Антибиотики при синовите коленного сустава

Синовит коленного сустава — это заболевание коленного сустава, характеризующееся болью или неким дискомфортом при движении, сгибании и разгибании колена.

Причины

Дать определенное объяснение причины возникновения синовита коленного сустава зачастую невозможно, так как вызвать заболевание может целый ряд причин. Но разделить их можно на два основных типа – асептические и инфекционные. К числу первых относят получение травмы и аллергические реакции. Аллергический синовит или теносиновит называют реактивным, а другие его формы могут стать хроническими. Инфекционный синовит связан с непосредственным проникновением инфекции в синовиальную сумку. Кроме очевидных возбудителей, заболевание может быть вызвано аутоиммунными нарушениями, неврогенными и эндокринными заболеваниями, поэтому необходима диагностика состояния организма в целом. Развитие синовита коленного сустава может быть первым тревожным звонком, сообщающим о серьезном сбое в обмене веществ.

Причины синовита

Необходимо подробнее поговорить о том, что может стать причиной болезни. Если говорить о воспалении, то возникнуть оно может по нескольким причинам в любой момент. Если вы ушиблись, порезали колено или даже получили легкую ссадину – все это может стать причиной начала заболевания. Сильные травмы повышают вероятность развития болезни.

Кроме того, стоит учесть, что реактивный синовит у детей может возникнуть как ответ на аллергические реакции.У ребенка после травмы может возникнуть синовит локтевого сустава или лучезапястного сустава (смотрите МКБ 10), начаться теносиновит.

Причиной заболевания в ряде случаев становится механическое воздействие и нестабильность сустава.

Если вы уже страдали от данного заболевания, стоит чаще посещать врача. Если появились первые признаки синовита, и вы думаете, что у вас именно острый синовит – не медлите, срочно займитесь своим здоровьем.

Что такое синовит: описание патологии и ее виды

Когда в суставной полости колена развивается воспалительный процесс, то в оболочке сустава накапливается избыток синовиальной жидкости (экссудат). В процессе воспаления состав синовиальной жидкости меняется – это может быть экссудат, лимфа, гной, кровь и т.д., в результате чего коленный сустав оказывается не в состоянии выполнять свои функции полноценно.

Развивается синовит – заболевание, отличающееся сильнейшими болями в колене, которые мешают не только передвижению, но и полноценному отдыху и сну.

От синовита можно вполне избавиться традиционными методами терапии, но при некоторых запущенных формах заболевания может потребоваться срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Что такое синовит: описание патологии и ее виды

Синовит коленного сустава код по МКБ 10 М65 имеет несколько разновидностей в соответствии с этиологией и формой заболевания:

Что такое синовит: описание патологии и ее виды
  • Первичный – воспалительный процесс развивается на фоне артрита и артроза и характеризуется яркой симптоматикой.
  • Вторичный – развивается на фоне основного недуга или как следствие травмы.
  • Реактивный – возникает вследствие аллергии, травм связок и мениска.
  • Посттравматический – появляется после повреждений. Посттравматический синовит коленного сустава имеет хроническое течение с часто возникающими рецидивами.
  • Инфекционный – болезнь возникает при проникновении в суставную сумку патогенных микроорганизмов.
  • Асептический – заболевание развивается на фоне сопутствующих заболеваний, аллергии, обмена веществ.
  • Умеренный – воспаление в суставе незначительно и не влияет на общее состояние пациента. Умеренный синовит коленного сустава не ограничивает двигательную активность, но вызывает некоторые болезненные ощущения.
  • Виллезный – заболевание развивается медленно, при этом страдают сухожилия, кости и мышцы.
  • Гнойный – формируется при попадании болезнетворных микроорганизмов в синовиальную жидкость. Может возникать на фоне туберкулеза, пневмонии, сепсиса.
  • Минимальный – начальная стадия болезни, которая никак не проявляет себя. Обычно минимальный синовит коленного сустава обнаруживается случайно в ходе диагностирования другого заболевания.
  • Гипертрофический – в результате хронического воспалительного процесса происходит разрастание ворсинок в синовиальной оболочке.
  • Экссудативный синовит коленного сустава – в коленном суставе возникает выпот (скопление биологической жидкости).
  • Транзиторный – возникает при травмировании, излишней напряженности сустава, бактериальном поражении, и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.
Что такое синовит: описание патологии и ее виды

По содержимому синовиальной сумки болезнь подразделяется на серозный, гнойный, гнойно-геморрагический и серозно-геморрагический типы, а по виду поражения различают подколенный и супрапателлярный синовит коленного сустава.

Что такое синовит: описание патологии и ее виды

По стадиям течения различают острый и хронический синовит коленного сустава. При синовите острого типа происходит стремительное нарастание симптомов – большая отечность, сильная боль, покраснение кожи. Состояние требует немедленного лечения, в противном случае патология примет хроническую форму, которая хоть и характеризуется менее выраженными симптомами, опасна для человека, т.к. может привести к полному обездвиживанию колена.

Что такое синовит: описание патологии и ее виды

При хроническом течении заболевания выработка синовиальной жидкости нарушается, что отражается на нормальном функционировании всех структурных элементов сустава. Это приводит к развитию артроза, артрита, различным деформациям колена, а при тяжелых осложнениях возможен даже сепсис и летальный исход.

Что такое синовит: описание патологии и ее виды

Данная патология возникает у людей, имеющих генетическую предрасположенность – синовит может поражать ткани у нескольких поколений одной семьи

Что такое синовит: описание патологии и ее виды

Виды синовита

Уже говорилось, что от рода причины будет зависеть и форма развития синовита. Есть несколько делений.

  1. Во-первых, заболевание делится по форме протекания и развития на острый и хронический синовит. Острый синовит имеет более ярко выраженные симптомы, в то время как хронический синовит коленного сустава протекает со слабой интенсивностью. Он только в периоды обострения становится ярким и болезненным, но часто рецидивирует если его не лечить.
  2. Во-вторых, на основе воспалительных процессов делится на: инфекционный и неинфекционный. Второй имеет асептический характер протекания. На начальной стадии выделяется минимальный синовит коленного сустава. Он устраняется быстрее и проще всего, усилия на его терапию затрачиваются небольшие. Основное отличие же инфекционного от асептического, как говорилось — первый вызван болезнетворными микроорганизмами разного характера.
Читайте также:  Боли в голове из-за шейного остеохондроза

Может быть синовит правого коленного сустава, синовит левого коленного сустава. Никакой разницы между ними не существует. Выделяют также следующие виды синовита:

  • посттравматический синовит коленного сустава (в результате травм);
  • экссудативный синовит коленного сустава (образуется из-за травмирования синовиальной оболочки кусочком хряща, оторванным мениском);
  • умеренный синовит коленного сустава или же умеренно выраженный синовит (начинает беспокоить не сразу, а через несколько дней);
  • виллонодулярный синовит (крайняя форма хронического, бывает очень редко).

Но эти виды не являются какими-то отдельными, а включаются в состав первых двух классификаций. Выяснение вида заболевания помогает определить причину и бороться с ней тоже. Симптомы недуга

Признаки будут отличаться от характера заболевания. Так, при синовите коленного сустава острой формы, будет наблюдаться значительное увеличение коленного сустава. Вокруг него словно образуется опухоль. Сустав увеличивается в размерах за несколько часов, максимум 1-2 дня.

Боли в основном тупые, могут отсутствовать. Больной испытывает ощущение распирания в суставе. Это происходит, потому что коленная чашечка переполнена выпотом. Чем больше жидкости, тем сильнее будет чувство распирания и тем отчетливее будут боли.

  • Также при острой форме происходит деформация сустава. Если надавить на надколенник то он погрузится внутрь сустава, при прекращении надавливания он вернется в прежнее положение. При пальпации могут наблюдаться ощущения боли. Температура может повышаться, но незначительно, как в области воспаления, так и во всем теле. Больной может испытывать легкую слабость.
  • При хроническом синовите отек слабо выражен, симптомы неяркие. Но во время ремиссии симптоматика совпадает с острой формой.
  • Инфекционный синовит – боль резкая, особенно при пальпации. Наблюдается повышение температуры как всего тела, так и в области сустава. Синовиту этой формы характерна тошнота, слабость во всем теле. В выпоте имеются гнойные образования. При большом скоплении жидкости – ограничение в движении. Может наблюдаться даже полное обездвиживание сустава (этот симптом может присутствовать и при других видах синовита).
  • Реактивный синовит коленного сустава – развивается в результате мочеполовой, кишечной, респираторной инфекции. Этому виду характерно то, что при проведении диагностики возбудитель не обнаруживается в жидкости. В основном он развивается как острый синовит с соответствующими симптомами. Если его не лечить, то переходит в хроническую форму.

Осложнения заболевания

Синовит коленного сустава, симптомы которого описаны выше, легко спутать с другими патологиями (артрит, киста Бейкера, повреждения менисков, тендинит, артроз). Чтобы различить эти болезни, нужно внимательно проанализировать симптомы, а также время и порядок их появления.

Таблица 3. Дифференциальная диагностика синовита.

Заболевание Основные отличия
Артрит При артритах в синовиальной полости не образуется экссудат, следовательно, нет флюктуации. Отличить патологию помогают дополнительные методы исследования.
Деформирующий остеоартроз Появляется в пожилом возрасте и имеет вялое течение. Прогрессирует медленно, но в итоге приводит к деформации коленного сустава. На поздних стадиях может осложняться синовитом.
Отрыв, разрыв, кистозное перерождение мениска Зачастую сопровождаются неприятным хрустом, избыточной подвижностью или обездвиживанием колена. Часто приводят к развитию синовита.
Киста Бейкера Представляет собой доброкачественное образование, расположенное в подколенной области. Киста Бейкера не вызывает болей и трудностей при ходьбе. В большинстве случаев она не имеет клинических симптомов. Киста Бейкера не поддается консервативной терапии, а требует хирургического удаления.
Тендинит Воспаление сухожилий никогда не сопровождается флюктуацией. Боли усиливаются при определенных движениях. Их локализация зависит от того, какое именно сухожилие повреждено.
Вывих Проявляется внешней деформацией коленного сустава и вынужденным положением конечности. Для подтверждения диагноза достаточно рентгенологического исследования.

Главные симптомы заболевания асептического типа – это увеличение в объеме коленного соединения и отсутствие при этом болевого синдрома. Такое явление вызывается тем, что синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке при раздражении синовиальной оболочки, резко увеличивается в количестве буквально за несколько часов. Возникшая отечность в области коленного сустава препятствует свободному движению.

Симптомы асептического типа имеют следующую форму:

  • увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток;
  • пораженная область не имеет высокой температуры;
  • при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает;
  • общая слабость.

С учетом этиологии специалисты выделяют следующие группы рассматриваемого заболевания:

  • инфекционные синовиты возникают на фоне попадания микроорганизмов в синовиальную оболочку. Микроорганизму проникают данную область из окружающей среды, с током крови либо лимфы;
  • неспецифические синовиты развиваются на фоне патогенных микробов, которые вызывают в синовиальной оболочке неспецифический воспалительный процесс. К таким микробам относят стрептококки, стафилококки;
  • специфические – спровоцированы патогенными микробами, включая туберкулезную палочку и бледные трепонемы. Такие микробы провоцируют специфическое воспаление в данной оболочке.

В отдельную группу входят асептические синовиты, возникающие в следующих условиях:

  • повторные механические травмы сустава – реактивные синовиты;
  • гемофилия;
  • нарушенный обменный процесс;
  • проблемы в эндокринной системе.
Читайте также:  Видео: Гимнастика для лечения боли в локте и в локтевых суставах

Аллергические формы патологии развиваются на фоне воздействия на ткань оболочки аллергенов инфекционного и неинфекционного характера. Для развития синовитов должно быть условие повышенной чувствительности оболочки к вышеперечисленным аллергенам.

Острый и хронический асептический синовит может привести к инфицированию выпоты с последующим развитием тяжелого инфекционного синовита. Если инфекция распространяется на соседние ткани, затрагивая фиброзную мембрану, развивается гнойный артрит.

Последующее распространение процесса способствует возникновению флегмоны мягких тканей либо периартриту. Тяжелое течение инфекционного синовита провоцирует панартрит. В этом случае гнойный процесс распространяется на кости, связки и хрящи. Под воздействием дополнительных факторов развивается сепсис.

Длительная хроническая асептическая форма заболевания провоцирует следующие осложнения:

  • постепенное увеличение сустава в объеме, так как излишки воды не всасываются в оболочку;
  • развитие водянки сустава, если отсутствует терапия;
  • длительное течение вышеописанной клиники провоцирует разболтанность сустава. При этом ослабевают связки, возникает вывих.

Теносиновит: лечение, операция, диагностика и осложнения |

Если у пациента проявился теносиновит сухожилия, то требуется срочное лечение, поскольку нарушение приводит к инвалидности. Болезнь характеризуется воспалительной реакцией во внутрисуставном влагалище сухожилия.

Отклонение может затронуть область сустава запястья, плеча, стопы, ладоней и других частей тела. При патологии в месте повреждения слышится скрип во время движений, хруст, ощущается боль разного характера.

Чем раньше будет выявлен теносиновит, тем больше шансов на благоприятный исход.

Диагностика

Реактивный синовит коленных суставов чаще всего начинается с острой формы, но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму. 

Программа диагностирования синовита коленного сустава сопровождается:

  1. Проведением КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава, рентгенографии.
  2. Пункцией и биопсией – в тяжелых случаях.
  3. Тщательным сбором данных анамнеза, на основе которых имеется возможность подтвердить или опровергнуть ряд болезней.
  4. Профессиональным осмотром специалиста – пальципация, общий осмотр, под сопровождением тестов.
  5. Проведением исследований, ОАК и мочи, исследованием синовальной жидкости.

Постановка диагноза – синовит коленного сустава, при грамотном лечении, в принципе победим. Однако нужно знать, что полное выздоровление может быть только при серозном и аллергическом синовитах. После перенесения прочих разновидностей синовита, как правило, остается тугоподвижность суставов, при гнойных образованиях, к сожалению, развивается сепсис.

Симптомы и признаки

  • При остром протекании патологии за несколько часов количество экссудата резко увеличивается, подвижность колена ограничена.
  • Если пациент ощупает воспаленную зону, то заметит, что боль усиливается.
  • При надавливании надколенник западает в сустав.
  • Нередко у больного повышается температура тела, наблюдается упадок сил.
  • Иногда увеличиваются лимфоузлы в области паха.

Причины синовита

Одна из причин развития болезни – механическая травма. При повреждении мениска, хряща, нехватки связующей жидкости синовит колена развивается без ярко выраженных признаков. Попадание инфекции во внутреннюю полость из-за травмы, ссадины или пореза способствует зарождению воспалительных процессов.

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

  • Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
  • Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
  • УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Лечение

Лечение ушиба коленного сустава проводится и с помощью мазей. Чаще всего, их используют во время реабилитационного периода. Все лечебные мероприятия проводятся в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Последствия

Наиболее легкие последствия ушиба коленного сочленения проявляются в виде небольших гематом или ссадин. Они очень быстро проходят и не требуют серьезного лечения. Однако, в более тяжелых случаях, при отсутствии своевременной помощи, могут появиться ярко выраженные неприятные патологии:

  1. Жидкость скапливается в коленном сочленении, вызывая опухоль и сильный отек. Одновременно, ощущается болевой синдром разной степени.
  2. Воспаленный мениск, который может перейти в хроническое состояние. Появляются резкие боли, движение ограничено, в нем постоянно происходят щелчки и перекаты.
  3. Растяжение или разрыв связок, иногда в очень тяжелой форме.
  4. После травмы могут появиться частые вывихи или подвывихи.

Когда случается ушиб, гемартроз коленного сочленения проявляется довольно часто. Его симптомы связаны с излишками жидкости или крови. В данном случае, необходимо обязательное принятие неотложных мер. Большое значение для предотвращения всех негативных последствий имеет реабилитация в виде комплексов восстановительных мероприятий.

Код заболевания по МКБ 10 (Международная классификация болезней) – М65.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

Тактика лечения

Пункция коленного сустава.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Тактика лечения

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Хирургическое лечение болезни.

Тактика лечения

Немедикаментозная терапия

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Тактика лечения

Наколенник для фиксации сустава.

Читайте также:  МРТ (магнитно-резонанснаятомография)

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

Тактика лечения
  • магнитотерапия;
  • электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • синусоидально-модулированные токи;
  • аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.

Сеанс УВЧ.

Тактика лечения

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Фармакологические препараты

Тактика лечения

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Тактика лечения

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

  • мазями, гелями — Индометацин, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Нимесулид;
Тактика лечения

  • таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;
Тактика лечения

  • инъекционными растворами — Ортофен, Вольтарен, Мовалис, Диклофенак.
Тактика лечения

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Тактика лечения

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Тактика лечения

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Тактика лечения

Прогноз на выздоровление

Он зависит от того, чем было вызвано заболевание, какое было исходное состояние пациента, насколько своевременно и правильно было начато лечение:

  • При аллергическом и серозном синовитах возможно полное выздоровление.
  • При других видах синовита возможно развитие тугоподвижности или неподвижности в суставе.
  • В случае гнойного процесса может возникнуть такое осложнение, как сепсис. Поэтому в данном случае речь идет, скорее, о вопросе выживаемости, а не о том, сохранится ли движение в суставе.

Симптомы и лечение синовита коленного сустава – неоднозначные, что затрудняет его первичную диагностику и выбор терапии. При подозрении на заболевание, следует обратиться к квалифицированному врачу, который определит причину синовита и поможет вам от него избавиться.

При игнорировании проблемы и отсутствии лечения, синовит с умеренным течением способен привести к следующим осложнениям:

  • Контрактура – ограничение подвижности коленного сустава;
  • анкилоз – полное обездвиживание;
  • сепсис – общее заражение крови;
  • гонартроз – артроз коленного сочленения;
  • бурсит – воспаление синовиальной сумки.

Присоединения вторичных патологий можно избежать, если лечение было начато как можно раньше. В большинстве случаев прогноз после болезни благоприятный. Неосложненные формы проходят без следа и не беспокоят больного повторно.

При своевременном обращении острый асептический синовит (то есть без проникновения инфекции в полость) удается успешно вылечить консервативными методами в 75% случаев. Терапия продолжается от 2 до 4 недель.

Хронические патологии хуже поддаются консервативному лечению. В 65 % случаев колено приходится оперировать, удаляя части утолщенной синовиальной оболочки сустава, которые ограничивают подвижность колена. Послеоперационное лечение продолжается от 3 до 4 недель.

Инфекционный синовит в 100% случаев лечат хирургическим способом (вскрывая полость и очищая ее от гноя). Он очень опасен быстрым развитием, при несвоевременном обращении может стать причиной гнойного артрита, а в крайних случаях – токсичных продуктов воспаления возрастает настолько, что они отравляют организм и возникает системная воспалительная реакция, которая обычно заканчивается смертельным исходом.

На полное восстановление функций коленного сустава после любого лечения необходимо от 2 до 3 месяцев.

При поздней диагностике могут возникать различные неблагоприятные последствия: частые рецидивы, поражение внесуставных мягких тканей, выраженные деструктивные изменения. Вероятность хронизации составляет 40–60%. После операций риск обострений малый, всего 4–5%

Занесение пневмококковой, стафилококковой инфекции чревато гнойным воспалением. Из-за чего может появляться флегмона, суставные ткани разрушаются, превращаясь в гной. Вот почему при упорном сохранении симптомов нужно срочно обращаться к артрологу или хирургу.

Какие есть виды недуга

Различают разделение этого заболевания по нескольким характеристикам. Так, теносиновит сухожилия по форме бывает острым и хроническим.

А по причинам развития он подразделяется на асептический и инфекционный. Последний вид протекает в гнойной форме. Он также имеет несколько типов: неспецифический и специфический, грибковый, вирусный и бактериальный. К асептическому виду относятся травмы и эндокринные расстройства, а также неврологические нарушения. Он также делится на несколько типов. Так, принято выделять аллергический и иммунодефицитный, эндокринный и диабетический, травматический виды теносиновита.

Общие виды воспаления сухожилий принято подразделять на три группы:

  • туберкулезный;
  • воспалительный хронический;
  • стенозирующий.

Последний характеризует поражение определенного сустава: тазобедренный и лучезапястный, голеностопный и коленный. Также сюда относится теносиновит длинной головки бицепса или двуглавой мышцы.

Воспалительный хронический вид развивается из-за ревматических заболеваний.

А туберкулезный теносиновит сухожилия является специфическим типом недуга. Он развивается на фоне заболевания, которое и указано в названии вида.

По выраженности заболевание может быть минимальным и умеренным, а также выраженным.