Что такое болезнь Гоффа и как её лечат

Избегайте травм коленей, иначе можете столкнуться с тяжёлым воспалением.

Что такое болезнь Гоффа

Коленный сустав испытывает большие нагрузки, и у него самое сложное строение из костных сочленений в организме.

При болезни Гоффа воспаляется жировая подушка. Изображение: Alila Medical Media / Shutterstock

Что такое болезнь Гоффа

Под коленной чашечкой располагается жировая подушка, которая помогает амортизировать толчки при ходьбе или беге. Но иногда эта прослойка ткани воспаляется, и возникает болезнь Ультразвуковые признаки болезни Гоффа коленного сустава Гоффа, или липоартрит. Патология может появиться в любом возрасте.

Пока нарушение изучено плохо.

Причины

Причины

Главная причина появления болезни Гоффа является острая или хроническая травматизация коленного сустава. Развитие патологии связано с соударением или защемлением жировой клетчатки (тело Гоффа) между коленной чашечкой и дистальной частью (нижней) бедренной кости, именуемое мыщелком.

Причины

Согласно статистическим данным, болезнь Гоффа может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, пола, расы, этнической группы и рода деятельности. Тем не менее этой суставной патологией чаще страдают мужчины, чем женщины. В то же время люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом, больше подвержены риску заболеть липоартритом. Исходя из этого, какие факторы риска можно выделить:

Причины
  • Регулярные физические нагрузки, при которых возможно резкое сгибание или разгибание коленного сустава.
  • Занятия различными видами спорта, которые сопряжены с высокой нагрузкой на колено (футбол, гимнастика, волейбол и др).
  • Некоторые виды профессиональной деятельности, когда приходится достаточно длительное время стоять на коленях, в положении приседа.
Причины

Важно отметить, если вы относитесь к группе риска, то это не означает, что у вас обязательно будет липоартрит. Факторы риска только увеличивают ваши шансы заболеть, по сравнению с человеком, у которого их нет. Кроме того, если вы не в группе риска, то это также не означает, что у вас не может развиться воспаление околосуставной жировой клетчатки.

Причины

Под синдромом Гоффа понимают патологическое состояние, которое развивается вследствие травматизации передней части колена и, как правило, сопровождается клинической картиной повреждения менисков.

Болезнь Гоффа коленного сустава: описание и лечение

Болезнь Гоффа или липоартрит – заболевание, вызванное воспалением жировой ткани, расположенной в крыловидных складках коленного сустава.

Причины развития

Не вирусы и микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс, а исключительно травмы и повреждения, перенесенные ранее.

Коленный сустав обладает телом Гоффа, представляющего собой скопление подкожной жировой клетчатки. Оно заключено в особую капсулу, расположенную между собственной связкой надколенника и синовиальной оболочкой.

Жировое тело содержит лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания.

Его задача – перераспределять нагрузку и служить амортизатором.

При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

Существует две причины болезни Гоффа:

1. Хронические поражения, вызванные чрезмерными нагрузками (зона риска – спортсмены).

2. Травма колена (нередко полученная еще в юности).

Виды травм бывают разными. Это может быть падение на колено, резкие движения – разгибание или неудачный поворот голени. Длительное пребывание в положении «на коленях» или «на корточках» также могут спровоцировать воспалительный процесс.

Основные симптомы

В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов – острый и поздний.

Острый период:

— Боли в коленном суставе;

— Усиление отека;

— Невозможность разогнуть сустав до конца.

Читайте также:  6 простых упражнений, чтобы навсегда избавиться от болей в коленях

Поздний период:

— Ночные боли;

— Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;

— Невозможность опереться на больную конечность;

— Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;

— Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).

Как распознать?

К сожалению, диагностировать липоартрит затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

Далее, для более точной диагностики заболевания, специалист назначает ряд обследований, это могут быть:

  • МРТ – самое распространенное и эффективное обследование;
  • КТ – компьютерная томограмма;
  • Артроскопия – вскрытие сустава;
  • Артропневмография – рентгеновское исследование, проводимое с помощью наполнения полости сустава кислородом;

Какое лечение?

Несмотря на распространенность болезни Гоффа, выявить ее очень сложно. Причина кроется в нежелании пациентов пройти полный курс обследования.

Установив диагноз, врач назначает лечение, которое направлено на подавление воспаления, устранение блокировки при движении в суставе, предотвращение разрастания жировой ткани и укрепление четырехглавой мышцы бедра. Все эти меры способствуют восстановлению полноценного функционирования конечности.

На ранних стадиях заболевания можно ограничиться консервативной терапией, в более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия включает в себя:

— Введение в щель сустава кислорода;

— Лазерная терапия;

— Индуктометрия;

— Спелеотерапия;

— Оксигенотерапия внутрисуставная, способствующая ликвидации блокады благодаря выдавливанию тела Гоффа;

— Электростимуляция мышц голени и бедра;

— Введение внутрь сустава кортикостероидов и препаратов, уменьшающих воспалительный процесс в области колена и разрастание соединительной ткани;

— Ультразвук на переднюю и боковую части колена;

— Электрофорез с йодом;

— Радоновые и сероводородные ванны;

— Облучение при помощи лампы Соллюкс;

— Физиопроцедуры (парафинолечение, грязевые обертывания);

— Гимнастика;

— Массаж;

Хороший результат дает медовый компресс, в состав которого также входят йод, желчь медицинская, нашатырный спирт, глицерин. Компоненты смешиваются в равной пропорции. Перед применением раствор встряхивается. Накладывают такой компресс на 24 часа в течение месяца, через день.

При неэффективном результате консервативного способа лечения специалист назначает оперативное.

Операция проводится ортоскопическим методом.

Врач производит два прокола по 0,5 см с помощью специального инструмента, используя видеонаблюдение.

Удаляется зажатая и увеличенная в размере часть подкожной жировой клетчатки, а также соединительные разрастания. При этом остаются частички клетчатки, которые со временем разовьются в полноценное тело Гоффа.

Последствия

Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.

Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.

Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Что предлагает народная медицина?

Иногда при болезни Гоффа практикуется лечение народными средствами. Такая терапия неспособна полностью устранить патологию, но зато может улучшить самочувствие пациента, избавив от неприятных ощущений.

  1. Для таких целей часто применяется голубая или зеленая глина. 70 г того или иного порошка нужно смешать с водой до консистенции сметаны и нанести равномерным слоем на пораженное колено. Сверху нужно укутать пищевой пленкой и платком. Держать аппликацию рекомендуется на протяжении 3–5 часов, после чего ее необходимо смыть теплой водой. По такому же принципу делают компрессы из нашатырного спирта, глицерина, йода, липового меда и медицинской желчи.
  2. Устранить болевые ощущения можно с помощью эффективного средства из сосны. Зеленые ветки дерева следует залить кипяченой водой (500 мл) и оставить на 24 часа. Затем содержимое нужно разогреть до температуры 40… 50°С. Полученным средством обмывают колено. Процедура осуществляется каждый день, отвар при этом должен быть свежим.
  3. Для избавления от болезненных ощущений в области коленных суставов можно воспользоваться конским каштаном. Плоды требуется измельчить и залить спиртом (1 л на 300 г). Состав надо оставить в темном помещении на 14 суток и каждый день взбалтывать. После этого препарат нужно втирать в колени утром и вечером. Процеживать настойку не надо.
  4. В домашних условиях можно сделать целебные мази, которые помогут при липоартрите. Следует смешать 5 г мумие со 100 мл жидкого меда. Полученной смесью требуется обрабатывать пораженные колени каждый день перед сном на протяжении 12–15 минут. Хорошо помогает гель из 100 г сладкого янтаря, ½ ч. л. соли, сухой горчицы и соды. Компоненты нужно смешать и использовать для натирания суставов 1 раз в сутки. Препарат оказывает согревающее воздействие и снимает болевой синдром.

Народные методы не смогут полноценно вылечить липоартирт, но зато станут отличным дополнением комплексной терапии.

Только при сочетании разных методов можно устранить заболевание Гоффа и вернуть коленям былую подвижность.

Основные методы лечения

Если диагноз установлен своевременно и правильно, есть большая вероятность полного выздоровления. На сегодняшний день используют два метода лечения: консервативный и оперативный.

При консервативной терапии устраняется нагрузка на сустав и проводится лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. На начальной стадии предусмотрены гормоны, которые вводят прямо в полость воспаленного сустава. Также доктор назначит массаж, физиотерапию и лазеротерапию.

Как правило, после таких процедур проводят курс реабилитационного массажа. В большинстве случаев двигательная функция колена восстанавливается. Лечение должно проводиться поэтапно и быть направленным на:

  • восстановление движения сустава;
  • снятие воспаления;
  • нормализацию мышечного тонуса.

Оперативное лечение болезни Гоффа предусматривает удаление ущемленных тел Гоффа. После такой процедуры через 2−3 недели развивается полноценная жировая клетчатка и функциональность сустава возвращается в норму. Прогноз после такой операции практически всегда благоприятный.

Операция

Когда консервативные методики лечения не работают, назначается хирургическое вмешательство. Артроскопия – малоинвазивная операция, при которой выполняется несколько проколов, через которые вводится инструмент и камера. С минимальной потерей крови и незначительным риском осложнений проходит иссечение излишней клетчатки Гоффа, уходит отек и воспаление.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, функциональность сустава полностью возобновляется. После манипуляций на колене остаются небольшие рубцы из-за введения эндоскопа через маленький разрез. Полное восстановление происходит через несколько недель.

  • Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.
  • Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.
  • Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.
  • Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Причины возникновения

Воспалительный процесс активизируется при разрастании жировой клетчатки коленного сустава. По мере увеличения объёма происходит ущемление тканей между суставными поверхностями костей. Постоянное трение, сдавление нарушает кровообращение, вызывает отёчность, приводит к воспалению.

Провоцирующие факторы:

  • травмы колена. После повреждения твёрдых и мягких тканей усиливается отёк, ущемление жировой клетчатки нарастает, воспалительный процесс активно развивается. Хроническая патология чаще всего фиксируется в надколенной части жировых тел Гоффа;
  • высокие нагрузки на коленный сустав. При небольших изменениях в объёме жировой прослойки постоянное давление усиливает развитие негативного процесса, провоцирует более острое воспаление. Частое поднятие тяжестей на работе, привычка носить полные сумки, длительное пребывание на ногах – вредные факторы, с которыми сталкиваются многие люди. Заболевание часто развивается у работников, вынужденных проводить долгое время, сидя на корточках, например, у циклёвщиков;
  • гормональные нарушения. Воспаление жировых тел Гоффа при неправильной выработке гормонов распространено среди женщин климактерического периода. Проблемы в суставах начинаются после 45 лет на фоне снижения выработки эстрогенов. Гормональные нарушения ускоряют разрастание жировых тел Гоффа, создают почву для деструктивного процесса;
  • заболевания костно-мышечной системы и общие патологии в острой/хронической форме, на фоне которых разрастается жировая клетчатка. Болезнь Гоффа часто диагностируется у пациентов со следующими патологиями: ревматоидный артрит, артроз коленного сустава, бурсит. Провоцирует воспаление жировых тел Гоффа системная красная волчанка, ревматизм, подагра, гемофилия, хондромаляция надколенника.
Читайте также:  Можно ли восстановить хрящевую ткань коленного сустава

Признаки болезни

Симптомы липоартрита проявляются по – разному: чаще патология начинается остро и постепенно трансформируется в хронический процесс. Иногда отмечаются случаи и первичной хронической патологии, связанные со старой травмой. Рассмотрим традиционный вариант:

  1. В остром периоде возникает боль в колене, которую пациент связывает с травмой или усталостью. Если болевой синдром выражен не сильно, пациент зачастую его игнорирует, не обращается к врачу.
  2. Сформировавшийся отек на коленной чашечке также бывает выражен не слишком интенсивно, заметить его способен только опытный специалист. Если формируется обширный отек, он, как правило, сопровождается сильной болью, которая приводит пациента к доктору.
  3. Трудности движения. Пациенту трудно совершать разгибательные движения.

Обычно болезнь не проявляется сразу, а развивается медленными темпами, незаметно переход в хроническую стадию. Поэтому, важно знать следующие признаки заболевания:

  • приходящие боли коленной области;
  • тяжесть при разгибании колен;
  • со стороны коленной чашечки начинают прощупываться уплотнения;
  • могут начать подкашиваться ноги;
  • приступы резкой боли и временной обездвиженности.
Признаки болезни

Если заболевание острого характера, то симптомы такие:

  • боль постоянная и нарастающая;
  • отёчность бывает в нижней части коленной чашечки, но не очень заметная;
  • практически невозможно разогнуть конечность в колене.

Важно: если не заниматься лечением, то происходят необратимые последствия. Суставы начинают деформироваться, а больная конечность потеряет способность двигаться. Понадобится хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.

  1. Повышено соэ у ребенка после болезни
  2. Ампициллин детям: инструкция по применению препарата в таблетках 250 мг и уколах, дозировка
  3. Болезнь блаунта у детей комаровский
  4. Мраморная болезнь у детей что это такое

Методы традиционной терапии

Лечение патологии выполняется поэтапно. Терапевтические мероприятия направлены на достижение следующих целей:

  • Восстановление двигательной и опорной функций нижней конечности.
  • Устранение воспаления.
  • Возвращение работоспособности мускулатуре ноги.

Для укрепления мышц-сгибателей больному назначают лечебную ходьбу и гимнастику. Терапия включает в себя также внутрисуставную оксигенацию (воздействие кислородом), введение стероидов в полость и прилегающие ткани.

При атрофии бедренной четырехглавой мышцы рекомендовано вибровоздействие (вибрирующие поглаживания и растирания основанием ладони). Данные методы способствуют устранению боли, замедлению дальнейшей атрофии, улучшению кровообращения.

В качестве терапевтического воздействия часто применяется артроскопия. При введении артроскопа в суставную полость специалист не только устанавливает степень разрастания ткани, но и удаляет ее. Этот метод считается самым радикальным.

Симптоматика

Болезнь Гоффа можно разделить на два условных периода: острый и хронический.

Симптомы острого периода:

  1. Частые болевые ощущения в районе коленного сустава
  2. Возникновение отёчности, часто отек продолжает увеличиваться
  3. Отсутствие возможности полного разгибания коленного сустава, на фоне болевых ощущений

Хронический или более поздний период:

  1. Периодические болевые ощущения, усиливающиеся в ночное время суток
  2. При самостоятельной пальпации обеих сторон надколенника прощупываются образования, при надавливании на которые слышны потрескивающие звуки
  3. Своеобразная блокада коленного сустава, исключающая возможность в полной мере использовать для опоры больную ногу
  4. Частично ограниченные функциональные возможности четырёхглавой мышцы бедра
  5. Постепенно развивается нестабильность коленного сустава