Боль в коленном суставе: причины, симптомы, лечение

Боль в колене (синоним – гоналгия) – распространенный симптом, который возникает при нетравматических и травматических заболеваниях. В статье мы разберем лечение боли в коленях.

Причины боли в коленях

Болевой синдром в коленном суставе может быть вызван травмой или иметь патологическую природу. Иногда это симптом серьезного заболевания, определить которое можно по характеру ощущений и ряду дополнительных признаков. Среди наиболее  часто встречающихся причин, почему болят колени, следующие:

  • Повреждение связок – любая активность, связанная с физическими усилиями, может привести к травме колена. Часто это происходит при занятиях спортом и во время активного отдыха, при этом чувствуется немедленная резкая боль, сустав опухает. Если это произошло, необходимо исключить дальнейшие нагрузки на поврежденную ногу до тех пор, пока не будет оказана врачебная помощь, чтобы не усугубить травму;
  • Воспаление сухожилий (тендинит) – еще одна травма, которая может быть получена во время занятий спортом. Тендинит сопровождается болевыми ощущениями в самой коленной чашечке и в передней части колена, но не непрерывно, а во время бега, прыжков, приседаний и подъема по лестнице;
  • Повреждение мениска (хряща в коленном суставе) – довольно распространенная травма, которая сопровождается болью в задней части колена. Разрыв может происходить постепенно так, что человек не сразу замечает проблему;
  • Бурсит – воспаление жидкостного мешочка в коленном суставе, сопровождается отеком, вздутием и покраснением поврежденной области, а также болью в колене при сидении на корточках. Может иметь инфекционный характер;
  • Суставная мышь – состояние, при котором фрагмент хряща или кости отделяется по какой-либо причине и попадает между движущихся частей. В этом случае пациенты жалуются на боли и приступы блокады коленного сустава;
  • Смещение коленной чашечки – при этом повреждении треугольная кость в передней части колена выскальзывает в сторону его внешней части. Это происходит из-за слабости и малоподвижности четырехглавой мышцы бедра и мышц-разгибателей ног, что сопровождается сильной болью в колене и опухолью сустава. Неправильное положение кости, как правило, можно обнаружить при визуальном осмотре;
  • Артроз – возрастной износ хряща, развивается постепенно и проявляется болями и опуханием колена при ходьбе;
  • Артрит – воспалительный процесс, который сопровождается болями, скованностью в движениях, припухлостью и покраснением коленного сустава, при этом дискомфорт обычно усиливается в ночное время. Часто артрит поражает оба колена одновременно.

Как может появиться боль в колене

Коленный сустав имеет сложное строение. Выполнение постоянной нагрузки усиливает неприятные ощущения в нем.

Коленный сустав

Причины, которые могут вызывать боли в месте подвижного образования:

  • нагрузки;
  • травмы;
  • дегенеративные изменения в структуре соединения;
  • воспалительные процессы;
  • появление уплотнения в результате сдавливания мягких тканей;
  • спазматическое состояние мышц;
  • сосудистые нарушения;
  • врожденные аномалии развития тазового соединения, позвоночника, которые вызывают дополнительную нагрузку на подвижную часть середины нижней конечности.

Иррадиирующие ощущения боли в месте сгиба и разгиба нижней конечности могут появляться от: патологических изменений в соседних мягких тканях и от импульсов, вызванных защемлением нервного ствола в области позвоночного столба.

Для того, чтобы начать при боли в колене лечение, необходимо выяснение причины ее появления, которую можно определить диагностическим методом. Лечение коленей может проводиться после обследования, которое включает сбор анамнеза, проведение тестов функциональности ноги, лабораторное исследование крови, мочи, суставной жидкости, исследование микрофлоры, инструментальные виды диагностики (рентгенография, магнитно-резонансная томография, артроскопия).

Читайте также:  Лфк после артроскопии коленного сустава видео

Очень сильно болит колено, что делать?

Если она началась внезапно, то нужно сразу же зафиксировать сустав эластичным бинтом и прикладывать лед в течение нескольких дней, а также по максимуму ограничить двигательную активность. Для того, чтобы предотвратить отек, тело должно быть в положении выше уровня груди.

В медицинской практике нередки случаи наложения гипсовой повязки для обеспечения реабилитации колена. При интенсивных болях, которые не проходят 2-3 дня необходимо срочно обратиться к врачу. Скорее всего, причиной этих болей стало преждевременное старение коленного сустава.

Коленный сустав: что влияет на его преждевременное старение?

Очень сильно болит колено, что делать?

Факторы, которые влияют на преждевременное старение сустава:

  1. Остеортроз и артроз. Именно эти заболевания приводят к преждевременной старости и его полной неподвижности.
  2. Старение всего организма с возрастом.
  3. Избыточный вес у человека с лишним весом большие нагрузки на колени, которые превышают норму в несколько раз.
  4. Нарушение обмена веществ и гормонального баланса.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Тяжелая физическая работа.
  7. Операции, травмы, переохлаждения.
  8. Нарушение кровообращения.
  9. Другие заболевания.

Фиксируется преждевременная старость суставов врачем и в тех случаях, если неправильная осанка, вредные привычки и даже экология может им навредить.

Строение коленного сустава

Сустав колена – сложный по структуре в строении человека. Его основу представляет соединение большой берцовой и бедренной кости. Внешняя сторона называется – латеральная, а внутренняя – медиальная. Силу движения обеспечивают крестообразные связки.

Очень сильно болит колено, что делать?

Утолщение хряща мениск, который расположен между суставами, обеспечивает равномерное распределение нагрузки на колено, а сам окружен мешочками с жидкостью, которые обеспечивают ему свободное скольжение костей и уменьшают трение между сухожильями.

Четырехглавая передняя мышца обеспечивает выпрямление колена, а подколенные сухожилия сгибают его. Такое сложное строение обеспечивает хорошую подвижность колена.

Симптомы

Проблемы с коленом могут возникать внезапно или развиваться в течение длительного времени. Иногда гоналгия может быть настолько сильной, что ходьба, стояние или даже длительное сидение вызывают дискомфорт. Для многих людей, особенно в преклонном возрасте, боль также является ежедневным компаньоном, с которым нужно учиться жить.

Важно! Если резко колено или нога начинают распухать, простреливать, возникает внешнее покраснение или щелчок, необходимо обратиться к врачу. Если ощущается болезненность при надавливании на определенные точки спереди или сзади, рекомендуется сначала мазать участок мягким кремом, а потом идти к доктору.

Иногда при подъеме по лестнице (особенно в пожилом возрасте) могут возникать гоналгии или онемение ноги. Пациенту с трудом удается сгибать или разгибать колено, а также возникает покраснение на передней части чашечки. Вставать бывает трудно, а иногда – невозможно. Сочленения (соединения) костей, спина и другие части тела могут сильно болеть.

Первая помощь при острой боле в колене

Препарат снизит болевые ощущения. Внезапная боль в суставах может застать человека врасплох, поэтому необходимо знать, как себя вести до обращения к специалисту. В первые часы рекомендуется:

  • Обеспечить конечности покой, прекратить выполнение физических упражнений.
  • Снять болевой синдром, приняв «Анальгин» или «Ибупрофен», а также воспользоваться согревающими мазями местного воздействия.
  • Приложить холодный компресс при травматизме.
  • Обработать антисептиком поврежденный участок кожного покрова.

Лечение острой боли в колене

Лечение острой боли в коленном суставе полностью зависит от причин ее возникновения

Лечение острой боли в коленном суставе во многом зависит от причины ее появления и включает несколько основных методов. Это, прежде всего, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Также в качестве дополнительного лечения применяют физиопроцедуры, различные виды массажа, грязелечение и пр. Консервативное лечение направлено на снятие острой боли в колене, устранение отека и восстановление подвижности сустава. Как правило, больным назначают препараты, оказывающие обезболивающие и противовоспалительное действие, при сильной болезненности лекарство вводят напрямую в сустав.

Читайте также:  Альвеолит. Остеомиелит лунки удаленного зуба

Когда в коленном суставе наблюдается боль и хруст зачастую это свидетельствует о разрушении хряща. Для его восстановления рекомендуют принимать хондропотекторы, которые помогают восстановить целостность хряща и подвижность сустава. В сложных случаях обращаются к хирургам.

Лечение острой боли в колене

При появлении острой боли в коленном суставе не стоит паниковать, современная медицина способна оказать квалифицированную помощь и возвратить больного к привычному для него образу жизни.

Менископатия

Мениском называют хрящевую прокладку, выполняющую роль амортизатора и стабилизатора. Коленный сустав образован тремя костями – бедренной, большеберцовой и наколенником (коленной чашечкой). Мениски располагаются внутри сустава, разделяя между собой большеберцовую и бедренную кости.

Левое и правое колено имеет по 2 мениска – внутренний и наружный. Их укрепляют три связки:

  • передняя мениско-бедренная;
  • задняя мениско-бедренная;
  • поперечная коленная.

Чаще всего мениски травмируются при занятиях спортом и активных видах деятельности. Разрыв мениска происходит при разгибании, когда из согнутого положения нога резко выпрямляется, или вследствие прямого удара по колену. При этом может пострадать как внешний, так и внутренний мениск.

Кроме травматических, бывают дегенеративные разрывы коленных менисков, которым подвержены пожилые люди после 50 лет. Непосредственной причиной, как правило, является физическая нагрузка. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани происходят на фоне таких патологий, как подагрический и ревматический артриты.

Любое повреждение сопровождается острой болью, особенно сильной при значительном разрыве или раздавливании обоих менисков. Однако случается и так, что в районе поврежденного мениска никаких болей нет, но при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице травма дает о себе знать.

Меры первой помощи

Если получена травма мениска, необходимо в первую очередь зафиксировать колено в том положении, в котором заблокирован сустав. Для этого можно воспользоваться ортопедической шиной или сделать ее из плотного материала. Затем приложить к больному месту лед или холодный компресс, чтобы уменьшить отечность и не допустить излишнего скопления жидкости в полости сустава. Кроме того, холод поможет снизить боль.

Что делать дальше, будет решать врач-травматолог по результатам УЗИ или МРТ коленного сустава. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Если в операции необходимости нет, то сначала устраняют блокаду, предварительно сделав пункцию. Скопившуюся жидкость или кровь удаляют, а после этого вводят раствор Новокаина или Прокаина.

Менископатия

Пациента просят сесть на стул и поставить ступни на пол. Когда подействует лекарство, выполняют снятие блокады. При правильном проведении всех манипуляций мениск становится на свое место, на ногу накладывают гипсовую лонгету на месяц-полтора.

Терапия и хирургия

В восстановительном периоде назначаются физиопроцедуры (УВЧ), массаж и ЛФК. Чтобы ускорить регенерацию хрящевой ткани, рекомендуется принимать хондропротекторы. Они эффективны как при травматическом, так и при дегенеративном повреждении. Хондропротекторы принимают в таблетках (Глюкозамин), инъекциях (Румалон) и мазях (Хондроитин).

Если снять блокаду в суставе не удается или заклинивание происходит повторно, а также при хронической менископатии прибегают к операции. Показания для хирургического вмешательства:

  • раздробление мениска;
  • гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
  • разрывы мениска – простые и со смещением;
  • повторная травма не более чем через месяц после первичной блокады.

Разрыв мениска является серьезным повреждением, требующим комплексного подхода к восстановлению. Тренироваться можно только в щадящем режиме с использованием ортопедического бандажа

Самой щадящей является операция по восстановлению мениска, которую проводят преимущественно молодым людям. При разрушении мениска вследствие дистрофических процессов его удаляют полностью либо частично. По показаниям возможно проведение трансплантации, однако этот метод очень дорогой и имеет ряд противопоказаний.

Читайте также:  Бурсит голеностопного сустава лечение мазь

Тендинит связки надколенника

Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).

При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.

Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.

Почему болит колено при сгибании

Иногда боли в колене возникают исключительно при сгибании сустава. Одной из причин того, что колено болит при сгибании, может быть бурсит. Суставы содержат небольшие, заполненные жидкостью мешочки, которые являются своего рода буферными подушками между костями и сухожилиями. Они называются синовиальными сумками. При бурсите они воспаляются. Это может не только стать причиной боли и скованности в колене, но он также может вызывать отек, покраснении и повышение температуры колена.

Другой причиной, почему может болеть колено при сгибании, является подагра. Это одна из форм артрита, развитие которого обычно начинается с большого пальца ноги, а затем распространяется на другие суставы, в том числе и на колени. Возникновение подагры связано с действием мочевой кислоты. Это побочный продукт пуринов, которые находятся в различных продуктах питания и напитках, например, в мясных субпродуктах, грибах, морских гребешках и алкоголе. Содержащиеся в этих продуктах пурины формируют в организме так называемые ураты – кристаллы солей мочевой кислоты, которые затем мигрируют вверх к суставам суставы, провоцируя боли в колене при сгибании.

Лечение патологий articulatio genus

Успех лечения зависит от глубины поражения суставной конструкции плюс привлечения в процесс заболевания близлежащих тканей, присоединения микробной инфекции, индивидуальность гормонального фона, общего состояния, сопутствующих заболеваний + иммунной реакции. Если болит колено при ходьбе лечение нужно начинать сразу после правильно установленного диагноза. Терапия направлена в радикальном устранении очага инфекции, купировании болевого синдрома, устранении инфекционно-воспалительной реакции, а также в сторону восстановления обмена веществ в суставах, хрящевого слоя + стимуляции выработки синовиальной жидкости.

Когда болит колено при сгибании и ходьбе, медикаментозная терапия состоит из:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты: Диклофенак Содиум, Диклоберл, Мовалис, Нимесил (устраняют воспаление и обезболивают);
  • Препараты снимающие боль: Анальгин, Темпалгин, Баралгин;
  • Миорелаксантов: Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен;
  • Хондропротекторов: Хондроксид, Хондролон – они стимулируют продуцирование синовиальной жидкости внутри суставной сумки, улучшают функциональные параметры, амортизацию и способствуют регенерации хрящевой ткани;
  • Антибактериальной терапии: Линкомицин, Тетрциклин;
  • Антигрибковых средств: Нистатин, Леворин;
  • Десенсибилизанты: Тавегил, Супрастин, Димедрол
  • Противогрибковые препараты: Нистатин, Леворин;
  • Витаминотерапии: В2, В6, В12, РР, А, назначение препарата Нейробион, Кокарнита, Кокарбоксилазы;
  • Антиоксидантов: витамин С;
  • Гормональной группы противовоспалительных средств: Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон плюс Преднизолон.

Для лечения ревматоидного артрита к указанному списку добавляется:

Лечение патологий articulatio genus
  • Медикаменты на основе золота: Кризанол;
  • Иммунодепрессантные препараты: Артамин;
  • Антималярийное средство: Плаквенил;
  • Цитостатические лекарства: Лейкеран или Хлорбутин.

Лечение подагры направлено на устранение главной причины – повышенного содержания мочевины в крови. Колхицин является главным препаратом, далее лечение идентично артриту и артрозу. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Схема лечения разрыва мениска идентична схемы лечения артрозов и артритов + наложение тугой повязки из специального эластичного бинта, фиксирующей колено. Полный разрыв лечится только хирургическим путем (вправление суставных костей, удаление поврежденных менисков, реконструкции крестовидной связки и вставка искусственных менисков). После перенесения такой травмы и операции длительная ходьба, нагрузки и поднятие тяжестей – строго запрещаются.

Бурситы подвергаются пункции синовиальной жидкости + медикаментозная терапия указанная выше. Лечение проводится исключительно в стационаре после тщательного обследования.