Артрит тазобедренного сустава — симптомы и лечение, профилактика

Не удивительно, что именно тазобедренный сустав в скелете человека является наиболее перегруженным, ведь он самый большой, выдерживает серьезные нагрузки и выполняет важные функции. Главной его задачей считается соединение бедренных костей нижних конечностей с тазом. Когда в нем возникают воспаления или любые нарушения нормальной деятельности, человек испытывает значительный дискомфорт.

Виды коксита и причины его возникновения

Возрастные изменения не являются единственной причиной развития проблемы. В зависимости от причин, спровоцировавших заболевание, оно классифицируется в медицинской практике на некоторые подвиды.

Среди наиболее вероятных провоцирующих факторов можно назвать:

  • аутоиммунные состояния, когда иммунитет начинает атаковать собственные органы (ревматоидный артрит);
  • ослабление защитных функций организма на фоне противостояния некоторых инфекционных заболеваний, например, кори или дизентерии (инфекционно-аллергический артрит);
  • нарушение обменных процессов, сбои метаболических процессов (подагрический артрит);
  • перенесенные инфекционные заболевания, как в острой, так и в хронической форме (реактивный артрит);
  • чрезмерные физические нагрузки, травмы, переутомление суставов;
  • некоторые специфические заболевания, например, туберкулез, сифилис или гонорея (специфический артрит);
  • системные заболевания позвоночного столба с поражением суставов (анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева) и другие.

Причины

Наиболее частые причины артрита тазобедренного сустава – гнойная, туберкулезная инфекция и реактивный артрит, остальное все встречается намного реже.

Туберкулезное воспаление суставов, к сожалению, встречается у детей чаще, чем у взрослых. Болезнь начинается постепенно, с болей при физической нагрузке, потом уже и в покое, и даже ночью.

Внешне особых признаков воспаления не заметно, сустав заметно не изменен, общее состояние нарушено не сильно. Но если сравнить толщину кожной складки над больным суставом и здоровым, то с пораженной стороны она будет толще, а вот мышцы бедра и ягодиц, наоборот – более атрофичными.

Для диагностики обязательно надо будет сделать рентгенографию тазобедренных суставов, вероятно, направят и на снимок легких, пробу Манту. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее лечение и лучше прогноз, как для общего состояния ребенка, так и для полного восстановления функции сустава. Если процесс зашел уже далеко, в любом случае больная нога будет короче, движения в суставе ограничены частично или полностью, останется хромота, причем, чем младше ребенок, тем сильнее это будет заметно.

Неспецифический (гнойный) коксит протекает значительно более явно – с высокой температурой, интоксикацией, выраженными болями в области вовлеченного тазобедренного сустава.

Ярко выражены все местные признаки воспаления – покраснение, отечность, кожа над суставом горячая на ощупь, невозможность движения из-за сильной болезненности. Со временем гнойные массы могут образовать абсцесс, при его прорыве наружу появится свищ (кстати, при далеко зашедшем туберкулезном коксите это тоже может быть).

И здесь не обойтись без рентгенологического обследования. Кроме того, могут сделать пункцию полости сустава, как с диагностической, так и с лечебной целью, полученную жидкость обязательно проверят в лаборатории, сделают посев и определят возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Причины реактивного артрита

белкиданное явление называется также молекулярной мимикриейИммунитетЧаще всего реактивные артриты развиваются после следующих инфекционных заболеваний:

  • хламидиоз;
  • другие мочеполовые инфекции;
  • кишечные инфекции;
  • дыхательные инфекции;
  • другие инфекционные болезни.

Хламидиоз

ХламидиивирусамиНаиболее распространенными видами хламидий являются

  • C. psittaci;
  • C. pneumoniae;
  • C. trachomatis.

Наиболее важными антигенами хламидий являются:

  • термостабильный антиген;
  • термолабильный антиген.

бактерииа именно – синдрома Рейтера

Другие мочеполовые инфекции

микоплазмоза

В группу микоплазм, способных вызвать реактивный артрит, входят:

  • M. Genitalium;
  • M. Hominis;
  • M. Fermentans;
  • Ureaplasma urealyticum.

Кишечные инфекции

К развитию реактивного артрита могут привести следующие кишечные инфекции:

  • сальмонеллез;
  • дизентерия (возбудитель – бактерии из рода Shigella);
  • иерсиниоз.

Дыхательные инфекции

дыхательныхгриппа

Другие инфекционные болезни

гепатитовкогда сам микроб попадает с током крови в сустав и вызывает воспалениевакцинациитемпературыплохой аппетитРеактивные артриты в редких случаях развиваются после применения вакцин против следующих инфекций:

  • корь;
  • краснуха;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • эпидемический паротит;
  • туберкулез;
  • вирусные гепатиты.
Читайте также:  Лечение содой по Неумывакину — польза и вред

Артрит тазобедренного сустава – лечение

Для того чтобы не спутать довольно похожие заболевания артрит и артроз, больного тщательно обследуют.

Самым безопасным и не затратным способом является УЗИ суставов. Рентген делается не так часто потому, что его данные не слишком достоверны. Для микробиологического исследования из пораженного сустава берут жидкость путем его пункции.  В спорных случаях используют МРТ  — самый эффективный, но дорогостоящий метод. Обязательно проводятся анализы крови и мочи, позволяющие выяснить причину заболевания и проследить его в динамике.

В том случае, когда больной вовремя обратился за медицинской помощью, развитие тазобедренного артрита может быть в начальной стадии, и хорошо поддастся лечению. Выбор его методики зависит от разновидности артрита. Но для всех его видов есть общий признак, с которым болезнь протекает – это сильные боли. Потому в любом случае, первостепенной задачей врача является снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. Изначально суставу обеспечивают необходимую неподвижность, используя повязки, и проводят терапию противовоспалительными и анальгетическими средствами. Это позволяет частично вернуть функции пораженному суставу.

После того, как острый процесс купирован, и у доктора имеются все данные обследования, он решает, как лечить артрит тазобедренного сустава.

Малейшие болевые ощущения при движении тазобедренного сустава говорят о первых симптомах недуга

Артрит тазобедренного сустава – лечение

Если выявлен реактивный артрит, то его лечение направляется на уничтожение очага инфекции. Для этого назначается курс антибиотиков, который проводится параллельно с приемом противовоспалительных препаратов. Больной остается нетрудоспособным месяц-полтора.

Ревматоидный артрит лечится одновременно с теми органами, которые задела болезнь. Основное лечение артрита тазобедренного сустава направлено на уменьшение воспалительного процесса и восстановление подвижности сустава.

Туберкулезный артрит у детей лечится в диспансерах, где им проводят противотуберкулезную терапию лекарственными препаратами. На больной сустав накладывают повязки на срок до трех месяцев. Поэтому ребенок требует тщательного ухода, чтобы не образовались пролежни.

Когда артрит долго не пролечивается, нарушается кровообращение костных тканей и суставов, возникают изменения в хрящах. Они истончаются, трескаются, мутнеют, т.е. происходит дегенеративный процесс, и тогда болезнь приобретает иной статус – артрозо-артрит тазобедренного сустава.

Симптомы

Это заболевание может возникнуть внезапно, под влиянием провоцирующих факторов. Обычно такое случается при инфицировании, переохлаждении, стрессе или травме. Иногда воспаление развивается медленно, например, под влиянием хронических внутренних болезней. Но все равно явно будут заметны симптомы артрита тазобедренного сустава.

Прежде всего, это болевые ощущения, причем, не только в самом суставе, но и в бедре, ягодицах, области паха. Боль может возникать при повороте ноги, любых энергичных движениях.

Но обычно на начальном этапе она тупая, ноющая, усиливается по ночам. А при прогрессировании заболевания боль становится постоянной. Из-за этого у больного меняется походка, возникает хромота. Постепенно развивается атрофия мышц, что приводит к снижению работоспособности, слабости, постоянной усталости. У больного нарушается сон, может развиться депрессия. В запущенных случаях меняется длина ног, развивается анкилоз. Это приводит к инвалидности.

Болевые ощущения являются основным симптомом артрита

Симптомы

Кроме того, есть специфические симптоматические признаки у разных видов коксита. Ревматоидный артрит характеризуется сильным отеком, скованностью в движениях. А так как при этом поражаются оба сустава, быстро развивается полная неподвижность больного. Псориатический артрит сопровождают кожные проявления: шелушение, изменение цвета кожи, сильный отек.

При инфекционном или гнойном воспалении повышается температура, появляются головные боли, развивается интоксикация организма, слабость. Воспалившийся сустав становится красным, горячим, болезненным, сильно опухает.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей: особенности, симптомы и лечение

Артрит может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. Распространенным является реактивный артрит тазобедренного сустава. Преимущественно болезнь поражает детей до 14 лет. Врачи считали данную патологию особенной. Истинную причину не удалось определить до сих пор.

Сначала были предположения, что такой вид артрита имеет аллергический характер, но они не оправдались. На сегодняшний день заболевание встречается довольно часто. Именно поэтому родителям необходимо знать начальные симптомы заболевания, чтобы вовремя показать ребенка врачу.

По мнению врачей, реактивный артрит наблюдается не у каждого ребенка. Большую роль играет наследственность. Если у малыша есть предрасположенность к развитию заболевания, то инфекция распространяется по организму достаточно стремительно. Происходит выработка антител. Из-за такой реакции организма слабеет иммунная система, и структуры тазобедренного сустава разрушаются.

Также патология может быть и врожденной и развиваться еще в утробе матери. Несмотря на то что реактивный артрит тазобедренного сустава является врожденным, клинические признаки могут появиться спустя несколько лет. Обычно это происходит при снижении иммунной защиты.

Читайте также:  Как справиться с болью во время месячных

Клиническая картина

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается достаточно стремительно. Воспаление является главным клиническим симптомом заболевания. Однако есть и другие признаки, которые характерны для реактивного артрита.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

Необходимо обращать внимание на кожные покровы и слизистую оболочку. Может появиться конъюнктивит, эрозии во рту. Также страдает мочеполовая система. Проявляется это в наличии цистита, уретрита, баланита. Также на кожных покровах может наблюдаться сыпь, которая приводит к ороговению покрова.

Поражение мышц и суставной синдром

Реактивный артрит поражает тазобедренный сустав только одной конечности. В период развития заболевания нередко появляется воспалительный процесс в близлежащих тканях, чаще в мышцах. Это проявляется следующими симптомами:

  1. Болевой синдром в паховой и тазовой области.
  2. Иррадиация боли в поясницу и ягодицы.
  3. Хромота.

Если ребенок жалуется на такие симптомы, то необходимо обратиться с ребенком к врачу для постановки диагноза.

Синдром «Рейтера»

Он наблюдается у большинства детей при реактивном артрите. Включает в себя следующие проявления:

  • Артрит.
  • Конъюнктивит.
  • Уретрит.

Чаще синдром проявляется после перенесенных инфекций. Характеризуется светобоязнью, язвами на роговице глазного яблока, болезненным опорожнением.

Порой родители и даже врачи путают такие симптомы с аллергической реакцией. Именно поэтому большое количество случаев диагностировано достаточно поздно.

Систематические проявления

Также есть ряд других симптомов, которые совершенно не подходят под клиническую картину типичного артрита. К ним относятся:

  1. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
  2. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Плеврит.
  4. Гломерулонефрит.
  5. Ухудшение аппетита.
  6. Снижение массы тела.
  7. Лихорадка.
  8. Усталость.

Некоторые родителя связывают это с обычным переутомлением или простудным заболеванием.

Методы диагностики

В домашних условиях заподозрить заболевание можно при наличии соответствующей клинической картины, а также, если незадолго до этого ребенок перенес инфекционное заболевание. При наличии симптомов следует показать ребенка врачу.

Самостоятельно ставить диагноз и проводить лечение не стоит, так как это может ухудшить состояние ребенка. Точный диагноз можно поставить только после проведения исследований, которые назначает врач-ревматолог. Сначала проводится сбор анамнеза и осмотр. Далее проводятся исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Ревмопробы.
  3. Мазки из мочеиспускательного канала.
  4. Посев кала.
  5. Серологическое исследование.
  6. Анализ синовиальной жидкости.
  7. Исследование на наличие антигена HLA-B
  8. Рентгенография.
  9. КТ и МРТ.
  10. Артроскопия.

Следует срочно обратиться к врачу, если:

  • У ребенка появилась гиперемия кожи в области сустава и наблюдается местное повышение температуры.
  • Жалобы на нестерпимую боль в суставе.
  • Лихорадка.

Современные методы диагностики

Не все врачи могут быстро и точно диагностировать реактивный артрит. Лучше всего это получается у ревматологов, которые специализируются на заболеваниях суставов. Диагноз может быть установлен уже после сбора анамнеза и осмотра. Дополнительно доктор назначит анализы крови, пункцию сустава и исследование суставной жидкости, рентгенографию.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Тактика лечения

Терапевтический подход основывается на этиологических данных коксартрита. Основу лечения воспаления ревматического характера составляют препараты противовоспалительного действия вкупе с постельным режимом на весь период, пока беспокоит высокая температура, и после ее нормализации еще месяц. Применяют препараты вроде Амидопирина, Аспирина, Ибупрофена и пр. При недостаточной эффективности этих препаратов назначаются гормональные лекарства вроде Преднизолона. Если имеет место стрептококковое поражение, то показана антибиотикотерапия Эритромицином или Пенициллином и пр.

Лечение реактивного воспаления тазобедренных суставов основывается на противовоспалительной терапии и устранении инфекционного фактора. Воспаление лечат Диклофенаком или Ибупрофеном, а для устранения хламидийной инфекции показана антибактериальная терапия Вильпрафеном, Азитромицином и пр. Если реактивный коксартрит протекает тяжело, то назначаются противоревматические препараты вроде Метотрексата или Сульфасалазина.

Тактика лечения

Отличным терапевтическим эффектом обладают препараты хондропротекторного действия, которые содержат хрящевые компоненты и способствуют восстановлению суставно-хрящевых функций, останавливая патологический процесс.

Для лечения тазобедренного спондилоартрита используется традиционная противовоспалительная терапия в комплексе с противоревматическими препаратами и биопрепаратами вроде Хумиры, Этанерцепта, Инфликсимаба и пр. Лечение гнойного коксартрита требует срочного промывания полости сустава от гнойных скоплений. Для этого ребенку проводят внутрисуставную пункцию, а затем вводят в сустав лекарство. Повторение пункции проводят через сутки, после чего назначается общеукрепляющее лечение, физиотерапию и ЛФК.

Читайте также:  Все болезни коленного сустава: симптомы и лечение

Артрит тазобедренного сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое воспалительное поражение суставных поверхностей тазобедренного сустава: вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Гнойная форма артрита тазобедренного сустава возникает на фоне прямого инфицирования этой анатомической области в следствии травм, ранение проведенной диагностической пункции сустава, хирургического вмешательства.

В редких случаях септический коксит развивается при заносе инфекции из соседних тканей, например, при флегмоне либо остеомиелите, также встречается метастатическое инфицирование суставной полости из удаленных септических очагов при фурункулезе, воспалении легких, тонзиллите и отите.

Помимо инфекционных артритов, развивающихся на фоне неспецифической гноеродной флоры, встречаются специфические артриты, обусловленные туберкулезной, бруцеллезной, гонорейной или сифилитической инфекцией.

Развитие вторичных асептических артритов тазобедренного сустава связывают с псориазом, болезнью Крона, системной красной волчанкой и анкилозирующим спондилоартритом. Развитие реактивных форм заболевания возникает на фоне перенесенных кишечных или урогенитальных инфекций.

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены, однако заболевание связывают с возникновением аутоиммунных процессов.

Предрасполагающими факторами в этом случае являются вирусы, такие как вирус герпеса, паротита, кори, цитомегалии, респираторно-синцитиальный и гепатита.

Развитию недуга подвержены дети, страдающие дисплазией тазобедренного сустава, избыточной массой тела, травматическим поражением бедренного сустава и отягощенным семейным анамнезом.

Симптомы

Самыми распространенными формами артрита тазобедренного сустава являются гнойный и туберкулезный коксит.

Для гнойного артрита тазобедренного сустава характерно острое начало с развитием симптомов общей интоксикации, лихорадки, повышенной утомляемости, снижения аппетита, озноба и головных болей.

Кожа в области проекции пораженного сустава становится горячей и напряженной на ощупь, отмечается ее гиперемия. Больные жалуются на появление в суставе острых болей, которые усиливается при движении.

В результате формирования воспалительного инфильтрата и появления гнойного выпота может наблюдаться деформация сустава.

Другие формы артрита тазобедренного сустава характеризуются менее агрессивным течением.

Для заболевания характерно постепенное нарастание симптомов, на начальных стадиях у больного отмечается появление ноющих болей в паховой области, а также в области наружной стороны бедра либо ягодиц, что может значительно уменьшать объем движения и вызывать затруднение при ходьбе.

В результате тугоподвижности сустава движения приобретают характерную скованность, появляется хромота при передвижении. Боли особенно выражены после отдыха либо нахождения больного в неудобной позе. По мере прогрессирования заболевания может развиться атрофия паховых и бедренных мышц.

Дебют туберкулезного артрита возникает на фоне уже имеющейся туберкулезной инфекции. При этом типе заболевания очень часто выявляется патологический вывих бедра, атрофия мышц и укорочение конечности.

При псориатической форме артрита тазобедренного сустава отмечается появление синюшно-багрового окрашивания кожи в области пораженного сустава, болей в нижних отделах позвоночника.

При подозрении на артрит коленного сустава усилия специалиста должны быть направлены на выявление причин, которые вызвали развитие артрита.

Для этих целей больному потребуется проведение сбора анамнеза и физикального осмотра.

Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, рентгенографического и ультразвукового исследования тазобедренного сустава.

Из лабораторных методов пациенту потребуется назначение общего и биохимического анализа крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. В случае необходимости может потребоваться проведение диагностической пункции с исследованием синовиальной жидкости, а также проведение артроскопии с биопсией тканей сустава.

Лечение

Лечение артрита тазобедренного сустава основано на комплексном применении медикаментозного и немедикаментозного лечения. При артрите тазобедренного сустава потребуется снижение физических нагрузок на конечность. Также может потребоваться соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи.

Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития воспалительного поражения тазобедренного сустава основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм.

Антибиотики при артрите тазобедренного сустава

Антибиотики при артрите назначают в том случае, если причиной заболевания стала инфекция, в остальных случаях антибактериальные препараты принимать бессмысленно и даже опасно. Поэтому назначать их должен только врач, после сдачи анализов и постановки точного диагноза.

Обычно антибиотики принимают в виде таблеток, но при гнойной форме артрита показана пункция сустава для удаления экссудата. Врач при помощи длинной иглы очищает сустав от гноя, затем промывает антисептическим раствором и антибиотиком. Такое лечение позволяет облегчить состояние пациента и быстро избавиться от инфекции.