Диагностика остеопороза: список анализов, цена

Снижение костной плотности обнаруживается примерно у 33% женщин и 26% мужчин старше 50 лет1. Потеря кальция – главная причина остеопороза. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. С возрастом вероятность проявления остеопороза повышается1.

Симптомы остеопороза

Многие люди не ощущают признаки остеопороза, т.к. он имеет свойство длительного латентного течения с минимальными или без них клиническими проявлениями. В связи с этим, выявление болезни происходит при обследовании пациентов, обратившихся из-за резких болей в спине или других частях. Причиной такого обращения часто оказывается компрессионный перелом тела позвонка, обусловленный остеопорозом.

Первые признаки остеопороза

  • Резкая боль в спине или другой части скелета, особенно при резком телодвижении – поворотах, прыжке, чиханье, кашле и т.д.;
  • Ограничение подвижности позвоночника;
  • Изменения осанки.
Симптомы остеопороза

Основные симптомы остеопороза

  • Болевой синдром в спине или других поврежденных частях скелета, иррадиирующая в межреберную область и брюшную полость, которая усиливается при физической нагрузке или резком телодвижении и стихает при отдыхе в лежачем положении. Боль при остеопорозе может через несколько месяцев стихать, однако при обострении болезни вновь напоминать о себе;
  • Деформация позвоночника, его искривление – патологический лордоз и кифоз (из-за чего у многих женщин появляется «горб»), а также сколиоз;
  • Сутулость;
  • Уменьшение роста в течение нескольких лет – до 5 и более см;
  • Скованность в движении, поворотах, трудно наклоняться;
  • Болезненность при пальпации позвоночника;
  • Периодические «прострелы» в спине;
  • Повышенный тонус спинных мышц;
  • Наличие кожных складок по бокам живота;
  • Периодические переломы.

Дополнительно к основным симптомам болезни могут присоединиться вздутие живота и функциональная кишечная непроходимость.

Симптомы и причины

Содержимое

  • 1 Симптомы и причины
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение
  • 4 Профилактика

Остеопороз – это хроническое заболевание, которое разрушает или изменяет структуру костей: они становятся пористыми, нестабильными и подвергаются риску разрушения даже при выполнении легкой нагрузки.

В России около 10 млн человек страдают от остеопороза, большинство из которых женщины. Остеопороз может возникать в молодом возрасте, но в основном это проблема диагностируется среди пожилых людей. Вероятность наличия перелома костей в результате остеопороза после 50 лет составляет в среднем 51% для женщин и 20% для мужчин в России.

Симптомы и причины

Перелом

У детей, подростков и молодых людей масса костей увеличивается, потому что составляющие процессы роста кости перевешивают дегенеративные. В возрасте около 30 лет достигается максимальная костная масса и содержание минералов в костях (плотность кости). Затем начинается ежегодное снижение до 1%, что при неблагоприятных обстоятельствах может привести к первичному остеопорозу.

Следует отличать первичную форму от вторичной. Последняя может возникать вследствие другого заболевания или из-за определенных медицинских методов лечения.

Как нормальное старение костей, так и наследственная предрасположенность могут способствовать первичному остеопорозу. До конца не известно, почему у одних людей остеопороз позвонка развивается быстрее, чем у других.

Факторы риска:

  • малоподвижный образ жизни;
  • дефицит кальция;
  • дефицит витамина D;
  • снижение концентрации эстрогенов у женщин. Это основная причина развития остеопороза у женщин в пожилом возрасте.
Симптомы и причины

Чрезмерное потребление алкоголя и никотина также рассматривается как потенциальный фактор риска. Остеопоротические переломы приводят к значительной заболеваемости и смертности у пациентов. Например, примерно через год после перелома бедра около 20% пациентов умирают, 30% пациентов полностью зависят от внешней помощи, 40% не могут ходить без чьей-либо помощи, у 80% пациентов возникают двигательные нарушения.

Витамин Д

Ряд заболеваний может вызвать остеопороз шейного отдела и других частей тела. К ним относятся, в частности, воспалительные формы ревматизма, хронические кишечные заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования кости.

Многие лекарства могут ускорить распад костной массы при высоких дозах и длительной терапии. Основные лекарственные средства, которые вызывают патологию:

  • глюкокортикоиды (Кортизон);
  • длительный прием Гепаринаадля лечения и профилактики тромбоза;
  • активаторы гонадотропин-высвобождающего гормона. назначаются, в основном, для терапии рака предстательной железы;
  • антиандрогенная терапия рака простаты;
  • ингибитор ароматазы;
  • химиотерапия;
  • ингибитор протонного насоса и антациды, содержащие алюминий;
  • противоэпилептические средства;
  • иммуносупрессивные препараты, используемые после трансплантации;
  • гормоны щитовидной железы.
Читайте также:  Йога для улучшения тока лимфы: 8 максимально эффективных асан

Глюкокортикоид

Симптомы и причины

Уменьшение костной массы не вызывает дискомфорта. Поэтому в начале болезнь протекает бессимптомно. Заболевание обычно диагностируется слишком поздно, часто после перелома кости. Некоторые возможные признаки болезни:

  • боли в спине;
  • кривизна позвоночника;
  • уменьшение роста более чем на 4 см.

При быстроразвивающемся остеопорозе кости могут ломаться спонтанно. Любой перелом, который возникает не из-за травмы или несчастного случая, может указывать на болезнь. Чаще всего поражается позвоночник, где переломы позвонков могут вызывать сильную боль.

Очевидным признаком болезни является перелом бедренной кости около тазобедренного сустава. Перелом шеи указывает на очень серьезную форму болезни. Рекомендуется на ранней стадии обратиться к врачу.

Признаки остеопороза

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
  • Хрупкость и частое слоение ногтей.
  • Диффузные миалгии или мышечные боли.
  • Частая тахикардия.
  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Как развивается болезнь

Костная ткань имеет плотную разнообразную структуру, благодаря которой скелет может выдержать человеческий вес и даже дополнительную нагрузку. В организме человека существуют остеобласты, которые создают новую ткань в кости, и многоядерные клетки остеокласты, удаляющие эту ткань путем растворения.

Данная система благоприятно работает на протяжении всей жизни – это естественный процесс. Если хотя бы одного компонента в организме будет недостаточно и остеокласты будут доминировать над остеобластами, разрушение ткани пойдет намного быстрее, чем ее восполнение, и внутри кости будут образовываться пустоты, а сама она станет хрупкой.

К тридцати годам у человека плотность костей достигает наивысшего уровня и только к 40 количество кальция постепенно начинает растрачиваться. Происходит это незаметно и безболезненно, при этом структура разрушается, а костная масса теряется.

Чаще всего болезнь развивается у женщин после менопаузы. В это время резко снижается выработка эстрогена и, вследствие этого, теряется костная масса и увеличивается хрупкость костей.

Переломы позвонков у престарелых людей могут происходить даже при простом наклоне или подъеме туловища. Иногда пенсионеры остаются прикованными к постели после неудачного падения. У мужчин такое заболевание бывает реже, чем у женщин, и связано с пониженным тестостероном.

Степени развития заболевания и их диагностика

Степени развития остеопороза определяют либо в процессе диагностики, либо по клиническим проявлениям.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить остеопороз на ранних (бессимптомных) стадиях, считается денситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — специальное исследование, которое определяет минеральную плотность кости (МПК). С помощью этих исследований можно поставить диагноз «остеопороз» при потере всего 3-5% костной массы8.

Показания к денситометрии у пожилых людей:

  • — женщины старше 65 лет и мужчины от 70 лет;
  • — пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые требуют приема препаратов, снижающих костную плотность (глюкокортикоидов, антацидов, иммунодепрессантов);
  • — пациенты с предшествующими переломами;
  • — оценка результатов лечения остеопороза9.

Также применяется и традиционная рентгенография, но она способна зарегистрировать признаки остеопороза при потере только 20-35% костной ткани.

Диагностика

Рентгенография позвоночника с разных ракурсов поможет обнаружить следующие патологические процессы и явления:

  • Истончение костной ткани в позвонках;
  • Утолщение вертикальных костных перегородок, которые начинают разрастаться, чтобы компенсировать деформированные горизонтальные;
  • Уменьшение высоты позвонков и роста в целом;
  • Сплюснутую форму позвонков.
Читайте также:  Как разработать руку после перелома в локтевом суставе

Наиболее достоверным способом диагностировать остеопороз сейчас является денситометрия. Она измеряет уровень кальция в костной ткани позвоночника и ее плотность с помощью:

Диагностика
  • УЗИ;
  • Абсорциометрии рентгеном;
  • МРТ;
  • Томографии на компьютере.

Как вспомогательные применяются также следующие диагностические методы:

  • Исследование крови и мочи;
  • Биохимия;
  • Эндокринологические анализы.

Переломы костей при остеопорозе

При недостатке кальция в организме возникает остеопороз, который характеризуется патологической хрупкостью костей. Чаще всего ломаются кости позвоночника, верхних и нижних конечностей. При первых симптомах следует проконсультироваться у нескольких специалистов, пройти детальное обследование и строго выполнять назначения врачей.

Причины и симптомы остеопороза

Недуг развивается на фоне других заболеваний или возникает из-за следующих факторов:

  • эндокринные нарушения;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • невыявленные и недолеченные травмы;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • ожирение;
  • наследственность и расовая принадлежность;
  • побочные эффекты после длительного приема гормональных препаратов.

Остеопороз опасен переломом шейки бедра, который влечет инвалидность и даже летальный исход, поэтому после постановки диагноза лечить недуг нужно безотлагательно.

Основными симптомами остеопороза служат следующие проявления:

Одним из проявлений патологии является пародонтоз.

  • ночные судороги;
  • частые переломы костей;
  • ломкость ногтей;
  • нарушение сердечного ритма;
  • искривление осанки;
  • уменьшение роста;
  • ухудшение работы желудочно-кишечного тракта;
  • пародонтоз;
  • общее недомогание;
  • ограничение подвижности позвоночника.

Устранимые факторы

Существует ряд причин, провоцирующих компрессионный перелом позвоночника, бедренной кости, голени или руки. Среди факторов, вызывающих нарушение костной ткани, есть устранимые, т. е. такие, на которые можно воздействовать. К ним относятся:

  • Употребление алкоголя и табакокурение. Яды, содержащиеся в спирте и сигаретном дыму, вымывают кальций из костей, делая их хрупкими и подверженными переломам.
  • Неправильное питание. Недостаток кальция, фосфора, магния, цинка, поступающих в организм с едой, сказывается на прочности костей.
  • Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия провоцирует уменьшение костной массы, в результате чего возникают переломы.
  • Нарушение работы ЖКТ. Сбои в системе приводят к плохому перевариванию пищи и полезные для скелета микроэлементы не всасываются в достаточном количестве, что влияет на прочность костей.

Неустранимые факторы

Если человеку больше 60 лет, избежать заболевания у него почти нет шансов.

Причины, провоцирующие остеопороз, на которые нельзя воздействовать, следующие:

  • Гормональные сбои, особенно у женщин в период климакса. Недостаток гормонов эстрогенов изменяет костную структуру и приводит к остеопорозу.
  • Системные заболевания. Нарушение работы почек или печени тормозят выведение избытка токсических веществ, которые откладываются в суставах и костях, снижая их прочность.
  • Расовая принадлежность.
  • Возраст старше 60-ти лет.
  • Наследственность.

Медикаментозная терапия

Лечение остеопороза включает в себя инъекции, водные и спиртовые растворы, таблетки и капсулы, содержащие кальций, фосфор и витамин D3. Наиболее эффективными медики считают следующие препараты:

Кальцитонин — часто используемы препарат для лечения ломкости костей.

  • «Кальцитонин»;
  • «Холекальциферол»;
  • «Хлорид кальция»;
  • «Фторид натрия»;
  • «Глюконат кальция»;
  • «Альфакальцидиол».

Медикаменты оказывают следующее лечебное действие:

  • способствуют усваиваемости кальция и фосфора;
  • улучшают всасывание ионов микроэлементов;
  • тормозят утрату кальция и фосфора костной тканью;
  • помогают накоплению веществ в костях;
  • возмещают недостаток минералов.

Особенности терапии при переломе позвоночника

В тяжелых случаях практикуются процедуры вертебропластики и кифопластики, при которых в поврежденный позвонок вводится костный цемент. После перелома позвонков на фоне остеопороза следует выполнять такие рекомендации:

  • носить специальные корсеты или бандажи;
  • соблюдать постельный режим на протяжении 3—4-х недель;
  • делать посильную гимнастику;
  • совершать длительные пешие прогулки;
  • посещать сеансы массажа.

Лечение переломов позвонков и других частей скелета следует проводить только под контролем врача, а гимнастикой заниматься осторожно, чтобы не спровоцировать рецидив травмы.

Профилактика

Чтобы не возникли компрессионные переломы позвоночного столба, верхних или нижних конечностей, диетологи рекомендуют ввести в рацион молочные продукты, орехи, мясо, рыбу, свежие овощи и фрукты. Даже при высокой занятости следует хорошо высыпаться и соблюдать режим.

А также контролировать вес и гормональный фон. Рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков, даже слабоалкогольных. Любые травмы нужно своевременно лечить, не допуская посттравматических осложнений.

Читайте также:  Артроз пальцев рук - болезнь музыкантов или нет?

Желательно ежедневно делать зарядку и принимать биодобавки с кальцием.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от степени и своевременности выявления остеопении и правильности коррекции этого патологического состояния.

Поскольку остеопороз считается заболеванием пожилых людей, к сожалению, избежать данного недуга не всегда удается. Главная опасность при остеопорозе – это травмы и их последствия. Но медики склонны утверждать, что далеко не во всех случаях остеопороз является «сопровождением» старости. Чтобы болезнь не коснулась, следует соблюдать меры профилактики и тщательно следить за своим здоровьем.

Также важно учитывать наличие фоновых заболеваний или состояний, ведущих к развитию этой патологии, и при лечении остеопороза костей производить их адекватную коррекцию. При устранении таких факторов риска прогноз становится более благоприятным.

При своевременном обнаружении патологического процесса, его коррекции и исключении фактора риска, прогноз благоприятный.

Прогноз

Однако трудоспособность в некоторых случаях снижается, при необходимости таким пациентам рекомендована работа, не требующую физического труда.

Главное осложнение остеопороза – переломы и их последствия. Иногда их избежать не удается.

Особенно это относится к заболеваниям у людей пожилого возраста. Например, при переломе шейки бедра велик риск инвалидности и летального исхода. Именно поэтому очень важно особое внимание уделить профилактике этого тяжелого заболевания.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

  1. Остеопенический синдром что это такое как лечить
  2. Врач остеопат что это такое что лечит
  3. Остеопатия что это такое простыми словами, врач остеопат что лечит
  4. Как и чем лечить отложение солей в пятках народными средствами

Особенности восстановления в пожилом возрасте

Каждый пациент, особенно если его возраст перевалил за 60-65 лет, проходит период реабилитации индивидуально. Человек может заметить, что меняется его привычная поза, а в статичном положении появляется ноющая боль в спине. Это связано с тем, что перелом позвоночника приводит к деформации самих позвонков, которые влияют на мышцы, сухожилия, связки и нервы, тесно связанные со сломанной костью. Но даже если возраст пациента старше 65-70 лет, разработаны мероприятия, которые помогут минимизировать негативные последствия перелома позвоночника.

Постельный режим в течение первых двух-трех дней после перелома очень важен. Тело перенесло тяжелую травму, сломаны кости, и нужно время и отдых, чтобы начать активное восстановление. На продолжительность пребывания в постели влияет тот факт, насколько долго ощущается боль, и как долго пациент может стоять, прежде чем спина снова начнет болеть.

В целом, людям пожилого возраста рекомендуется проявлять активность, как только стихает боль или она становится терпимой. Для уменьшения боли врач пропишет безрецептурные анальгетики и тепловые процедуры, лечебный массаж. Если боль не проходит, проводится контрольная рентгенография, назначаются обезболивающие препараты.

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

Чем лечить остеопороз костей
  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
  • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
  • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
  • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
  • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
  • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
  • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).