Артрит коленного сустава: особенности развития и лечения заболевания

Артрозы и артриты одинаково приводят к боли и затрудняют движения в суставах. Но два термина имеют разное значение, которое заключается в этиологии заболевания. Существует более сотни видов артритов, связанных с разными причинами воспаления суставов.

Причины

Чаще всего артрит колена возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в сустав, где начинается развитие воспалительного процесса. Данная реакция сопровождается покраснением кожи на больном колене, увеличением его объема и нарушением подвижности. В большинстве случаев при пункции коленного сустава получают гнойное содержимое.

В зависимости, от того, как развивался патологический процесс, артрит может быть первичным и вторичным.

  1. Первичный – начинается без видимых причин. Симптомы артрита в коленном суставе появляются по причине травм, ревматоидных отклонений и гноеобразующих микробов и инфекций.
  2. Вторичный – появляется вследствие развития смежного заболевания: псориаза, ревматизма, иммунных патологий, остеоартроза.

Первичная форма подразумевает следующие виды:

  1. Ревматоидный, причины возникновения которого до сих пор не выяснены окончательно;
  2. Посттравматический, название которого указывает на развитие воспаления вследствие полученной  травмы;
  3. Септический, представляющий собой воспалительное заболевание, спровоцированное гноеобразующими микробами;
  4. Идиопатический, причины возникновения которого не выяснены.

Вторичный артрит может являться следствием других заболеваний сустава колена. Например, реактивный артрит является осложнением инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, а ревматоидный – тяжелая аутоиммунная патология, причины развития которой до конца не изучены.

Основными факторами риска развития недуга являются:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст старше 45 лет;
  • хронические инфекционные – вирусные или бактериальные – заболевания;
  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • наследственная предрасположенность.

Лечение ревматоидного артрита коленного сустава

Цель лечения двояка: облегчить симптомы заболевания и предотвратить прогрессирование заболевания и повреждение суставов.

Обезболивающие и противовоспалительные средства.

Для облегчения симптомов основным средством терапии являются болеутоляющие средства и противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами, широко используемыми для борьбы с симптомами ревматоидного артрита. Они, однако, печально известны своими побочными эффектами, из-за которых они могут использоваться только на краткосрочной основе.

Лекарственные средства против ревматических заболеваний.

Для предотвращения прогрессирования повреждения суставов широко используются модифицирующие противоревматические препараты. Эти агенты имеют разнообразный механизм действия, и они действуют, уменьшая припухлость и боль в суставах, уменьшая маркеры острого воспаления в крови, и останавливают прогрессирующий ущерб суставов.

Они включают в себя: метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, соли золота и циклоспорин. Однако базисные препараты также связаны с различной степенью побочных эффектов.

Кортикостероиды.

Кортикостероиды являются противовоспалительными средствами. Они могут быть назначены в виде лекарств или инъекций непосредственно в суставы, чтобы уменьшить воспаление суставов.

Биологические агенты.

Более новый подход заключается в использовании биологических агентов. Ингибиторы были первыми лицензированными биологическими агентами, включая этанерцепт, инфликсимаб. За этим последовали моноклональные антитела, такие как абатацепт, ритуксимаб.

Вспомогательное лечение.

Вспомогательное лечение ревматоидного артрита коленного сустава включает в себя упражнения, совместную защиту, психологическую поддержку, чтобы помочь справиться со связанными симптомами и инвалидностью.

Изменение образа жизни.

Изменение образа жизни включают потерю веса и изменение упражнений от бега или прыгающих упражнений к плаванию или велоспорту, которые не несут риск повреждения коленей. Потеря веса может снизить нагрузку на опорные соединения, такие как колено.

Физиотерапия.

Физиотерапия является важной частью терапии ослабляющего артрита. Это помогает поддерживать оптимальную гибкость и прочность соединения.

Вспомогательные устройства.

Вспомогательные устройства, такие как трость, ходунки, обувь и т.д., могут помочь справиться с инвалидностью, связанной с ревматоидным артритом колена.

Хирургия.

Лечение ревматоидного артрита коленного сустава с помощью хирургии. Хирургия может быть выполнена для сохранения функции сустава или предотвращения потери функции сустава. Может быть выбрана терапия по замене сустава. Это важно, когда суставы не работают.

Существуют различные типы хирургии для устранения проблем с суставами. Для пациентов с ревматоидным артритом часто рекомендуется полная или частичная замена коленного сустава.

Симптомы ревматоидного артрита

Основными признаками ревматоидного артрита являются:

  • симметричное поражение мелких суставов кистей: если болят несколько суставов на одной руке, то именно эти же суставы болят и на другой;
  • утренняя скованность, возникает из-за уменьшения объёма движений и изменений в мышцах.

О болезни могут предупреждать следующие симптомы:

  • боль в суставах сильнее всего чувствуется ночью и ранним утром;
  • повышение температуры до 38 градусов, бессонница;
  • утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание;
  • ревматоидные узелки в области локтей.

Лечение ревматоидного артрита

Узнав о причине дискомфорта, больной интересуется, как лечить ревматоидный артрит коленного сустава и каким будет прогноз. Патология довольно сложная в отношении терапии, здесь требуется комплексный подход и масса времени. Физиотерапевтические процедуры проводятся на фоне приёма медикаментозных средств. В совокупности с основным лечением хорошо себя зарекомендовали и некоторые советы знахарей.

Естественно, лучше начинать лечение на раннем этапе болезни. Но терапия даже при осложнённом ревматоидном артрозе необходима, чтобы улучшить качество жизни и сохранить двигательную активность. Самые запущенные случаи лечатся только операцией по полной или частичной замене сустава эндопротезом.

Как лечить артрит коленного сустава

Гонит предполагает медленно прогрессирующее поражение. Скорость развития зависит от индивидуальных особенностей организма больного, но практика показывает, чем моложе пациент, тем более быстрыми темпами прогрессирует болезнь. Воспаление в последствие может охватить любую часть тела, обеспечивающую опорно-двигательную функцию. Лечится ли артрит коленного сустава: сама собой проблема не исчезнет, но и лечение не всегда помогает. Это сложная задача, справиться с артритом бывает не под силу даже квалифицированному ревматологу.

Известно, что только при грамотном подходе возможно излечение. Как вылечить артрит коленного сустава?

Успешная терапия требует соблюдения ряда условий:

  • раннее диагностирование (лабораторные методы, инструментальные исследования – рентгенография, артроскопиия, КТ, МРТ, забор синовиальной жидкости);
  • правильное определение, что служит предрасполагающим фактором развития патологического процесса;
  • специфика клинической картины и тяжесть симптоматики – они меняются и зависят от стадии (этапа) артрита;
  • применение комплексной терапии;
  • соблюдение профилактических правил.

Принципы лечения артритов и артрозов коленного сустава во многом схожи. Это длительный процесс, направленный в первую очередь на борьбу с тягостными симптомами. Подбором препаратов для лечения занимается врач.

Чем рекомендуется лечить:

  • НПВС – Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак в форме таблеток и/или препаратов для наружного применения (мази, гели);
  • уколами кортикостероидов – Гидрокортизон, Кеналог, Метипред, они применяются кратковременно для выведения из острого состояния.

Хондропротекторы не считаются эффективным лекарством от артрита коленного сустава.

Если болезнь продолжает неуклонно прогрессировать, назначаются базисные лекарства, модифицирующие течение болезни путем воздействия на иммунную систему. Это Метотрексат, Методжект, Азатиоприн, Арава, препараты золота – Ауранофин, Ауротиопрол, Ауротиомалат натрия.

Одним из важных элементов лечения артрита коленного сустава в домашних условиях является выполнение программы лечебной физкультуры. Она разрабатывается специалистом индивидуально с учетом функционального состояния больного. Ее цель – восстановить подвижность сочленения, повысить эластичность связок, укрепить мускулатуру.

Также рекомендуется массаж, посещение физиотерапевтических кабинетов.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами допустимо лишь в части облегчения боли, уменьшения отечности. Уместны они лишь в составе комплексного лечения.

Популярные рецепты:

  • компрессы из измельченного лука или сока черной редьки с липовым медом;
  • обертывание колена капустными листьями, смазанными медом или листом алоэ;
  • еловые ванны;
  • парафинотерапия – воздействие теплом с помощью растопленного парафина в сочетании с горчичным порошком и солью;
  • аппликации с голубой глиной;
  • настой крапивы, брусники или 5-ти измельченных чесночин, залитых 500 мл водки (настаивать неделю, пить по 1 ч.л.).

Неотъемлемой частью терапии является профилактика. Она включает следующие компоненты:

  • здоровый образ жизни – отказ от алкоголя, табака, сладких газированных напитков, сокращение употребления жирного, сахаросодержащих продуктов;
  • введение в рацион рыбы, молочной продукции, фруктов, овощей;
  • борьба с лишним весом;
  • умеренные физические нагрузки;
  • прямая осанка, недопущение неправильной рабочей позы, длительного сидения или стояния в несменяемом положении.

Профилактика – эффективный способ предупреждения артрита коленного сустава. Начинать ее желательно еще в молодом возрасте.

Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава

Врач, помимо визуального осмотра пациента и его опроса, применяет средства аппаратной диагностики ревматоидного артрита. В первую очередь проводится анализ крови, помогающий обнаружить признаки болезни, к которым относятся:

  • увеличение СОЭ;
  • низкий уровень гемоглобина и снижение количества эритроцитов (анемия);
  • содержание в крови С-реактивного белка больше нормы.

Помимо состава крови исследуются:

  • Рентгеновский снимок колена, а также результаты ультразвукового исследования (УЗИ).
  • Внутрисуставная жидкость. В случае подтверждения диагноза она имеет пониженную плотность, низкую прозрачность, высокое число отдельных кровяных клеток – нейтрофилов, лейкоцитов и других.
  • Моча на наличие в ней белка.
  • Тест на наличие антител к иммуноглобулинам. С вероятностью в 70% при ревматизме он будет положительным.
  • Уровень креатинина, мочевины в сыворотке крови.

Если было выявлено несколько симптомов болезни, врач может назначить дополнительное обследование, на основании результатов которого и назначается лечение. Первыми обращают на себя внимание следующие признаки:

Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава
  • характерные для ревматизма узелки;
  • положительный результат ревматоидного тестирования;
  • проявление артрита на других суставах (кистях и др.);
  • деформация сустава – видимая визуально или с помощью рентгенологического обследования;
  • скованность движений.

Диагностика

Ранняя диагностика проводится на основе нескольких критериев.

Сначала врач определяет воспалительную или невоспалительную природу заболевания.

Симптом Воспалительный Невоспалительный
Боль В движении и в покое В движении
Отек Мягкие ткани Суставные поверхности
Локальное покраснение Есть Нет
Локальное повышение температуры Часто Нет
Утренняя скованность Более 30 минут Менее 30 минут
Общие признаки Частые, общая слабость Отсутствуют

Дифференциальные проявления ревматоидного процесса:

  • утренняя скованность продолжается больше 30 минут;
  • болезненная опухлость трех и более суставов;
  • симметричное поражение ступней и кистей (особенно метакарпофалангеальных и метатарзофалангеальных суставов);
  • длительность более 4 недель.

Патологию необходимо отличить от реактивной формы, псориатического артрита, волчанки, спондилоартропатии.

Диагностика

При обследовании на остеоартрит оседание эритроцитов составляет менее 40 мм/час, ревматоидный фактор — 1:40.

Образец синовиальной жидкости определяет количество белых кровяных телец ниже 2000 мм/мм3. Проверяют С-реативный белок, антинкулеарные антитела, ревматоидные факторы.

Рентген используется для подтверждения диагноза остеоартрита. На снимке выявляются остеофиты, сужение суставной щели и склероз субхондральной кости – слоя, находящегося сразу под хрящевой тканью.

Читайте также:  Жидкость в локтевом суставе – причины и лечение

По выраженности признаков различают артрит коленного сустава 1,2 и 3 степени. МРТ предоставляет более чувствительную диагностику, но применяется реже.

При ревматоидном процессе выявляются кистоподобные просветления на плюснефаланговых суставах, утолщение околосуставных тканей.

Физические меры и трудотерапия

Гимнастические упражнения при ревматоидном артрите коленного сустава

Параллельно с препаратами следует попытаться лечить ревматоидный артрит с помощью физических мер. Основные направления деятельности включают:

  • физиотерапию;
  • гимнастические упражнения;
  • упражнения в бассейне под руководством физиотерапевта.

Правильно проведенные упражнения улучшат подвижность, уменьшат деформацию и стабилизируют суставы.

Лечение в холодной камере оказывает временный обезболивающий эффект. Другие физические методы лечения:

  1. Высокочастотная терапия.
  2. Низкочастотная терапия.
  3. Инфракрасное излучение.

Эти методы лечения адаптированы к потребностям пациентов и облегчат их жизнь. Терапия переменными токами – обладает обезболивающим эффектом, укрепляет мышечную ткань. А также не стоит забывать об ограничениях в спорте и правильном питании.

Профилактика

  1. Своевременное полноценное лечение острых травм коленного сустава в случае их возникновение с обязательной последующей реабилитацией.
  2. Лечение основного заболевания, сопровождающегося риском развития вторичного артрита.
  3. Контроль массы тела.
  4. Дозированные физические нагрузки.
  5. Коррекция имеющихся нарушений биомеханики осевого скелета (плоскостопие, сколиоз).
  6. Исключение воздействия повреждающих факторов (ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке, переохлаждение суставов, длительная статическая нагрузка).
  7. Динамическое амбулаторное наблюдение у ревматолога, ортопеда при постановке диагноза.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, которые при гонартрите будут хорошим дополнением к основному лечению:

  • Ванночки с содой и солью. В тазик с хорошо горячей водой добавляйте по 3 ст. ложки соды и соли. Парьте ноги в этой воде около 15-20 минут, делая массаж ступней и пальцев. Затем наденьте шерстяные носки, не вытирая ноги, и ложитесь спать. Длительность – около 3 месяцев.
  • Листья старого столетника измельчить и соединить с пивными дрожжами. Делать такой компресс на колено через каждые 12 часов. Курс терапии составляет 3 суток. После недельного перерыва курс повторяется.
  • Смешать в равных пропорциях корень валерианы с цветами ромашки и цветами черной бузины. Смесь залить кипятком, довести до кипения, остудить, отжать, положить между двумя слоями марли, прибинтовать к больному суставу, сверху накрыть полиэтиленом или компрессной бумагой, оставить компресс на ночь. Компресс обладает выраженным обезболивающим действием.
  • Компрессы с мукой из вишневых косточек обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием при различных артритах. Для его приготовления используют муку, полученную из высушенных ядрышек вишневых косточек. Муку развести до консистенции густой сметаны, смазать ею больной сустав, накрыть полиэтиленом и укутать. Компресс держать 1,5-2 часа, смыть теплой водой. Курс лечения – 10-12 процедур.
  • Корень солодки, одуванчика лекарственного, травы аира, лакрицы и кору крушины измельчить. Отвар готовить из расчета 1 ст. л. растительной смеси на стакан кипятка. Дать настояться. Принимать по полстакана трижды в день.

При любой форме болезни, назначать схему лечения и реабилитационные мероприятия должен специалист. В этой связи необходимо при первых симптомах отправляться в лечебное учреждение, соблюдать все рекомендации лечащего врача. Только в таком случае исход лечения может быть положительным.