Блокады триггерных точек

В клиниках МЕДСИ в Москве проводятся блокады триггерных точек. Данные процедуры позволяют эффективно и быстро устранить болевой синдром. Выполняются они опытными специалистами, с применением эффективных препаратов. Это позволяет достигать выраженного результата уже после одной процедуры. При необходимости выполняется то количество блокад, которое рекомендовано специалистом.

Причины появления

Триггерные точки (зоны) – это участки спазмированной мышечной ткани, которые определяются наощупь как локальные уплотнения, болезненные при надавливании. Сохранение болевого синдрома длительное время (больше месяца) называется мышечно-тоническим синдромом.

Важно! Триггерные точки не несут угрозы здоровью человека, но могут доставлять существенный дискомфорт, ограничивать повседневную активность и снижать общий уровень жизни и социальную адаптацию (работа, семья).

Как правило, основной причиной появления таких зон на теле является мышечное перенапряжение, обусловленное:

  • переохлаждением
  • нарушением статики (положения тела и его конечностей)
  • травмами
  • нарушениями осанки
  • заболеваниями нервной системы
  • нарушениями в опорно-двигательном аппарате

Также перенапряжение мышц может быть вызвано воспалительными процессами в различных органах.

Мышечно-тонический синдром провоцируется:

  • длительной неподвижностью мышц
  • переохлаждением
  • физическим воздействием на мышцы
  • остеохондрозом
  • аномалиями развития опорно-двигательной системы (плоскостопием и др.)
  • хроническими стрессами и др.

Триггерные точки — что это?

Чтобы разобраться в том, что такое триггерные точки, придется вспомнить уроки биологии в школе и строение мышечной ткани. Миофибриллы — это совокупность белковых нитей. Именно из них и состоят наши мышцы. Когда миофибриллы расслабляются и сокращаются, это вызывает движение.

Триггерные точки — что это?
Триггерные точки — что это?
Триггерные точки — что это?

Но иногда возникает сбой. Расслабление по тем или иным причинам становится невозможным. После сокращения в определенных участках наступает спазм, что приводит к невозможности выведения продуктов распада из организма, а кровообращение нарушается. Как результат — боль.

Триггерные точки — что это?
Триггерные точки — что это?
Триггерные точки — что это?

Чаще всего подобный дискомфорт охватывает не целую область на теле, а только некоторые точки. Их и принято называть триггерными. Если простыми словами, то триггерные точки — это локальные болевые участки, при нажатии на которые возникает боль. При пальпации их можно обнаружить самостоятельно. Они напоминают уплотненные участки.

Триггерные точки — что это?
Триггерные точки — что это?
Триггерные точки — что это?

Такие точки бывают разными. Их принято классифицировать на пассивные и активные. Вторые проявляют себя постоянно. Но особенно усиливается боль после хорошей физической нагрузки. Пассивный вид можно обнаружить исключительно при нажатии. При этом один вид точек может свободно переходить в другой.

Триггерные точки — что это?

Грушевидная мышца может сдавливать седалищный нерв

Если в ней есть триггерные точки, то она, сокращаясь, передавливают седалищный нерв и тогда у человека возникают онемение, покалывание и даже невозможность ходить.

Грушевидная мышца может сдавливать седалищный нерв

Самомассаж грушевидной мышцы нужно проводить тщательно, так как к ней добраться не так просто. Также вы можете наткнуться на седалищный нерв, при этом у вас возникнет неприятное онемение и покалывание. Просто сдвиньте мячик или пальцы чуть в сторону и продолжайте массировать триггерные точки.

Для массажа подойдет мячик или массажный ролл. Можно выполнять стоя или лежа.

Грушевидная мышца может сдавливать седалищный нерв

Методы устранения триггеров

Массаж — самый действенный способ убрать боль в мышцах

Убирать обнаруженные триггерные точки на спине можно медикаментозно и при помощи физиотерапии. Медикаментозный способ их устранения включает инъекции болеутоляющих средств, в том числе метод блокады, а также уколы сухой иглой в область уплотнения. Таблетированные препараты не оказывают на триггеры устойчивого терапевтического воздействия – снимать болевой синдром с их помощью удается далеко не всегда. Гораздо лучше в таких случаях помогает мануальное воздействие.

Основным физиотерапевтическим методом, при помощи которого можно успешно лечить триггеры, является массаж, в том числе и самомассаж. Эту процедуру несложно самостоятельно проводить в домашних условиях. В качестве массажера можно использовать пару теннисных мячиков. Для этого их нужно засунуть в старый носок из эластичной ткани и максимально туго перевязать, отделив один мяч от другого. Мячи располагаются таким образом, чтобы они находились по обе стороны от позвоночника. Нужно лечь на них и двигаться вперед-назад, нащупывая болевые точки и нажимая на них. Таким образом можно выполнять массаж поясничного и грудного отдела. Массаж лопаток выполняется стоя, при этом мячи зажимаются между спиной и позвоночником. Вставая и приседая, совершая восьмерочные и круговые движения, нужно не позволять мячу выкатываться из-под лопаточной зоны и регулировать силу нажима.

Испытавшие этот метод на себе утверждают, что лечение триггеров с помощью теннисного массажа дает очень хороший терапевтический эффект, позволяя полностью устранить хронические уплотнения в спинальной мышечной ткани, сохранявшиеся в течение нескольких лет. Однако нужно набраться терпения – облегчение наступает не сразу, к тому же нажим на триггеры поначалу может вызывать сильную болезненность. При регулярных занятиях триггерные узелки будут постепенно разминаться, становясь всё мягче, пока, спустя несколько месяцев, не исчезнут совсем вместе с болью. Чтобы быть уверенным в правильности техники выполнения такого самомассажа, рекомендуется внимательно просмотреть видео с записью его приемов.

Как и любую болезнь, миофасциальную патологию легче предупредить, чем вылечить, хотя второе вполне возможно. Для предотвращения появления триггеров в области спины необходимо избегать длительного статического напряжения мышц, переутомления и перетренированности. Важную роль в их профилактике играют закаливание и занятия спортом на любительском уровне.

Особенно большую пользу приносит плавание в бассейне или в открытых водоемах. Пребывание в воде снижает нагрузку на скелетно-мышечный аппарат, позволяя мышцам полностью расслабиться и избавиться от спазмов.

Симптомы и признаки ↑

При этом синдроме в мышце обнаруживается болезненное уплотнение – триггерная точка.

Сила пораженной мышцы и ее тонус снижается, появляется также боль, распространяющаяся по направлению к суставу, вегетативные нарушения.

На лице

Проявляется такими симптомами:

Симптомы и признаки ↑
  • тупая боль в глубине лица (точно локализовать невозможно);
  • открывать рот затруднительно (при норме открывания на 4,5-5,5 см он открывается только до 1,5-2,5 см);
  • щелканье в суставе височно-нижнечелюстном;
  • в жевательных мышцах развивается тяжесть, дискомфорт;
  • при жевании мышцы очень быстро утомляются;
  • боль отдает в зубы, ухо, глотку, нёбо;
  • прощупывание лицевых или жевательных мышц болезненно в некоторых отделах;
  • жевать и глотать трудно.

Непостоянные симптомы:

  • повышение чувствительности зубов к изменению температуры пищи/питья;
  • тики в лицевых мышцах;
  • учащенное моргание;
  • заложенность ушей;
  • шум и звон в ушах.

Симптомы на челюстно-лицевой области

Боли возникают в челюстно-лицевой области; обычно ей предшествует или неправильный прикус, или шейный остеохондроз.

Боль может распространяться в шею, может стать причиной хронической головной боли.

Триггерные точки в этом случае располагаются в области:

  • жевательных мышц,
  • крыловидной кости,
  • верхний участок трапециевидной мышцы,
  • верхняя часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области височно-нижнечелюстного сустава).
Симптомы и признаки ↑

На шее

Человека беспокоит боль в области:

  • шеи и плечевого пояса,
  • лестничных мышц,
  • средней части грудино-ключично-сосцевидных мышц,
  • мышцы-трапеции,
  • мышцы, поднимающей лопатку,
  • подключичных мышц.

Латентные триггерные точки находят во всех вышеперечисленных мышцах, особенно тех, которые располагаются на задней поверхности шеи и спины.

Активные точки-триггеры располагаются обычно у трапециевидной мышцы, в мышце, поднимающей лопатку.

Из мышцы-трапеции отраженная боль распространяется на заднюю поверхность шеи и к углу нижней челюсти.

Если нажать на триггеры мышцы, поднимающей лопатку, то боль будет отдавать в угол шеи и плеча.

Если триггеры располагаются в мышцах шеи, боль будет отдавать в затылок и область глаз.

Симптомы и признаки ↑

Рис.: триггерные точки головы и шеи

Чем больше времени без лечения существует заболевание, тем больше начинают страдать сосуды, проходящие на шее и питающие головной мозг.

Так могут возникать:

  • нарушение зрения;
  • головокружение;
  • неустойчивость при ходьбе или стоянии;
  • шум в ушах;
  • боль в глазах.
Читайте также:  Йога-нидра: базовые комплексы, основные принципы

Если долго спазмирована грудино-ключично-сосцевидная мышца, то появляются вегетативные симптомы в одной половине лица: слюнотечение, насморк, слезотечение, боль в одной стороне лица.

На мышцах таза

Этот диагноз ставится, если по результатам осмотра проктологом, урологом или гинекологом была исключена патология «подведомственных» органов.

Это связано с тем, что симптомы данного заболевания очень похожи на органическую патологию этой сферы:

Симптомы и признаки ↑
  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • боль в промежности;
  • дискомфорт или боль во влагалище;
  • тазовые боли;
  • частое мочеиспускание;
  • боль при ходьбе;
  • болезненное сидение;
  • болезненный акт дефекации;
  • боль внизу живота.

Рис.: миофасциальный болевой синдром мышц таза

На плече

Латентные триггеры располагаются обычно в мышцах задних областей шеи и спины.

Активные точки-триггеры расположены в верхней части мышцы-трапеции и мышцы, поднимающей лопатку. При работе этих мышц возникает острая боль, распространяющаяся к углу шеи и плеча.

Отраженная боль идет от трапециевидной мышцы к углу нижней челюсти и задней поверхности шеи.

Синдром мышц нижних конечностей

Триггерные точки располагаются в мышцах бедра и голени, при их прощупывании возникает боль по обеим сторонам или колена, или бедра.

Симптомы и признаки ↑

Если триггер расположен в подколенном сухожилии, то боль будет локализоваться в задних отделах бедра.

Если триггер – в большеберцовой или длинной малоберцовой мышцах, болеть будет передняя часть ноги или боковая (наружная) лодыжка, соответственно.

Может также возникать синдром грушевидной мышцы с такими симптомами:

  • боль в ягодицах и сзади бедра;
  • боль в промежности;
  • болезненная дефекация;
  • боль при половом акте;
  • боль при ходьбе;
  • неожиданно возникает боль или дискомфорт прямой кишки.

На верхних конечностях

Мышцы с триггерными точками расположены в нижних отделах лопатки, отраженная боль возникает в руке и кисти.

Из-за схожести симптомов синдром долго лечат как шейный радикулит, плече-лопаточный периартеиит, синдром передней грудной клетки.

Хронический миофасциальный синдром

Симптомы и признаки ↑

Постоянно существующая боль в определенной группе мышц вызывает нарушение сна, депрессию и – формирование стереотипной позы, в которой человек меньше чувствует боль.

Получается, что больным мышцам не удается расслабиться, это – больно, болевые импульсы идут в спинной мозг, который отвечает командой еще больше сократить мышцу.

Так и формируется порочный круг «боль – спазм – боль – спазм». Чем длительнее существует такой круг, тем сложнее его разорвать.

Миофасциальная боль и большая ягодичная мышца

Ко мне очень часто приходят клиенты, потирая рукой область крестца и седалищных бугров, и жалуются на боль в пояснице. Ходят они осторожно, почти хромают, чтобы не напрягать болезненную сторону (это называется «анталгической походкой»), и не могут найти удобное положение, чтобы сесть. У таких клиентов затруднено сгибание бедра, а прикосновения к крестцу и/или копчику вызывают болезненные ощущения.

Как же помочь людям справиться с этой проблемой? Несмотря на то, что у каждого из вышеупомянутых симптомов может быть множество причин, сегодня я разберу ту проблему, с которой я сталкиваюсь чаще всего: отражённая боль от миофасциальных триггерных точек большой ягодичной мышцы.

Существует множество способов дифференцировать триггерные точки большой ягодичной мышцы от триггерных точек средней и малой ягодичной мышцы, а также мышц-глубоких ротаторов бедра, например, определить месторасположение и глубину триггерных точек, особенности распространения болевых ощущений и специфику ограничения подвижности.

Короткий разбор анатомии: проксимально большая ягодичная мышца крепится к задней поверхности подвздошной кости, задней поверхности крестца и копчика, а также к крестцово-бугорной связке. Дистально большая часть мышечных волокон вплетаются в подвздошно-большеберцовый тракт, являющийся утолщённой частью широкой фасции бедра, прикрепляющийся к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Остальные волокна прикрепляются к ягодичной бугристости бедренной кости. Большая ягодичная мышца иннервируется верхним ягодичным нервом. (L5-S2).

Основное движение большой ягодичной мышцы – разгибание в тазобедренном суставе. Кроме того, эта мышца способствует латеральному вращению бедра. В положении наклона вперёд большая ягодичная мышца работает вместе с мышцей, выпрямляющей позвоночник и двуглавой мышцей бедра, помогая нам сохранять баланс. Большая ягодичная мышца может влиять на осанку, благодаря своей способности вращать тазовую (безымянную) кость. Проверяя диапазон движения клиента, в случае укорачивания большой ягодичной мышцы вы заметите ограничение сгибания бедра, в то время как проблемы с средней ягодичной мышцей и малой ягодичной мышцей влияют на аддукцию (приведение).

Читайте также:  Манипура чакра гармонизация, развитие, третья чакра

К возникновению триггерных точек этой мышцы может привести воздействие одного или нескольких факторов, например, прямая травма вследствие падения или мышечное перенапряжение из-за нарушения эргономики рабочего места или неправильной осанки.

Повторяющиеся движения, в частности, наклоны вперёд, например, при подъёме ребёнка из кроватки на руках, переноска тяжелых коробок с места на места, ходьба вверх по отвесным поверхностям, скалолазание, прыжки или бег чаще всего вызывают развитие триггерных точек большой ягодичной мышцы. Также такая проблема может возникнуть у тех, кто совсем недавно начал заниматься спортом, включив в программу тренировок любые упражнения, требующие гиперэкстензии бедра и поясницы в положении стоя или лежа на животе.

Обычно триггерные точки большой ягодичной мышцы располагаются в трёх областях. Клиенты обычно описывают ощущения как боль, жжение, покалывание, онемение, ноющая боль и. т. д.

Миофасциальная боль и большая ягодичная мышца

Первая триггерная точка располагается непосредственно латерально от средней точки крестцово-подвздошного сустава. Отражённая боль от этой точки может накрывать крестцово-подвздошный сустав, межъягодичную борозду и седалищный бугор. Иногда боль ощущается в верхней части задней поверхности бедра.

Вторая триггерная точка расположена сразу выше седалищного бугра. Отражённая боль чаще всего отмечается в области крестца (не копчика или ануса) и седалищного бугра. Клиенту может показаться, что эта боль ощущается от более глубокой мышцы.

Третья триггерная точка находится в волокнах, расположенных наиболее медиально книзу, и может быть причиной развития кокцигодинии (боли в копчике).

Мануальная терапия – одно из важнейших звеньев в цепи исцеления в данном случае. Клиента необходимо обучить методике самостоятельной растяжки и различным упражнениям. Покажите ему, как надо правильно растягиваться, когда делать вдох и выдох, куда положить руки, как правильно подтягивать колени к груди и к противоположным плечам, и.т.д.

Также клиенту необходимо объяснить, что причиной его симптомов может быть его образ жизни – например, сидение целый день в офисе за столом, держа бумажник в заднем кармане штанов. Если клиент привык спать на боку, предложите ему класть подушку между колен, чтобы он не растягивал большую ягодичную мышцу во сне.

Боль в крестце, копчике и седалищных буграх может возникнуть по самым разным причинам. Я надеюсь, что теперь вам будет легче определить местонахождение этих трех миофасциальных триггерных точек большой ягодичной мышцы.

Триггерные точки при болях в тазобедренном суставеОценка 5 проголосовавших: 1Василий Кузнецов

Врач-травматолог с 30 летним стажем.

Кандидат медицинский наук.

Диссертация на тему: «Применение конструкций связанного типа в эндопротезировании локтевого сустава» — 1998 год.

Диагностика ↑

Постановка диагноза, в основном, строится на данных, полученных при осмотре пациента.

Так, врач может прощупать триггерную точку в расслабленной мышце, растягивая ее пальцами по длине, тактильная стимуляция которой будет вызывать отраженную боль.

УЗ-исследование пораженной мышцы позволяет четко выявить спазмированные ее участки, отличить их от воспаленных.

Рентгенологическое исследование (и компьютерная томография) также важны в постановке диагноза: если они не выявляют ущемления корешков или разрушения структуры межпозвонкового диска, нервы из которого идут к больной мышце, диагноз – миофасциальный синдром.

Диагностика ↑

Критерии диагностики МФБС:

  • боль в мышце связана с физической перегрузкой, переохлаждением или пребыванием в неудобной позе;
  • наличие триггерных точек при отсутствии атрофии или гипотрофии мышц;
  • типичная отраженная боль при сдавливании или проколе триггерной точки;
  • блокада пораженной мышцы устраняет всю имевшуюся симптоматику.

Почему возникают вывихи позвонков в шее? Подробнее про вывих шейного позвонка вы сможете узнать на нашем сайте.