Артрит височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – артикулярное поражение (или собственно поражение сустава) воспалительного характера.

Основные причины болезни и ее классификация

Артрит ВНЧС может иметь две формы, которые определяются причинами его происхождения:

  • инфекционная,
  • травматическая.

Течение болезни может быть острым или хроническим. У некоторых пациентов развитие болезни бывает спровоцировано ревматическими процессами, которые характерны для таких патологий:

  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра.

Если болезнь вызвана инфекционным поражением, то в зависимости от возбудителя артрит может быть специфическим и неспецифическим. Из-за того, что болезнь может быть вызвана различными причинами, для ее лечения чаще всего приходится прибегать к комплексным методам.

Что предпринять, сверх прописанного врачом

Обезболивающее, чтобы купировать боль и дать отдохнуть нервным окончаниям.

Если поражение ВНЧС произошло из-за травмы (удара или ушиба) первые сутки нужно приложить холод к суставу, чтобы снять отёк и уменьшить кровоизлияние, если оно есть. В дальнейшем, но не ранее, чем на третий день, следует накладывать согревающие повязки, для рассасывания экссудата.

Что предпринять, сверх прописанного врачом

Если вдруг повысилась общая температура тела, согревающие компрессы применять нельзя: возможно в суставе идёт гнойный процесс. Необходимо сразу же обратиться к врачу, а лучше — вызвать его на дом!

Если воспаление ВНЧС вторичное и возникло после отита, тонзиллита, ревматизма или инфекционных болезней (грипп, ангина, туберкулёз и пр.), надо первым делом вылечить основное заболевание, обратившись за помощью к специалисту ЛОР, ревматологу или стоматологу.

Вполне возможно, врач назначит вам антибиотики, которыми нельзя пренебрегать, чтобы не получить ещё худшее осложнение.

Что предпринять, сверх прописанного врачом

Иногда требуется госпитализация и хирургическое вмешательство, но в большинстве случаев можно обойтись без него.

Для поддержки нашего организма необходимо принимать витаминные препараты, особенно витамин С. Пища должна быть жидкой или протёртой на блендере, чтобы не было необходимости активно работать челюстями. Рацион должен содержать всё необходимое для поправки: белки, жиры и углеводы. Кушать (вернее, пить жидкую пищу) нужно почаще и маленькими порциями.

Хорошо помогает восстановить подвижность лечебная гимнастика. Ею следует заниматься, когда основное лечение уже закончено. Для челюсти она такая: нужно закрывать и открывать рот преодолевая сопротивление.

Что предпринять, сверх прописанного врачом

Как лечат артрит ВНЧС

Всем пациентам назначают механически щадящую диету, ограничение открывания рта.

При острых и обострившихся хронических артритах назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • Диклофенак (Ортофен) по 25 мг 2-3 раза в день;
  • Диклофенак Ретард по 100 мг 1 раз в день;
  • Нимулид (Найз) по 1 таблетке 2-3 раза в день;
  • Ибупрофен 25 мг 2-3 раза в день и другие.

Из физиопроцедур наиболее эффективными для снятия воспалительных проявлений являются:

  • УВЧ-терапия (5-7 процедур);
  • Терапевтический лазер (5-10 процедур);
  • Фонофорез с гидрокортизоном на проекцию височно-нижнечелюстного сустава (10-12 процедур).
Как лечат артрит ВНЧС

В отдельных случаях при упорных болях показано интра- и периартикулярное введение препаратов – глюкокорткоидов (кеналог, дипроспан), однако при этом существует опасность лизиса головки нижней челюсти.

При артритах инфекционной этиологии проводят антибактериальную терапию по основному заболеванию.

При гнойных артритах хирургическое лечение (артротомия) проводится в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии.

В тяжелых случаях (гнойные, травматические артриты) показана иммобилизация нижней челюсти (как правило, достаточно наложить фиксирующую повязку).

Если причиной воспалительных изменений в суставе являются нарушения функциональной окклюзии, то после купирования острых воспалительных явлений необходимо приступить к ортопедическому лечению. Следует нормализовать, по возможности, функциональную окклюзию для создания оптимальных условий для работы сустава: восстановить разрушенные зубы пломбами, поставить коронки, в случае отсутствия зубов – имплантация и протезирование.

Читайте также:  Гель Ибупрофен: инструкция по применению, показания, отзывы

Особенности хронического вида

Хронический артрит ВНЧС формируется после спада острого периода постепенное снижение количества экссудата в полости сустава. Последующая дисфункция сустава обусловлена формированием новых соединительных тканей, замещающих хрящевые структуры.

Артрит верхнечелюстного сустава хронического течения определяют признаки:

  • умеренная отечность;
  • болевой синдром режущего характера;
  • локальная или общая гипертермия;
  • мигрени, мышечные спазмы;
  • дискомфортные ощущения, отдающие в область шеи;
  • характерный треск, щелчки в нижней челюсти;
  • скрежет, стискивание зубов в период сна;
  • асимметрия, опущение и смещение соединения;
  • заложенность, нарушение функции слуха.

Воспалительные процессы инфекционного характера представляют угрозу распространения патологических микроорганизмов с кровотоком. Гнойные стадии артрита челюсти проявляются выраженной гиперемией эпителиальных тканей, гипертермией тела, которая тяжело поддается коррекции. Лабораторные исследования определяют скорость оседания красных кровяных телец, анализ на С-реактивный белок.

Последствием гнойной формы заболевания является сепсис. Близость расположения нижней челюсти к головному мозгу способно привести к стремительному распространению очага инфекции и смертельному исходу. Хроническое течение с периодами обострений артрита челюсти часто становится причиной формирования ревматоидной формы. Патология характеризуется обширными поражениями соединения, мышечных и костных волокон с полным обездвиживанием челюсти.

Хроническая форма недуга

Если заболевание не было вылечено во время острой стадии, оно постепенно приобретает хронический характер. Больного мучают умеренные боли в суставе и в районе уха. Они могут усиливаться по утрам. При жевании и зевании в суставе щелкает, хрустит или скрипит. Полностью открыть рот не удается. Движения сочленения становятся ограниченными, они осуществляются с усилием. Особенно трудно двигать челюстью в утреннее время, после длительного отдыха.

Когда челюсть опускается, она немного смещается в сторону проблемного сочленения. Если появляются такие симптомы, артрит челюстно-лицевого сустава стал хроническим.

При переходе заболевания из острой формы в хроническую повреждения слуховых ходов могут самостоятельно исчезнуть. Но чаще отдельные проблемы со слухом сохраняются.

Хронический челюстной артрит нередко вызывает мышечные боли в районе затылка и шеи. В мышцах появляются болезненные уплотнения. В области сустава и на боковых поверхностях лица возникают неприятные ощущения. Больному трудно долго говорить или жевать. Его мучают головные боли.

Хроническая форма недуга

Со временем на лице больного развивается асимметрия. Оно становится перекошенным в сторону пораженного сочленения.

Иногда артрит верхнечелюстного сустава развивается постепенно, без острой стадии. В таком случае вовремя его обнаружить сложно. Изменения происходят медленно и незаметно для больного. Легкий хруст в сочленении и ноющие боли больные часто игнорируют.

Когда развиваются более серьезные осложнения, вылечить заболевание гораздо труднее. На поздних стадиях артрита появляются необратимые изменения. Поэтому полностью восстановить двигательную функцию сустава становится невозможно.

Признаки и симптомы

Артрит челюстно-лицевого сустава имеет различные симптомы и требует лечения при любом их проявлении.

Например, в случае развития инфекционного артрита боли имеют нарастающий характер в самом суставе. При этом происходит воспаление тканей и кожного покрова, что приводит к невозможности широко открыть рот.

При гнойном артрите происходит образование инфильтрата, пальпация вызывает усиление боли, симптомы схожи с состоянием при отравлении, т.к. происходит интоксикация организма. В подобной ситуации может произойти резкое снижение слуха.

Основным признаком развития подобного заболевания является резкая боль в области сочленения, которая усиливается при совершении любых движений суставом. У некоторых пациентов боль ощущается не конкретно в месте сустава, а в области уха, виска или даже затылка.

Болевые ощущения схожи по признакам с невралгией тройничного нерва.

Признаки и симптомы

К особенностям подобных болей можно отнести ощущение пульсации, а также пронзительной кинжальной боли, возникающей внезапно.

Читайте также:  Выведение солей из суставов народными средствами: как вывести?

Помимо возникновения внезапной боли к признакам развития болезни можно отнести уменьшение амплитуды подвижности сустава. Т.е. речь идет о том, что больному со временем становится все труднее открыть рот широко, двигательная функция челюсти ограничивается, становится трудно пережевывать пищу и возникают проблемы при попытке зевнуть.

В период обострения заболевания перед ухом может быть заметна припухлость, которая болезненно реагирует на прикосновения. Кожа при этом имеет покраснения.

Таким образом, к общим симптомам можно отнести:

  • болевые ощущения, усиливающиеся при активности сустава;
  • хруст и щелканье в области сустава;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • отечность и покраснение зоны возле уха;
  • инфильтрат;
  • повышение температуры тела и ощущение озноба;
  • головокружение, тошнота и головная боль.

Основные распространенные способы лечения

Важным моментом в начале лечения является диагностика ВНЧС. К этому привлекаются ревматологи, стоматологи, фтизиатры, травматологи, отоларингологи, так как заболевание требует дифференциальной диагностики с артропатиями, невралгией тройничного нерва и другими заболеваниями.

Основным методом постановки диагноза является компьютерная томография или рентгенография. На снимке главным определяющим признаком острого подвида является расширение суставной щели, при заболевании хронической формы – сужение, появление суставного бугорка и краевых узоров суставной головки.

Любая форма требует комплекс необходимых мероприятий, индивидуально синдрома го подхода к лечению и зависит от степени и характера заболевания.

Острая форма болезни при несоблюдении правил лечения может перейти в гнойную фазу.

Цель лечения – быстрое прекращение болевого синдрома, достижение быстрого рассасывания крови в суставе, восстановление функционирования челюсти.

Общая схема включает в себя:

  1. Применение антибактериальной терапии (с учетом чувствительности микрофлоры) и анальгетиков.
  2. При неэффективности – использование оперативного вмешательства.
  3. Сосудорасширяющие препараты.
  4. Иммобилизация челюсти, путем использование индивидуально изготовленной пращевидной повязки и применение межзубной пластинки для обеспечения полного покоя суставу.
  5. Стимуляция иммунологической активности.
  6. Помощь докторов разных профилей, ЛФК.
  7. Диета, богатая витаминами.
  8. Народная медицина.

Травматическая форма артрита височно-нижнечелюстного сустава лечится с использованием особой индивидуально подобранной пращевидной повязки или шины на нижнюю челюсть, для разобщения прикуса – межзубной пластинки, диеты.

Все мероприятия направлены на снятие боли и восстановление двигательной активности челюсти. Первые несколько дней показано применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, холодных компрессов, физиотерапевтических процедур (диадинамические токи Бернара, электрофорез, УВЧ, парафинотерапия). Часто в таких случаях используют миогимнастику – дозированное ежедневное открытие рта, без движения челюсти.

Лечение инфекционного артрита проводится комплексно консервативным способом. В комплексном лечении применяют противовоспалительные препараты (напроксен, вольтарен, ибупрофен, индометацин), антибиотики (цефтриаксон, линкомицин, цефуроксим, латамоксеф), стероидные (дексаметазон, кортизон, назакорт, синалар), десенсибилизирующие (димедрол, тавегил, супрастин), биогенные стимуляторы (алое, ФИБС).

[attention type=yellow]В случае возникновения осложнений показано оперативное вмешательство.[/attention]

Лечение гнойного артрита ВНЧС проводится путем хирургического вмешательства. Показано вскрытие и дренирование воспалительного очага, антибиотикотерапия, физиотерапевтические процедуры.

В лечении больных специфическим артритом ВНЧС идет направление на устранение основной болезни и осуществляется специалистами соответствующих профилей.

Профилактика

Избежать воспаления ВНЧС, помогают профилактические меры:

  1. Устранение инфекционных возбудителей из организма.
  2. Регулярное санирование ротовой полости – лечение кариеса, стоматитов.
  3. Защита лица от травмирования, переохлаждения. При подозрении на повреждение лицевых костей обязательно делать рентгенографию.
  4. Выбор проверенных стоматологических кабинетов для лечения и протезирования зубов.
  5. Забота о здоровье – тщательное лечение эндокринных и других патологий, профилактика специфических инфекций.

Предупредить артриты любой локализации помогают сбалансированное питание, здоровый образ жизни, закаливание, прием витаминных и минеральных комплексов.

Читайте также:  Гимнастика при остеопорозе позвоночника для пожилых людей

Лечение артрита ВНЧС требует комплексного подхода и безотлагательного визита к специалисту. Не стоит искать народные методы, чтобы самостоятельно вылечить воспаление сустава. Воспользовавшись врачебной помощью, можно избежать осложнений и сохранить здоровье.

Народные средства терапии

Операция проводится в том случае, если она является единственным возможным методом лечения, а также если без операции повышается риск развития осложнений.

Основным показанием к хирургическому лечению является гнойный артрит нижнечелюстного сустава. В данном случае речь идет об инфекционном воспалении сустава, вызванном гноеродными микроорганизмами (

). Образующийся гной заполняет полость сустава, существенно нарушая его функцию. Кроме того, гнойный артрит может вызвать расплавление и некроз (

) внутрисуставных компонентов (

), что приведет к полной утрате функций сустава. Также при этом высок риск перехода инфекции на соседние органы и ткани (

) или проникновения в кровь и распространения по всему организму, что может привести к смерти пациента.

Предоперационная подготовка включает выполнение необходимых анализов (

). Сама операция производится под общим наркозом в условиях стерильной операционной. После разреза кожи и получения доступа к суставу вскрывается суставная капсула, и полость сустава очищается от гнойных масс и некротизированных (

) тканей. Также оценивается целостность внутрисуставных структур и степень распространения гноя на соседние ткани. После завершения операции полость сустав дренируется (

), после чего производится ушивание капсулы сустава и кожи.

  • Антибиотики широкого спектра действия (например, цефтриаксон по 1 грамму 1 раз в сутки внутримышечно).
  • Наркотические болеутоляющие (например, 1 мл 1% раствора морфина внутримышечно).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, индометацин)
  • Со 2 – 3 дня после операции могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ-терапия, сухое тепло, электрофорез и другие).
  • Строгая диета, включающая исключительно жидкую пищу.

При отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара через 5 – 7 дней после проведения операции.

Также стоит отметить, что хирургическое лечение может понадобиться при травматическом воспалении сустава, если в результате травмы произошел перелом суставных поверхностей костей, разрыв суставной капсулы или связок и другие серьезные повреждения. Таким пациентам в послеоперационном периоде назначается длительная иммобилизация сустава (

Если подтвержден артрит челюстного сустава, лечение должен назначить доктор. Быстро купируют боль при артрите ВНЧС нестероидные противовоспалительные препараты. Больному выписывают:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Нимесил.

Диклофенак вводят внутримышечно, затем переходят на таблетки для приема внутрь. Если боли не очень сильные, назначается Парацетамол.

Когда артрит спровоцирован ревматическими процессами, лечащий врач выписывает стероидные противовоспалительные лекарства:

  • Преднизолон;
  • цитостатики (Метотрексат, Лефлуномид);
  • моноклональные антитела (Адалимумаб, Этанерцепт).

Лечение средствами народной терапии проводится в сочетании с традиционным медикаментозным лечением. Для устранения болезненности и снятия воспалительного процесса показано применение согревающих мазей, компрессов и различных настоек.

Для приготовления настойки нужно в равных количествах сок черной редьки перемешать с медом и водкой. Полученную смесь тщательно втирать в область пораженного сустава несколько раз в день на протяжении недели.

В пораженный сустав нужно втирать пихтовое масло, а также выполнять специальную гимнастику. Это позволит намного быстрее разработать поврежденный сустав и придать ему подвижность.

Хирургическое вмешательство

Если у височно-нижнечелюстного сустава артрит вызван гноеродными возбудителями, хирург принимает решение о целесообразности вскрытия гнойной капсулы и ее дренирования. Сразу после операции назначаются внутримышечно антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон). Внутримышечно вводят наркотические обезболивающие средства (Морфин). Затем переходят на нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Индометацин).

Врач определит, как лечить артрит челюсти после повреждения. Хирургическое вмешательство может быть необходимо, если был обнаружен перелом суставных поверхностей, разрыв капсулы сустава или связок.