Блокада плечевого сустава противопоказания

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Медикаменты, которые вводят в плечевой сустав, воздействуют в непосредственной близости на очаг боли. При помощи блокады можно решить ряд важных задач:

  • устранить болезненность;
  • улучшить отток лимфы;
  • снять отечность;
  • восстановить функциональность в сочленении;
  • предупредить развитие осложнений на фоне перенесенного воспалительного процесса (спаек, контрактур).

Проведение процедуры возможно различными препаратами. Выбор лекарственного средства зависит от проблемы, которая спровоцировала наблюдается в плечевом суставе. Это могут быть:

  • обезболивающие средства;
  • витаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • противоотечные лекарства;
  • спазмолитики и другие группы медикаментов.

Лечебные блокады имеют хорошее действие, но лучше всего проводить их в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями – лечебной гимнастикой, физиотерапией.

Преимущества лечебных мероприятий очевидны:

  • они способны немедленно уменьшать или полностью устранять болезненность в плечевом сочленении;
  • при введении препарата не оказывается системного воздействия, а значит медикаментозная нагрузка минимизирована;
  • блокады позволяют снять мышечный спазм и расслабить мускулатуру;
  • нормализуется трофика тканей, что воздействует положительным образом на все процессы, протекающие в плечевом сочленении;
  • вероятность возникновения побочных эффектов сведена к минимуму;
  • методика может применяться не один раз, при этом нет привыкания и снижения эффекта от действия препаратов.

Как делают блокаду плечевого сустава?

​артрите хронической формы;​

​Медикаментозные блокады (в том числе блокады коленного сустава) – это эффективный метод лечения, при котором лекарственные препараты (обезболивающие и противовоспалительные) вводятся непосредственно в очаг заболевания. Такой способ лечения не нов. Он используется уже много лет в неврологии, ортопедии, травматологии и ревматологии, но до сих пор не потерял своей актуальности.

Применение блокады позволяет быстро избавить пациента от боли (даже в тех случаях, когда обычные анальгетики не помогают), а в пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, затормозить развитие воспалительных и дегенеративных процессов в суставе и связках, улучшить состояние больного.​

Плечелопаточный периартрит: симптомы, массаж, блокада

Причины заболевания

​Бурсит плечевого сустава​ — эффективность доказана!​ мышц, одной из​ них приходится большая​ Лечебные блокады относятся​Достижение хорошего, быстрого обезболивающего​Возможно лечение и народными​ зона в районе​ то это простая​ человеческий организм равна​ тканей плеча и​ при развитии в​ легко поддается лечению.​ усложняет синдром периартрита​ также отсутствуют изменения​ но и в​ при подборе специалист​Точность введения анестетика​

​ симптомы лечение Бурсит​ Медикаментозная лечебная блокада​ которых является группа​ часть нагрузки. Блокады​ к разряду наиболее​ эффекта, за счет​ средствами, например, различные​ сустава.​ форма периартрита. Если​ от 10 до​ появление болевых ощущений,​ организме той или​Боль в плечевом суставе​ плечевого сустава и​ в работе дыхательной​ состоянии полного покоя.​ учитывает силу и​рядом с рецептором​шпора пятки;​ плечевого сустава Синовиальные​

Причины заболевания

​сухожильный ганглий;​

Блокада при периартрите плечевого сустава

Во время нейродистрофического заболевания воспаляется не только сустав, но и все окружающее его структуры. Блокада при плечелопаточном периартрите — эффективный способ избавиться от неприятных ощущений, и возобновить способность к двигательной активности. Заболевание представляет собой воспаление суставной капсулы, сухожилий и связок. В большинстве случаев больные подвержены развитию шейного остеохондроза.

Показания к блокаде при плечелопаточном периартрите

Резкая боль в области плечевого сустава является основным симптомом болезни. А также поднимается температура тела, появляются болевые ощущения при держании руки, прижатой к грудной клетке, и образовывается опухлость мягких тканей. Симптоматика характерна для острой формы плечелопаточного периартрита. Иногда у пациентов развивается и хроническая форма болезни. Отличительной чертой являются умеренные болевые ощущения и отсутствие повышенной температуры. В медицинской практике выделяют такие основные факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

  • постоянные микротравмы сухожилий;
  • болезни, которые способствуют нарушению обмена веществ;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • нарушение кровообращения;
  • заболевания печени или желчного пузыря.

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу за консультацией. Специалист после осмотра назначит лечебные медикаменты, которые снимут воспаление. Для терапии используют противовоспалительные препараты, такие как «Биоран», «Диклофенак» или «Диклофен». Это лекарство выпускается в форме мази или таблеток. При острых формах болезни назначается терапия, которая объединяет воздействия внутреннего характера и внешнего. Помимо мазей или гелей пациент должен принимать и таблетки, которые способствуют снятию воспалительного процесса.

Нередко назначается процедура блокады при плечелопаточном периартрите. Она даст возможность пациенту почувствовать облегчение сразу после ее проведения.

Как проводится?

Техника проведения заключается в блокировании нервных импульсов, которые создают болевые ощущения. Самый распространенный вид процедуры это новокаиновая блокада. В стандартном варианте вводят «Новокаин», около 15 мл, в капсулу плечевого сустава в районе связочно-сухожильного участка с последующим введением «Гидрокортизона» или «Кетонала» 40 мг. Она проводится в 3 этапа.

В первую очередь делают подкожную инъекцию «Новокаином». Процедура позволит обезболить участок. Потом толстой иглой прокалывают мягкие ткани до кости и вводят «Новокаин» и «Кетонал». Прокол делается в области надкостной ямки. Вторым этапом считается укол лекарства прямо в болевую точку, то есть в районе пересечения двуглавой мышцы, на которую наложено сухожилие, с головкой плечевой кости. В заключительной фазе анестетики послойно вводят до кости, а за тем веерным образом прокалывают точки распределения боли. Блокаду делают курсом, примерно 5 процедур с интервалом в 5 дней.

Техника выполнения блокады плечевого сустава, когда назначают и как правильно делают

Блокада плечевого сустава подразумевает эффективное лечение, при котором пациенту вводят одно или несколько лекарств. Используют шприц и иглу, которую вводят в полость суставной сумки. задача заключается в купировании болевых ощущений, воспалительных процессов.

Эта методика лечения начала использоваться несколько лет назад. Ученые сделали сравнение с другими терапевтическими способами – иглоукалыванием, вытяжением, массажем. Блокада плеча является более эффективным способом, помогает быстро и эффективно снять болезненность. Если заболевание переросло в запущенную форму, эта методика используется в качестве дополнения к основному лечению.

Блокада плечевого сустава: техника выполнения

Препараты

В большинстве случаев болезненность в суставе плеча возникает в результате разрыва мышц. Дискомфортные ощущения становятся интенсивными при физических нагрузках и в состоянии покоя. Когда человек начинает двигаться или выполняет простые движения (поднимает руку, берет предмет), болезненность начинает усиливаться.

При боли врачи назначают введение гормональных препаратов в плечо. Наиболее эффективным и действенным средством для выполнения блокады в сустав плеча используют лекарственное средство под названием «Дипроспан».

Это глюкокортикоидное лекарство, которое обладает пролонгированным действием. Оно не вредное, если врачом и пациентом соблюдаются установленные дозировки. В составе содержатся быстродействующие компоненты, которые быстро устраняют негативные симптомы.

Происходит блокирование боли и ощущения скованности в суставах.

Лекарство вводится в суставную полость

Основной компонент препарата – бетаметазон динатрия фосфат. Это лекарство нельзя принимать без рецепта от лечащего врача. Оно имеет противопоказания к применению.

«Дипроспан» не назначают при наличии повышенной чувствительности к системным микозам и бетаменозу.

Лечение противопоказано пациентам, у которых нестабильные суставы плеча и колена, прогрессирует артрит инфекционной формы, поверхность межпозвоночного пространства инфицирована.

Благодаря фармакологическим свойствам препарата, он начинает действовать через 1-2 часа после введения. Длительность эффекта сохраняется 22 дня. Основное преимущество «Дипроспана» заключается в том, что введение полностью безболезненное.

Техника выполнения блокады плечевого сустава, когда назначают и как правильно делают

По этой причине врачи не назначают пациентам дополнительное введение анестетиков. После лечения отсутствуют осложнения. Лекарства в форме таблеток менее эффективные, потому что долго проникают к очагу поражения.

Дополнительно могут назначать обезболивающие – «Новокаин», «Лидокаин», «Карбокаин», витамины группы В, лекарства для расширения сосудов.

Подготовка к процедуре

Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, поэтому важно соблюдать несколько простых правил:

  1. Дома нужно принять циркулярный лечебный душ, поменять белье.
  2. Если на теле есть волосы в месте поражения сустава, их рекомендуется сбрить.
  3. С собой нужно брать сменную одежду, если пациента помещают в стационарные условия. Необходимо взять ночную рубашку, футболку и штаны, домашние тапочки.
  4. Девушкам и женщинам с длинными волосами нужно взять с собой одноразовую шапочку, косынку или закалывать их в тугой хвост, чтобы они не мешали выполнять манипуляцию.
  5. Во время процедуры нужно сидеть ровно, не двигаться и не разговаривать.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, для выполнения процедуры используют стерильные и чистые инструменты – игла и шприц. «Дипроспан» выпускается в отдельных флаконах. Он идет в дозированном виде для выполнения одного укола. Благодаря этому ампулы не нужно оставлять открытыми для следующей манипуляции.

Медицинский работник перед началом процедуры проводит медикаментозную и эмоциональную подготовку пациента. Больному рассказывают про все болезненные и неприятные ощущения, которые могут возникнуть в процессе выполнения манипуляции. Если пациент сильно переживает и боится боли, можно сделать укол успокоительного средства, а также использовать местное обезболивание при помощи новокаина.

Для блокады плеча пациенту назначают «Дипроспан»

Пациенту нужно принять лежачее или сидячее положение, чтобы было удобно. Медицинский работник выполняет обработку кожи при помощи антисептика.

В стерильных перчатках нужно выбрать оптимальное место для прокола. В суставе плеча есть две точки для пункции: передняя и наружная.

Существует вероятность получения травмы сухожилия бицепса, поэтому передний прокол делают методом выбора.

Сначала вводят пустой стерильный шприц для пункции или прокола в суставную полость. Врач удалит лишнюю жидкость. Иглу достают и утилизируют. Далее берут другой шприц с лекарством «Дипроспан», прокалывают мягкую ткань, чтобы попасть в суставную полость, медленно вводят препарат.

Читайте также:  Йога для суставов рук и ног для начинающих

Использование Дипроспана для блокады плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Использование Дипроспана для блокады плеча

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

Использование Дипроспана для блокады плеча

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Читайте также:  Как лечить полиартрит локтевого сустава в домашних условиях

Показания

Блокада плечевого сустава выполняется исключительно по показаниям. Рекомендация для проведения блокады – это боль в плечевом суставе. Она может быть спровоцирована как воспалительными повреждениями, дегенеративно-дистрофическими процессами, а также различными травмами, которые случились с плечевым суставом. Блокада в плечевой сустав будет полезной при следующих заболеваниях:

  • тендинит – воспаление сухожилий, которые прикрепляются к области плеча. Тендинит бывает как инфекционным, так и неинфекционным. Например, при повышенной активности в плечевом суставе у теннисистов;
  • бурсит – патология сумки плечевого сустава, которая также бывает инфекционной и неинфекционной. Чаще всего тендинит и бурсит протекают одновременно;
  • артрит – воспаление сустава, при котором затрагиваются края костей и страдает хрящевая ткань. Артрит бывает инфекционным, аутоиммунным или аллергическим. Он сопровождает такие патологии, как туберкулез, бруцеллез, вирусные гепатиты, и может быть осложнением острых респираторных инфекций, травматических повреждений;
  • в плечевом суставе боли от травмы возникают при разрыве и растяжении связок, травмы капсулы, внутрисуставных переломах кости, патологии хрящевой ткани, нервов и кровеносных сосудов;
  • артроз – заболевание, при котором разрушается внутрисуставная хрящевая ткань, вследствие чего появляется такое осложнение, как артрит, и сустав может стать не функциональным;
  • капсулит – нагноительные процессы в капсуле сустава. Обычно это хронический процесс, он приводит к значительному ограничению амплитуды движений и постоянным болевым ощущением в суставе;
  • кальцификация – по-иному называется «синдром столкновения», возникает, когда соли кальция появляются внутри сухожилия и прикрепляются к суставам. При отведении плеча возникают боли, например, если завести руку за голову;
  • плечелопаточный артрит – патология тканей, окружающих плечевой сустав.

Причины боли, спровоцированные патологиями других органов, – это заболевания позвоночника, болезни печени, а также поражение сердца и легких.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Протоколы техники пункций суставов и лечебных блокад при травмах и ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сикилинда В. Д., Алабут А. В. -tehniki-punktsiy-sustavov-i-lechebnyh-blokad-pri-travmah-i-ortopedicheskih-zabolevaniyah-oporno-dvigatelnogo-apparata
  • Анестезиология: руководство. Под ред. Райнер Шефер, 2011.
  • Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013. _sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_
  • Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. А. С. Никифоров, к. м. н. О. И. Мендель. Русский медицинский журнал, том 16; № 12; 2008.
  • Причины и лечение боли в плече. Исайкин А. И., Черненко А. А. -i-lechenie-boli-v-pleche

Какие бывают блокады плеча

Светлана:

«Блокаду мне делали по причине артроза. Очень сильно болело плечо, и обнаружилась предпоследняя стадия. Доктор не только снял боль, но и ввел специальный препарат для защиты хрящей, название которого я, к сожалению, не запомнила. Улучшения начались после нескольких процедур, и я рада, что согласилась на блокаду».

Николай Иванович:

«Никогда раньше не сталкивался с блокадами, пока не возникла необходимость операции на предплечье. Доктор провел все манипуляции быстро, даже не успел почувствовать. Болезненности не ощущалось, лишь после отхождения наркоза небольшое потягивание в плече».

Евгений:

«Во время гололеда я неудачно упал и раздробил плечо. Боль была адская, сразу вызвали скорую и мне делали блокады прямо в машине скорой помощи. Не могу оценить, насколько больно делать сам укол, поскольку у меня вся рука болела, но уже через 10–15 минут ощущения стали намного меньше, начал действовать наркоз».

Отзывы пациентов о блокаде разделились. Действительно, много кому помогает уменьшить боль, а также восстановить двигательную активность. Но много кто вообще никак не отметил эффективность такого лечения. Все зависит от стадии заболевания, а также сопутствующих недугов. Дело в том, что людям с аутоиммунными заболеваниями, а также сахарным диабетом, не рекомендуют делать подобные инъекции. Потому что они могут существенно сказаться на дальнейшем здоровье пациента, а также вызвать массу побочных эффектов.

Выполнение блокады

Введение лекарстваБлокада — иногда единственный способ снять боль и вернуть к жизни пораженный сустав.

Дипроспан – это гормональное медикаментозное средство, относящееся к глюкокортикоидной группе. Он характеризуется противовоспалительным эффектом, а также снижает чувствительность организма к раздражителям, способным вызывать неприятные ощущения. Дипроспан продается в виде суспензии и разливается в ампулы по 1 мл. Обращаем ваше внимание, что вводить препарат внутривенно нельзя ни в коем случае. Возможным эффектом в таком случае может быть остановка сердца.

Дипроспан широко используется при борьбе с поражениями опорно-двигательной системы, а также с аутоиммунными заболеваниями. Медикамент может быть применен при симптоматическом лечении следующих видов нарушений:

  • анафилактический шок;
  • удушье при бронхиальной астме;
  • острый аллергический синдром и т. д.

Вместе с тем Дипроспан показан далеко не для всех нарушений. Например, для обезболивания тройничного нерва он не используется. Специалисты предпочитают ему иные глюкокортикоиды. Использование средства допустимо только с разрешения врача, самолечение Дипроспаном недопустимо. Эффект Дипроспана обеспечивает бетаметазон.