Бандаж после артроскопии плечевого сустава

У человека наиболее подвижным считается плечевой сустав, который соединяет руку с туловищем. Благодаря шаровидной форме плечевого узла, человек может выполнять большой спектр движений, причем в самых разных плоскостях. Вместе с тем он является очень уязвимым, возможны самые разные повреждения его в процессе тренировок, например.

Где сделать артроскопию плечевого сустава

В Медицинском центре Елены Малышевой вы можете пройти процедуру артроскопии плечевого сустава. Стоимость операции зависит от множества факторов, прежде всего от патологии заболевания. В Медицинском центре стоимость артроскопии плеча намного меньше, чем стоимость данной процедуры у конкурентов. Применяется самое современное оборудование, здесь работают специалисты высокой квалификации.

Диагностика и подготовительные процедуры перед артроскопией

Перед тем как провести артроскопию, пациент должен пройти комплексное обследование. Оно необходимо для того, чтобы выявить возможные противопоказания перед операцией.

В качестве диагностических процедур используются:

  • Осмотр специалиста.
  • Результаты всеобъемлющего анализа крови.
  • Результаты общего анализа мочи.
  • Кардиограмма
  • Рентгеновские снимки.
  • Рекомендации анестезиолога.

Проведение непосредственно процедуры артроскопии плеча

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Для обеспечения максимального доступа к суставу врач выбирает самое удобное для больного положение. Требуется надежная фиксация плеча, на котором планируется проведение хирургического вмешательства.

В плечевую полость вводится стерильная жидкость, используется пункционная игла. Предварительно врач делает разметку той области, где будет проводиться операция.

Артроскоп имеет микровидеокамеру, благодаря которой специалист может в подробностях исследовать повреждения и провести следующие процедуры:

  • хирург может восстановить поврежденные сухожилия и связки;
  • осуществляется удаление отростков кости;
  • восстановление или удаление поврежденной суставной губы;
  • устранение причин возможных вывихов;
  • устранение различного рода воспалительных процессов.

Непосредственно операция длится около 40-ка минут. В местах проколов накладываются специальные пластыри. После этого делается повязка. На протяжении двух часов пациент находится в клинике под наблюдением специалистов. Затем пациент отправляется домой. Если имеют место обширные вмешательства, то больной может остаться в центре на сутки.

Восстановление после артроскопии плеча

Непосредственно после проведения операции на плечевом суставе осуществляется терапия в зависимости от симптоматики. Меняются повязки, прикладывается холод, манипуляции проходят под наблюдением хирурга. Одновременно осуществляется восстановительное лечение.

Основные рекомендации относительно ЛФК после артроскопии плечевого сустава следующие:

  • На протяжении одной-трех недель необходимо поддерживать в тонусе мышцы. Особенно в области плечевого сустава.
  • Делайте динамические упражнения.
  • В локтевом узле необходимо сгибать и разгибать суставы, без причинения боли.
  • После 4-х недель возможны активные действия, восстанавливается тонус мышц. Возможно использование тренажера типа лыжная палка или штурвал. Выполняйте качательные движения. Используйте упражнения типа «причесывание», а также «умывание».

ЛФК проводится таким образом, чтобы не преодолевать болевой порог, в процессе проведения упражнений нельзя проводить рывковые, маховые и резкие движения. В день можно прибегать к упражнениям не чаще трех раз. Если ощущается боль, то занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Преимущества проведения операции в Медицинском центре

Артроскопия является инновационным методом лечения плечевого сустава, метод, максимально эффективный и требует определенных навыков. Для проведения хирургического вмешательства привлекаются высококлассные ортопеды с большим опытом работы. Используются современные артроскопические стойки импортного производства. Оборудование позволяет выполнять самые сложные микрохирургические операции с использованием новейших технологий.

Если Вы обратитесь в Медицинский центр, то получите качественное лечение, безопасное и безболезненное. При первых же симптомах необходимо обратиться к специалистам. Реабилитационный период после операции проводится с учетом индивидуальных особенностей организма. После его проведения функции сустава восстанавливаются полностью.

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии плечевого сустава реабилитационный период продолжается от 3 до 6 месяцев, спустя этот период пациенты могут возвращаться к повседневному образу жизни. Для профилактики воспалений и развития инфекции назначается курс антибактериальных препаратов. Для нормализации двигательной активности рекомендованы ЛФК и физиотерапевтические процедуры. Также показано ношение фиксирующего бандажа, чтобы нормализовать двигательную активность и ускорить процесс заживления тканей.

Реабилитация после артроскопии

Ранний восстановительный период

Лечебно-физическую культуру можно выполнять со второго дня после проведения артроскопии. Занятия проводятся в положении лежа или стоя на месте. Все упражнения выполняются строго под контролем специалиста. Спустя неделю после хирургического вмешательства нагрузку постепенно добавляют, сначала выполняют общий комплекс упражнений, то есть не только с нагрузкой на прооперированной плечо, но и на другие группы мышц. Тренировки нужно выполнять каждый день, чтобы стимулировать циркуляцию крови и предотвратить гипертрофию мышц. В течение раннего восстановительного периода каждая тренировка составляет не более пяти минут 3-4 раза в день. Продолжительность данного периода составляет 1-1,5 месяца – именно столько показано носить иммобилизирующую повязку.

Реабилитация после артроскопии

Поздний восстановительный период

Поздний восстановительный период продолжается около 3-4 месяцев. Условно восстановление на данном этапе можно классифицировать на три группы: Предотвращение контрактуры. Профилактика гипертрофии мышц плеча. Нормализация двигательной активности и тренировка выносливости. Помимо ЛФК, показан массаж, плавание, физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез). Как только снимут фиксирующую повязку следует уделить особое внимание укреплению мышц. По окончании иммобилизации плечевого сустава рекомендовано носить бандаж слабой фиксации, это позволит предупредить повреждение суставной капсулы. Для нормализации двигательной активности показаны упражнения с гимнастической палкой, мячом, статические упражнения с постоянным увеличением нагрузки. За три месяца упражнений пациент должен увеличить амплитуду движений таким образом, чтобы сгибание прооперированной руки происходило на уровне 140-150°, отведение — 130-140. В конце третьего месяца восстановительного периода нужно подключать силовые нагрузки. Рекомендованы занятия с гантелями, эспандерами, палками, мячами и т.д. Максимальный вес – не более 3 кг. Нужно начинать в медленном темпе, при отсутствии болевых ощущений и дискомфорта постоянно его увеличивать.

Реабилитация после артроскопии

Предтренировочный и тренировочный период

Данный период начинается с 3-5 месяца. Это зависит от сложности патологического процесса и масштаба операции. Этот период особенно важен для тех, кто профессионально занимается спортом. Направленность и характер физических нагрузок зависит от спортивной специализации. Основная цель предтренировочного и тренировочного периода – восстановить полную нагрузку и вернуть выносливость. Что касается профессиональных соревнований, спортсмен может к ним приступит не ранее, чем через год с момента артроскопии плечевого сустава. Также следует уделить особе внимание плечевым фиксаторам – бандажам. Они являются неотъемлемым атрибутом в процессе реабилитации.

Реабилитация после артроскопии

Вывих в плечевом суставе

Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки так же свободно, как мяч на тарелке. Из-за высокой подвижности и нестабильности для сустава характерны состояния, при которых головка плечевой кости может выходить из впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях. Поэтому нередко случаются подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Вывихи в плечевом суставе бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости.

Читайте также:  Аппликатор Кузнецова при остеохондрозе: инструкция по применению

Передний вывих. Встречается чаще всего (более 98% случаев), может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении. Головка плечевой кости смещается вперед и заходит под клювовидный отросток лопатки, потому этот вывих иногда называют и подклювовидным. Если головка сместится вперед дальше, она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе от края впадины лопатки отрывается суставная губа (повреждение Банкарта, названо именем английского хирурга). Может произойти и разрыв самой капсулы сустава.

Передний вывих

Отрыв суставной губы — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера)

Задний вывих. Встречается в 1–2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку. При этом происходит отрыв губы в заднем отделе.

Типичный механизм заднего вывиха.

Нижний вывих. В сравнении с передними и задними, встречается крайне редко. При таком вывихе головка плечевой кости смещается вниз (лат. — luxatio erecta). Отличительной особенностью является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужден держит ее над головой.

Нижний вывих — luxatio erecta

Причины вывихов плечевого сустава

Чаще всего вывих происходит из-за травмы, однако этому могут способствовать и другие причины:

  • Генерализованная гипермобильность суставов. Это состояние встречается у 10–15% населения, характеризуется избыточной (в сравнении со средним в данной возрастной и половой группе) амплитудой движений в суставах.
  • Дисплазия суставной впадины лопатки. У некоторых людей суставная впадина может быть менее глубокой, слишком наклоненной вперед (передняя инклинация) или назад (задняя инклинация), что и способствует вывихам. Бывает и гипоплазия суставной впадины (несформировавшаяся нижняя ее часть), и некоторые другие редкие анатомические особенности, повышающие риск вывихов.
  • Повторяющиеся растяжения капсулы сустава и связок. Плавание, теннис, волейбол – это виды спорта, которые сопровождаются многократными движениями с избыточным размахом и могут приводить к растягиванию связок плечевого сустава. Многие профессии также сопровождаются повторяющимися избыточными движениями. В результате, многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность сустава.

Характерные симптомы вывиха

При первом вывихе плеча в большинстве случаев имеется боль, которая в основном обусловлена разрывом мягких тканей (связок, капсулы, отрывом суставной губы). При повторных вывихах боли значительно меньше либо нет вообще. Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов. Распознать вывих плечевого сустава можно и по другим признакам:

  • Ограничение движений. Поскольку головка плечевой кости находится не в суставе, движения руки весьма ограничены, возможны качательные движения, когда плечо «пружинит», а не двигается.
  • Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка смещается вперед, и передняя часть области сустава становится более округлой. Если пациент худой, под кожей можно даже прощупать смещенную головку плечевой кости. При заднем вывихе спереди в области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.
  • Нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок обусловлено либо повреждением/сдавлением нервов смещенной головкой, либо появлением отека, который при первичном вывихе возникает практически всегда.

Сдавление нерва при переднем вывихе

Читайте также:  Как лечить подагру при обострении в домашних условиях

Боль в плечевом суставе: когда нужна операция?

Иногда боль в плече лечится и без операции: в некоторых случаях консервативные методики, например, физиотерапия, уколы и ударно-волновая терапия способствуют значительному улучшению Вашего состояния. Однако при заметных ограничениях подвижности и скованности плечевого сустава специалисты Геленк Клиники рекомендуют оперативное вмешательство. Если УЗИ и магнитно-резонансное обследование (МРТ) показали структурные нарушения связок и сухожилий Вас также направят на операцию. Без операции не обойтись и вслучае дегенеративных изменений (артроз), воспалений (напр. бурсит), а также продолжительной боли. Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата в Геленк Клинике проводят операцию на плечевом суставе.

Причины

При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям. Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже:

  • болезни сосудов с нарушением системного кровообращения;
  • длительная физическая нагрузка на плечевой сустав;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный обмен веществ;
  • хронические болезни эндокринной системы;
  • травмы;
  • обширные заболевания суставов;
  • возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
  • аутоиммунные заболевания.

Как проходит процедура?

Артроскопию плечевого сустава в Челябинске выполняют специалисты медицинского центра «Частная врачебная практика». Операцию проводят травматологи-ортопеды с многолетней хирургической практикой.

Процедура проходит так:

  1. Проводится комбинированная анестезия.

  2. Через маленький разрез врач вводит артроскоп – прибор с миниатюрной камерой.

  3. Камера транслирует увеличенное изображение на экран, так что видны мельчайшие нарушения. Такую детальную картину не дает даже КТ или МРТ.

  4. Для хирургических инструментов делается дополнительный небольшой разрез. Инструментарий отличается от обычного – это тонкие приборы с длинными рукоятками.

  5. Через этот разрез врач проводит манипуляции под контролем камеры артроскопа.

Операция занимает от 30 минут до 2,5 часов, в зависимости от объема и сложности. От этих факторов зависит также цена артроскопии плечевого сустава.

Кому нельзя проводить артроскопию?

Процедура имеет минимум противопоказаний:

  • непереносимость анестезии;
  • костный или фиброзный анкилоз;
  • инфекционный процесс на коже плеча или в тканях вокруг сустава;
  • тяжелое общее состояние.

Восстановление после операции

Уже через несколько часов после процедуры пациент может отправиться домой. Дискомфорт проходит через 1-2 недели – это основной восстановительный период.

Срок полного выздоровления зависит от вида патологии и особенностей организма. По мере улучшения состояния, врач назначит массаж, ЛФК, другие вспомогательные методы, которые помогут как можно скорее вернуться к полноценной жизни.

Список анализов для проведения артроскопии под наркозом.

  1. Клинический анализ крови, общий анализ мочи
  2. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий, глюкоза крови, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ
  3. Коагулограмма: Протромбин (по Квику), МНО, Фибриноген
  4. Электролиты в сыворотке (калий, натрий хлор)
  5. ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис
  6. Группа крови и резус-фактор
  7. ЭКГ с описанием
  8. Осмотр терапевта (наркоз не противопоказан)

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА перед артроскопией коленного суставаПодготовка к операции: 1. Бинт эластичный длиной 5 метров – 2 штуки 2. Ортез / трость (по согласованию с лечащим врачом) 3. Костыли (по согласованию с лечащим врачом) 4. Сменная одежда (футболка, шорты, халат) 5. Сменная обувь (резиновые сланцы / тапочки) Подготовка к наркозу: Для избежания рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

  • Воздержаться от приема пищи и любых жидкостей не менее, чем за 8 часов до начала манипуляции. Эта рекомендация объясняется тем, что при проведении операции на полный желудок у пациентов во время наркоза или сразу после него риск возникновения тошноты и рвоты резко повышается, что может осложниться последующей аспирацией (попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути)
  • Во время беседы с анестезиологом постарайтесь сообщить обо всех возможных эпизодах аллергических реакций на медикаменты
  • Если Вы постоянно принимаете какие-либо медикаменты, пожалуйста, информируйте об этом Вашего врача. Он решит, каким образом принимать их в день проведения процедуры
  • Для того чтобы не затруднять наблюдение за Вашим состоянием и работу следящей аппаратуры во время наркоза – это нужно для Вашей безопасности – необходимо исключить наличие любой косметики на лице; ювелирных изделий в мочках ушей, крыльях носа; длинных ногтей на указательных пальцах рук
  • Если у вас имеются съемные протезы или Вы носите контактные линзы, их необходимо снять до начала наркоза

Перед подачей наркоза:

  • Пациента осматривает и консультирует врач-анестезиолог
  • После окончания манипуляции и наркоза пациента переводят в после операционную палату (комнату отдыха), где он находится под наблюдением медицинского персонала определенное время, и затем с разрешения сотрудника клиники (врача, выполнявшего процедуру) может покинуть клинику

После наркоза: Остаточное действие препаратов может сохраняться в течение нескольких часов, поэтому:

  • питье разрешено через 1 час, прием пищи через 2 часа
  • при выписке из клиники необходимо наличие взрослого сопровождающего, который сможет Вам помочь благополучно добраться домой

После выписки из клиники необходимо в течение суток воздерживаться:

  • от управления автотранспортом
  • от выполнения работ с быстродвижущимися механизмами и работы, требующие повышенного внимания
  • от совершения финансовых сделок, подписания важных документов
  • от приема седативных, снотворных препаратов и алкоголя
Читайте также:  Гимнастика при эндопротезе тазобедренного сустава

ВЫПОЛНЕНИЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПОМОЖЕТ ВЫПОЛНИТЬ ВАШУ ПРОЦЕДУРУ С МАКСИМАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТЬЮ И КОМФОРТОМ. При возникновении каких-либо вопросов, связанных с выполнением манипуляции и (или) наркоза или каких-либо проблем со здоровьем после выполнения процедуры (головокружение, тошнота, боли, кровотечение и прочее), Вы должны по телефону связаться с Вашим лечащим врачом; или обратиться в медицинский центр «Частная врачебная практика» по телефону (351) 700-88-13.

Преимущества артроскопии

Основными плюсами, которые отличают артроскопию от открытых операций на плечевом суставе являются следующие критерии:

  • сохраняется целостность сустава, так как производится лишь небольшой надрез мягких тканей и суставного сочленения;
  • шрамы от процедуры малозаметны;
  • восстановление после процедуры не длится более трех суток;
  • болевой синдром после операции характеризуется малой интенсивностью и слабостью;
  • пациент может покинуть медицинское учреждение в день проведения процедуры;
  • вероятность осложнений при соблюдении всех норм (дезинфекция, правильное выполнение манипуляций с артроскопом и пр.) стремится к нулю;
  • первоначальная подвижность сустава возвращается значительно быстрее, чем при открытых операциях.

Противопоказания к процедуре

В некоторых случаях оперативное лечение не может быть проведено из-за высокого риска осложнений. Так, артроскопия коленного сустава воспрещена при ряде острых состояний в области колена: в большинстве ситуаций поможет только открытое вмешательство с удалением пораженных тканей.

Речь идет о таких заболеваниях:

  • тяжелый гнойный процесс, в том числе – угрожающий системным распространением;
  • обильное кровоизлияние, обширный гемартроз;
  • остеомиелит – гнойное воспаление кости;
  • туберкулез костной ткани;
  • полный разрыв всех связок;
  • сложные сочетанные травмы.

Нельзя производить артроскопию при общем нестабильном состоянии больного, после сердечного приступа. Запрещены манипуляции при неполном восстановлении от инсульта, инфаркта, в шоковом и ослабленном состоянии. Сложности с улучшением функции сустава артроскопическим методом будут при анкилозе – разросшуюся фиброзную ткань лучше удалять через открытый доступ. При высоком риске последствий от наркоза меняют тип анестезии на эпидуральный или локальный, либо вовсе отказываются от вмешательства.

Временными противопоказаниями до исчезновения или коррекции также служат:

  • ОРВИ, грипп, иные инфекции;
  • период менструации;
  • нарушения свертываемости крови;
  • обострение хронических патологий.

Боли и осложнения артроскопии плечевого сустава

Если хирург соблюдал все нормы безопасности, а в период реабилитации выполнялись рекомендации – осложнений обычно не наблюдается. Однако всегда существуют риски. К ним относятся:

  • повреждение нервов или сосудистого сплетения, сгустки в области операционного доступа;
  • кожные заболевания (экзема, гнойники, псориаз);
  • воспалительный процесс в самом суставе;
  • могут повреждаться хрящевые ткани, в результате чего может произойти полное
  • срастание костных тканей (вплоть до развития клинической картины артроза IV стадии);
  • боли разного характера в самом суставе и тканях вокруг него; тромботические осложнения.

Чаще остальных из осложнений встречается послеоперационное инфекционное осложнение. Возбудителями являются Propionibacterium acnae и Staphylococcus aureus. Такая инфекция дает более острое начало, быстрое развитие яркое картины инфекционного поражения: отечность и припухлость сустава, местная гиперемия (которая без должного лечения может перейти в генерализованную форму), болезненность и ограничение подвижности сустава.

Инфекция.

Болевой синдром практически всегда сопровождает прооперированного в первые дни после операции. В этом периоде важно максимально зафиксировать прооперированную конечность и пользоваться любыми доступными препаратами для снятия болевых ощущений – НПВП, глюкокортикоиды и их внутрисуставные инъекции, внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия (в зависимости от выраженности болей). Продолжительность этого периода у каждого пациента разная, однако, чаще всего состояние улучшается к концу первой недели после артроскопии.


Ранняя восстановительная фаза

Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер. Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации.

Примерно на 3-4 сутки уже включается пассивная механотерапия. Занятия проводятся на специализированном автоматическом тренажере, в который фиксируют проблемную конечность. Зарядка происходит по заданной программе, установленной с учетом допустимого диапазона движений в плечелопаточном суставе, положенного темпа и времени нагрузки.

Ранняя восстановительная фаза

Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение/приведение, внутреннюю и внешнюю ротацию. Он также имеет встроенную функцию глубокой осцилляции. Данный способ заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:

  • глубокой трофостимуляции;
  • активизации тканевого метаболизма и кровоснабжения;
  • обезболиванию и устранению отечности;
  • повышению эластичности связочно-мышечных структур;
  • улучшению подвижности проблемной области.

Стоит отметить, что это не единственная физиотерапевтическая тактика, оказывающая подобное терапевтическое действие. Пациенту также прописывают посещение процедур электромиостимуляции, лазеротерапии, УВЧ или других способов физиолечения, которые оказывают примерно аналогичное воздействие.

Шрам после операции. Ранняя реабилитация, эндопротезирование плечевого сустава всегда в послеоперационный период вызывает боль, после заметного сокращения болевого синдрома включает простые упражнения на растяжку. Как правило, их выполняют на специальной системе, снабженной подвесным тросом. Лечебный стретчинг в начальном периоде необходимо производить исключительно под контролем тренера по ЛФК.

Ранняя восстановительная фаза

Рентген.