Артроз локтевого и плечевого сустава лечение

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Как лечить артроз локтевого сустава?

Артроз локтевого сустава – редкое заболевание, вызываемое дегенеративными процессами в зоне надмыщелков плеча, которое может поражать людей любого возраста. Какими же методами можно быстро и эффективно излечить артроз локтевого сустава?

Устранение причины артроза

Артроз появляется в результате разрушения хрящевой ткани суставов. Почему появляется разрушение доподлинно неизвестно, однако любое неосмотрительное движение лишь усугубляет ситуацию. Поскольку боль в локтевом суставе при артрозе умеренная и не сковывает движения, то человек сам того не желая дополнительно повреждает сустав. Начинать лечение нужно с иммобилизации, то есть с обездвиживания больной руки. Для этой цели применяются специальные повязки-бандажи, надежно фиксирующие руку в локтевом суставе.

Даже когда врач разрешит снять бандаж, то пациенту длительное время придется соблюдать щадящий режим и ограничивать физические нагрузки на сустав. Это делается для того, чтобы новая суставная ткань, образующаяся во время терапии, случайно не была повреждена или вновь разрушена.

Медикаментозное лечение

Терапия начинается с назначения обезболивающих средств. Затем пациенту с артрозом локтевого сустава назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен и другие. Эти медикаменты необходимы для того, чтобы остановить начавшийся воспалительный процесс в суставе, также препараты обладают обезболивающим эффектом. Данные средства могут применяться внутрь в виде таблеток или капсул, и наружно, например, в виде мази (Нимесил, Индометацин).

Как правило, лечение проводится курсом, и за это время обычно достигается удовлетворительный результат. В редких случаях возможно применение препаратов путем внутримышечных инъекций, например, если пациент имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом или печенью.

Если артроз локтевого сустава находится в запущенной стадии, то для лечения применяют гиалуроновую кислоту. Она действует на пораженный сустав наподобие смазки, увлажняя хрящевую ткань, и на длительный период времени позволяет облегчить состояние больного. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в полость пораженного сустава, хороший терапевтический эффект достигается за 3-4 процедуры.

Главный этап лечения артроза локтевых суставов – прием хондропротекторов. Так называются препараты, которые помогают суставной ткани регенерироваться. В состав препарата-хондропротектора входит активное вещество глюкозамин или хондроитин сульфат, или одновременно оба вещества.

Принимать хондропротекторы можно перорально или внутривенно, курс может длиться продолжительное время. Стоит отметить, что препараты-хондропротекторы эффективны, но дороги. Поэтому лучше приобретать только то лекарство, которое прописал врач.

Физиотерапевтическое лечение

Как и другие поражения суставов, артроз хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. При заболевании показан массаж локтевого сустава, его можно совместить с втиранием мази, парафинотерапией, магнитотерапией, электрофорезом, лечением лазером, озокеритом.

Также врач может прописать пациенту курс медицинских компрессов с желчью, лечебными грязями или бишофитом. В некоторых случаях артрозные боли устраняет мануальная терапия. После завершения медикаментозного лечения мануальная терапия поможет вернуть суставам подвижность.

После устранения воспалительного процесса и купирования болевого синдрома пациент может самостоятельно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Однако во время тренировки боли быть не должно.

Хирургический метод

В запущенных случаях, когда сустав невозможно восстановить консервативными методами, единственный метод лечения – это хирургическая операция. Разрушенный локтевой сустав протезируется силиконовым или металлическим бесшарнирным аналогом. Операция высокотехнологична, поэтому проводится в редких случаях. Обычно врачи-ортопеды стараются ликвидировать артроз на ранней стадии, чтобы исключить хирургическое вмешательство.

Использованные источники:

Симптомы, характерные для каждой из стадий артроза

Вполне определенные симптомы и лечение имеет артроз локтевого сустава, клинически проявляется тем интенсивнее, чем более объемное разрушение суставных поверхностей имеет место. На определенных стадиях патологического процесса у больного возникают следующие симптомы.

  1. Первая стадия: постоянные боли отсутствуют. Обычно болевые ощущения возникают после физической нагрузки, носят мимолетный характер, быстро проходят без приема обезболивающих средств. Скованность сустава проявляется по утрам, период до восстановления нормальной амплитуды движений не превышает 30 минут. Другие симптомы такого заболевания, как артроз локтевого сустава, отсутствуют, сложное лечение не требуется.
  2. Вторая стадия: превалирует клиника синовита (воспаление синовиальной оболочки). Пациенты жалуются на усиливающиеся боли в пораженной области. Объективно сустав увеличен в размерах, кожа над ним гиперемирована, отмечается локальная гипертермия. В состоянии покоя боль ослабевает, однако не исчезает полностью. Имеют место длительные периоды скованности по утрам.
  3. Третья стадия: посттравматический артроз локтевого сустава, а также другие разновидности болезни на третьем этапе развития приводят к появлению механических и непрерывных ночных болей, крепитации в зоне пораженного сустава, длительной утренней скованности. Возможно развитие деформаций варусного или вальгусного типа, поражение мышц и связок. Пациент с трудом пользуется больной конечностью, старается минимизировать выполнение ей физической работы.
  4. Четвертая стадия: пациент не может пользоваться рукой. Сустав деформирован, увеличен в размерах, присутствует патологическая подвижность и визуально заметная деформация. Боли приобретают тупой, давящий характер, и с трудом купируются даже сильными анальгетиками.
Читайте также:  Болит и щелкает большой палец на руке лечение

Клинические проявления болезни могут различаться в зависимости от особенностей организма больного и течения патологического процесса. Поэтому назначение терапии лечащим врачом должно производиться только после тщательного рентгенографического исследования пораженного органа.

На поздних стадиях болезни у пациента могут развиваться острые боли, обусловленные защемлением обломка кости или хряща между суставными поверхностями. Лечение подобных состояний чаще всего оперативное.

Клиническая картина, характерная для артроза локтевого сустава.

  1. Болевые ощущения. Пациент жалуется на наличие боли, сначала возникающей при физической нагрузке, но потом она становится постоянной. Наблюдаются болевые ощущения как при сгибательных, так и при разгибательных движениях, поворотах руки. Часто боль начинает иррадиировать в шею. Из-за этого пациентам могут поставить диагноз- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  2. Хруст в пораженном суставе, который отчетливо слышен при совершении движений в нем. По своему характеру похрустывание имеет сухой или грубый звук. Хруст образуется из-за того, что костные поверхности при движении трутся друг о друга. По мере прогрессирования заболевания похрустывание усиливается. При этом щелчки могут наблюдаться и в нормальном состоянии- но они звонкие, не вызывают боли.
  3. Объем движений в суставе снижается и ограничивается. Причиной является то, что появляются костные разрастания- остеофиты. При этом щель сустава сужается. А мышцы в итоге спазмируются. При проведении клинического обследования пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава есть два симптома, которые могут помочь врачу распознать наличие патологии.

Симптом Томпсона.

Его суть заключается в том, что больной не может достаточно долго сохранять положение руки в тыльном сгибании, при этом кисть сжата в кулак. Руку пациента укладывают на коленный сустав при этом ладонь повернута вверх. Кисть свисает с коленного сустава. При совершении движения кистью вверх-это сгибание ладонное, а вниз- разгибание тыльное.

Симптом Велта.

Заключается в том, что если производит сгибание или разгибание в локтевых суставах, то пораженная конечность выполняет движение намного медленнее.

  1. Внешний вид пораженного сустава видоизменяется, сустав деформируется. Это связано с тем, что происходит разрастание кости и образуются остеофиты. При этом количество жидкости синовиальной увеличивается и начинает давит на пораженный сустав. Появляется отечность в суставе, внешне можно заметить незначительные бугорки, являющиеся костными образованиями.

В клинической практике принято классифицировать артроз по степеням развития патологического процесса в суставе.

1 степень артроза локтевого сустава. Болевые ощущения незначительны, возникают только из-за физической нагрузки. Также при осмотре можно отметить, что происходит снижение мышечной силы и некоторое ограничение двигательной активности в пораженном суставе. Стоит учитывать то, что если при сгибании, разгибании или попытке отвести руку в локтевом суставе назад за бедро появляется боль, то это начальный признак артрозных изменений в суставе. При проведении рентгенологического исследования на данной стадии можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень артроза локтевого сустава. На данном этапе болевые ощущения становятся намного выраженней. В этот период пациент решает обратиться на прием к врачу. Это происходит потому, что боль даже в спокойном состоянии не проходит. При совершении движений в пораженной конечности слышен хруст. Объем движений в локтевом суставе ограничен. Пациент не может согнуть руку в локтевом суставе или отвести ее назад. Возможно снижение мышечной силы. При проведении рентгенограммы локтевого сустава отмечается большое количество остеофитов, суставные поверхности изменены, они имеют много неровностей, деформаций. Внешне отмечается наличие отека в локтевом суставе. Он возникает вследствие того, что синовиальная жидкость скапливается в суставной полости.

3 степень артроза локтевого сустава. Болевые ощущения становятся очень сильными, возникают в ночное время, в спокойном состоянии они не исчезают. Объем движений сильно органичен. Мышцы, окружающие сустав, атрофированы. Внешний вид пораженного сустава резко изменен. Возможно укорочение пораженной конечности. При проведении рентгенограммы локтевого сустава отмечается полное разрушение хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей, суставная щель отсутствует или практически полностью сужена, имеются остеофиты.

Артроз локтевого сустава: методы диагностики

  1. Общий осмотр.
  2. Лабораторные методы диагностики.
  3. Артроскопия локтевого сустава.
  4. Рентгенографическое исследование локтевого сустава.
  5. МРТ и КТ локтевого сустава.

Артроз локтевого сустава: методы лечения

  1. Прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.
  2. Применение мазей, содержащих обезболивающие и противовоспалительные вещества.
  3. Физиотерапевтическое лечение.
  4. Лечебная физкультура.
  5. При необходимости хирургическое вмешательство.

Лечение артроза локтевого сустава народными средствами

Во многих случаях эффективным методом устранения артроза локтевого сустава является лечение народными средствами. Лекарственные травы должны применяться при лечении заболевания вместе с комплексом мер общей терапии, которая включает в себя использование лекарств, физические упражнения, компрессы, хирургическое вмешательство (при запущенных формах недуга).

Читайте также:  Артрит коленного сустава – лечение народными средствами

Распространенные лекарственные растения, которые помогут снять воспаление и снизить болевые ощущения или совсем их устранить, это лопух и хрен. Доказали свою результативность разнообразные компрессы, которые можно приготовить с алоэ, медом и водкой, полынью и хвойным отваром. Локоть можно растирать разными настойками. Настойки готовятся из конского каштана, цветов белой сирени, которые нужно соединять со спиртом, камфорным маслом или уксусом.

Из лекарственных растений можно даже приготовить мазь. Для этого нужно взять соцветия белой сирени и смешать их со сливочным маслом или вазелином. Полученной мазью необходимо смазывать больной сустав.

Эффективным дополнением к лечению артроза локтевого сустава могут послужить и бишофитные ванны, содержащие множество полезных микроэлементов. Бишофит продается в аптеках. Его можно применять и для компрессов.

Для системного лечения пораженного локтевого сустава важны консультация врача и комплекс мер по устранению и профилактике болезни.

Поделиться ссылкой:

Диагностика заболевания

Основанием для выставления диагноза становится сочетание рентгенологических признаков и характерных симптомов остеоартроза локтевого сустава. Также проводится ряд функциональных тестов, результаты которых помогают оценить мышечную силу, сохранный объем движений. Рентгенография локтя, выполненная в двух проекциях, наиболее информативна в диагностике артрозов любой локализации. На возникшую патологию указывают следующие признаки:

  • сформировавшиеся остеофиты;
  • неровные очертания суставной щели, ее сужение, полное или частичное сращение;
  • субхондральный остеосклероз;
  • деформация и уплощение костной площадки;
  • кистовидные образования.
Диагностика заболевания

Точно оценить состояние сустава ренгенография позволяет не всегда. Поэтому проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография локтя. С помощью КТ удается выявить особенности деструкции костных тканей. А МРТ используется для обнаружения патологических изменений соединительнотканных структур — связок, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов.

Как лечить остеоартроз локтевого сустава?

Стратегия лечения остеоартроза локтевого сустава зависит личной клинической картины пациента, стадии заболевания. В основном реабилитация представляет собой комплекс процедур: прием препаратов, массаж, лечебную гимнастику (ЛФК) и физиотерапию. Кроме того, вносятся изменения в рацион питания и образ жизни пациента. Возможно, придется вылечить сопутствующие заболевания. Например, нормализовать уровень гормонов.

Что и для чего назначают?

  • Хондропротекторы. Главное предназначение – регенерация суставов. Глюкозамин и хондроитин сульфат, которые восстанавливают хрящевую ткань, увеличивают и ускоряют синтез синовиальной жидкости, не дают суставам и дальше разрушаться.

  • Дополнительную фармакотерапию. Группы препаратов направлены на подавление основных симптомов. Болеутоляющие на какое-то время устраняют болевой синдром, нестероидные противовоспалительные (НВПС) – отеки и покраснения, миорелаксанты – мышечный спазм. Однако все перечисленное работает и облегчает состояние пациентов временно. Без хондропротекторов их дозы придется постепенно увеличивать.

  • Массаж. Массажируется не локтевой сустав, а прилегающие ткани. После него можно наложить повязку или компресс. Процедура улучшает периферическое кровообращение, предупреждает возникновение тугоподвижности и атрофию мышц, убирает болезненные ощущения.

  • Физиотерапию. Польза заключается в том, что такие мероприятия тормозят деградацию сустава, уменьшают воспаление и отечность в околосуставных тканях, регулируют обменные процессы, микроциркуляцию крови. Электрофорез способен усилить клеточную регенерацию, ультразвуковая терапия – улучшает усвояемость питательных элементов. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя бальнеотерапия, магнитотерапия, криотерапия и лазеротерапия.

  • Лечебную физкультуру. Поддерживает мышцы и связки, позволяет восстановить объем движений.

  • Правильное питание и исключение спиртных напитков. Алкоголь может спровоцировать еще большие отеки и воспаление. Недостаток белка, серы, селена и жирных кислот замедляет восстановление суставов.

Ответ на вопрос о том, как лечить остеоартроз локтевого сустава, всегда индивидуален, но в любом случае будут назначены хондропротекторы, без которых не обходится современное лечение суставов.

Причины формирования болезни

Артроз локтевого сустава возникает по многим причинам:

  • нарушение метаболизма, в результате которого сустав перестает получать достаточное количество требуемых ему питательных компонентов;
  • травмирование локтя – переломы, ушибы, повреждения, вывихи;
  • отложение солей;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни эндокринной системы;
  • интоксикация организма;
  • инфекционные заболевания, распространившиеся на суставы;
  • особенности профессиональной деятельности;
  • осложнения ревматоидного артрита;
  • переохлаждение организма, частые простудные заболевания;
  • пожилой возраст.

В группе риске также состоят люди, занимающиеся тяжелой атлетикой и прочими видами спорта, предполагающими высокую нагрузку на локтевой сустав. У женщин данное заболевание нередко возникает под воздействием сбоев гормональной системы.

Восстановительные процедуры

При артрозе локтевого сустава назначаются ультрафонофорез, электрофорез с лизиновой солью кетопрофена (Фламакс для инъекций) и сосудистыми препаратами, лазерная терапия, индуктотермия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, бальнеотерапия, УВЧ на пораженный локтевой сустав.

Кроме того, показаны аппликации теплоносителей.

На период обострения и последующего восстановления больному фиксируют пораженный локтевой сустав специальным ортезом — бандажом.

Хорошие результаты дают массаж и лечебная гимнастика. Массаж и лечебную гимнастику нельзя назначать после травм, вывихов и растяжений связок, при обострении воспалительного процесса, при повышенной температуре тела (выше 37,5ºС) и во время инфекционных заболеваний.

Перед тем как лечить артроз, надо дождаться полного выздоровления. После операции на локтевом суставе должно пройти не менее 3 месяцев.

Восстановление подвижности локтевого сустава происходит благодаря физическим упражнениям и массажу.

Восстановительные процедуры

Массаж назначают для устранения проблемных зон. Долгое время эта область была ограниченной в движении. Поврежденная мышца испытывает усталость и недееспособность. Массаж помогает нормализовать состояние.

Щадящая физическая нагрузка позволяет распределить усилия равномерно по всему суставу. Со временем он укрепляется, к нему возвращается прежняя способность.

Осложнения

Большинство случаев заболевания, при правильно подобранном лечении, заканчиваются положительным результатом. Однако существует вероятность осложнений.

Такое случается, если больной обратился за помощью слишком поздно. В дальнейшем, это проявляется в ограничении движения предплечьем и периодически появляющейся болью.

Хирургическое вмешательство

На 3 стадии заболевания больного беспокоит сильная боль, эффекта от лекарственных препаратов практически нет. При таких обстоятельствах поможет только хирургия. Применяется остеотомия – иссечение кости в месте поражения и фиксация ее в выгодном положении. При наличии остеофитов их удаляют.

В далеко зашедших случаях производится эндопротезирование локтевого сустава или головки лучевой кости. Оно показано при выраженной контрактуре или анкилозе (полное обездвиживание в локте). Пораженные костные участки иссекаются, на их место устанавливается протез. Его части крепятся к костной ткани оперируемого при помощи медицинского цемента.

После такого лечения больному предстоит период восстановления, который проводится в реабилитационных центрах или в домашних условиях под наблюдением врача.

Операция требуется редко, только в некоторых ситуациях, если:

  • НПВС не заглушает боль;
  • длительное лечение не помогло;
  • сильнейшие повреждения хрящевой ткани.

Как вылечить боль в локтевом суставе

  • Медикаментозное лечение призвано снять болевой синдром и воспаление. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, успокоительные и снотворные лекарства. Средства выпускаются в форме таблеток, мазей, гелей для наружного применения. Препараты обладают рядом ограничений и побочных эффектом, поэтому назначаются специалистом, самолечение недопустимо.
  • Снятие боли – временная мера, позволяющая облегчить состояние больного, но диагностированное заболевание, если таковое имеет место быть, нуждается в грамотном комплексном лечении. В составе терапии – хондропротекторы, противовоспалительные средства, иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы, гормональные средства.

  • Заметный положительный эффект дает грамотное применение физиотерапевтических методов: магнитотерапии, электрофореза, парафиновых компрессов, грязевых обертываний , массажа, сочетания тепловых и холодовых процедур . Курс включает, в среднем, 10 сеансов. В результате физиотерапевтического воздействия рассасываются воспаления, стабилизируется кровообращение, снимается отек и болевые ощущения.
  • ЛФК и дозированные физические нагрузки способствуют снятию усталости и восстановлению функциональности локтевого сустава.
  • Народная медицина предлагает свои рецепты лечения боли в локтевом суставе.

  • масло лавра оказывает согревающее и противовоспалительное действие. Его втирают легкими массажными движениями и оборачивают локоть теплым платком;
  • настойка девясила (спиртовая и водная форма продается в аптеке; можно готовить отвар самостоятельно, 1 ст. л. заливают 0,2 л кипятка и держат на огне 15 минут, после чего настаивают 40 минут, процеживают и применяют для компрессов);
  • зеленый чай заваривают, разливают по формочкам для льда и замораживают. Льдом растирают больной сустав. Холод уменьшает боль и стимулирует кровообращение;
  • Для ванночек используют морскую соль, хвою, сосновые шишки;
  • В качестве трав для приготовления отвара рекомендуется использовать конский щавель, чистотел, каланхоэ, березовые почки и листья.