Блокаторы кортизола – в каких случаях применяются?

Наблюдения показали, что смертность ниже среди тех представителей сильной половины, у которых подавлялась выработка гормона

Описание

Стероидный профиль — это лабораторное исследование, которое помогает оценить процесс синтеза стероидов в организме. Анализ выявляет уровень стероидных гормонов и их промежуточных метаболитов. Состав профиля:

  • 17-ОН прогестерон.
  • Андростендион.
  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА).
  • Кортизол.
  • Кортизон.
  • Прогестерон.
  • Тестостерон.
  • Эстрадиол.

Показания Комплекс рекомендован при подозрении на наличие дефекта активности ферментов синтеза основных стероидных гормонов, при нарушениях менструального цикла, проблемах с зачатием, для комплексной оценки функции надпочечников.

Подготовка

Для исследования необходимо самостоятельно собрать порцию cлюны в контейнер Salivette (с тампоном). Контейнер можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на пробирке время взятия пробы.

За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина, алкоголя. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За 30 минут до сбора — воздержаться от приема пищи, жевательной резинки, нельзя пользоваться зубной нитью и чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой. Нецелесообразно проводить исследование на фоне приема седативных средств, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей, поскольку велика вероятность повышения уровня кортизола. Отмена лекарственных средств производится строго по рекомендации лечащего врача. Сбор слюны в контейнер Salivette

  1. Открыть крышечку, взять ватный тампон и поместить в ротовую полость.
  2. Аккуратно пожевать тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2–3 минут (не менее, иначе слюны будет недостаточно), чтобы тампон пропитался слюной. Сбор слюны может длиться до 10 минут.
  3. Поместить тампон обратно в пробирку.
  4. Плотно закрыть пробирку.

Недопустимо собирать слюну в несколько приемов. До отправки биоматериал хранить в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки в медицинский офис, материал может быть сохранен при 2–8°С в течение 12 часов.

Интерпретация результатов Референсные значения: Тестостерон:

  • мужчины — >10,4 нмоль/л;
  • женщины — 0,31–1,9 нмоль/л.

Что такое ГКСГ — глюкокортикостероидные гормоны

Препараты глюкокортикостероидых гормонов бывают натуральными и синтетическими. Первые выделяют из желез внутренней секреции животных (животного сырья), их меньше. Вторые (наиболее распространенные) — синтетические аналоги гормонов. И те и другие выпускаются в разных формах: в инъекциях (гидрокортизон, преднизолон); таблетках (преднизолон, полкартолон); мазях (флуцинар); ингаляциях (бекламетазон) и т.д. При бронхиальной астме, например, применяют ингаляционные препараты, при кожных заболеваниях — мази и гели, при артритах — инъекции (непосредственно в суставы).

Читайте также:  Лучшие российские производители протеина

глюкокортикостероидные гормоныДля простоты ГКС-гормоны часто называют просто гормонами, или стероидными гормонами, или кортикостероидами (от лат. cortex — кора). Это неточные обозначения, хотя специалисты всегда понимают, что речь идет именно о ГКСГ. Это все равно что сказать: «Он положил фрукт в чай». Мы понимаем, что фрукт — это лимон, поскольку в чай, как правило, кладут именно его.

Глюкокортикостероидные гормоны коры надпочечников обладают некоторыми уникальными свойствами, поэтому их используют в лечении разных заболеваний — полиартритов, бронхиальной астмы, экземы и др. На сегодняшний день нет более эффективных противоаллергических и противовоспалительных средств. В частности, ГКСГ очень эффективны при серьезных аутоиммунных заболеваниях (когда агрессия иммунной системы направлена против собственных тканей). Кроме того, они обладают антитоксическими свойствами.

Уже полвека ГКСГ помогают спасать жизнь многим людям, которые раньше были бы обречены. Пациенты с аллергическими заболеваниями, принимающие эти гормоны, остаются работоспособными, ведут нормальный образ жизни. Так что некоторым больным прием ГКСГ (даже длительный) просто необходим.

Но в ряде случаев длительное применение больших доз ГКСГ приводит к серьезным осложнениям.

Основные эффекты

Каким образом кортизол активирует силы человека?

При стрессе сердцебиение ускоряется, кора надпочечников выделяет глюкокортикоид, который моментально начинает работать:

  1. На повышенный синтез глюкозы, используя для этого мышечные волокна и резервы печени. Также кортизол угнетает инсулин, не позволяя клеткам получать доступ к энергии. Это делается для того, чтобы в критический миг организму хватило сил отреагировать на опасность. В долгосрочной перспективе грозит развитием сахарного диабета 2 типа, набором лишнего веса и истончением мышц.
  2. На увеличение чувствительности тела к адреналину и норадреналину, что значительно воздействует на сердечно-сосудистую систему, повышая выброс крови, артериальное давление. Под влиянием данных веществ обостряются психологические реакции, человек не так сильно ощущает боль, раны быстрее затягиваются, а кровь останавливается. При длительном воздействии, начинается проявляться повышенная тревожность и нервозность, нет возможности перейти в спокойный режим.
  3. Подавление кальция и калия в противовес натрию и хлору. Такая расстановка сил — повышает аппетит, ускоряет сердечный ритм, но плохо влияет на кости. В результате вероятен остеопороз.
  4. Угнетение иммунитета. В малых дозах кортикоид обладает способностью позитивно влиять на защитные ресурсы организма, но при избытке гормона — ситуация меняется диаметрально. Под воздействием системного превышения уровня данного компонента, в теле часто развиваются грибковые и паразитарные инфекции.
  5. Противовоспалительные и антиаллергические процессы, которые тормозятся при воздействии на них кортизола.
  6. Подавление тестостерона — базового для мужчин гормона, отвечающего за потенцию и мышечную силу, настроение, крепость костной системы тела.
  7. На изменение уровня вазопрессина (пептидный гормон, регулятор воды) в почках, что нарушает процессы мочеиспускания.
Читайте также:  9 лучших производителей спортивного питания

В долгосрочной перспективе, человек, организм которого вырабатывает кортизол выше нормы — рискует обзавестись массой неприятных заболеваний от психологической нестабильности до язвы и импотенции.

Симптомами повышенного содержания глюкокортикоида считаются:

Основные эффекты
  • постоянная тревожность, раздражительность и нервозность;
  • учащенное чувство​ голода, повреждение стенок желудка от избыточного выделения сока;
  • ускоренный пульс, повышенное потоотделение;
  • бессонница и смещение режима бодрствования;
  • ощутимое старение и обезвоживание кожи, появление на теле розовых или фиолетовых стрий как у беременных;
  • дискомфорт в спине, вызванный развитием остеопороза;
  • ослабление либидо;
  • многочисленные позывы в туалет «по-маленькому».

Все эти признаки косвенно свидетельствуют о гормональном дисбалансе на почве хронического стресса. Однако виновниками могут быть и иные патологии в организме — диагноз должен озвучить лишь врач.

Для определения количества кортизола в теле  используется соответствующий анализ мочи, а не крови. Затем может потребоваться малая и большая дексаметазоновая проба, чтобы установить причину аномалии.

У здорового человека выброс кортизола вызывается стрессами. Если кортизол повышен по другим причинам, скорее всего, имеет место быть патология.

Подробно об операции по удалению надпочечника читайте тут. А также о последствиях вмешательства.

Болезни гипофиза приводят к расстройству целого ряда систем организма. О болезнях гипофиза и их нарушениях подробнее читайте в этой теме.

Осложнения

Применение препаратов и внезапная их отмена может стать причиной развития осложнений таких как:

  • нарушение жирового обмена;
  • нарушение функционирования коры надпочечников;
  • недостаточность коры надпочечников в острой или хронической форме течения;
  • нарушение функционирования органов пищеварительного тракта;
  • нервно-психические расстройства в виде резких изменений настроения, нарушения сна, чрезмерной возбудимости, тревожности, головной боли;
  • аллергические реакции в разной форме тяжести;
  • катаракта;
  • атрофия зрительных нервов;
  • повышение внутриглазного давления;
  • слепота;
  • появление высыпаний на коже;
  • тетрогенное влияние при применении препаратов беременным.

Контроль уровня тестостерона у мужчин

Нормы тестостерона

Возраст Мужчины нмоль/л
до 14 лет До 2,37
14 – 18 лет 0,98 — 38,5
19 – 50 лет 8,64 — 29
50+ лет 6,68 — 25,7
Контроль уровня тестостерона у мужчин
Возраст Женщины нмоль/л
6-10 лет 0,07 — 0,69
18-50 лет 0,29 — 1,67
50+ лет 0,1 — 1,42
Общий Т Свободный Т
менее 230 нг / дл (8 нмоль / л), серая зона: 230-317 нг / дл (8-11 нмоль / л) менее 60 пг / мл (220 пмоль / л), когда общий Т в серой зоне

под контролем врача

Какие препараты тестостерона бывают

Контроль уровня тестостерона у мужчин

Основные эффекты препаратов тестостерона

Противопоказания

Глюкокортикоиды, несмотря на широкую область применения имеют целый ряд заболеваний, при которых их прием строго противопоказан.

  1. Беременность — может провоцировать надпочечниковую недостаточность у малыша.
  2. Тяжелые формы гипертонии.
  3. Остеопороз — провоцируют еще большее уменьшение кальция в организме.
  4. Сахарный диабет.
  5. Заболевания психики, эпилепсия
  6. Язвы ЖКТ.
  7. Активная форма туберкулеза и сифилиса (если отсутствует специальная терапия).
  8. Наличие инфекционного процесса.
  9. Болезнь Иценко-Кушинга — чрезмерная выработка организмом гормонов надпочечников.

При курсе глюкокортикоидов более 2 недель исключают введение живых вакцин.

#Некоторые альфа адреноблокаторы

Действующее вещество: тамсулозин

Содержатся в препаратах: Гиперпрост, Омник, Омсулозин, Сонизин, Таниз, Фокусин

Данную группу препаратов также часто назначают при аденоме простаты, поскольку она эффективно справляется с задержкой мочеиспускания и другими урологическими симптомами.

Один из побочных эффектов некоторых альфа адреноблокаторов — угнетение выработки тестостерона и проблемы с эрекцией. Одним из них является тамсузолин, который принимали испытуемые в уже упомянутом нами бостонском эксперименте.

Далеко не все препараты из группы адреноблокаторов вызывают падение уровня тестостерона. Например, силодозин действует ровно наоборот. По результатам эксперимента в Нагойи годовой прием силодозина вызвал увеличение секреции тестостерона [6].

Источники

альфа адреноблокаторыибупрофенингибиторы альфа редуктазыкетоконазолстатинытестостерон

Методы лечения

Разработаны разные виды методик лечения с помощью ГКС:

  • заместительная – применяется, если надпочечники не могут самостоятельно вырабатывать необходимое организму количество гормонов;
  • супрессивная – для детей с врожденными отклонениями в функционировании коры надпочечников;
  • фармакодинамическая (она включает в себя интенсивное, лимитирующее и долговременное лечение) – в противоаллергической и противовоспалительной терапии.

В каждом случае предусмотрены определенные дозы принимаемого препарата и периодичность их использования.

Так, альтернирующая терапия предполагает прием глюкокортикоидов один раз в два дня, пульс-терапия означает оперативное введение не менее 1 г лекарства для срочной помощи пациенту.

Взаимодействие с ЛС

При назначении ГКС пациент должен сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает постоянно. Стероиды в той или иной степени влияют на другие ЛС.

Как взаимодействуют стероиды с другими ЛС.

1Антациды уменьшают всасывание кортикостероидов.

2Барбитураты усиливают токсичное воздействие на печень.

3Изониазид, Эритромицин уменьшает биотрансформацию стероидов в печени.

Взаимодействие с ЛС

4При одновременном приеме с Изониазидом развиваются психические расстройства, с Резерпином – депрессивные состояния.

Чтобы избежать негативных реакций, необходимо делать перерыв между приемом ГКС и других ЛС не менее 2 часов.

Кортикостероиды используют для лечения различных болезней – от зудящего дерматита до опасных для жизни состояний.

Сильнодействующие лекарства имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Применять их можно только по назначению врача, четко соблюдая инструкцию.

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией врача Волковой И.А. Специальность: семейная медицина, общая гигиена, паразитология.