Артрит как аутоиммунное заболевание: патогенез и лечение

Аутоиммунные заболевания — это патологии, которые возникают при сбое в работе защитных сил организма. С подобными болезнями чаще сталкиваются женщины, чем мужчины.

Э., Один В.И., Инамова О.В., Тыренко В.В., Топорков М.М.

Ревматоидный артрит это системное воспалительное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим воспалением синовиальной оболочки суставов, прогрессирующей деструкцией хрящевой и костной тканей. В сыворотке крови и синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом выявляется широкий спектр аутоантител. Наибольшее значение в лабораторной диагностике заболевания имеют серологические тесты, связанные с определением ревматоидных факторов и антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Ревматоидный артрит часто сочетается с другой аутоиммунной патологией, в частности, с аутоиммунным тиреои-дитом. Данные современных исследований свидетельствуют, что аутоиммунный тиреоидит и ревматоидный артрит имеют общие механизмы патогенеза. Цель работы определение клинико-лабораторных особенностей ревматоидного артрита в ассоциации с аутоиммунным тиреоидитом. Было обследовано 146 больных с данной патологией, имеющих различный иммунологический профиль. Исследование проводилось в три этапа. На первом этапе определяли только влияние антител к циклическому цитрул-линированному пептиду на клинико-лабораторные особенности ревматоидного артрита в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом. На втором этапе определяли влияние ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллини-рованному пептиду. На третьем оценивали роль антител к циклическому цитруллинированному пептиду и антител к модифицированному цитруллинированному виментину. На первом этапе исследования установлена достоверная связь между иммунологической активностью заболевания и показателями активности болезни, на втором выявлена достоверная связь наличия в крови ревматоидного фактора и возраста, на третьем показана связь между иммунологической активностью и развитием деструкции суставов. На основании полученных данных можно сделать вывод, что у различных по иммунологическому профилю пациентов, страдающих ревматоидным артритом в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом, имеются различные патогенетические механизмы болезни.

Артроз это аутоиммунное заболевание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

К сожалению, они распространены достаточно широко. Ими страдают более 23,5 млн человек только в нашей стране, причем это одна из основных причин смерти и инвалидности. Существуют редкие болезни, но есть и такие, которыми страдает множество людей, например, болезнь Хашимото.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

О том, как действует иммунная система человека, смотрите видео:

Что это такое и причины развития

Аутоиммунные патологии возникают по причине нарушений в организме, которые может спровоцировать ряд факторов. Чаще всего в основе лежит наследственная предрасположенность. Иммунные клетки, вместо чужеродных агентов, начинают атаковать ткани различных органов. Часто такой патологический процесс происходит в щитовидной железе и суставах.

Необходимые вещества не успевают восполнять полученные потери от разрушающего воздействия собственной иммунной системы. Спровоцировать подобные нарушения в организме могут:

  • вредные условия труда;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • генетические мутации во время внутриутробного развития.

В чем разница артрита и артроза?

В основном артроз возникает у пожилых людей как возрастная деформация сустава. Иногда болезнь появляется после тяжелых травм или переломов у разной категории населения. А вот артрит — это воспаление суставов, которое не зависит от возраста пациента.

Читайте также:  Артроз 3-й степени — методы консервативного лечения без операции

Возникновение недуга затрагивает весь организм целиком. Может возникнуть не только после ушибов и травм, но и после стрессовых ситуаций, переохлаждения или инфекционного поражения.

Воспалительный процесс обусловлен наличием инфекцией в организме, ослабленной иммунной системой, что приводит к нарушению обмену веществ. Главное отличие в том, что артроз — это патология суставов хронического характера, а артрит — воспалительного.

Артроз это аутоиммунное заболевание

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое очень тяжело излечить полностью. Он может передаваться наследственным путем.

Причины недугов

Артрит возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Артрит и артроз могут поражать все элементы суставов. Артрозный недуг появляется с возрастом и свидетельствует о дегенеративных изменениях и деформации сочленений. Чаще наблюдается у спортсменов или людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Артрит нередко свидетельствует о том, что в организм попала инфекция, понижен иммунитет и нарушены метаболические процессы. Он может влиять на работу внутренних органов — сердца, почек или печени. Чаще встречается после травмирования суставов.

Такие факторы, как стресс или перепады температур могут усугубить ситуацию.

Виды заболеваний

Выделяют такие виды суставных патологий:

  • Артроз. Поражает суставы на ногах (сочленения коленей, ступней, голеностопного сустава). На эти части тела приходится основная нагрузка.
  • Остеоартроз. Характеризуется не только деформацией костной и хрящевой ткани, но и отложением солей.
  • Ревматоидный артрит. Опасен для кистей, запястья, стопы. С развитием недуга проявления становятся опаснее и страшнее — поражаются колена и локти, а затем и внутренние органы.
  • Для реактивного артрита коленного сустава свойственно асимметричность. Болевые ощущения переходят постепенно с одной ноги на другую.
  • Полиартрит. Развивается воспаление сразу нескольких сочленений.
  • Подагра. Характеризуется отложением солей и мочевой кислоты в суставных тканях.

Симптомы недугов

Обе болезни начинаются с быстрой утомляемости.

Воспаление способно вызвать деформацию суставов на ногах, ступнях или сочленениях рук. Отличить артрит и артроз можно по их локализации и степени развития. Симптомы артрита и артроза немного похожи, но первопричины их возникновения будут отличаться. В таблице представлены основные признаки различия таких заболеваний:

ПризнакиАртрозАртрит
Основные очаги поражения Тазобедренные и коленные суставы Кисти рук, пальцы конечностей
Характерные симптомы Спазмы и боли возникают во время движения Сильные боли, которые усиливаются в ночное время
При передвижении слышен хруст Припухлость и покраснение кожных покровов над очагом поражения
Повышение температуры пораженного участка
Суставные изменения Деформация сочленений может изменить внешний вид сустава и нарушить кровоток Незначительная деформация сустава
Особенности Болевые ощущения только при ходьбе, в спокойном состоянии ничего не беспокоит, но могут появиться и ночью После пробуждения чувствуется скованность в движениях, ближе к обеду она проходит
На 1 степени болезни — бессимптомное течение, на 2 — дискомфорт в движении, а на 3 — спазмы беспокоят в ночное время Первыми поражаются лучезапястные суставы
Очень часто сопровождает высокая температура
На фоне болезни снижается аппетит, соответственно и вес

Аутоимунные заболевания: список самых распространенных

  • Ревматоидный артрит, поражающий суставы.
  • Псориаз, состояние, характеризующееся толстыми чешуйчатыми пятнами на коже.
  • Псориатический артрит, поражающий некоторых людей с псориазом.
  • Волчанка – болезнь, которая повреждает разные области тела, включая суставы, кожу и органы.
  • Болезнь Грейвса, аутоимунное заболевание щитовидной железы – организм вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз).
  • Болезнь аутоимунный тиреоидит Хашимото, если он не вырабатывает достаточное количество гормона (гипотиреоз).

Продолжать исследования

Любые вирусы могут вызывать у части больных аутоимунные нарушения, сообщил «Известиям» профессор Сеченовского университета, директор Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии имени Е.М. Тареева Сергей Моисеев. К примеру, гепатит С часто сопровождается такими нарушениями в работе организма.

— И для коронавирусной инфекции тоже есть такая вероятность, — отметил профессор. — Тяжелое течение пневмонии у ряда пациентов зачастую объясняется тем, что в какой-то момент могут быть задействованы именно аутоимунные механизмы. Поэтому таких пациентов лечат, используя препараты, подавляющие активность иммунитета. Если говорить о каких-либо конкретных заболеваниях, то описанные случаи пока единичны. Единственное исключение — это синдром Кавасаки (острое многосистемное воспалительное заболевании кровеносных сосудов, при котором также поднимается температура, воспаляются слизистые оболочки рта и горла, отекают лимфатические узлы, на коже появляется красноватая сыпь. — «Известия»), который хорошо описан у детей и недавно был зафиксирован у взрослых.

Пока рано утверждать, что именно коронавирус служит причиной развития таких заболеваний, как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, подчеркнул Сергей Моисеев. В описанных учеными случаях развитие этих состояний могло просто совпасть с COVID-19.

Страдания вен и артерий

Геморрагический васкулит – самый распространенный вид этой болезни. Он поражает только капилляры, сосуды малого диаметра. Это вызывает воспаление кожи (появляются маленькие красные бугорки, напоминающие прыщи), кишечника (диарея, кровь в кале), почек.

Страдания вен и артерий

Синдром Кавасаки – самая тяжелая форма заболевания. Она поражает коронарные артерии – сосуды, снабжающие кровью сердце. При синдроме Кавасаки у пациента отекают кисти и стопы, появляется конъюнктивит, трещины на губах, эритремы (покраснения).

Методы диагностики

Поскольку многие аутоиммунные заболевания имеют сходные симптомы, их диагностирование часто является сложной задачей. Например, волчанка влияет на суставы по тому же принципу, что и ревматоидный артрит, хотя симптомы и менее тяжелые. Тугоподвижность суставов и воспаление, как при РА, вызывает и болезнь Лайма, хотя это заболевание и не принадлежит к аутоиммунным (его возбудитель – бактерия, переносимая клещами). Воспалительные заболевания кишечника часто имеют симптомы сходные с целиакией. Единственное отличие – в первом случае проблемы с пищеварением вызывает не глютен. Куда легче определить болезни щитовидки. Как правило, для постановки диагноза достаточно проанализировать уровень гормонов, продуцируемых железой, и сделать некоторые другие специфические тесты.

Диагностирование аутоиммунных заболеваний в каждом конкретном случае может потребовать своих методов. Например, для постановки диагноза больному с ревматоидным артритом предстоит пройти физическое обследование, сдать кровь на анализ и сделать рентген. Эти исследования помогут определить тип артрита и степень его тяжести.

Главный анализ для определения любой аутоиммунной болезни – тестирование на наличие специфического аутоантитела. Также важен полный анализ крови, поскольку когда иммунная система с чем-то борется, то количество эритроцитов и лейкоцитов всегда отклоняется от нормы. Тест крови на скорость оседания эритроцитов и на С-реактивный белок поможет определить наличие в организме воспалительного процесса, который сопровождает все виды аутоиммунных расстройств.

Самое опасное то, что иногда могут потребоваться годы, чтобы больному с аутоиммунными расстройствами поставить точный диагноз, поскольку на ранних стадиях многие болезни похожи между собой.

Основные методы лечения

Лечение аутоиммунных патологий направлено на облегчение симптомов заболеваний. Для этого нередко назначают обезболивающие медикаменты, такие как: Ибупрофен, Анальгин, Спазмалгон и др. Важным этапом в лечении является восполнение дефицита необходимых веществ, которые должны вырабатываться в норме. Например, при сахарном диабете назначают инъекции инсулина, а при снижении функции щитовидной железы соответствующие гормоны.

Главным в лечении таких видов заболеваний является подавление активности иммунитета. Это необходимо для того, чтобы защитные клетки полностью не разрушили ткани органа и не спровоцировали опасных для жизни осложнений. В данном случае иммуносупрессоры подавляют выработку антител. Такие препараты назначает только врач, так как при неправильном их приеме можно спровоцировать ряд опасных последствий, в том числе и присоединение инфекции.

Лечение болезни

При возникновении симптомов реактивного артрита у женщин или мужчин, лечение назначается незамедлительно. Эффективной считается физиотерапия. Назначение процедур проводится после выявления причины развития недуга и стадии патологического процесса.

В период обострения назначаются:

  1. Ультрафиолетовое облучение. Благодаря воздействию ультрафиолетовых волн снижается чувствительность нервного волокна в очаге поражения, тем самым утихает боль. Курс терапии колеблется от 3 до 6 процедур. Ультрафиолетовое облучение противопоказано при хронических заболеваниях почек и печени.
  2. Электрофорез. Процедура сокращает необходимость употребления лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что обезболивающие средства вводятся непосредственно в зону сустава. Помимо анальгетика, могут использоваться глюкокортикостероиды.
  3. Лазерная терапия. Лазерный луч оказывает благоприятное воздействие на пораженную область. После прохождения полного курса терапии отмечается полное восстановление внутрисуставных структур.
  4. Магнитотерапия. Процедура улучшает кровоснабжение в суставной полости, снимает отечность тканей и ускоряет процесс регенерации.

В период затишья назначаются:

Лечение болезни
  • грязелечение;
  • иглоукалывание;
  • бальнеотерапия.

Воздействие целебных грязей будет полезно при всех формах артритов

Грязелечение ускоряет доставку питательных веществ к пораженной области. Проводить подобные процедуры противопоказано при туберкулезе, высокой температуре, заболеваниях сердца и почек. Иглоукалывание помогает снять болевой синдром. Глубина введения иглы зависит от степени тяжести недуга и индивидуальных особенностей организма. Для усиления кровообращения в период ремиссии назначается бальнеотерапия. Наилучший эффект оказывают сероводородные ванны.

Позитивные изменения в образе жизни

Регулярные упражнения помогают управлять аутоиммунными формами артрита

Помимо лекарственных препаратов, пациенты с аутоиммунным артритом могут вносить позитивные изменения в образ жизни.

К числу таких изменений относится следующее.

  • Регулярная физическая активность. Особенную пользу могут приносить те виды активности, которые улучшают подвижность суставов, например ходьба, водная аэробика и другие лёгкие упражнения.
  • Отказ от курения. Курение может ухудшать симптомы многих типов аутоиммунного артрита.
  • Здоровая диета. Правильный рацион питания может ослаблять воспаление и снижать вес, из-за чего болезненные суставы начинают воспринимать меньшие нагрузки.

Люди с аутоиммунным артритом могут поговорить с лечащим врачом о других шагах, при помощи которых можно улучшить общее состояние здоровья.

Физиотерапия

Физиопроцедуры являются неотъемлемой частью комплексного лечения при заболевании артритами (МКБ-10 код М05–М99) суставов. Одни из них используются в острый период болезни. Процедуры, которые делаются на воспаленные суставы:

  • электрофорез с глюкокортикоидами;
  • ультрафиолетовое излучение.

Они снимают воспаление и болевые ощущения.

В другие стадии болезни назначают:

  • магнитотерапию;
  • лазерное облучение;
  • светолечение с использованием ламп;
  • массаж и самомассаж;
  • грязевые ванны;
  • водолечение.

Очень большое значение при поврежденных суставах имеет лечебная гимнастика. Она способствует улучшению их подвижности, предупреждает образование спаек.

Больному надо выполнять упражнения ежедневно с самого начала постановки диагноза, исключая время обострения заболевания.

Кроме этого, пациенты с артритом, имеющим аутоиммунный характер, ежегодно должны получать курс санаторно-курортного лечения, причем прием основных лекарственных средств при этом не отменяется.