Дисплазия тазобедренных суставов 2б типа

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Дисплазия тазобедренных суставов 2б типа» от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Этиология и признаки болезни у взрослых

После 18 лет нарушения геометрии сустава возникают по причине травмирования либо как остаточное явление детского недуга. Подобные проявления бывают вследствие внутриутробных нарушений, как результат осложненных родов, при отклонениях эндокринных органов. Проблема может возникнуть с левым или правым бедром либо одновременно с обеих сторон.

Отдельно выделяют фиброзную дисплазию – системную болезнь скелетной ткани. Часто недуг проявляется у взрослых, больше ему подвержены женщины. В некоторых случаях заболевание может перейти в доброкачественное новообразование, впоследствии проявляющееся как рак.

Обыкновенно симптомы ДТБС проявляются на фоне вынашивания младенца, сбоев гормонального фона, резкого понижения физнагрузок. Обычно начало недуга острое, и состояние пациентов быстро ухудшается.

Этиология и признаки болезни у взрослых

Симптомы, сигнализирующие о дисплазии тазобедренных суставов у взрослых:

  • Ощущение неустойчивости сочленения таза и бедра, появляющееся после продолжительной ходьбы.
  • Болевые проявления в ТБС, максимально выраженные в утренние часы либо в начале движений. Чувство боли снижается после разминки, когда сочленение «разогрето».
  • Асимметрия длины конечностей, иногда укорачиваются сразу обе ноги.
  • Ощущение тяжести в ногах после длительной ходьбы.
  • Характерный щелчок и чувство скольжения при попытке производить движение в сочленении бедра.
  • Снижение ротационных двигательных функций по причине малой эластичности хряща, сложности с отведением и приведением бедра.
  • Хромота. У пациентов с двусторонним повреждением наблюдается формирование «утиной» походки.

При зрительном осмотре складок кожи наблюдается асимметричность – их разное количество справа или слева, либо перекос по расположению.

Что такое дисплазия?

Тазобедренная дисплазия — ортопедическая аномалия, которая встречается преимущественно у новорожденных детей. Патология заключается в том, что в процессе внутриутробного развития было нарушено взаиморасположение головки бедренной кости по отношению к другим элементам тазобедренного сустава и прежде всего относительно вертлужной впадины.

Это самый настоящий врожденный вывих бедра. Поскольку сустав недостаточно развит, то может произойти опасное повреждение его элементов (связок, костей, сухожилия, нервов и сосудов). Слабость и неполноценное развитие тазобедренного сустава может спровоцировать врожденный вывих и подвывих. Поскольку патологии подвержены именно самые большие суставы в организме, то нарушение их функций может привести к серьезным последствиям.

Что такое дисплазия?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей (ДТБС) достаточно распространенное явление. Однако назвать его заболеванием не совсем корректно, поскольку это лишь некое анатомически неправильное расположение тазобедренного сустава, которое встречается у 25% новорожденных детей. У новорожденных девочек патология встречается в семь раз чаще, чем у мальчиков.

Само по себе наличие этого дефекта не говорит о том, что малыш серьезно болен. Данное нарушение встречается достаточно часто, однако оставить его без внимания никак нельзя. Любой детский ортопед скажет, что нелеченная дисплазия у грудничка может впоследствии обернуться тяжелейшими нарушениями функций сустава и воспалительными процессами, которые в будущем значительно скажутся на качестве жизни ребенка.

Другими словами, тазобедренная дисплазия не совсем болезнь, но ее игнорирование приводит к очень серьезным последствиям, а ведь патология очень просто лечится, особенно в грудничковом периоде.

Чтобы было понятно, следует сказать, что внутриутробное недоразвитие тазобедренного сустава выражается в том, что головка бедренной кости занимает неправильное положение в ветлужной впадине, поскольку фиксируется там в слабой позиции и является крайне неустойчивой. Это обозначает, что при любой нагрузке головка бедра способна «выскользнуть» и сместиться в сторону. Очень часто бывает так, что головка вообще поменяла локализацию и находится не в суставной сумке, а намного выше. Тогда пустая вертлужная впадина заполняется жировой тканью. И даже в этом случае это еще не серьезная патология, а физиология развития, другими словами — норма. На первом году жизни такой дефект развития не требует серьезно лечения, а разумного планового подхода, долгой, но совсем несложной коррекции.

Что такое дисплазия?

Итак, коррекция тазобедренной дисплазии до года позволит бесследно исчезнуть ей из жизни ребенка. Главное, не теряя время, как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение до момента возникновения необратимых процессов. Если дефект обнаружили у ребенка в двухлетнем возрасте, то его коррекция займет несколько лет, но при этом также будет успешной. В случае если родители решили, что проблема «рассосется» сама и махнули на нее рукой, то в этом случае она оборачивается тяжелыми недугами и обретает хронический характер.

Читайте также:  Лечение синовиальной кисты дугоотросчатого сустава

Классификация

Выделяют разные виды дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, при которых требуются различные лечебные мероприятия. В таблице указаны основные типы отклонения, учитывая характер и степень нарушений:

Классификации Вид Особенности
По характеру анатомических сбоев Ацетабулярный Уплощение впадины подвижного сочленения
Истончение либо смещение лимбуса
Изменение бедренной головки Изменение анатомического соответствия поверхностей сустава
Нарушение угла между шейкой и тазовой костью
Ротационный Изменения затрагивают колена и голени
Нижняя конечность развернута внутрь
По степени выраженности Предвывих Нахождение головки в области вертлужной впадины подвижного тазобедренного сочленения
Подвывих Частичный выход головки за суставную впадину
Вывих Полное выпадение головки сустава

Немного статистики

При указанном выше показателе – 2,5% — следует отметить, что у китайцев и жителей Африки такое заболевание практически не встречается. А вот в Скандинавских странах этот процент увеличивается. Что интересно:

Немного статистики
Немного статистики
  1. Чаще тазобедренный сустав недоразвит у девочек, чем у мальчиков: из всех случаев постановки диагноза дисплазия 80% приходится именно на малышек.
  2. Подобную патологию нередко списывают на генетическую предрасположенность – 1/3 всех случаев доказывает эту теорию.
  3. Чаще встречается дисплазия левого сустава – 60% от всех случаев. С двух сторон проблема встречается лишь в 1/5 диагнозов.
  4. Гораздо реже встречается подобная аномалия при отказе от пеленания новорождённых.
Немного статистики
Немного статистики

Причины дисплазии у детей

Причин незрелости тазобедренных суставов немало. Статистики показывает, что заболеванию больше подвержены девочки (80% случаев), причем дисплазией левого тазобедренного сустава страдает около 60% заболевших. Чаще всего она развивается при беременности. В этот период на появление аномалий влияют следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Если родители в детстве имели незрелость суставов, велика вероятность развития заболевания у детей.
  2. Гормональные сбои. Повышенное содержание прогестерона в организме будущей матери на последних сроках может ослабить мышечные связки малыша.
  3. Неправильное и неполноценное питание беременной женщины, в результате которого развивающемуся плоду не хватает микроэлементов и витаминов, участвующих в строении детского организма.
  4. Повышенный мышечный тонус матки, который влияет на формирование скелета и органов малыша на протяжении всей беременности.
  5. Крупный плод при аномальном расположении в утробе матери может подвергаться анатомическому смещению костей.
  6. Рождение недоношенного малыша может стать причиной отклонений от норм в дальнейшем развитии его органов, мышц и опорно-двигательного аппарата.
  7. Вредные привычки и прием лекарственных препаратов также негативно сказываются на развитии плода.
  8. Некоторые заболевания матери и ребенка могут стать причиной недоразвития суставов.

ИНТЕРЕСНО: плавное и гармоничное развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

Какие симптомы указывают на проблему?

Клинические проявления могут отличаться исходя из классификации разных типов заболевания. Нередко дисплазия суставов у взрослых приводит к переломам мыщелков и других костей тазобедренной области. При отклонении отмечаются следующие симптомы:

Заболевание вынуждает человека хромать при ходьбе.

  • нарушенная походка, прихрамывание при ходьбе;
  • разная длина ног;
  • неравномерная нагрузка на нижние конечности;
  • щелчки или хруст при движении;
  • болевые ощущения при нагрузке на подвижное сочленение;
  • дистрофические изменения в хрящевой ткани.

Нередко при дисплазии происходит вывих тазобедренного сустава у взрослых, что связано с растянутой капсулой и нарушением в связочном аппарате.

Читайте также:  Лфк при переломе костей голеностопного сустава

УЗИ тазобедренных суставов у детей. Методика Графа

В 1980 разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

[3]

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав. 1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав. Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Тип 2с Предвывих. Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

Тип 3. Подвывих. Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

[2]

Тип 4 Вывих бедра. Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

Материалы использовавшиеся при публикации:

  • Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
  • -tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • -tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

Лечение

Лечение дисплазии требует комплексного подхода. Так, в качестве терапии используют следующие методы:

  • Широкое (или более свободное) пеленание. При таком подходе ножки младенца находятся в несколько разведённом состоянии. Этот способ пеленания позволяет устранить первые симптомы болезни и избежать тяжёлых последствий. Для этого используют метод трёх пелёнок. Одну из них складывают в несколько слоёв (с шириной не менее 20 см) и прокладывают между ножек младенца. Вторую складывают треугольником, один угол кладут между ног, а двумя оставшимися обматывают ножки, разведя их на 90 градусов. В 3-ю пелёнку ребёнка заворачивают по пояс, подтягивая ножки слегка вверх (чтобы стопы не соединялись).
  • Использование фиксирующих ортопедических средств. В частности, применяют шины, подушки Фрейка, штанишки Беккера, стремена Павлика и многое другое. Такие изделия позволяют оставаться ножкам малыша разведёнными.
  • Массаж зоны тазобедренных суставов, спины и шеи. Но проводить процедуры должен специалист, т. к. самомассаж может только навредить ребёнку.
  • Лечебная физкультура. Упражнения имеют выраженный эффект при начальных стадиях дисплазии. Заниматься физкультурой врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а в некоторых случаях — ежедневно. Длительность занятий обычно составляет 15-20 минут. Ребёнку показаны такие упражнения, как разведение ножек, вращение бёдер, «велосипед», «ладушки» и др.
  • Хирургическая операция. Данный метод лечения проводят в исключительных случаях (при тяжёлом течении болезни, когда другие средства и методы терапии оказались неэффективными).
  • Электрофорез. Терапия позволяет уменьшить боль и улучшить кровоснабжение хрящей. Ребёнку обычно назначают 2-3 курса в течение года.

При этом лечение в младенчестве протекает намного легче и быстрее, чем в более старшем возрасте.

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: ЗДРАСТВУЙТЕ НАДЕЖДА У НАС ДИСПЛАЗИЯ ПОСОВЕТОВАЛИ ШИНУ МАЛЫШКА УЖАСНО СЕБЯ ВЕДЕТ ЧТО ДЕЛАТЬ? малышке ПОЛТОРА МЕСЯЦА

Врач: Если дисплазия действительно выраженная, шина действительно необходима. По поводу поведения, привыкнет. Но поначалу действительно очень тяжело

Пациент: МЫ ЕЕ НОСИМ НО ПЕРЕОДИЧЕСКИ СНИМАЕМ ОСОБЕНО НА НОЧЬ ДАСТ ЛИ ЭТО ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Врач: Снимать на ночь — нежелательно. Вообще, снимать только на время купания

Пациент: НО ОНА В НЕЙ НЕСПИТ СОВСЕМ

Врач: Но если никак не справляетесь, тогда посоветуйтесь с ортопедом — может, в Вашем случае можно заменить на ночь широким пеленанием.

Пациент: ЭТО ДАСТ ТАКОЙ ЖЕ РЕЗУЛЬТАТ? А МОЖНО И ДНЕМ ПЕЛИНАТЬ ИЛИ ЛУЧШЕ ШИНУ

Врач: Надо знать точные результаты Вашего УЗИ. Я все-таки педиатр, а не ортопед. Шина намного эффективнее. Пеленание — это, скорее, профилактика*********Пациент: Здравствуйте, ищу ответ на вопрос как можно узнать есть ли десплазия у моего малыша нам 2,5 месяца врачи неоднозначны в приговорах а я седею от информацииВрач: диагноз дисплазии ставится на основании УЗИ. Пока точного диагноза нет, можно порекомендовать широкое пеленание для малышаПациент: Спасибо а если врач начинаэт роздвигать ножки малыш синеет от плача, меня сегодня напугали что надо 200 раз на день розкладывать ножки что бы в 3 месяца не надели стремена , я очень боюсь у меня племяник был в стременах мучался бедныйВрач: Доводить ребенка до посинения от плача не надо : что вы мне посоветуете, ножки у него роздвигаються, только я немогу понять насколько они должны роздвигптсяВрач: Возможно, у малыша повышен мышечный тонус и он не может раздвинуть ножки именно из-за этого. Желательно найти хорошего массажиста и невролога, чтобы они исключили этот момент. УЗИ сделали? Головы и тазобедренных суставов?Пациент: какие упражнения может быть делать с ним?! мы каждый день делаем зарядку + он так лёжа на спинке ножками и ручками бегае ну машет что мне кажется что не надо лишний раз его насиловать, мы также шею нормально держим пытаемся ползти не знаю кого слушать а про узи нам никто не розказывал тазобдреных суставов —ортопед нас смотрел в 1 сказала всё нормально—надо просто масаж делатьПациент: Головы УЗИ мы делали всё нормальноВрач: Значит теперь нужно сделать узи тазобедренных суставов. Без результата узи диагноз дисплазия никогда не ставится. Домашнего массажа детям мало, желателен профессиональный 3 раза за первый год жизни. Пока нет результатов — широкое пеленание и : Спасибо большое,успокоили ….нам скоро до врача так сделаем узи ..**********

Похожие интересные статьи:

Паховая грыжа у мужчин, женщин и детей

Контрактура Дюпюитрена: симптомы и лечение

Кифоз позвоночника: виды, симптомы, лечение

Тендинит: симптомы и лечение народными средствами

Выводы ветеринара

Дисплазия — неправильное развитие суставов, которое проявляется хромотой, болезненностью, неестественной походкой. Заболевание обусловлено генетическими аномалиями. Клинические симптомы наблюдают у собак гигантских или крупных пород старше полугода.

Для исключения или подтверждения диагноза в четырехмесячном возрасте проводят первое рентгеновское обследование локтевого и тазобедренного сустава. Международный сертификат о состоянии локтевых и тазобедренных суставов выдают владельцу собаки по результатам расшифровки снимков, произведенный в годовалом или 18-месячном возрасте в зависимости от породы. Документ необходим для допуска питомца к чистопородному разведению.