри сустава дегенеративных изменений ещё нет. Большинство пациентов не обращают внимания на негативные ощущения, редко обращаются к врачу;
  • вторая. Патологический процесс в суставных тканях прогрессируют, боль беспокоит всё чаще, начинаются деформации тканей. При высокой нагрузке на зону колена появляется припухлость проблемного участка. При обращении к врачу на второй стадии ДОА высоки шансы на остановку разрушительного процесса;
  • третья. На этой стадии изменения в гиалиновом хряще становятся необратимыми, сустав деформируется, развивается хромота. Болевой синдром после отдыха не исчезает, «ломит» колени при изменении погоды. Негативные изменения при деформирующем остеоартрозе хорошо заметны по припухлости, «неправильной» форме коленей.

Как проявляется заболевание на III стадии развития?

Остеоартроз коленного сустава 3 степени классифицируется, как «умеренный». На данном этапе развития дегенеративной патологии происходит усиление болевых ощущений. Пациент не может выдерживать боли, которые становятся постоянными и продолжительными. Остеоартроз коленного сустава 3 стадии развития проявляется следующими признаками:

  • заболевание наносит сильный ущерб костям, пространство между сустава сильно сужено;
  • появляется острая боль при ходьбе;
  • болезненность усиливается ночью;
  • пациенту тяжело передвигаться, сидеть, стоять;
  • погодные условия сильно влияют на течение болезни, при холодной погоде, дожде и снеге колено начинает ныть.

Третья степень характеризуется сильной деформацией коленного сустава, заметной внешне. Хруст при движениях конечностью становится громче, слышен окружающим пациента людям. В этот период происходит атрофирование и спазмирование околосуставных мышечных тканей. Активность сильно ограничена или вовсе отсутствует. Коленный сустав увеличивается в размере, это обусловлено скоплением жидкости в полости сочленения, а также усиленным разрастанием остеофитов.

Лечение заболевания III стадии

Лечение на третьей стадии развития дегенеративной патологии такое же, как на втором этапе. Если обезболивающие препараты такие как «Найз» и «Диклофенак» не помогли, пациенту назначают НПВС последнего поколения. К таким средствам относится «Мовалис», «Целебрекс». Доктор может порекомендовать применение инъекции с препаратом «Кортизон». Научно доказано, что гормон кортизон, вырабатываемый естественным путем организмом пациента, облегчает боль, вызванную остеоартрозом. Эффективность «Кортизона» длится до 2 месяцев, это значительно облегчает состояние пострадавшего и уменьшает количество применений НПВС, негативно сказывающихся на ЖКТ, печени и почках.

При более сильных болях пациенту могут назначить «Кодеин», «Оксикодон». Данные лекарственные средства используют в краткосрочной перспективе для уменьшения сильной боли. От данных медикаментов могут появиться побочные эффекты, например, тошноту, сонливость, усталость. ДОА 3 степени требует проведения внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Необходимо делать грязевые обертывания, посещать магнитотерапию, использовать аппликации из парафина.

Классификация артроза

Зависимо от результатов диагностики, клинической картины заболевания, жалоб пациента остеоартроз разделяют на степени. Врач может диагностировать патологию развития следующих степеней: первой, второй, третьей и четвертой.

Первой степени патологии характерно истощение хрящей и менисков. Определить ее можно только по рентгенологическим снимкам, поскольку болезнь клинически себя не проявляет. Пациент может жаловаться на ноющую боль в области колена, чувство тяжести в суставах после тяжелой работы. Артроз первой степени поддается лечению в домашних условиях. Врач назначает лечебную гимнастику и соблюдение диеты.

Большинству пациентов, которые обращаются в больницу с жалобами на боли в коленных суставах, диагностируют деформирующий артроз второй степени. И все потому, что боли проявляют себя все чаще, становятся сильнее. В этом случае отмечается существенное сужение суставной щели и начальные признаки деформации костей.

Третьей степени характерны все признаки второй, но одновременно на рентгеновских снимках заметны эрозии и образование остеофитов.

Четвертая степень самая тяжелая, поскольку происходит необратимая деформация костей и развитие анкилозов.

Инвалидность при деформирующем артрозе второй степени совсем не редкость, поскольку болезнь этой стадии самая распространенная среди населения. Когда остеоартроз перетекает во вторую степень, пациент ощущает сильные боли и дискомфорт во время любых движений, хруст в суставах и напряжение мышц. Также отмечается тяжесть в нижних конечностях, ограничивается подвижность суставов и развивается воспалительный процесс в пораженной области.

Зависимо от результатов диагностики, клинической картины заболевания, жалоб пациента остеоартроз разделяют на степени. Врач может диагностировать патологию развития следующих степеней: первой, второй, третьей и четвертой.

Классификация артроза

Первой степени патологии характерно истощение хрящей и менисков. Определить ее можно только по рентгенологическим снимкам, поскольку болезнь клинически себя не проявляет.

Врач назначает лечебную гимнастику и соблюдение диеты.

Большинству пациентов, которые обращаются в больницу с жалобами на боли в коленных суставах, диагностируют деформирующий артроз второй степени. И все потому, что боли проявляют себя все чаще, становятся сильнее.

Третьей степени характерны все признаки второй, но одновременно на рентгеновских снимках заметны эрозии и образование остеофитов.

Четвертая степень самая тяжелая, поскольку происходит необратимая деформация костей и развитие анкилозов.

Инвалидность при деформирующем артрозе второй степени совсем не редкость, поскольку болезнь этой стадии самая распространенная среди населения. Когда остеоартроз перетекает во вторую степень, пациент ощущает сильные боли и дискомфорт во время любых движений, хруст в суставах и напряжение мышц.

Инвалидность определяют в том случае, если пациенту сложно самостоятельно передвигаться, каждое движение сопровождается болью и дискомфортом.

Прогноз при заболевании

Вторая степень гонартроза – не приговор. Ее переход в 3 степень можно приостановить, применяя адекватные методы лечения и исключив нагрузки, вредные для сустава (лишний вес, тяжелая работа).

Успех терапии полностью зависит от самодисциплины пациента – патологию нужно лечить не только в периоды обострений, но и когда симптомы полностью отсутствуют.

С этой целью рекомендуют длительный прием хондропротекторов (препаратов, предотвращающих разрушение хряща) и систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры (постоянно, в течение всей жизни).

Если заболевание не лечить – оно быстро переходит в 3 стадию, на которой восстановить функции сустава можно только оперативным вмешательством.

Профилактика

Еще с молодости надо следить за здоровьем суставов и заниматься профилактикой возникновения остеоартроза при помощи следующих мер:

  • ограничить физические нагрузки, не задерживаться долго в сидячем положении;
  • нельзя много бегать, прыгать, приседать; нагрузку необходимо чередовать с отдыхом;
  • заниматься плаванием, ездить на велосипеде, бегать по ровной дороге, ходить на лыжах;
  • правильно подбирать обувь с каблуком 2-3 см
Читайте также:  Как в домашних условиях снять отек и ноющую боль в суставах

1) Следите за своим весом, ожирение приводит к повышенной нагрузке на сустав, далее к его разрушению.

2) Откажитесь от вредных привычек.

Курение и алкоголь губительны для суставов.

3) Носите специальные наколенники.

Если деформирующий остеоартроз избежать не удалось, сустав нужно зафиксировать, так болезненных ощущений будет меньше.

4) Носите обувь со стельками, супинаторами.

Они поддержат стопу в нужном положении.

Деформирующий остеоартроз неизлечим, но уменьшить боли в суставе, остановить прогресс недуга все-же можно.

Остеоартроз – это очень опасное заболевание, которое может привести к инвалидности, если его не выявить вовремя. Лучше, конечно, если человек не допустит развития болезни, поэтому, тут необходима профилактика предусматривающая:

  1. Важно правильно организовать режим и подобрать интенсивность физических нагрузок.
  2. Следует также делать легкую разминку или гимнастику каждое утро.
  3. Важна правильная диета. В пищу нужно употреблять максимально полезные продукты, овощи, фрукты.
  4. Требуется избегать любых ситуаций, которые приведут к получению травмы коленного сустава.
  5. Лучше отказаться от курения и других губительных привычек.
  6. Не стоит допускать появление лишних килограммов.
  7. Для предупреждения разрушения гиалинового хряща можно начинать употреблять хондропротекторы. Делается это уже после 35 лет, причем предварительно нужна консультация врача.

Простое соблюдение обычных профилактических мер позволит еще долгое время не знать, что такое остеоартроз коленного сустава. Поэтому важно научиться реально заботиться о собственном здоровье.

Чтобы избежать возникновения и прогрессирования деформирующего остеоартроза, необходимо придерживаться некоторых профилактических правил:

  1. Не допускать чрезмерного увеличения веса. Для этого важно правильно питаться и вести активный образ жизни.
  2. Питание человека должно быть сбалансированным и полноценным. В рационе должны присутствовать необходимые витамины и минералы.
  3. Чтобы снизить нагрузку на коленный сустав, нужно носить специальные приспособления (ортезы, ортопедические стельки, фиксирующие повязки).
  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  2. Заниматься профилактикой, а в случае необходимости своевременно лечить любые заболевания, которые могут способствовать развитию деформирующего остеоартроза.
  3. Заниматься спортом.

Деформирующий остеоартроз в коленном суставе – патология, для которой характерно медленное прогрессирование. Если ее удалось обнаружить в самом начале, то есть возможность полностью остановить дегенеративно-дистрофические процессы и нормализовать состояние хрящевой ткани в суставе. Поэтому важно, при появлении болей в колене, а также любых других неприятных ощущений, сразу же обращаться за медицинской помощью. Это даст возможность начать своевременную терапию и избежать неприятных последствий, в том числе инвалидности.

Прогнозы продолжительности активной жизни

Раньше остеоартроз коленного сустава считался возрастным недугом, но с каждым годом болезнь молодеет. В большей степени ей подвержены женщины от 40 лет и выше. При патологии 1, 2 степени прогноз утешительный – точное соблюдение врачебных рекомендаций, методики комплексной терапии остановит процесс разрушения хряща и дальнейшей деформации костей, ускорит насколько возможно регенерацию тканей. Функциональность сустава в этих случаях значительно не нарушается, двигательная активность сохраняется. Остеоартроз 3 степени – заболевание запущенное, часто приводит к плачевным последствиям: потере трудоспособности, невозможности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Таким пациентам назначается инвалидная группа – обычно 2 или 3.

Мази и кремы

Лечение такого заболевания, как артроз коленного сустава, должно включать в себя местное использование гелей и мазей. На эти формы лекарственных средств не стоит полагаться как на единственный вариант терапии, их применение следует рассматривать как необходимое дополнение к приему НПВП и хондропротекторов. Такие препараты значительно снижают дискомфорт, боль, отеки, улучшают подвижность суставов.

Этот эффект объясняется тем, что проникая в кровь через кожу, мази и кремы улучшают кровообращение в суставе, ускоряют метаболизм в хряще и, соответственно, его регенерацию. Среди этих средств можно выделить мази «Индометацин», «Вольтарен», «Фастум-гель» и др.