Боли в голеностопном суставе — причины и лечение

Существует множество причин, по которым болит голеностопный сустав по ходьбе. Как лечить этот недуг, что делать после его обнаружения? Подробно ответим на эти вопросы.

Почему опухает и болит голеностопный сустав?

Боли в голеностопе возникают по разным причинам. Это могут быть незначительные травмы или хронические заболевания. Если боль и отёк появились на одной ноге, то это чаще связано с травмой и последующим сосудистым поражением. В случае припухлости на обеих ногах причина возникновения может быть связана с внутренним расстройством организма.

Отёк развивается, когда в мягких тканях накапливается жидкость. Она просачивается из мелких кровеносных сосудов и накапливается в близлежащих тканях, в результате чего уровень натрия и воды увеличивается.

Почки на это реагируют, увеличивая количество крови, циркулирующей по всему телу, что может привести к дальнейшей утечке жидкости и увеличению отека. В норме работающая лимфатическая система должна удалять лишнюю жидкость, но если она не функционирует должным образом, жидкость накапливается.

Отек стопы также может возникнуть как результат кровотечения после травмы, воспаления, инфекции или лимфедемы.

На развитие отёка влияют:

  • Заболевание печени.
  • Нарушение работы почек.
  • Засорение в лимфатической системе.

После травмы

Голеностопный сустав опухает и болит часто по причине разрыва ахиллова сухожилия или перелома голеностопного сустава в области таранной кости.

Почему опухает и болит голеностопный сустав?

В зависимости от характера и тяжести травмы опухоль развивается постепенно или внезапно. Самая маленькая кость, диаметром не более волоса, может причинить боль и вызвать отёк. Переломы в области голеностопа чаще возникают у женщин, что связано с понижением уровня эстрогена. Нередко переломы происходят в подростковом возрасте, поскольку их костная структура в этом периоде ещё не окрепшая.

Почему опухает и болит голеностопный сустав?

Прочность и плотность костей понижается при остеопорозе, что тоже увеличивает риск возникновения переломов. Повреждения происходят в области плюсневой, пяточной, ладьевидной и малоберцовой костей.

Почему опухает и болит голеностопный сустав?

Во время и после ходьбы, бега

Почему опухает и болит голеностопный сустав?

Голеностоп устроен таким образом, что имеет большую амплитуду движения, несёт нагрузку при подъёме, ходьбе, беге, переносе тяжестей. Травмы сочленений – это распространённые повреждения связочного аппарата.

Почему опухает и болит голеностопный сустав?

При резком повороте стопы наружу или внутрь происходит разрыв связок. Надрыв волокон возможен в том случае, если нагрузка, которую они способны выдержать превышена при переносе тяжестей. В группе риска находятся люди с избыточным весом, имеющие дегенеративные нарушения суставов, плоскостопие.

При растяжении связок симптомы слабо выражены, человек может самостоятельно передвигаться, ощущается небольшая болезненность, хромота. В области травмы постепенно нарастает отёк, возможно появление внутренней гематомы. Такой вид травмы требует срочной терапии и реабилитации.

Боль в голеностопе: причины и лечение

Голеностопный сустав — один из самых сложных сочленений в теле человека. Он соединяет две берцовые кости с таранной — основной костью стопы. Этот сустав испытывает очень серьезные нагрузки, причем как динамические, так и статические. Эти нагрузки превышают собственный вес человека в 2–10 раз 1 . Боль в голеностопе может быть вызвана как травмами, так и быть одним из симптомов заболевания этого сустава.

Боль при травмах голеностопа

Разнообразные травмы голеностопного сустава — одни из самых частых и значимых по тяжести последствий [2] . По сути, любое подворачивание стопы внутрь или кнаружи при неудачном прыжке, ударе или даже обычном передвижении по неровной или скользкой поверхности, например, на обледеневшем тротуаре зимой, может закончиться растяжением или разрывом связок или сухожилий.

Для этого вида травм характерны отек и боль в голеностопе. При разрыве сухожилий может появиться кровоподтек, а стопа принимает неестественное, вывернутое положение. Степень повреждения связок определяет врач, в том числе и при помощи рентгенологического исследования. Последнее позволяет врачу не только оценить степень растяжения или разрыва связок, но и исключить возможность вывиха или перелома, внешние симптомы которых схожи.

При вывихе голеностопного сустава происходит смещение суставных поверхностей малой и большой берцовых и таранной костей. Как правило, вывих сопровождается разрывом связок. Переломы костей, входящих в голеностопное сочленение разнообразны, включают в себя переломы лодыжек и таранной кости.

Боль при заболеваниях сустава

Артрит голеностопного сустава — это воспалительное заболевание, которое в основном поражает соединительнотканные элементы голеностопного сустава. Его ярким симптомом является утренняя скованность в пораженном суставе. При повреждении голеностопа появляется боль в ногах, которая усиливается при движении, особенно во второй половине ночи и утром [3] . Кроме того обычно развивается припухлость в области лодыжки и щиколотки, температура в этой области может быть повышена.

Остеоартроз голеностопного сустава связан с дегенеративными изменениями суставного хряща и постепенным развитием остеофитов — костных выростов. Основной причиной этого заболевания является механическая перегрузка сустава, например, в силу излишнего веса или однообразной физической нагрузки. Когда нагрузка превышает функциональные возможности хряща, происходит его постепенное изнашивание и разрушение, недаром чаще всего остеоартроз развивается у людей после 50 лет. Боль в пораженном суставе обычно проявляется в движении, может сопровождаться хрустом, тугоподвижностью и припухлостью [4] .

Как облегчить боль при травмах и заболеваниях голеностопного сустава

Один из самых неприятных для пациента симптомов, которые сопровождают травму или воспалительные заболевания голеностопа — это боль. Чтобы уменьшить болевой синдром можно применять наружные противовоспалительные нестероидные препараты. Одним из них является Аэртал ® крем, обладающий клинически установленной эффективностью при хорошей переносимости [5] .

Действующее вещество крема Аэртал ® — ацеклофенак, который снимает воспаление вне зависимости от его причины, а также обладает местным обезболивающим эффектом. Аэртал ® крем успешно борется с симптомами воспаления — уменьшает развитие отека и эритемы. Для купирования боли и снятия воспаления в случае ушиба, растяжения или разрыва связок, сухожилий, мышц Аэртал ® крем трижды в день наносят на область повреждения.

1 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 3. СПб.: Гиппократ, 2004.

2 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 3. СПб.: Гиппократ, 2004. –483.

3 Болезни суставов : руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. Сс. 111–131.

4 Болезни суставов : руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. Сс. 247–253.

5 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Лечение: наиболее эффективные методы

Медикаментозная терапия

Диклофенак входит в курс медикаментозной терапии подвижного соединения.

При болевых ощущениях в голеностопе и коленях обеих конечностей после травмы и вследствие воспаления следует использовать обезболивающие мази, которые также помогают избавиться от отека. К ним относятся:

  • «Диклофенак»;
  • «Долобене»;
  • «Фастум»;
  • «Вольтарен»;
  • «Найз»;
  • «Долгит»;
  • «Дип Рилиф».

Когда подвижное соединение заболело при подагре, его рекомендуется лечить препаратами, которые снижают уровень урата натрия в организме («Колхицин», «Аллопуринол»). Если болит голеностоп из-за инфекций, назначается антибиотикотерапия после установления патогенного возбудителя. Хорошо лечит воспаление курс глюкокортикостероидов.

Хирургическое вмешательство

Когда долго болит сустав, лечение голеностопа требует операции. Если появились опухоли, их удаляют, а также выполняется эктомия окружающих пораженных тканей. Применяется лучевая и химиотерапия. Если правый или левый голеностоп тяжело поражен злокачественным онкообразованием, нужно делать ампутацию. Лечебные манипуляции необходимы при травмах, когда сшивается разорванная соединительная ткань и устанавливаются костные фрагменты. Если заболели и разрушились хрящи, проводится эндопротезирование. При артрите рекомендуется делать артроскопический артродез или синовэктомию.

Артрит

Когда без видимых причин болит голеностопный сустав, врачи нередко диагностируют артрит – внутреннее воспаление сухожилия.

Появление инфекционных или неинфекционных воспалительных процессов в суставной ткани называется аритритом.

Причины

Заболевание вызывают несколько факторов:

  • Инфекции. Чаще воспаление провоцирует бактериальная микрофлора, реже – грибы или вирусы.
  • Аутоиммунные процессы. Обычно артрит является осложнением СКВ или ревматизма, реже причиной становятся другие болезни, провоцирующие выработку антител к хрящевой ткани.
  • Псориаз. При запущенной форме болезни происходит псориатическое поражение хрящей и связок.

Симптомы

Основным признаком болезни является боль. Щиколотки болят постоянно и болезненные ощущения усиливаются при ходьбе или попытке пошевелить ногой.

Если больные не обращаются за помощью, то воспаление постепенно стихает и заболевание переходит в хроническую форму. При этом болят щиколотки ног умеренно, и болезненный дискомфорт усиливается при движении.

Лечение

В тяжелых случаях проводится гормонотерапия.

Кто поможет

Если заболели щиколотки из-за артрита, то надо посетить ревматолога.

Заболевание протекает в острой или хронической форме, при которой в зону поражения могут попадать как один из суставов опорной системы костного скелета, так и несколько костно-суставных сегментов.

Артрит

Как правило, деформирующий суставы артрит – это не самостоятельное заболевание, а следствие прочих системных поражений, основным клиническим признаком которых, является боль в голеностопном суставе. Причины такой симптоматики – инфекционное воздействие на суставы, нарушение обменных процессов в организме, следствие механического повреждения или иммуногенетическая предрасположенность человека.

Артрит голеностопа.

Существует определенная классификация болезни, которая определяется по клинико-морфологическим признакам:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный артрит голеностопа;
  • подагрическая форма артрита;
  • гнойный воспалительный артрит.

Опасность клинической патологии при ранней форме заболевания – это бессимптомное протекание болезни, на которое человек не обращает внимание. Симптоматической же основой воспалительного нарушения является боль в голеностопном суставе при ходьбе.

В целом клиническая картина артрита голеностопного сустава у взрослых или детей выглядит следующим образом:

  • появляется дискомфорт при передвижении;
  • зона поражения откликается повышением температурного режима;
  • воспаленный регион опорной системы реагирует покраснением кожи и отёчностью;
  • голеностопный сустав болит при сгибании и/или разгибании ног в колене.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Дальнейшее осложнение – это частичное или полное ограничение подвижности опорно-двигательного аппарата. Поэтому когда голеностопные суставы болят у детей, родителям следует на это обратить особое внимание и пройти качественную лабораторно-инструментальную диагностику.

Среди возможных лечебно-профилактических действий устранения болевых ощущений – медикаментозная терапия, различные способы физиотерапевтического лечения и народные средства домашней медицины. В случае неэффективности терапевтического воздействия, лечащий врач рекомендует более радикальный метод – оперативную коррекцию.

Артроз суставов и беременность

Во время беременности при заболевании артрозом ребенок и мать находятся постоянно под угрозой. Лечение артроза при беременности осуществляется исключительно при наблюдении врача-ревматолога.

Но все же важно выявить его до зачатия, чтобы иметь возможность остановить патологический процесс. Естественно, существуют разные медицинские и народные методы для поддержки поврежденных суставов у беременной, но многие из них, в том числе и радикальные.

запрещены ввиду наличия риском для мамочки и малыша.

Можно ли беременеть при диагностированном артрозе?

Такое заболевание, как артроз у беременных не является противопоказанием для зачатия, но есть важное условие — развитие недуга должно быть купировано. Весь период беременности женщина должна следить за весом, быть готовой к обострению болезни в первые месяцы и на поздних сроках. Правильное, рациональное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, постоянный прием витаминов способствуют ускорению выздоровления.

Читайте также:  Диета при подагрическом артрите — что можно и что нельзя есть?

Полностью остановить патологический процесс не удастся, но есть методы, что предупредят дальнейшее разрушение суставов:

  • Своевременная установки причина возникновения артроза до беременности и успешное ее удаление.
  • При возникновении недуга на фоне хронических болезней назначается курс, направленный на снижение воспаления и снятие боли.
  • Укрепление мышц посредством правильно подобранных физупражнений.
  • Прохождение курса внутрисуставных инъекций с хондропротекторами, что позволит минимизировать риски обострения артроза во время беременности.
  • Если процесс зашел слишком далеко, при артрозе коленного сустава рекомендуется эндопротезирование до зачатия — это максимальная гарантия полного выздоровления при условии устранения первопричины возникновения.

Вернуться

Особенности протекания беременности при артрозе суставов

Будущая мама должна придерживаться всех рекомендаций своего гинеколога.

Вероятность нормального вынашивания плода без негативных последствий определяется стадией и масштабностью патологического процесса.

Женщина в положении, которая страдает артрозом, постоянно наблюдается у ревматолога, ортопеда и гинеколога и неукоснительно следует указаниям этих врачей. В первом триместре беременным рекомендуют пройти курс физиотерапии для укрепления мышечной ткани.

А вот во втором и третьем нужно обеспечить покой больным конечностям. Нежелательно лишний раз наклонятся, носить тяжести, чтобы не нагружать больные соединения.

Вернуться

Диагностика и лечение

Специалисты советуют употреблять при артрозе полезную и здоровую пищу, насыщенную витамином D.

Диагностировать артроз можно за следующими симптомами:

  • болевые ощущения в суставах;
  • хруст при ходьбе;
  • скованность, ощущение тяжести;
  • припухлость в пораженной области;
  • сильное ограничение в подвижности.

Вернуться

Общие рекомендации относительно терапии

В курс лечения могут быть ключены занятия йогой.

  • Регулярное использование разрешенных мазей от воспаления, а как крайняя мера — внутрисуставные гормональные или хондропротекторные уколы.
  • Занятия йогой, гимнастикой, плаваньем.
  • Частый отдых.
  • Ношение бандажа.
  • Правильное питание с отслеживанием веса.
  • Прием витаминов.
  • Терапия грязями в санатории.

Беременной рекомендуется больше гулять пешком, поскольку в движении межсуставная жидкость лучше вырабатывается, в случае усталости нужно делать перерывы. Полезно выполнять упражнения с лечебного курса гимнастики подбирается комплекс учитывая вид артроза и срок беременности.

Категорически запрещено беременной женщине принимать противовоспалительные и хондопротекторы в форме таблеток. Специалист вправе назначить ношение специальных ортопедических приспособлений — бандажи, эластичные бинты.

Очень эффективны народные средства — отвары из листьев брусники или смородины, березовых почек, настойки из корней лопуха или сабельника.

Вернуться

Роды при артрозе

Чтобы не спровоцировать ряд осложнений, поды проводят путем кесарева сечения.

Беременная должна знать о возможных последствиях естественного родоразрешения при дегенеративном заболевании суставов. Нередко специалисты в области гинекологии и ревматологии настоятельно рекомендуют проводить кесарево сечение.

Обычно операция проводится под эпидуральной анестезией, когда болевой синдром купируется в области спинного мозга. Причиной, по которой естественные роды невозможны является то что в этом процессе на суставы оказывается большое давление, что может спровоцировать разрывы связок и травмирование мягких тканей вокруг больного сочленения.

Возможно смещение, заклинивание костей, вывих, отслоение суставной капсулы.

Вернуться

Заключение

При беременности вести здоровый образ жизни, чаще отдыхать, правильно питаться, вовремя проходить плановые обследования и необходимые курсы реабилитации. Следить чтобы соединения не подвергались большим нагрузкам, максимально снизить перенапряжение. Продлить курс терапии необходимо и после родов, потому как нагрузка на больные суставы вырастит в несколько раз.

Почему возникает боль в стопе?

Основными видами травм стопы считаются:

  • Ушиб. Происходит повреждение мягких тканей. Сопровождается сильной болью в момент удара, отеком, появлением гематомы.
  • Растяжение связок. Происходит полный или частичный надрыв связочных волокон. Травма может сочетаться с вывихом, если надорванная соединительная ткань не удерживает на месте суставные головки. Проявляется ограниченностью подвижности, припухлостью, отечностью.
  • Вывих. Характеризуется смещением головок сустава из суставной полости. Целостность кости не нарушается. Симптомы — боль, деформация сустава, ограниченность подвижности.
  • Перелом. При этой травме ломаются кости стопы без нарушения целостности кожи (закрытые) и с образованием раны (открытые). Признаки перелома — нога опухает, появляется затрудненность с передвижением, отечность. При открытых переломах возникают кровотечения.

Во избежание травм необходимо правильно подобрать обувь.

Во время занятий бегом травмирование провоцируют следующие факторы:

  • подворот ноги;
  • удар стопой о камень или бровку;
  • неправильно подобранная спортивная обувь;
  • бег по неровной дороге;
  • падение.

Ноющая боль в голеностопе

Боль ноющего характера в голеностопном суставе может наблюдаться при воспалении хрящевой ткани. Причем воспалительный процесс может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением травм. При артрите и артрозе, а точнее в начале развития острой патологии, а также при переходе заболевания в хроническую фазу.

На начальном этапе острого воспаления помимо ноющей боли отмечается незначительная отечность и скованность движений.

В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение. Но с течением времени, если сразу не обратиться к врачу, боль усиливается, возникает покраснение кожных покровов и местное повышение температуры тела (гипертермия).

При хроническом течении патологии наблюдается следующая симптоматика:

  • Ноющая боль в области сустава,
  • Незначительная отечность,
  • Затруднение движений в суставе.

Гиперемия и гипертермия не наблюдается. Хроническое течение характеризуется наличием фазы обострения и ремиссии. Обострение может иметь яркую или более сглаженную симптоматику. Ноющие болевые ощущения могут возникать при легком растяжении связок голеностопного сустава. Как правило, это единственный признак такого рода травмы.

Как лечить голеностоп?

Лечение артроза голеностопного сустава начинается с устранения болевого симптома и длится всю оставшуюся жизнь, чтобы избежать полной утраты движений. Больному рекомендуется максимально разгрузить сустав, ходить только с тросточкой. Для фиксации могут применяться бинты, ортопедические стельки, специальная обувь, рекомендуется делать упражнения и соблюдать диету. Рекомендуются следующие препараты:

  • противовоспалительные мази с согревающим эффектом – Капсикам, Финалгон, Апизартрон;
  • анальгетики;
  • средства с гиалуроновой кислотой и хондроитином сульфата для восстановления поврежденного хряща.
Читайте также:  Дисплазия тазобедренных суставов

Как лечить артроз голеностопного сустава при помощи современнейших методик? Вылечить болезнь можно разными способами, однако результат терапии зависит от степени запущенности недуга. Сегодня медицина предлагает новейшие лекарства и необычно действенные методы борьбы против разрушения сумки и полной обездвиженности ног у пациента. Можно назвать следующие из них:

  • введение в сустав синтетической жидкости в качестве смазки хрящевых поверхностей;
  • артроскопию эндоскопическую – сочетание диагностической и лечебной процедур;
  • обездвиживание сустава посредствам хирургической операции, чтобы устранить грубые деформации, уменьшить болевой симптом;
  • эндопротезирование – полную замену потерянного сустава искусственным.
  • Ибупрофен обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Он прекрасно блокирует боль при движении или в состоянии покоя, убирает утреннюю скованность, устраняет отечность, способствует повышению способности двигаться.
  • Ацетаминофен является одним из самых востребованных ненаркотических анальгетиков со слабовыраженным жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. В его основе лежит парацетамол, воздействующей на центры боли и терморегуляции.

Рекомендуемый комплекс упражнений

Лечебно-профилактическое назначение Гимнастические упражнения
Усиление мышц тазового дна
  1. Поочередное напряжение и расслабление мышц промежности в положении стоя в течение 5-10 секунд.
  2. Ходьба по кругу или на месте с максимальным приподниманием коленей в течение 2-3 минут.
  3. Ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях впереди грудной клетки. Попеременно поднимаем ноги, касаясь коленом локтей рук. Выполнить упражнение не менее 10 раз.
  4. Лёжа на спине, произвести имитацию езды на велосипеде в течение 1-2 минут.
  5. Исходное положение то же. Согнутые ноги в коленях прижимаем к животу и поочередно выпрямляем под углом 45º. Упражнение повторяется по 10 раз каждой ногой
Укрепление тазобедренного сустава
  1. Исходное положение — лежа на спине. Производим поочередное поднимание ног с прямыми коленями на максимально возможную высоту. Упражнение делать по 5-10 раз каждой ногой.
  2. Не меняя исходного положения, приподнимаем правую ногу под углом 45º и отводим ее в сторону. Аналогичное движение производится другой ногой. Упражнение выполняется 10 раз.
  3. Исходное положение — лежа на боку. Правая нога согнута в колене, а выпрямленная левая нога приподнимается на максимальную высоту. Повторить упражнение на другом боку. Всего необходимо выполнить 5-10 подъемов ногой.
  4. Лежа на спине с согнутыми коленями, производим подъем таза на 10-20 см. Движение повторяется 10 раз.
  5. Лежа на животе, приподнять согнутую правую ногу под углом 45º как можно выше. Аналогичное упражнение выполняется левой ногой не менее 10 раз
Поддержка пояснично-крестцового отдела
  1. Исходное положение — сидя на полу с выпрямленными ногами. Начинаем повороты туловища по 5 раз в одну и другую сторону.
  2. Не меняя положения тела, производим попеременные наклоны в левую и правую стороны. Руки при выполнении движений находятся на поясе.
  3. В положении сидя наклоняем корпус тела максимально вперед и выдерживаем позицию 10-15 секунд. Возвращаемся в исходное положение. Упражнение повторить 10 раз.
  4. Усложняем движения комплекса № 3 поворотами при наклонах.
  5. Исходное положение — стоя на полу, руки в замке на затылке. Производим круговые движения талией в одну и другую сторону по 5-6 раз

Комплекс физических упражнений нельзя выполнять при наличии болевых синдромов в соответствующих зонах опорной системы.

Острая боль

Если после прогулки, занятий спортом, долгого дня на ногах, ушиба или падения очень сильно начала болеть нога в области щиколотки, стопы, скорее всего, произошла травма конечности. К травмам относят:

  • перелом или трещину любой из кости голеностопа;
  • вывих;
  • ушиб;
  • растяжение или разрыв связок.

Определить тяжесть повреждений можно только с помощью рентгеновского снимка или альтернативных диагностических методов – УЗИ, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Так как вы не знаете точно, что именно повреждено и насколько сильно, лучше не предпринимать до прибытия врача никаких активных действий. Если врач приехать не может, следует отыскать способ максимально быстро доставить пострадавшего человека в травмпункт.

Что можно сделать в этом случае, чтобы уменьшить дискомфорт и боли, и вместе с тем не допустить осложнений:

  • Обеспечить пострадавшему суставному сочленению полный покой . В идеале сесть или прилечь и уложить ногу так, чтобы она была расположена чуть выше туловища. Тогда кровь не так сильно будет приливать к стопам, что уменьшит боли и отечность. Напрягать ногу нельзя, потому под нее подкладывают подушку, валик, свернутую одежду.
  • Приложить холод . Холодный компресс из любых подручных материалов, лед, снег, просто холодная вода уменьшат болезненные ощущения засчет сужения сосудов и уменьшения притока крови к ушибленному участку. Прикладывать холод следует по такой схеме: 3-4 минуты компресс, затем пауза 10-15 минут. Повторять процедуру можно так часто, как получается, на протяжении первых 10-12 часов после травмы. А вот прогревать пострадавшую ногу нельзя.
  • Принять обезболивающие препараты. В данном случае подойдут любые нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимид, Парацетамол. При сильных болях помогут Анальгин, Темпалгин или Кетанол. Растирать ногу и использовать какие-либо согревающие мази до осмотра врача не рекомендуется.

Совет: чего делать не нужно, если после ушиба или падения сильно болит голеностоп – самостоятельно накладывать шину или туго бинтовать сустав. При вывихе или переломе неосторожные действия некомпетентного человека могут причинить еще больший вред, если суставные элементы сместятся.